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屈指肌腱損傷治療

發布時間:2020-12-08 07:51:50

1、手指挫傷

手指的戮傷,依程度可分五種1.扭傷,2.脫臼,3.骨折,4.腱斷裂,5.挫創傷(皮膚裂開)。若發生扭傷,其冶療方法同其他部位的扭傷,先行冷敷,等2~3天之後,則在該部位保溫同時按摩。脫臼時要能忍受疼痛,讓醫療人員將手指拉直,恢復原狀,然後和前法相同地處置。至於手指嚴重的戮傷、骨折、腱所裂則不許亂動,速送醫治療才是上策。
手指挫傷常發生在籃球接球、排球傳球、攔網手形不正確時,手指挫傷可引起指間關節側副韌帶損傷或伸指屈指肌腱損傷。
指間關節側副韌帶輕度損傷時,在手指伸直位做挫傷關節遠端的側扳時,出現疼痛,但沒有松動或「開口」感。處理時,可用約1厘米寬的膠布將傷指與其旁邊的未受傷手指固定在一起即可。
如關節側副韌帶斷裂時,則應到醫院手術縫合。
手指挫傷後如出現關節不能伸直或有畸形,應懷疑有肌腱斷裂或關節脫位及撕脫骨折。如有肌腱斷裂或撕脫骨折,宜盡早處理,根據情況採用保守治療或手術縫合;關節脫位應找有經驗者進行整復。
手指挫傷後,如果皮膚完整,無破損,可浸泡在冷水中或用冷毛巾做冷敷,有條件也可將冰塊敲碎,7a686964616f31333236386139裝在一個布套中,做局部冷敷。冷敷的目的是使毛細血管收縮,減輕局部充血、組織腫脹及皮下瘀血,有止血作用;可抑制組織細胞的活動,提高局部組織的接觸痛閾,降低神經末梢的敏感性,有止痛作用;還可降低細菌和組織的活動能力,具有消炎、制止炎症擴散的作用。但在冷敷時需提醒患者注意的是,要經常觀察局部皮膚有無變色、感覺麻木、發紫等,如果有這些現象,應立即取走冰袋,以防凍傷。
挫傷急性期(一般在24至48小時)過後,可改用熱敷,如熱水袋,熱水袋的溫度一般是60℃到70℃,小兒和老年人溫度要低些,一般以48℃至50℃為宜。裝水入袋至二分之一到三分之一處,驅盡袋內空氣,擰緊塞子,裝入套中。熱敷的目的是使局部小血管擴張,增加血液循環,減輕深部組織充血,起到止痛作用,可增強組織的新陳代謝和血液中白細胞的吞噬功能,促進炎症的吸收,還可使肌肉及肌肉腱松馳,從而協助關節活動。在用熱敷的同時,也須注意觀察皮膚的情況,以防燙傷。經過以上方法處理,再配合一些局部用葯,如好得快氣霧劑、紅花酒精等活血化瘀葯物,一般2至3天後,手指的疼痛、腫脹會減輕或消失,一周左右手指的功能會逐漸恢復。

2、手指挫傷怎麼治療?

預防方法:要充分地做好手指的准備運動。手指的戮傷,依程度可分五種1.扭傷,2.脫臼,3.骨折,4.腱斷裂,5.挫創傷(皮膚裂開)。若發生扭傷,其冶療方法同其他部位的扭傷,先行冷敷,等2~3天之後,則在該部位保溫同時按摩。脫臼時要能忍受疼痛,讓醫療人員將手指拉直,恢復原狀,然後和前法相同地處置。至於手指嚴重的戮傷、骨折、腱所裂則不許亂動,速送醫治療才是上策。

手指挫傷常發生在籃球接球、排球傳球、攔網手形不正確時,手指挫傷可引起指間關節側副韌帶損傷或伸指屈指肌腱損傷。
指間關節側副韌帶輕度損傷時,在手指伸直位做挫傷關節遠端的側扳時,出現疼痛,但沒有松動或「開口」感。處理時,可用約1厘米寬的膠布將傷指與其旁邊的未受傷手指固定在一起即可。
如關節側副韌帶斷裂時,則應到醫院手術縫合。
手指挫傷後如出現關節不能伸直或有畸形,應懷疑有肌腱斷裂或關節脫位及撕脫骨折。如有肌腱斷裂或撕脫骨折,宜盡早處理,根據情況採用保守治療或手術縫合;關節脫位應找有經驗者進行整復。
手指挫傷後,如果皮膚完整,無破損,可浸泡在冷水中或用冷毛巾做冷敷,有條件也可將冰塊敲碎,裝在一個布套中,做局部冷敷。冷敷的目的是使毛細血管收縮,減輕局部充血、組織腫脹及皮下瘀血,有止血作用;可抑制組織細胞的活動,提高局部組織的接觸痛閾,降低神經末梢的敏感性,有止痛作用;還可降低細菌和組織的活動能力,具有消炎、制止炎症擴散的作用。但在冷敷時需提醒患者注意的是,要經常觀察局部皮膚有無變色、感覺麻木、發紫等,如果有這些現象,應立即取走冰袋,以防凍傷。

