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肌腱修復手術時手應處於什麼位

發布時間:2020-11-28 02:39:25

1、手指肌腱恢復手術恢復相關

這是我從網上搜的,然後總結的。我的小手指前幾天不小心也是肌腱斷了,現在正在恢復訓練,希望這些對你有用。

您現在術後20多天,還應該在石膏的保護下做功能鍛煉。不宜將腕關節完全伸直,防止肌腱再次斷裂。
一般像您這種情況鍛煉先從腕關節開始,到指間關節
先做主動運動,伸手腕的時候要屈曲掌指關節及之間關節(如同握拳狀)
伸掌指關節時要屈曲腕關節及遠端指間關節。
被動屈曲手腕及手指。
一天兩組,每組10次
到一個月左右可拆除石膏,一天做三組,每組20次
到一個半月可做被動運動,用自己的未受傷的手或者其他人幫您鍛煉
鍛煉方法同上:從腕關節開始,到指間關節
伸手腕的時候要屈曲掌指關節及之間關節(如同握拳狀)
伸掌指關節時要屈曲腕關節及遠端指間關節。
只不過現在是由他人輔助您,配合您自己的主動用力
力度可以感覺到有緊拉感停10秒鍾左右
主動屈曲手腕、手指。
8周左右可做力量性練習。可進行一些握小球,橡皮泥等鍛煉。
可配合紅外線烤燈、超聲波、臘療等物理治療消腫、軟化瘢痕及粘連組織,但是還是要以鍛煉為主,鍛煉要循序漸進。
您最好確認一下尺神經有沒有斷裂,如果尺神經斷了,那將來雖然手的肌肉會明顯萎縮,但手的功能還不錯,只是環小指有可以伸的不是很直,但是如果做一下蚓狀肌功能重建術,手的功能就基本上沒有大的影響了。
飲食方面沒有特別注意的。
只要堅持合理的鍛煉,基本可以恢復,如果不行,則要在術後3-6月做肌腱松解手術。肌腱松解是小手術,不必擔心,術後功能恢復應該沒問題的。
當然還要示乎當時的受傷及手術情況,所以請參考手術醫生的意見:)
祝您早日康復!

如果說當時肌腱是全部斷了,在鍛煉時還應注意,20多天還有再次斷裂的可能,所以鍛煉要循序漸進的來,按照上面說的來練,這個時期最好不要負重,每次到拉緊感的時候稍停10秒鍾左右,角度慢慢增加。
如果屈肌腱再次斷裂,手不能主動屈曲了。
不知道您說的手腕高了一些是角度增加還是?
在這要說明一下,功能鍛煉後會出現腫脹的問題屬正常現象,但是如果腫脹的厲害了說明鍛煉過度了,鍛煉的強度應該相應的降低一點。 第二天早晨會有僵硬的情況,稍微鍛煉一下就好了.這種現象會慢慢緩解的。
詳細的病情及傷及深部組織的情況最好咨詢一下您的手術醫生。
手腕前後彎曲時感覺手掌根部有摩擦的感覺,」可能是粘連,您可以再觀察看看。
如神經損傷,不接合,自己長不上,神經修復手術越快做越好。接了後肌肉也有可能恢復正常,也有可能萎縮,這跟神經修復的質量有關。
現在可以做被動鍛煉了,但要按照上面說的方法來,循序漸進。
祝您早日康復!
您好!不好意思 ,前兩天電腦有點問題,沒有給您及時回復
如果像你說的那樣,可能粘連造成的,不過不用擔心,如果功能恢復的好,就沒有多大必要做,但是如果您覺得對外形不滿意,那當然可以再松解一次。
一般3個月以後粘連的地方會變得越來越軟,所以不是不做肌腱松解就越來越緊。
一般神經修復術一個月後,就可去除石膏做相應的康復訓練了。

運動功能的訓練:

尺神經損傷會導致爪型手的出現,以致不能緊握物品,可以佩戴一個動力型支具(如下圖)防止爪型手的出現,及幫助患者盡早活動,刺激神經生長。不知您在哪個地方,醫院有沒有做這種支具的,若沒有。可以讓患者進行掌指關節屈曲,指間關節伸直的練習。晚間可以佩戴一個夾板將環指,小指放在掌指關節屈曲之間關節伸直的位置。可配合物理治療如臘療緩解粘連,神經肌肉電刺激防止肌肉萎縮等。現在有那種小型的低頻的神經肌肉電刺激儀,便於攜帶,自己操作也比較方便。

感覺功能的訓練:

