肌腱膜撕裂血腫

1、大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是？

大型帽狀腱膜下血腫須在嚴格無菌操作下穿刺抽出積血和加壓包紮。

2、如何區分顱頂皮下，腱膜下和骨膜下血腫

皮下血腫范圍比較局限，腱膜下血腫蔓延整個頭部，骨膜下血腫限於骨膜的縫隙處。

3、簡述頭皮損傷有何特點？

1.頭皮裂傷(scalp laceration) 頭皮屬特化的皮膚，含有大量的毛囊、汗腺和皮脂腺，容易隱藏污垢、細菌，容易招致感染。然而頭皮血液循環十分豐富，雖然頭皮發生裂傷，只要能夠及時施行徹底的清創，感染並不多見。在頭皮各層中，帽狀腱膜是一層堅韌的腱膜，它不僅是維持頭皮張力的重要結構，也是防禦淺表感染侵入顱內的屏障。當頭皮裂傷較淺，未傷及帽狀腱膜時，裂口不易張開，血管斷端難以退縮止血，出血反而較多。若帽狀腱膜斷裂，則傷口明顯裂開，損傷的血管斷端隨傷口退縮、自凝，故而較少出血。
(1)頭皮單純裂傷：常因銳器的刺傷或切割傷，裂口較平直，創緣整齊無缺損，傷口的深淺多隨致傷因素而異，除少數銳器直接穿戳或劈砍進入顱內，造成開放性顱腦損傷者外，大多數單純裂傷僅限於頭皮，有時可深達骨膜，但顱骨常完整無損，也不伴有腦損傷。
(2)頭皮復雜裂傷：常為鈍器損傷或因頭部碰撞在外物上所致，裂口多不規則，創緣有挫傷痕跡，創內裂口間尚有纖維相連，沒有完全斷離，即無「組織挫滅」現象，在法醫鑒定中，頭皮挫裂傷創口若出現「組織挫滅」，常暗示系金屬類或有稜角的凶器所致。傷口的形態常能反映致傷物的大小和形狀。這類創傷往往伴有顱骨骨折或腦損傷，嚴重時亦可引起粉碎性凹陷骨折或孔洞性骨折穿入顱內，故常有毛發、布屑或泥沙等異物嵌入，易致感染。檢查傷口時慎勿移除嵌入顱內的異物，以免引起突發出血。
(3)頭皮撕裂傷：大多為斜向或切線方向的暴力作用在頭皮上所致，撕裂的頭皮往往是舌狀或瓣狀，常有一蒂部與頭部相連。頭皮撕裂傷一般不伴有顱骨和腦損傷，但並不盡然，偶爾亦有顱骨骨折或顱內出血。這類病人失血較多，但較少達到休克的程度。
2.頭皮撕脫傷(scalp avulsion) 頭皮撕脫傷是一種嚴重的頭皮損傷，幾乎都是因為留有發辮的婦女不慎將頭發捲入轉動的機輪而致。由於表皮層、皮下組織層與帽狀腱膜3層緊密相接在一起，故在強力的牽扯下，往往將頭皮自帽狀腱膜下間隙全層撕脫，有時連同部分骨膜也被撕脫，使顱骨裸露。頭皮撕脫的范圍與受到牽扯的發根面積有關，嚴重時可達整個帽狀腱膜的覆蓋區，前至上眼瞼和鼻根，後至發際，兩側累及耳廓甚至面頰部。病人大量失血，可致休克，但較少合並顱骨骨折或腦損傷。
3.頭皮血腫(scalp hematoma) 頭皮富含血管，遭受鈍性打擊或碰撞後，可使組織內血管破裂出血，而頭皮仍屬完整。頭皮出血常在皮下組織中、帽狀腱膜下或骨膜下形成血腫，其所在部位和類型有助於分析致傷機制，並能對顱骨和腦的損傷作出估計。
(1)皮下血腫：頭皮的皮下組織層是頭皮的血管、神經和淋巴匯集的部位，傷後易於出血、水腫。由於血腫位於表層和帽狀腱膜之間，受皮下纖維隔限制而有其特殊表現：體積小、張力高;疼痛十分顯著;捫診時中心稍軟，周邊隆起較硬，往往誤為凹陷骨折。
(2)帽狀腱膜下血腫：帽狀腱膜下層是一疏鬆的蜂窩組織層，其間有連接頭皮靜脈和顱骨板障靜脈以及顱內靜脈竇的導血管。當頭部遭受斜向暴力時，頭皮發生劇烈的滑動，引起層間的導血管撕裂，出血較易擴散，常致巨大血腫。故其臨床特點是：血腫范圍寬廣，嚴重時血腫邊界與帽狀腱膜附著緣一致，前至眉弓，後至枕外粗隆與上項線，兩側達顴弓部，恰似一頂帽子頂在病人頭上。血腫張力低，波動明顯，疼痛較輕，有貧血外貌。嬰幼兒巨大帽狀腱膜下血腫，可引起休克。
(3)骨膜下血腫：顱骨骨膜下血腫，除嬰兒因產傷或胎頭吸引助產所致者外，一般都伴有顱骨線形骨折。出血來源多為板障出血或因骨膜剝離而致，血液集積在骨膜與顱骨表面之間，其臨床特徵是：血腫周界止於骨縫，這是因為顱骨在發育過程中，將骨膜夾嵌在骨縫之內，故鮮有骨膜下血腫超過骨縫者，除非骨折線跨越兩塊顱骨時，但血腫仍將止於另一塊顱骨的骨縫。
1.頭皮裂傷 因銳器傷、鈍器傷而致，如切割傷或砍傷，高速尖器投射傷，頭部撞擊傷等。頭部有裂傷劇痛，伴有不同程度的出血，由於頭皮血管豐富，血管破裂後不易自行閉合，即使傷口不大出血也較多。銳器傷傷口邊緣齊整，鈍器傷傷口邊緣不整齊，可呈直線或不規則形。
2.頭皮血腫 常與頭皮挫傷並存或是深面顱骨骨折的一種間接徵象。
(1)頭皮下血腫：血腫位於表層頭皮與帽狀腱膜之間，此層內的血腫較局限。血腫部位常在暴力作用點。
(2)帽狀腱膜下血腫：血腫位於帽狀腱膜與骨膜之間，出血彌漫在帽狀腱膜下間隙，不易局限而廣泛蔓延，血腫范圍廣，嚴重時遍及整個頭顱穹窿部血腫邊界與帽狀腱膜附著邊緣相一致，觸診有明顯波動感，在嬰幼兒，出血多時可並發休克。
(3)骨膜下血腫：多見於鈍性損傷時頭顱發生明顯變形之後，血腫位於骨膜與顱骨外板之間，血腫不超過顱縫。
3.頭皮撕脫傷 頭皮多從帽狀腱膜下或骨膜下撕脫。全頭皮撕脫的邊界與帽狀腱膜附著邊緣相同，前至眼瞼及鼻根，後至上項線及發跡，雙側至顳部，由於創面大，出血多，極易發生休克。

