前交叉重建取肌腱位置疼

1、平安保險前交叉韌帶斷裂做手術用異體肌腱可以報銷嗎

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2、術後如何鍛煉患支肌肉

大腿後側肌肉對前交叉韌帶恢復非常重要。
前交叉韌帶損傷造成脛骨前移，也就是前向不穩定。醫生檢查的時候會把小腿往前方牽拉，判斷前交叉韌帶的損傷程度，具體方法是屈膝15度、90度後醫生把小腿近端向前方牽拉，如果小腿近端移動度超過正常范圍，就會判定前交叉韌帶損傷。做前交叉韌帶重建的目的就是恢復膝關節前向穩定性，也就是用重建的韌帶控制脛骨（也就是小腿近端）的前移。
然而，前交叉韌帶不是維持膝關節前向穩定的唯一結構，膝關節的穩定性由韌帶和肌肉共同組成，靜態穩定性主要決定於韌帶，而動力穩定性主要決定於肌肉。臨床上也有一部分前交叉韌帶損傷的病人，也可以從事跑跳等運動，這主要是由於他們的肌肉強壯，用肌肉的動態穩定性代償了一部分韌帶的靜態穩定性（這其實並不好，長時間代償會加重關節軟骨及半月板損傷）。膝關節後方的肌肉是維持膝關節前行穩定的動力結構，強大的肌肉可以控制脛骨前移。
前交叉韌帶損傷後，大多數病人運動量下降，特別是受傷的一次肌肉萎縮明顯。在手術後，更需要加強肌肉訓練，特別是後側肌肉訓練，讓萎縮的肌肉進行恢復，並且讓肌肉更強壯，在負重活動後更好的發揮動態穩定作用，更好的保護韌帶。目前，國際上普遍採用自體腘繩肌肌腱重建前交叉韌帶，腘繩肌肌腱是膝關節後內側主要結構，取腱後，短期對膝關節後側肌肉力量還是有影響的。因此，更需要加強膝關節後側的肌肉訓練了。
具體的鍛煉方法並不復雜，早期主要是膝關節後側肌肉的等長收縮。也就是在伸直膝蓋的情況下大腿後側肌肉綳勁，按照10秒原則，綳10秒，放鬆10秒。10個為1組，組與組之間間隔90秒——也就是所謂的90秒原則。需要注意的是後側肌肉訓練的時間和強度都要多於前側肌肉。
康復的第一階段主要目的還是讓重建的肌腱與骨骼長到一起，這6周需要控制膝關節活動，所有膝關節屈伸聯系要求在支具控制下進行。總的原則4周練到90度，這期間不需要進行力量強度訓練。

3、人工韌帶和自體韌帶有什麼區別

1、材料不同:

人工韌帶：目前國際上有很多品牌的人工韌帶，是用纖維，類似於登山等戶外運動用的那種繩子，做成的韌帶。

自體韌帶：即醫生手術時根據病人所需重建的韌帶的長短，從病人自己的小腿後面取一段肌腱，好象是摑繩肌，然後系紮好，作為重建的韌帶用可吸收釘固定在前交叉韌帶位置。

2、優點不同：

自體韌帶手術的好處一是肌腱取自自己的身體，沒有排斥反映；二來畢竟取的是人體組織，沒有其他異常情況出現。

人工韌帶：優點是手術後不需要自體或異體韌帶還需要韌帶化一段時間，人工韌帶手術後很容易恢復活動度，所以大多運動員受傷後會採用此方法。

3、缺點不同：

自體韌帶缺點就是小腿裡面也有一段創傷，恢復的時候需要時間稍微長一些。

人工韌帶缺點是由於是用纖維製成，長期運動後會有纖維殘骸落在關節腔中，而且此項技術出現時間較短，長期效果目前不可考證。

4、費用不同

自體韌帶費用相對便宜。

人工韌帶費用昂貴，一般比較好的國際品牌一條韌帶在2-3萬元。

4、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好？雙束比單束好嗎？

很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢？雙束比單束要好吧？甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術， 證實了即使用雙束、異體韌帶，也可以出現斷裂，也就是說，不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時，我們就發現，它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞，我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損，等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來，患者既需要付出幾年的時間來手術和康復，還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明，自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建，只是想提醒大家要審慎考慮，不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好，也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處，當然也有它的麻煩，就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣：Double bundle or double trouble？（是雙束還是雙倍的麻煩呢？）

5、重建前交叉韌帶用自體腘繩肌腱，是把比肌腱完全切斷取出嗎？能否再生？

是切斷兩塊肌肉的腱性部分，不會再生，影響就是屈膝的力量會減少20%，不過經過康復鍛煉對人體沒什麼大的影響。

6、自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶【交叉韌帶撕裂】

你好！陳舊性內側副韌帶鬆弛是否需要手術處理須檢查患處後才能決定，只有鬆弛度較高的才須手術。copy至於前交叉韌帶重建術後如何百康復鍛煉，這最好咨詢手術醫生本人，因術中是什麼情況他最清楚。

（武漢協和醫院段德宇大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進度行！）

7、聽說韌帶損傷了不手術幾乎不能恢復，是真的嗎？我是前交叉韌帶和外側付韌帶損傷……求解答

具體問題要具體分析

如果是韌帶撕裂，斷裂等，確實需要手術

如果只是韌帶拉傷等輕微的，只要適當休息，合理用葯，會自己恢復

所以還是要看韌帶損傷的程度

最好到正規醫院檢查，確定韌帶的損傷程度，對症用葯