深感覺與肌腱反射的關系

1、什麼叫本體感覺，淺感覺，深感覺？

所謂本體感覺是指肌、腱、關節等運動器官本身在不同狀態（運動或靜止）時產生的感覺（例如，人在閉眼時能感知身體各部的位置）。

淺感覺傳導經路，即脊髓丘腦束，傳導面部以外的痛覺溫度覺和粗觸覺。

深感覺傳導經路：是傳導本體感覺和精細觸覺的傳導束，位於脊髓的後索內。

拓展資料：

本體感覺可分為三個等級，一級：肌肉、肌腱、韌帶及關節的位置感覺、運動感覺、負重感覺；二級：前庭的平衡感覺和小腦的運動協調感覺；三級：大腦皮質綜合運動感覺。骨損傷病人的本體感覺缺失主要是一級缺失，運動損傷病人的本體感覺缺失主要是一級、二級缺失；神經損傷病人的本體感覺缺失主要是三級缺失。

根據運動功能再獲得的固有規律：感覺輸入（外力協助）→本體感覺輸入（無外力協助）→ 運動模式標准固定 →多次或超量標准重復運動 →在大腦皮質建立運動功能區→ 運動功能再獲得！我們可以得知：沒有本體感覺輸入，就沒有運動功能再獲得！

深感覺是指感受肌肉、肌腱、關節和韌帶等深部結構的本體感覺，即肌肉是處於收縮或舒張狀態；肌腱和韌帶是否被牽拉以及關節是處於屈曲還是伸直的狀態等的感覺。

軀干、肢體的深感覺傳導通路第一級神經元的細胞體也位於脊神經節內，其樹突分布於肌肉、肌腱及關節內，軸突隨脊神經根進入脊髓後，在同側後索內上行組成薄束和楔束，終止於延髓的薄束核和楔束核，在此更換第二級神經元後，纖維交叉到對側，組成內側丘系。

再上行經腦干到達丘腦，並在丘腦外側核的腹後部更換第三級神經元。換元後的纖維參與組成丘腦皮質束，經內囊投射至中央後回、中央前回上/2/3處和下肢運動感覺區。

2、簡述肌緊張和腱反射的概念和意義

腱反射，又稱深反射，其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮，其實是肌牽張反射的一種（另一種為肌緊張）。腱反射的傳入纖維直徑較粗（12至20微米），傳導速度較快（90m/s以上）。腱反射是單突觸反射，反射的潛伏期很短（約0.7ms）。例如膝反射，叩擊膝關節下的股四頭肌肌腱，股四頭肌即發生一次收縮。腱反射是體內唯一的單突觸反射。
腱反射的感受器是肌梭，中樞在脊髓前角，效應器主要是肌肉收縮較快的快肌纖維。若腱反射減弱或者消失，提示反射弧受損，而腱反射亢進，提示高位中樞病變。臨床上常通過腱反射來了解神經系統的功能狀態。

3、深反射是刺激什麼的反射

第9節 深反射
1． 何為深反射？
刺激骨膜、肌腱引起的反射是通過深部感受器完成的，故稱深反射。

4、深反射異常的肱二頭肌腱反射異常

biceps reflex abnormalitg （一）格林—巴利綜合征（Guillian-Barre』s syndrome） 多有感染病史，主要表現四肢遠端對稱性無力，可波及軀乾和顱神經，四肢末梢手套、襪套樣的感覺減退或消失。嚴重的可累及肋間肌和隔肌導致呼吸肌麻痹。癱瘓為弛緩性，肌張力低，肱二頭肌肌腱反射及其它腱反射減弱或消失，伴有遠端肢體麻木、燒灼感、神經根性痛、感覺過敏、可有植物神經損害。口腔分泌物增多、血壓升高、出汗、流涎、皮膚潮紅、心律不齊及皮膚營養障礙，少數病例有括約肌功能障礙。腦脊液呈蛋白—細胞分離現象。
（二）多發性神經炎（polyneuritis） 多有感染、中毒、營養缺乏、代謝障礙等病史。急性或慢性起病，肢體遠端感覺、運動障礙，輕癱或完全癱、肌張力減低，肱二頭肌及其它肌腱反射減弱或消失。後期可出現肌萎縮、肢體攣縮與畸形。早期感覺障礙為肢體遠端觸痛、蟻走感、燒灼痛和感覺異常，以後可出現深、淺感覺減退或消失。感覺障礙程度可不同，典型患者呈手套、襪套狀分布。皮膚光滑、乾燥或菲薄、指（趾）甲鬆脆、多汗或無汗等植物神經症狀常明顯。
（三）臂叢上干型損害 表現為上肢近端損害，而手及手指的機能保留，主要是三角肌、肱二頭肌、肱肌及肱橈肌癱瘓和萎縮，有時崗上肌、崗下肌和肩胛下肌亦可波及。出現上肢不能上舉、不能屈肘、外展、內旋與前收。肱二頭肌反射消失，橈骨膜反射也可能減弱。因感覺纖維重疊支配，所以感覺保存，也可出現上臂與前臂外側有部分缺失。
（四）頸椎病（cervical spondylopathy） 多發於40～50歲，男性多於女性，起病較緩慢，壓迫5～6頸神經根引起臂神經痛。壓迫感覺神經根時產生根性神經痛，壓迫運動神經根時產生肌痛性疼痛。根性為發麻或確電樣疼痛，位於上肢遠端，多在前臂橈側及手指。肌痛性常在上肢近端、肩部及肩胛等區域，表現為持續性的鈍痛及短暫的深部鑽刺樣不適感。多數肩部運動受限，病程較短者常有肩部附近肌腱的壓痛。肱二、三頭肌腱反射可減低或喪失。