4、輕傷分幾個等級？輕傷的等級是如何劃分的？

2014年最新生效的《人體損傷程度鑒定標准》將輕傷分為了輕傷一級與輕傷二級。

輕傷一級是指各種致傷因素所致的原發性損傷或者由原發性損傷引發的並發症，未危及生命；遺留組織器官結構、功能中度損害或者明顯影響容貌。

輕傷二級是指各種致傷因素所致的原發性損傷或者由原發性損傷引發的並發症，未危及生命；遺留組織器官結構、功能輕度損害或者影響容貌。

(4)肌腱膜撕裂血腫擴展資料：

輕傷是指物理，化學及生物等各種外界因素作用於人體，造成組織、器官結構的一定程度的損害或者部分功能障礙，尚未構成重傷又不屬輕微傷害的損傷。

《刑法》第234條規定，故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

《民法通則》第119條及《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規定，致人身體傷害的，應當賠償醫療、誤工、護理、交通、住宿、住院期間伙食補助、必要的營養等費用；損傷達到傷殘等級的，還需要殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療。

5、咋天做了個該磁診斷報告上說,影像學診斷;1額部幺皮帽壯腱膜下血腫,2左側額葉？

昨天做了個該死診斷報告，說影像是診斷一個不平軟體，那這個你應該再去院里認真再檢查檢查檢查檢查，可能是有點小毛病

6、頭皮損傷有什麼表現？

然而頭皮血液循環十分豐富，雖然頭皮發生裂傷，只要能夠及時施行徹底的清創，感染並不多見。在頭皮各層中，帽狀腱膜是一層堅韌的腱膜，它不僅是維持頭皮張力的重要結構，也是防禦淺表感染侵入顱內的屏障。當頭皮裂傷較淺，未傷及帽狀腱膜時，裂口不易張開，血管斷端難以退縮止血，出血反而較多。若帽狀腱膜斷裂，則傷口明顯裂開，損傷的血管斷端隨傷口退縮、自凝，故而較少出血。
(1)頭皮單純裂傷：常因銳器的刺傷或切割傷，裂口較平直，創緣整齊無缺損，傷口的深淺多隨致傷因素而異，除少數銳器直接穿戳或劈砍進入顱內，造成開放性顱腦損傷者外，大多數單純裂傷僅限於頭皮，有時可深達骨膜，但顱骨常完整無損，也不伴有腦損傷。
(2)頭皮復雜裂傷：常為鈍器損傷或因頭部碰撞在外物上所致，裂口多不規則，創緣有挫傷痕跡，創內裂口間尚有纖維相連，沒有完全斷離，即無「組織挫滅」現象，在法醫鑒定中，頭皮挫裂傷創口若出現「組織挫滅」，常暗示系金屬類或有稜角的凶器所致。傷口的形態常能反映致傷物的大小和形狀。這類創傷往往伴有顱骨骨折或腦損傷，嚴重時亦可引起粉碎性凹陷骨折或孔洞性骨折穿入顱內，故常有毛發、布屑或泥沙等異物嵌入，易致感染。檢查傷口時慎勿移除嵌入顱內的異物，以免引起突發出血。
(3)頭皮撕裂傷：大多為斜向或切線方向的暴力作用在頭皮上所致，撕裂的頭皮往往是舌狀或瓣狀，常有一蒂部與頭部相連。頭皮撕裂傷一般不伴有顱骨和腦損傷，但並不盡然，偶爾亦有顱骨骨折或顱內出血。這類病人失血較多，但較少達到休克的程度。
