1、二尖瓣後葉腱索斷裂並脫垂可能 二尖瓣中度反流 彩超結果
您好,引起返流的病因有很多,患者的情況,建議就診醫院檢查心電圖、測量血壓等等,積極查找病因,對症治療。患者的年齡是很多疾病的危險人群。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。
2、二尖瓣重度脫垂手術治療時機【二尖瓣二尖瓣後葉重度脫垂】
如果沒有明顯心慌氣短,左心房室增大不明顯(最好提供詳細超聲資料),可專以暫不手術,定期復查屬。
(阜外醫院林野大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
3、請問這種二尖瓣後瓣脫垂並嚴重關閉不全,腱索斷裂需要做手術嗎?
根據您的copy病情,一定要做手術,可以考慮修瓣膜。根據你的病情描述,一般劇烈活動時容易使心臟瓣膜腱索斷裂。使瓣膜關閉不全,射出的血液部分迴流,增加心臟負荷,嚴重時出現心肌缺血症狀,做手術進行瓣膜修補或瓣膜置換術,現在的醫療技術比較熟練,沒有什麼風險。比較大的手術。控制好血壓,低鹽低脂清淡易消化飲食,少食多餐,不要暴飲暴食,不要著涼,預防感冒。
4、二尖瓣重度脫垂手術治療時機【二尖瓣二尖瓣後葉重度脫垂】
如果沒有明顯心慌氣短,左心房室增大不明顯(最好提供詳細超聲版資料),可以暫不手術,定權期復查。
(阜外醫院林野大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
5、心超診斷:1.二尖瓣後葉脫垂、腱索斷裂(位於P2處)伴重度二尖瓣返流。 2.永存左上
指導意見:
你好 這個情況還是比較重的 要考慮進行手術的 。
6、二尖瓣膜後葉瓣下腱索斷裂並脫垂 大量返流 治療
哦,這個就是一個二尖瓣脫垂綜合征嘛。
因為二尖瓣瓣膜下的腱索斷裂了,所以二尖瓣就鬆弛了,心臟收縮時,二尖瓣關閉以後,因為鬆弛繼續向左心房滑動,關過頭了,那麼等於又開放了,所以就造成二尖瓣關閉不全,這樣在收縮時有大量的血液返流到左心房去。
雖然你這個患者左心室射血分數看起來還不錯69%,正常50-70%范圍,但是你要知道有大量血液是射出去了,但是其中部分不是向前射向主動脈,再由主動脈到全身,而是由左心室往回走回到左心房去,這樣是做了一部分無用功的。實際上的心臟搏出量沒有那麼大的。
你看你這個左心室舒張末期內徑 也是擴大較多的,正常女性一般不超過50mm,男性最大也不超過56mm,但是您提到這個已經是66mm ,這個還是有明顯影響的。
保守治療一般效果不怎麼樣的,只是對於輕度到中度的二尖瓣脫垂那麼可以用β受體阻滯劑,比如倍他樂克,使得心臟收縮不要那麼強烈,這樣二尖瓣關閉時不至於過分進入左心房,但是你這個本身已經是瓣膜下用來固定的腱索發生斷裂,所以大量的返流了,那麼效果基本上也就不怎麼樣了。
當然一般來說二尖瓣脫垂還是相對發展比較緩慢的,先是無明顯返流,然後輕度返流到中度返流,再到重度返流,這樣一點點的進展的,你說這個沒有什麼明顯症狀,那麼也可能的,這個平時估計也不太多動的,而且是逐步適應過程中的,但是已經左心室擴大那麼大了,後面的如果大於70mm那麼這個肯定需要手術的。
此外,二尖瓣脫垂偶爾有可能猝死,另外發生栓塞等情況。
但是也不是都發生的,所以隨便吧
7、脊鞬脫垂怎麼辦?
肌腱脫垂,這是什麼東西?我都沒聽過這種疾病,你是不是寫錯了?字寫錯了。
8、小腱索斷裂,二尖瓣脫垂及關閉不全,請問如
您好,二尖瓣後葉脫垂並關閉不全(重度)一腱索斷裂可能,主動脈瓣退行性改變。版患者的情權況考慮就診上一級醫院在復查心臟彩超看看情況,上述診斷結果,有手術治療的指證。現在的年齡換瓣的可能性大,任何手術都有一定的風險性,現在瓣膜疾病治療的技術成熟,盡早診斷盡早治療是關鍵。現在很多醫院可以通過網站或者是電話提前預約,方便患者就診。術前注意控制血壓。希望我的回答給您帶來幫助,祝您健康快樂。
9、心膜下垂是什麼病?