5、深反射與淺反射的區別？

淺反射：刺激皮膚或者粘膜引起的反應稱為淺反射。
深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反應是通過深部感覺器官完成的，稱為深反射，也叫腱反射。

6、深反射亢進的臨床意義

霍夫曼氏征( Hoffmann ) 又稱:椎體束征陽性 是診斷的一種病理反射 方法及臨床意義：臨床表現檢版查者以右權手的食指、中指夾持的中指末節使其腕關節背屈，其餘各指處於自然放鬆屈曲狀態。檢查者以拇指迅速彈刮患者中指指甲，此時由於中指深屈肌突然受牽拉，而引起各指之掌屈曲反射是為陽性，如果一側陽性，表示該側腱反射亢進，提示錐體束損害，如兩側陽性，且無神經系統體征則無定位意義。 病因病理病機傳入神經為尺神經、正中神經，中樞在頸髓6-8、胸1，傳出神經為正中神經，錐體束損害時此反射多為單側或雙側強度不對稱或伴有其它錐 體束損傷體征。脊髓病變、腦動脈硬化、周圍神經損害、神經官能症、神經興奮性增高亦可出現此反射，多為對稱性，而無錐體束的其它體征。

7、什麼是深反射，淺反射，病理反射，早期肌萎縮

1.淺反射：刺激皮來膚或黏膜源引起反應包括角膜反射、腹壁反射提睾反
射等

2.深反射：刺激骨膜、肌腱引起反應
包括肱二肌反射、肱三肌反射、橈骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等深反射減弱或消失系器質性病變末梢神經炎、神經根炎、脊髓前角灰質炎等；腦或脊髓急性損傷；骨關節病肌營養良

3.病理反射稱錐體束征見於運神經元損傷1歲半內嬰幼神經系統發育熟呈陽性

8、什麼是淺反射、深反射？

淺反射：刺激皮膚或者粘膜引起的反應稱為淺反射。

深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反應是通過深部感覺器官完成的，稱為深反射，也叫腱反射。

9、深淺反射各包含哪幾項檢查以及消失的臨床意義？

淺反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛門反射等。　
腹壁反射異常:傳入神經為第7～12肋間神經，通過中樞胸髓第7～12節段後角細胞柱及同節段前角細胞，同時後角細胞的纖維上行到達大腦頂葉皮質，通過大腦連合繫到大腦運動區，發出纖維伴錐體束下行，止於第7～12胸髓前角。傳出神經為第7～12肋間神經。
臨床上腹壁反射消失最有意義，生理性腹壁反射消失多見於老年人、經產婦、腹部脂肪過多、腹壁鬆弛或腹腔疾病（腹膜炎、腹水）。多發性硬化早期錐體束損害征尚未出現時腹壁反射常已消失。腹壁反射亢進多見於精神緊張、興奮或神經質者，並無定位意義。帕金森氏病、舞蹈病、錐體外系疾病膚壁反射增強。偏側型舞蹈病時，病灶對側腹壁反射亢進。
正常人也有反射極弱或完全不能引出者，最好在吸氣之末進行檢查。在腹肌稍緊張時（此時頭稍抬起）容易引出，稱之加強法。
深反射是肌肉受突然牽引後引起的急速收縮反應，反射僅由感覺神經元和運動神經元直接聯系而成。一般用叩擊肌腱亦可引起深反射，肌肉收縮反應在被牽引的肌肉最明顯，但不限於肌肉。
深反射的增強是因皮質運動區或錐體束受損所引起，為上運動神經元損害的重要體征。
肱二頭肌腱反射
傳入神經為肌皮神經，中樞在頸髓5.6.7，傳出神經為肌皮神經，肱二頭肌反射屬於生理反射。脊髓的損害、肌肉疾病、周圍性神經病可引起增強或減弱。
被檢查者前臂屈曲90度，檢查者用左拇指置於被檢查者肘部肱二頭肌腱上，然後右手持叩診錘扣左拇指甲，可使肱二頭肌肌收縮，引出屈肘動作。如反射亢進、減低或消失均為病理性改變。
膝反射異常
傳入神經為股神經，中樞在腰髓2～4，傳出神經為股神經。膝反射減弱或消失最常見於脊髓或周圍神經性病變，是下運動神經元癱的體征之一，多見於肌病，小腦及錐體外系疾病。反射亢進為上運動神經元癱瘓的體征，見於甲亢、破傷風、低鈣抽搐，精神過度緊張亦可出現。
患者仰卧位或坐位，被檢查者小腿完全松馳，（仰卧位檢查時，被檢查者以左手托起其膝關節使之屈曲約120度），右手持叩診錘扣膝髕骨下方股四頭肌腱，可引起小腿伸展。膝反射增強多見於錐體束損害，膝反射高度亢進常可伴有髕陣攣。
踝反射異常
傳入神經為脛神經，中樞在骶1～2，傳出神經為脛神經。此反射屬生理反射。
當極度亢進時常伴有踝陣攣，提示有錐體束病變。當坐骨神經受損、腰間盤脫出、坐骨神經炎、脛神經麻痹時踝反射減弱或消失。