2.頭皮撕脫傷(scalp avulsion) 頭皮撕脫傷是一種嚴重的頭皮損傷
，幾乎都是因為留有發辮的婦女不慎將頭發捲入轉動的機輪而致。由於表皮層、皮下組織層與帽狀腱膜3層緊密相接在一起，故在強力的牽扯下，往往將頭皮自帽狀腱膜下間隙全層撕脫，有時連同部分骨膜也被撕脫，使顱骨裸露。頭皮撕脫的范圍與受到牽扯的發根面積有關，嚴重時可達整個帽狀腱膜的覆蓋區，前至上眼瞼和鼻根，後至發際，兩側累及耳廓甚至面頰部。病人大量失血，可致休克，但較少合並顱骨骨折或腦損傷。
3.頭皮血腫(scalp hematoma) 頭皮富含血管，遭受鈍性打擊或碰撞後，可使組織內血管破裂出血，而頭皮仍屬完整。頭皮出血常在皮下組織中、帽狀腱膜下或骨膜下形成血腫，其所在部位和類型有助於分析致傷機制，並能對顱骨和腦的損傷作出估計。
(1)皮下血腫：頭皮的皮下組織層是頭皮的血管、神經和淋巴匯集的部位，傷後易於出血、水腫。由於血腫位於表層和帽狀腱膜之間，受皮下纖維隔限制而有其特殊表現：體積小、張力高;疼痛十分顯著;捫診時中心稍軟，周邊隆起較硬，往往誤為凹陷骨折。
(2)帽狀腱膜下血腫：帽狀腱膜下層是一疏鬆的蜂窩組織層，其間有連接頭皮靜脈和顱骨板障靜脈以及顱內靜脈竇的導血管。當頭部遭受斜向暴力時，頭皮發生劇烈的滑動，引起層間的導血管撕裂，出血較易擴散，常致巨大血腫。故其臨床特點是：血腫范圍寬廣，嚴重時血腫邊界與帽狀腱膜附著緣一致，前至眉弓，後至枕外粗隆與上項線，兩側達顴弓部，恰似一頂帽子頂在病人頭上。血腫張力低，波動明顯，疼痛較輕，有貧血外貌。嬰幼兒巨大帽狀腱膜下血腫，可引起休克。
(3)骨膜下血腫：顱骨骨膜下血腫，除嬰兒因產傷或胎頭吸引助產所致者外，一般都伴有顱骨線形骨折。出血來源多為板障出血或因骨膜剝離而致，血液集積在骨膜與顱骨表面之間，其臨床特徵是：血腫周界止於骨縫，這是因為顱骨在發育過程中，將骨膜夾嵌在骨縫之內，故鮮有骨膜下血腫超過骨縫者，除非骨折線跨越兩塊顱骨時，但血腫仍將止於另一塊顱骨的骨縫。
1.頭皮裂傷 因銳器傷、鈍器傷而致，如切割傷或砍傷，高速尖器投射傷，頭部撞擊傷等。頭部有裂傷劇痛，伴有不同程度的出血，由於頭皮血管豐富，血管破裂後不易自行閉合，即使傷口不大出血也較多。銳器傷傷口邊緣齊整，鈍器傷傷口邊緣不整齊，可呈直線或不規則形。
2.頭皮血腫 常與頭皮挫傷並存或是深面顱骨骨折的一種間接徵象。
(1)頭皮下血腫：血腫位於表層頭皮與帽狀腱膜之間，此層內的血腫較局限。血腫部位常在暴力作用點。
(2)帽狀腱膜下血腫：血腫位於帽狀腱膜與骨膜之間，出血彌漫在帽狀腱膜下間隙，不易局限而廣泛蔓延，血腫范圍廣，嚴重時遍及整個頭顱穹窿部血腫邊界與帽狀腱膜附著邊緣相一致，觸診有明顯波動感，在嬰幼兒，出血多時可並發休克。
(3)骨膜下血腫：多見於鈍性損傷時頭顱發生明顯變形之後，血腫位於骨膜與顱骨外板之間，血腫不超過顱縫。
3.頭皮撕脫傷 頭皮多從帽狀腱膜下或骨膜下撕脫。