挫傷急性期(一般在24至48小時)過後,可改用熱敷,如熱水袋,熱水袋的溫度一般是60℃到70℃,小兒和老年人溫度要低些,一般以48℃至50℃為宜。裝水入袋至二分之一到三分之一處,驅盡袋內空氣,擰緊塞子,裝入套中。熱敷的目的是使局部小血管擴張,增加血液循環,減輕深部組織充血,起到止痛作用,可增強組織的新陳代謝和血液中白細胞的吞噬功能,促進炎症的吸收,還可使肌肉及肌肉腱松馳,從而協助關節活動。在用熱敷的同時,也須注意觀察皮膚的情況,以防燙傷。經過以上方法處理,再配合一些局部用葯,如好得快氣霧劑、紅花酒精等活血化瘀葯物,一般2至3天後,手指的疼痛、腫脹會減輕或消失,一周左右手指的功能會逐漸恢復。

3、手部肌腱損傷的治療方法有哪些?

(1)指屈肌肌腱損傷的康復A制動期的康復:術後用石膏托製作Kleinert夾板固定患手,保持腕關節屈曲20~30度,MP關節屈曲45~60度,指間關節伸直位術後2~3天拆去輔料及石膏,改戴手支架將手及手腕置於腕關節屈曲30度,掌指關節屈曲70度,受傷手指加上橡皮條牽引近端關節屈曲80度,末端關節屈曲40度,必須全日穿戴可以開始早期活動,利用橡皮筋的彈性將手指帶回屈曲位,每小時10次,治療師進行指間關節的被動活動,防止關節僵硬

B主動活動期術後4~6周,佩戴腕關節伸展矯形器,指示患者自由活動手指,包括手指的屈曲和握拳,配合壓力衣控制瘢痕增生,預防關節攣縮

C手握力練習及功能訓練期術後7~12周,肌腱已基本癒合,可以進行抗阻力運動或活動,以增強肌力,做較大幅度的關節伸展,增加肌腱滑動,減少粘連開始進行手指靈巧性訓練如皮革工藝陶藝彈琴刺綉等(見圖10-2-8圖10-2-9),12周後大部分患者可以重返工作崗位,少部數患者需接受第二期重建手術,如肌腱松解術

(2)指伸肌腱的康復:肌腱修復術後,需要將關節固定在伸展位如DIP關節水平的肌腱損傷可引起杵狀指畸形,將DIP關節固定在伸展位制動期佩戴相應的矯形器,將手和腕關節處於適當位置,做主動屈指被動伸指練習(圖10-2-10)5~6周練習腕關節主動伸展及屈曲7周後,開始漸進式抗阻力運動和練習如做拼圖下棋拍球等作業活動(圖10-2-11)

圖10-2-10手指背伸矯形器

圖10-2-11拼圖

4、手部肌腱炎如何治療?

常規治療
對肌腱炎進行緊急治療,醫生和理療師建議用RICE法ICRE步驟,即休息(rest)、冷敷(ice)、熱敷患處(compression)和抬高患肢(elevation)。也可用阿司匹林和布洛芬幫助減輕炎症和疼痛。超聲和桑拿浴療法可放鬆肌肉和肌腱,改善血循環,促進癒合。偶爾也可用皮質類固醇激素治療。
理療師也可能提出你的運動計劃以幫忙在保持附近肌肉群的功能和總體肌力的前提下休息肌腱,只能慢慢地逐漸進行肌腱自身鍛煉。你的訓練計劃可能包括有趣的練習,慢慢增加受傷區域的使用次數,當有疼痛時立即停止。你也可做一些很容易的伸展運動,一日幾次。

營養和飲食
補充維生素有益於肌腱炎癒合,每天補充維生素C1000毫克,β-胡蘿卜素(維生素A)10000國際單位,鋅22.5毫克,維生素E400毫克和硒50微克。

家庭治療
用RICE療法。休息主要是記住不要應用受傷關節,尤其不要做引起關節損傷的動作。如手頭無冰袋,可用冷凍蔬菜袋代替。包紮最好用運動綳帶包裹於受傷部位,但不要太緊,以免引起疼痛。抬高,是減輕受傷區的血壓,是把踝關節放於板凳上或抬高肘部放在椅背。

預防
包括運動前先作準備活動,做動作時要平靜、舒展、經常變換運動方式.