10、深反射異常的肱三頭肌腱反射異常

elbow reflex abnormality （一）臂叢神經炎（brachial plexus neuritis） 多見於成年人，有流感及受寒史，急性或亞急性起病，疼痛首先在頸根部及鎖骨上部，以後擴展至肩後部、臂前及手。睡眠時不能向病側側卧，牽引臂叢時，上肢的外展或上舉時可誘發疼痛。上肢肌張力減弱，腱反射只在初期較活躍，但不久即減弱或消失。肌肉萎縮及皮膚感覺障礙，常不明顯。手指感覺麻木，嚴重者有手指腫脹及皮膚菲薄光滑等表現。肩部有壓痛、肱二、三頭肌腱反射減弱或消失。
（二）頸髓病變（neckspinal lesion） 主要症狀為四肢癱瘓，上肢呈下運動神經元性癱瘓，下肢呈上運動神經元性癱瘓，病灶以下各種感覺喪失，上肢有節段性感覺減退或消失，括約肌功能障礙。肱二頭肌反射減弱或消失，肱二頭肌反射亢進，頸7病變時肱三頭肌反射減弱或消失，肱二頭肌反射正常。
（三）肩神經炎（shoulder neuritis） 常急性發病，病前多有感染、預防接種及手術史。肩部及上臂疼痛，大多數為一側，有1/3者為以側，呈灼痛，伴有肩胛和上臂部肌肉麻痹及肌萎縮，常受累的是前鋸肌、三角肌、上下岡肌，其次為斜方肌、大圓肌、菱形肌、胸鎖乳突肌、鎖骨部胸大肌；有的累及肱二頭肌、肱三頭肌、肱橈肌。伴有肩、上肩外側、前橈側感覺障礙，肱三頭肌反射減弱。一般情況下疼痛時間愈長 ，骨肉麻痹時間愈長。
（四）麻痹性痴呆（dementia paralyse） 早期表現記憶、計算、判斷、理解能力降低，自知力缺失，逐漸進入痴呆狀態，有的表現欣快誇大，有時表現憂郁和焦慮不安。神經系統症狀多發生在中、晚期，可見阿羅氏瞳孔、視神經萎縮、言語障礙、手指顫抖、書寫困難。部分病人有癲癇發作，由於梅毒性血管炎可引起腦梗塞，而出現突發性偏癱、失語、偏盲和偏身感覺缺失。也可發生進行性四肢乏力，肌張力增高、肱三頭肌及其它腱反射亢進、病理征陽性。
（五）先天性肌營養不良（congenital muscular dystrophy） 屬嬰兒期肌病，為常染色體隱性遺傳，或見顯性遺傳。男女均可見。病兒出生時即顯示肌張力降低和肌無力，以肢體與軀干肌最為明顯，部分病兒不能豎頭、直坐或站立。膝腱反射及其它肌腱反射減退或消失，無假肥大征。多數病程不呈進行發展，有的可有肌萎縮，嚴重者影響呼吸。有伴有關節攣縮，或有先天性多數關節彎曲。
（六）家族性植物神經失調綜合征（familial autonomic dysfunction yndrome ）本病多在嬰幼兒發病，症狀多變，如淚腺分泌減少或缺乏，興奮時易引起血壓上升，而起立時易引起血壓下降，手腳分涼，皮膚發紅，呼吸快，體溫升高，吞咽困難及言語障礙，腹瀉或便秘，發作性嘔吐，唾液過多或缺少，肌張力低下，運動不協調，肱二頭肌、肱三頭肌、膝腱反射消失，對疼痛不敏感，情感易激動，智力低下等。