隨著神經的生長,感覺也會慢慢恢復,早期可以用鉛筆頭壓在手掌上來回移動,做的時候要注視壓點,然後閉上眼睛感受壓點的觸覺,反復練習。還可以用不動質地的材料反復摩擦皮膚增加分辨能力(由粗糙至光滑)。後期可以循序漸進的進行分辨不同大小和形狀的物品。

在感覺沒有恢復時注意避免患指接觸過熱、過冷、和尖銳的物體,避免意外燙傷或損傷。

可服用營養神經的葯物:如:彌克保等
有可能是您鍛煉完後的原因 這是正常現象 只要不是太厲害 如果厲害了 手法就要輕一點了
我也是網上看到的,樓主最好去醫院看看

2、右手肌腱斷了手術後應該進行什麼樣的運動恢復右手的功能

1

3、肌腱手術問題

1、平時最好注意保護受傷的拇指,鋼釘在裡面你伸直的話肯定會疼的,這是正常的,以後取了就不會了
2、取鋼釘的問題,不知道朋友你的鋼釘是不是露在外面的,如果是露在外面的那取就很簡單,直接拔掉就行了。如果在裡面的話,在局麻下就可以取了,不用擔心。
3、你手指沒骨折,取鋼釘時不需要拍X片。平時最好隔半月就到醫院檢查一下,看看手指恢復的情況
4、小拇指前段嘿嘿的是皮膚的顏色嗎?

4、肌腱受傷,求助!!!

首先你的心理上不應該有負擔,手術也是成功的。術後的肌腱粘連為正常現象。正確的術後功能鍛煉應是,於手術後的一個月外固定石膏拆除以後的前一周,應加強手指的主動功能鍛煉。既在無外力的作用及其它手指輔助下行主動的手指屈伸功能運動,以防肌腱在早期被暴力拉斷。以後應在其它手指的輔助下行患指的被動屈伸指功能活動,來對抗肌腱的粘連及 術後的肌肉的萎縮。每天應堅持6—8小時。鍛煉之初手部會出現明顯的腫脹,此為正常現象。晚上休息時患肢抬高45度以利腫脹消退。往往於次日早上腫脹會自行消失。再繼續行新一輪的鍛煉。加以理療往往會收到很好的效果。關鍵是要持之以衡。至於外用葯物可有可無,效果不是很大。
一、首先控制飲食,忌吃酸辣,避免進行劇烈運到,但要進行適當的運動,防止粘連。以後如果再次遇到這種情況,先進行急救處理,一、及時進食冷敷,收縮毛細血管,減少液體滲出,減輕腫脹,24小時忌熱敷,忌用通經活絡的葯油擦,二、24小時後可進行熱敷,三、腫脹明顯,可抬高下肢,增加回心血量,減輕腫脹、四、佐以消炎葯


1、注意防止感染。如為咬傷,不可一期修復肌腱。
2、掌握修復肌腱的時機,二期修復時指關節應具有滿意的被動活動度。
3、操作時盡量減少創傷,吻合處對合準確,減少肌腱粗糙面裸露。
4、選用刺激小而堅韌的縫合材料,及適當的縫合方法。肌腱斷裂縫合後,近側肌肉回縮力大,應予克服,需用外固定,2周內絕對避免強力自動收縮。
5、肌腱周圍需有良好的滑動組織,不可置於瘢痕組織中或貼於骨面。
6 、在指骨和掌指關節凹面,如有滑車或橫韌帶破壞,作二期處理。
7、肌腱應有良好的皮膚覆蓋,不可行游離植皮。
8、術後活動至關重要,近年來早期被動活動正受到重視,但相應實驗研究工作尚少。提倡在保護下盡早開始輕柔活動;過遲活動易發生粘連。術後第1周作輕度被動手指活動,第2周作中度被動活動,第3周作較大被動活動及輕度主動活動,滿3周作大幅度被動和中等量主動活動。滿4周去除外固定,積極進行主被動活動。
9、肌腱移植術:開放性損傷不作肌腱移植,如有肌腱缺損,應在傷愈1月後進行移植。如傷口有感染,應在感染治癒炎症完全消退,關節被動活動正常時,作肌腱移植手術。一般在傷癒合2-3個月進行。
肌腱恢復需要逐漸增加力量切不可過於心急 神經恢復大約需要1年左右建議買個理療儀用電刺激的方法促進神經恢復
你得情況最好是問一下你的手術醫生,因為損傷程度只有他知道,所以對以後的愈後有很大的關系,但一般情況來講,可能多少有點不適應,但要看拆除石膏後鍛煉情況來決定,還要看你的神經恢復情況。祝早日康復。
外觀上要與原來有點區別的。最主要還是要看神經恢復情況,同時也要確保手指關節的活動度,防止丟失生理角度。
如果手術治療滿意,術後鍛煉適當是可以恢復的。但一般情況下不可能達到原來的效果。

