1、重建前交叉韌帶用自體腘繩肌腱,是把比肌腱完全切斷取出嗎?能否再生?
是切斷兩塊肌肉的腱性部分,不會再生,影響就是屈膝的力量會減少20%,不過經過康復鍛煉對人體沒什麼大的影響。
2、自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶【交叉韌帶撕裂】
你好!陳舊性內側副韌帶鬆弛是否需要手術處理須檢查患處後才能決定,只有鬆弛度較高的才須手術。copy至於前交叉韌帶重建術後如何百康復鍛煉,這最好咨詢手術醫生本人,因術中是什麼情況他最清楚。
(武漢協和醫院段德宇大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進度行!)
3、前叉韌帶重建肌腱多久能變成韌帶
多發韌帶損傷以及半月板損傷,前後交叉韌帶及外側副韌帶損傷,一般這種情況醫生需要做的就是關節鏡下外後結構的穩定,就是需要做外後復合體及後交叉的重建,至於前交叉韌帶一般不需要重建了,因為後交叉韌帶的原因,同時前交叉重建的效果並不理想。
傷口換看實際情況決定,並不需要每天換,如果有滲出,可以勤些換,至於預防使用的抗生素,一般術後3天就可以不需要使用了,掛瓶也和下次沒什麼影響。
2.後側能夠達到完全的穩定,那麼前交叉韌帶的重建就可以進行了,但是很多時候後側的穩定並不能達到那麼理想,前交叉韌帶的重建意義就不大了。
3.前後交叉完全可以在一期重建,康復訓練師很重要的,要具體到個體,不能一概而定,我們常規方法是早期支具固定(戴支具3個月),腫脹消退後可以戴支具扶拐行走,術後馬上股四頭肌的收縮等張訓練,髕骨的推移,3周開始進行關節屈伸鍛煉1個半月關節屈伸到90度,後面保持每周10度3個月恢復正常活動度,期間股四頭肌和股二頭肌訓練也要進行,總之後交叉韌帶的康復不能太急。
另外取韌帶的部位並發症是很少的,疼痛具體原因不好分析。掛瓶就不痛了嗎?如果掛的是抗生素,那麼是否懷疑局部有感染呢,取韌帶有時候會損傷這里的隱神經、局部的血腫等等也會疼痛。
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4、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好?雙束比單束好嗎?
很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢?雙束比單束要好吧?甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術, 證實了即使用雙束、異體韌帶,也可以出現斷裂,也就是說,不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時,我們就發現,它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞,我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損,等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來,患者既需要付出幾年的時間來手術和康復,還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明,自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建,只是想提醒大家要審慎考慮,不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好,也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處,當然也有它的麻煩,就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣:Double bundle or double trouble?(是雙束還是雙倍的麻煩呢?)
5、請問左膝前交叉韌帶完全撕裂,做關節鏡微創手術要多少錢?
我前年用的Lars重建的,也就是樓上說的人工肌腱,光肌腱4W,手術前後總共不到6W。
現在恢復也還行,最近梅雨天,偶有酸脹。
不建議用人工韌帶,技術不成熟,雖沒有什麼副作用報道,但我自己發現了一些,譬如人工韌帶和關節內側骨頭摩擦,發出那種吱吱的聲音,對於人工韌帶或者自身骨關節,損耗肯定是很大,只是目前還不大清楚。
至於康復訓練,多活動是關鍵,在防止再度受傷的前提下,盡可能多做動作,前期多走路壓腿什麼的,中期嘗試爬樓梯,關節活動度到一定程度,可以騎單車,去泳池什麼的!
6、前交叉韌帶重建的「腱骨癒合」是什麼意思?最終肌腱在骨隧道里是否會消失?
腱骨癒合就是肌腱和骨頭癒合,移植的肌腱要經歷壞死,然後再次血管長入的過程,動物學研究這個癒合可能需要半年。肌腱的兩端是通過懸吊或擠壓螺釘或紐扣鋼板等很多固定方式,肌腱的兩端理論上是不會滑動的。