你說的大概是二尖瓣脫垂吧,沒有心膜下垂的說法。二尖瓣脫垂症狀輕重和瓣膜關閉不全的程度有關,程度重就嚴重,程度不重就不嚴重。具體情況去咨詢心內科醫生。
二尖瓣脫垂(mitral valve prolapse)指由於二尖瓣裝置異常,造成瓣膜在心室收縮期異常地脫入左房。此征由Barlow於1963年首先描述,故又稱Barlow綜合征。曾用的名稱頗多,包括「收縮期喀喇音雜音綜合征」、「二尖瓣脫垂綜合征」、「松軟瓣膜綜合征」等。
【臨床表現】
約1/4~l/5的患者無症狀。症狀多為非特異性,以間隙性、反復性、一過性為特點。半數以上有胸痛,位於心前區,為鈍痛,銳痛或刀割樣疼痛,可以是一過性,亦可持續數小時,含服硝酸甘油效果不一。偶爾可有典型心絞痛症狀。胸痛可能是由於脫垂的瓣葉使乳頭肌及其周圍左心室壁過度牽張,引起缺血和冠狀動脈痙攣所致。約半數有心悸,少數有頭暈和暈厥。活動時心電圖連續監護發現,心悸和心律失常之間的相關性不高。暈厥亦可出現在無心律失常時。40%患者有氣短、乏力症狀。如有嚴重二尖瓣返流,可出現左心功能不全症狀。偶爾有一過性腦缺血表現。除了上述與二尖瓣功能紊亂及並發症有關的症狀外,患者可有焦慮不安、過度換氣等自主神經系統功能紊亂症狀。
二尖瓣脫垂綜合征治療方法
無症狀或症狀稍微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪。有暈厥史,猝死家族史,復雜室性心律失常,馬凡綜合征者,應避免過度的體力勞動及劇烈運動。
胸痛者,可用β受體阻滯劑,減少心肌氧耗和室壁張力,減慢心率,減弱心肌收縮力,改善二尖瓣脫垂的程度,從而緩解胸痛。硝酸酯類葯物可加重二尖瓣脫垂,應慎用。
對伴有二尖瓣關閉不全者,在手術、拔牙、分娩或侵入性檢查前後,應預防性應用抗生素,以防止感染性心內膜炎。
對心律失常伴心悸、頭昏、眩暈或昏厥史者,可用β受體阻滯劑,無效時可用苯妥英鈉,奎尼丁等,必要時可聯合用葯。
出現一過性腦缺血者,應使用阿司匹林等抗血小板聚集葯物,如無效,可用抗凝葯物,以防腦栓塞發生。
嚴重二尖瓣關閉不全合並充血性心力衰竭者,常需手術治療。對於腱索延長或斷裂,瓣環擴大,二尖瓣增厚但運動良好無鈣化者,宜行瓣膜修補術;不適合瓣膜修補者,行人工瓣膜置換術。
發病原因
原發性二尖瓣脫垂綜合征是一種先天性結締組織疾病,其確切病因尚未明了。可發生於各年齡組,較多發生於女性,以14~30歲女性最多。三分之一患者無其它器質性心臟病而僅以二尖瓣脫垂為臨床表現,亦可見於馬凡綜合征、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等患者,以後葉脫垂多見。在某些病人中為遺傳性膠原組織異常,電子顯微鏡下表現為Ⅲ型膠原纖維生成減少和斷裂,結締組織中心的膠原纖維進行性變性,纖維素沉積;彈力纖維離斷和溶解。二尖瓣脫垂的病理特徵為二尖瓣粘液樣變性,海綿層增生並侵入纖維層,海綿層明顯增厚伴蛋白多糖堆積,瓣葉心房面局限性增厚,表面有纖維素和血小板沉積。脫垂的二尖瓣瓣葉腱索間部分膨出,朝向左心房的瓣葉膨出呈半球狀隆起,瓣葉變長面積增大,嚴重者二尖瓣環擴張。同時,腱索變細,變長,扭曲,繼之纖維化而增厚。腱索異常以瓣葉受累最重處為顯著,由於腱索異常,二尖瓣應力不勻,導致瓣葉牽張和剝脫組織的粘液變性;腱索張力增加可發生腱索斷裂。乳頭肌及其四周的心肌可因過分牽拉,摩擦而引起缺血和纖維化。瓣環的擴大和鈣化進一步加重脫垂的程度。
部分二尖瓣脫垂可繼發於風濕或病毒感染的炎症之後,以前葉脫垂多見。此外,亦可見於冠心病,心肌病,先天性心臟病,甲狀腺機能亢進患者亦常合並二尖瓣脫垂。
發病機理