7、額頂枕區各層血腫有何特點

顱頂部前起眶上緣，後抵上項線和枕外隆凸，兩側借上顳線與顳區分界。1.層次：覆蓋此區的軟組織，由淺入深可分為皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜及額枕肌、腱膜下組織和顱骨外膜等5層。其中淺部的三層緊密相連，不易分開，故總稱為頭皮。（一）皮膚：此區皮膚厚而緻密，內含大量毛囊、汗腺和皮脂腺，容易發生癤腫或皮脂腺囊腫。血管和淋巴管也極為豐富，外傷時出血多，但創口癒合較快。（二）淺筋膜：由緻密的結締組織和脂肪組織構成，結締組織形成許多垂直的小梁並將脂肪組織分成小格，小格內有血管和神經等。故淺筋膜內有感染時，滲出物多限於局部，不易擴散，神經末梢易受壓而產生劇烈疼痛。在創傷時血管斷端不易收縮，故須加壓止血或縫合止血。（三）帽狀腱膜與額枕肌：腱膜堅韌緻密，前續額腹，後連枕腹。兩側逐漸變薄續於顳筋膜淺層，頭皮橫向裂傷傷及腱膜時，由於額腹和枕腹收縮的牽張，創口裂開。縫合頭皮時須先將腱膜縫好，以減少皮膚的張力，利於創口的癒合。（四）腱膜下疏鬆組織：是帽狀腱膜與顱骨膜之間的疏鬆組織層，又稱腱膜下間隙。此間隙在顱頂部范圍很廣，向前達眶部，後達上頂線。間隙內有若干導管與顱內靜脈竇相通，故發生感染時，可經導血管向顱內擴散。此隙出血時，常形成較大的血腫，其瘀斑可出現在上眼瞼皮下。（五）顱骨外膜：薄而緻密，與各塊骨間借結締組織相連，故手術時較易剝離，但在骨縫處與縫間韌帶癒合緊密，故骨膜下血腫僅限於一塊顱骨的范圍，很容易與帽狀腱膜下血腫鑒別。