5、如何修復肌腱

肌腱損傷的修復

在手外科領域中,肌腱損傷問題占很大比重。根據積水潭醫院手外科1992年、1993年兩年統計,手部損傷,包括新鮮與陳舊性損傷,共3700多例,單純肌腱損傷和合並肌腱損傷的病例佔30%,因此,肌腱修復質量直接關繫到手功能恢復程度,肌腱修復過程中,熟悉肌腱系統的功能解剖,了解肌腱損傷的創傷病理,熟練地掌握肌腱損傷的處理原則與操作技術,是獲得肌腱修復術後較好療效的基本條件。天津市漢沽區鹽場醫院外科張東坤

肌腱損傷在手外傷中約占開放性損傷病例的三分之一,肌腱損傷致傷原因一般為銳器傷和機器傷。肌腱損傷的修復分為一期直接修復和二期移植修復。

一、肌腱縫合方法

(一)Bunnell縫合方法

採用3-0的無創尼龍或滌綸線雙植針,距肌腱斷端6毫米處橫穿入一針。將肌腱縫線的一半拉出肌腱對側緣後,反復四次。然後用同樣的方法縫合斷端另一端,將斷端兩端對合結扎縫線。此縫合方法縫接處抗張力較強。可用於鞘管內屈肌腱縫合。但由於縫合線反復穿插,易造成肌腱斷端處血液循環不通暢,現多不採用。

(二) 「8」字縫合法

用3-0無創縫線距斷端5毫米處進針,呈「8」字縫合兩肌腱斷端。此方法經常用於新鮮肌腱損傷的縫接,或直徑相等移植肌腱的縫合。「8」字縫合簡便,對腱斷端創傷小,但抗張能力也較小。

(三)Kessler縫合法

Kessler縫合法或稱改良法,是目前常採用的肌腱縫合方法之一。採用5-0無創縫合線於斷端近端5毫米處,從腱一側斷端處進針,距斷端5毫米處出針,再橫行穿過肌腱,縱行進針從斷端穿出。以同樣方法,縫合對側斷端,兩斷端對合結扎縫線。此方法縫接處結扎線埋在腱內,抗張力較強,且縫線作用為縱向。

改良Kessler縫法,是在上述縫合方法基礎上,在肌腱縫合處加一圈間斷縫合,以加強縫合處的抗張能力,並使縫合處光滑、平整。

(四)Kleinert縫合法

Kleinert縫合適用於新鮮或陳舊性肌腱損傷縫合。採用3-0無創傷在斷端上方5毫米處水平進針,對側穿出,然後再斜行進針,並於斷端穿出。再用一側的針線在另一斷端做同樣形式的縫合。此縫合方法簡便易行,抗拉力強,對肌腱斷端血液循環影響小。

(五)Koch-Mason縫合法

Koch-Mason縫合法略同於Kleinert縫合,所不同的是採用雙針分別縫合肌腱遠近端,在斷腱間有兩個縫接線,並間斷縫合斷端,以加強抗拉力,同時使其縫合處光滑、平整。

(六)津下(Tsuge)縫合法(套圈式)

津下縫合法用3-0或5-0圈形肌腱縫合線,距斷端約1厘米處橫行穿一針。出針後再套入圈內,拉緊後鎖住少量肌腱纖維,偏長側將針縱向穿入肌腱。並從斷端引出,然後再穿入對側斷端,離斷端1厘米處將針穿出,拉緊對合好斷端後,將線的一端剪斷。

(七)田島(Tajima)縫合法

田島縫合法適用於粗的肌腱,即津下縫合法雙套圈縫合,抗拉力較強。此縫合方法對斷端肌腱血液循環干擾較少。

(八)腱骨固定法

鍵骨固定法用於肌腱植腱固定術,用小骨刀在固定肌腱處掀起一骨皮質,或用骨鑽鑽孔以接納肌腱,再用細鋼絲將肌腱斷端做「8」字縫合,然後將鋼絲分別從骨創面兩側穿向背側,拉緊鋼絲,使肌腱端嵌入骨創面內,穿出的鋼絲在植背側用鈕扣或紗布卷固定,拆線時剪斷一側鋼絲,牽引出另一端即可。