5、手指屈指肌腱不完全安斷裂有什麼症狀?要手術嗎?怎樣檢查?

手指肌腱分為指伸肌腱和指屈肌腱
指伸肌腱位於指背,手指是否能伸直及伸直力量說明該肌腱是否斷裂或部分斷裂;
指屈肌腱位於指腹,有指淺屈肌腱和指深屈肌腱兩條,指淺屈肌腱主觀全指彎曲,指深屈肌腱主管末節彎曲,指腹損傷一定要鑒別指淺屈肌腱斷裂還是指深屈肌腱斷裂,因為手術僅修復指深屈肌腱,而必須放棄指淺屈肌腱,保證末節彎曲帶動全指,而不形成鞘管內指淺、深屈肌腱粘連而全指無法屈曲。
不完全斷裂不會影響手指功能,當時清洗傷口的時候才能發現。如果有的話建議手術縫合斷短,費用不是很貴,好像是300元左右一根肌腱吧。

6、手指挫傷怎麼辦

方式1
先要止血:止血有多種方法,最常見最有效的是創口的加壓包紮,無論是哪一種,哪一部位的外傷都適用,用清潔的毛巾,衣服都可以完成,只要壓力足夠完全可以止血;再有就是止血帶的應用,止血帶要選用布帶或者皮帶,膠皮管也可以,但是不能用鐵線,或者有金屬芯的電線,因為力量上的不好控制,容易造成肢體的壞死,而止血帶的部位一定要捆紮在上臂下段,壓力適中,每一小時要放鬆十分鍾,捆紮在小臂的做法是錯誤的,不能起到止血的作用。
方式2
肢體固定:由於手外傷中,骨折極為常見,都需要到醫院治療,所以轉運途中的肢體固定是非常必要的,方法是用一大致與前臂等寬的木板或硬紙板托在前臂屈側,用布帶環行捆綁幾道,松緊要適宜,有外露的骨骼斷端不要復位,以避免感染。
方式3
緊急送到正規醫院:進行系統治療,因為手外傷的治療要求時限在冬季為8小時,而夏季為6小時,斷肢再植的時限更是在短短的5小時以內,所以時間上應該是爭分奪秒。關於離斷的肢體及手指的保存,應該是低溫冷藏為最好,但是一定要在0度以上,不要造成凍傷,而用各種液體浸泡都是錯誤的。實在由於條件不具備,只是用干凈的手帕或者是紙張包裹就可以。

7、試述手2~5指伸肌腱損傷修復術後的康復治療?

(1)Ⅰ和Ⅱ區損傷:①術後1~6周,遠側指間關節夾板固定於伸直位,近側指間關節自由屈伸以防關節強直;②術後6~8周,輕柔、無阻力的屈遠側指間關節練習,屈曲25°~40°,不練習時仍以夾板固定保護;③術後8~1 2周,間斷去除保護性夾板,開始功能、感覺訓練。
(2)Ⅲ、Ⅳ區損傷:①術後1~6周,近側指間關節夾板固定於伸直位,遠側指間關節自由活動;②術後6~8周,在掌指關節屈曲位無阻力屈伸近側指間關節,不練習時仍使用伸指夾板;③術後8~10周,增加主動屈伸練習,開始用柔和的動力性夾板以被動屈曲近側指間關節;④術後10~12周,用主動和被動運動和夾板等方法,以恢復關節活動范圍。
(3)Ⅴ、Ⅵ區損傷:①術後3~4周,制動,腕背屈30°,掌指關節伸0°,近側指間關節自由活動;②術後4~5周,開始伸肌腱活動,先屈掌指關節,然後依次增加伸掌指關節,後內收、外展手指,屈腕並伸指的練習;③術後6~7周,練習屈腕、屈指,可行作業療法;④術後7~8周,去除保護性夾板;⑤術後8~12周,逐漸增強訓練的阻力,並准備恢復工作。
(4)Ⅶ區損傷:①術後第4周,主動伸腕練習應當謹慎;②術後5~6周,進行橈偏背屈腕和尺偏背屈腕的練習,以及橈側與尺側伸腕肌訓練;③保護性夾板指持續使用6~8周。

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