正常情況下,心室收縮,乳頭肌立即收縮,在腱索的牽引下,二尖瓣瓣葉相互並近。左心室繼續收縮時室內壓上升,瓣葉向左心房內膨出,乳頭肌協同收縮,是腱索拉緊以防瓣葉外翻入左心房,瓣葉緊貼,瓣口關閉。此時瓣葉不超過瓣環水平。當二尖瓣的瓣葉,或腱索,或乳頭肌,或瓣環發生病變時,鬆弛的瓣葉在瓣口關閉後進一步脫向左心房,導致二尖瓣關閉不全。二尖瓣脫垂還可見左心室收縮功能異常,即節段性收縮,可使腱索和瓣葉處於鬆弛關閉,引起和加重其過長,使二尖瓣收縮晚期發生脫垂。二尖瓣脫垂造成左心室收縮時二尖瓣返流,使左心房負荷和左心室舒張期負荷加重。
症狀表現
(一)症狀 多數病人無明顯症狀,症狀出現有間歇性,反復性和一過性的特點。常見的症狀有:
1.胸痛 發生率60%~70%,位於心前區,可呈鈍痛,銳痛或刀割樣痛,通常程度較輕,持續時間數分鍾至數小時,與勞累或精神因素無關,含服硝酸甘油不能使之緩解。
2.心悸 出現在50%的患者,原因不明。可能與心律失常如頻發室性早搏,陣發性室上性心動過速或室性心動過速有關,但動態心電圖監測和房室束電圖檢查發現部分患者心悸與心律失常的相關性不高。
3.呼吸困難和疲乏感 40%的患者主訴氣短,乏力,常為初發症狀。部分患者無心力衰竭的情況下,運動耐力降低。嚴重二尖瓣返液壓者可出現左心功能不全的表現。
4.其他可有頭暈、昏厥、血管性偏頭痛、一過性腦缺血,以及焦慮不安,緊張易激動,懼怕和過度換氣等神經精神症狀。
(二)體征
1.心臟聽診 心尖區或其內側可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音,此音在第一心音後0.14秒以上出現,為腱索被忽然拉緊或瓣葉的脫垂忽然中止所致。緊接喀喇音可聽到收縮晚期吹風樣雜音,常為遞增型,少數可為全收縮期雜音,並掩蓋喀喇音。有時在心尖區可聽到高調響亮樂音性收縮晚期雜音,類似百日咳或雁鳴樣。收縮期雜音出現越早,出現時間越長,表明二尖瓣返流越嚴重。凡能降低左室排血阻力,減少靜脈迴流,增強心肌收縮力而使左心室舒張期末容量減少的生理或葯物措施如立位、屏氣、心動過速、吸入亞硝酸異戊酯等,均可使收縮期喀喇音和雜音提前;反之,凡能增加左室排血阻力,增加靜脈迴流,減弱心肌收縮力而使左心室舒張期末容量增加的生理或葯物因素如下蹲、心動過緩、β受體阻滯劑、升壓葯等,均可使收縮期喀喇音和雜音延遲。
2.其他體征 心臟搏動呈雙重性,在收縮中期與喀喇音出現的同時,心臟忽然退縮使心臟向外的搏動忽然中止。患者體形多屬無力型,可伴直背,脊柱側凸或前凸,漏斗胸等。
並發症
(一)充血性心力衰竭 嚴重的二尖瓣關閉不全導致進行充血性心力衰竭,系瓣環擴大和腱索逐漸拉長,二尖瓣返流逐漸加重所致;亦可急性發生,多在腱索斷裂或並發感染性心內膜炎時出現。
(二)感染性心內膜炎 多見於男性和45歲以上者,發生率1%~10%。凡僅有孤立性喀喇音者出現收縮期雜音或雜音時限延長且出現原因不明的發熱者,應考慮感染性心內膜炎可能。
(三)心律失常和猝死 二尖瓣脫垂患者易發生心律失常,一般對健康無影響。以室性心律失常最多見,發生率達50%以上。陣發性室上性心動過速亦較常見。機理不明,可能與二尖瓣葉,乳頭肌腱索的牽拉,或交感神經活性升高有關。
猝死偶可發生,下列情況下猝死的危險性較大:嚴重二尖瓣脫垂伴左心室功能失代償;復雜室性心律失常;QT間期顯著延長;心室晚電位陽性;心房撲動或顫抖伴預激綜合征;年輕女性有黑蒙、暈厥史伴呼吸困難。
(四)一過性腦缺血和栓塞 多由於腦栓塞所致,45歲以下的二尖瓣脫垂患者發生率可達40%。研究表明二尖瓣脫垂患者常伴有血小板活性的增高。此外,二尖瓣心房面和腱索與左心室壁摩擦導致的左心內膜纖維化,易致血栓形成。血栓脫落可引起腦栓塞,視網膜動脈栓塞,及體循環(冠狀動脈,腎動脈,脾動脈,腸系膜動脈等)栓塞。陣發性心房顫抖常是腦栓塞的先兆。