(九)編入縫合法

編入縫合法適用於肌腱端側縫合,包括一條與多條肌腱端側縫合,一般在利用一條肌腱帶動多條肌腱時採用。用11號尖刀在肌腱適當部位戳穿,將要移位的肌腱劈開,穿過肌腱裂隙縫合,再用同樣方法,穿抽兩次縫合,最後將移位肌腱斷端部分切除,用接受移位的肌腱包埋。

單條肌腱端側縫合法,常用於兩直徑不等的肌腱縫合。先將粗肌腱用11號刀做切口,將細肌腱穿入裂隙並縫合,再於粗肌腱的稍遠端處與第一個切口成90度切開,再將肌腱遠端穿入並縫合。如此穿抽縫合3至4次,於粗肌腱斷端將肌腱牽引與其平行,斷端修剪成魚嘴狀,包繞細肌腱,使肌腱位於粗肌腱中央部位。

二、肌腱縫合方法的選擇

(一)肌腱縫合的要求

1.肌腱縫合後接合部有一定的抗張能力;

2.肌腱縫合部位要光滑,不留粗糙面;

3.縫合材料抗拉性能好,組織反應小;

4.縫合方法簡便,實用,較少干擾肌腱內部血循環;

5.遵守無創操作,使用無創肌腱縫合針線,減少手術對肌腱的損傷。

(二)縫合方法選擇

伸肌腱多採用「8」字縫合方法;屈肌腱根據損傷的部位不同採取不同的方法,較常採用Kessler、Kleinert及Tsuge 等縫合法。

(三)肌腱縫合的材料

肌腱縫合的材料要求拉伸性好,組織反應少,目前多選用3-0或5-0的尼龍單絲無創線縫合肌腱,有單針和雙針與直針和彎針之分。

(四)肌腱損傷的處理原則

1.修復時機

開放性損傷在損傷時間、損傷情況及技術條件允許時,均應一期修復肌腱。如不宜做一期修復或各種原因沒有做一期修復,應爭取在傷後一個月內做遲延一期修復。因為肌腱斷裂後,腱端回縮,斷腱的肌肉收縮,如若時間過長,即使肌腱沒有缺損,也很難再直接縫合。肌腱長時間松馳廢用,將發生變性、變細、發黃、脆軟、回縮等使肌肉萎縮,這些變化在屈肌腱比伸肌腱更明顯。如進行二期晚期修復,肌腱無法直接縫合,只能行肌腱移植修復術。

2.肌腱的縫合

肌腱修復後妨礙功能效果的重要原因是肌腱粘連。粘連最多的部位是肌腱縫合處,為此不能不在肌腱縫合方法和應用材料上有所講究。力求縫合方法簡便、可靠,有一定的抗張能力,並能減少腱端縫合部位血管的狹窄。

3.局部的條件

肌腱癒合所需營養主要是血液與滑液,所以修復的肌腱應位於較完整的滑膜鞘內,或富於血液循環的松軟組織床內,在這些部位癒合的質量高,粘連少。再缺血處如瘢痕覆蓋部位、裸露硬韌的組織韌帶、纖維鞘管壁、骨面等,不宜修復或進行肌腱移植。

4.腱鞘的處理

具有完整壁層滑膜的鞘管,不僅不會妨礙肌腱的癒合,而且還是防止肌腱粘連很好的屏障。因此,手指屈肌腱二屈內損傷時,較完整、具有壁層滑膜的鞘管不應切除,應予修復。破損嚴重,或滑膜已不存在的鞘管應切除。要考慮在適當的部位保留滑車,以利於修復後肌腱的功能恢復。

5.良好的骨支架

良好的骨與關節是肌腱發揮功能的重要條件。新鮮肌腱損傷伴有骨折或關節脫位時,修復肌腱之前應先行骨折與骨關節復位,並給予穩妥固定。必要時應用可靠的內固定,然後再縫合肌腱。晚期肌腱修復時,如同時存在骨折不癒合,或關節不穩、畸形等,應首先解決骨與關節問題,然後再行肌腱修復。

6.術後正確可靠的制動

肌腱修復手術後,需要良好的術後制動。制動的方法要正確。屈肌腱損傷石膏打在背側,屈腕、屈掌指關節固定。伸肌腱損傷,石膏打在掌側,掌、腕關節和掌指關節處於伸直位。

7.功能練習

肌腱縫結後24-48小時,開始早期被動活動,可以促使新生膠原纖維形成縱向排列,促進癒合,減少粘連。功能練習應在嚴格的監督、指導下進行,避免發生肌腱縫結處斷裂。

6、肌腱斷裂後

1. 抬高患肢,促進血液迴流,減輕腫脹.

2. 物理療法:做手術之後早期可選用超短波,超聲波等治療.做手術之後中晚期(傷口癒合後)可選用石臘療法,音頻療法,水療等治療.

3. 運動療法.

(1)被動活動:做手術之後第三天,在石膏保護下,開始做被動活動,屈肌腱損傷修復後作完全屈曲活動,伸肌腱損傷修復後作完全伸直活動.第一周每分鍾2次,連續10分鍾.做手術之後第二周,每分鍾3次,連續15分鍾.做手術之後第三周,每分鍾4次,連續20分鍾.做手術之後第四周,每分鍾5次,連續25分鍾.此後逐漸增加活動次數.上午,下午,晚上各進行一個單元的被動活動.

(2)主動活動:主張不一,我們的意見是做手術之後第15天,開始少量輕度主動活動,每分鍾2次,連續5分鍾,輕度用力.做手術之後22天,每分鍾3次,連續10分鍾,中等量用力.做手術之後29天去除外固定,每分鍾4次,連續20分鍾,加大用力並逐漸增加活動次數.上午,下午,晚上各進行一個單元的主動活動.被動活動之後接著進行主動活動.

4. 作業療法

(1)日常生活活動訓練:如穿著衣服,使用餐具和個人日常生活.做手術之後4周去除外固定後即可開始訓練.

(2)家務活動訓練:如烹調,洗衣等,做手術之後2月開始訓練.

(3)工藝療法:如編織,泥塑等,做手術之後2.5~3月開始訓練.

5. 支具療法:根據傷情,到假肢廠製作腕關節和各手指關節彈力活動支架,做手術之後一月去除外固定後開始配戴支架進行活動訓練.

對於康復訓練時間有的學者認為術後10天內,也有的學者認為術後3~7天內.而有的經驗是從0天開始,現分析報道如下.
1:屈肌腱修復術後0~7天手術結束,包紮傷口,傷肢固定於屈腕30°~50°,掌指關節屈曲70°.指間關節取伸直位,手指中末節外露在敷料外,掌側,背側分別置石膏托,從前臂中上1/3達手指中節平面,患指指甲用強力膠粘小釣針1枚,套一皮筋用別針連於前臂掌側.麻醉未消失既開始主動伸直,被動屈曲鍛煉,每回3~5次,每日10-20回,並囑患者堅持自主活動,其目的是使屈肌腱在傷面下有0.5~1.0滑動范圍,避免發生肌腱粘連.這種主動伸直,被動屈曲的小范圍括動,疼痛輕,患者容易接受.訓練時動作要輕柔,切忌粗暴使患者疼痛難忍,否則下次患者就不願配合康復訓練了.
2:屈肌腱修復術後8~14天換石膏托,腕關節不改變,石膏托遠端達掌指關節.方法同前.被動屈曲,主動伸直指間關節及掌指關節.每日20~30回,每回10次以上,若為單指或雙指受損,相鄰指體可伴隨括動.此期疼痛減輕,但一定不能讓患者主動屈指,因最易引起吻合肌腱再次斷裂.
3:屈肌腱修復術後15-21天此期已折線,傷口不感疼痛,腫脹減輕,石膏在腕關節近側可多內襯人紗塊.使腕關節有1°~15°的括動范圍.經常做主動伸直,被動屈曲腕關節,掌指關節及指關節括動同時積極作物理治療,此期要告誡患者,不能自行拆掉石膏作大幅度屈腕,屈掌指關節括動.
4:屈肌腱修復術後22-42天此期可去掉石膏托,腕關節逐漸伸直,而指問關節和掌指關節可以完全伸屈,並做輕微的主動屈指訓練,如握筆,持杯和患指的展指和夾持訓練,但不能作強力握持,提重物括動,因仍有可能出現肌腱斷裂.
5:屈肌腱修復術後42天以後此期主要是訓練患者肌肉力量的恢復和精細動作的完成.
華山醫院手外科 但手術做得好 也要病人本身條件好

手術收費與手術方式有關 看你的情況似乎比較復雜 我也不確定 准備好2萬吧起碼

7、小手指做手術<肌腱斷裂修復>,不知道這屬於什麼手術,手術過程大概多久,會不會很疼啊,手術後是怎麼包

肌腱斷裂修復是一個小手術,手術過程如果順利的話大概30—40分鍾左右,只要局部麻醉就可以了!

與肌腱修復手術時手應處於什麼位相關的內容