肩袖肌腱損傷治療方法

1、肩袖損傷要注意什麼？大概什麼時候能好？

肩袖(rotator cuff)是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌的肌腱在肱骨頭前、上、後方形成的袖套樣肌樣結構。Clark等認為，肩袖肌群在近肱骨大結節止點處融合為一。喙肱韌帶在岡上肌、岡下肌之間的深淺兩面使肩袖的聯結得到加強。

治療方法的選擇取決於肩袖損傷的類型及損傷時間。肩袖挫傷、部分性斷裂或完全性斷裂的急性期一般採用非手術療法。
1.肩袖挫傷的治療 包括休息、三角巾懸吊、制動2～3周，同時局部施以物理療法，以消除腫脹及止痛。對疼痛劇烈者可採用1%利多卡因加皮質激素做肩峰下滑囊或盂肱關節腔內注射。疼痛緩解之後即開始做肩關節功能康復訓練。
2.肩袖斷裂急性期 仰卧位，上肢零位(zero position)牽引，即在上肢處於外展及前上舉各155°位做皮膚牽引，持續時間3周。牽引的同時做床旁物理治療，2周後，每天間斷解除牽引2～3次，做肩、肘部功能練習，防止關節僵硬。也可在卧床牽引1周後改用零位肩人字石膏或零位支具固定，以便於下地活動。零位牽引有助於肩袖肌腱在低張力下得到修復和癒合，在去除牽引之後也有利於利用肢體重力促進盂肱關節功能的康復。
3.手術治療適應證 肩袖大型撕裂，非手術治療無效的肩袖撕裂，以及合並存在肩峰下撞擊因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行癒合，影響自行癒合的因素是：
(1)斷端分離、缺損。
(2)殘端缺血。
(3)關節液漏。
(4)存在肩峰下撞擊因素。
經4～6周的非手術治療，肩袖急性炎症及水腫消退，未能癒合的肌腱殘端形成了較堅硬的瘢痕組織，有利於進行肌腱修復和止點重建。
肩袖修復的方法很多，常用的方法是Mclaughlin法，即在肩袖原止點部位大結節近側制一骨槽，於患臂外展位將肩袖近側斷端植入該骨槽內(圖3)。
此方法適應證廣泛，適用於大型、廣泛型的肩袖撕裂。為防止術後肩峰下間隙的粘連和撞擊，在肩袖修復的同時應切斷喙肩韌帶，並做肩峰前外側部分切除成形術。對存在肩峰下撞擊征的患者，肩峰成形術是其適應證(圖4)。
對於岡上肌腱和岡下肌腱廣泛撕裂造成的肩袖缺損，也可把肩胛下肌上2/3自小結節附著部位游離，形成肩胛下肌肌瓣向上轉移，覆蓋固定於岡上肌腱和岡下肌腱的聯合缺損部位(圖5)。此外，Debeyre的岡上肌推移修復法對岡上肌腱巨大缺損也是一種手術治療方法。即在岡上窩游離岡上肌，保留肩胛上神經岡上肌支及伴行血管束，將整塊岡上肌向外側推移，覆蓋肌腱缺損部位，並使岡上肌重新固定在岡上窩內(圖6)。對大型肩袖缺損還可以利用合成織物移植進行修復。肩袖修復患者經過術後物理療法和康復訓練，肩關節功能可以達到大部分恢復，疼痛能得到緩解，日常生活活動能夠得到滿足。

2、肩袖損傷如何治療

1.保守治療copy
損傷的肌腱應得到充分的休息，並加強健側肩部肌肉的鍛煉。患者應避免做推壓動作，而代之以牽拉活動。局部可使用膏葯等外用葯物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼葯。
2.手術治療
如果損傷較重、肩袖完全撕裂，或經保守治療3～6個月效果不好，需行手術治療。
隨著關節鏡技術的發展，肩袖損傷的手術治療現在大部分在關節鏡下微創治療，效果較好。部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術修補損傷的肩袖。

3、肩袖損傷?必須手術治療?

這種情況是由於肩關節的反復脫位引起的肩周肌肉、韌帶、軟組織損傷而出現疼痛，幾位專家的說法不一的原因是個人觀念的不同，周圍軟組織其實就是「肩袖」，肩袖在普通X片上看不出來，CT或核磁可以診斷，我覺得現在手術尚早，可以先進行功能鍛煉、口服葯物、理療後再看情況決定，功能鍛煉有以下幾種方法，1、正面手爬牆法，面對牆壁，換肢抬高水平，用患側手食指和中指在牆上像走路一樣逐步向高走，使換肢逐步抬高；2、側面手爬牆法，患側對牆，方法同1；3、左右鍾擺樣運動，彎腰使上半身基本與地面水平，使換肢自然下垂，然後左右擺動換肢；4、前後鍾擺樣運動，方法同3，只不過換肢是前後擺動。注意，做以上鍛煉時，換肢無論是上下還是左右前後擺動的力量是來自換肢本身，不要用力甩，幅度不要太大，以剛感覺到疼痛為宜，隨著鍛煉逐步加大幅度，循序漸進，在鍛煉時如果感到疼痛，可以吃一點如你說的西樂葆等葯物，以增加患者鍛煉的信心，同時可以配合理療如烤電，按摩等，經過鍛煉後，再看效果，再決定是否手術，因為手術是雙刃劍，術後也會引起肌肉的粘連等情況，相反可能會加重病情。

4、肩部肌腱或韌帶拉傷,如何處理和治療

參加體能訓練，以鍛煉肌肉的強度

． 每天做5-10分鍾伸展鍛煉

． 逐漸放鬆並減慢活動的步伐，配合伸展運動，有助於防止肌肉的損傷和痙攣

． 穿著大小合適、適合運動的鞋

． 任何劇烈運動前都要進行熱身准備

． 運動時應用適當的保護設施

． 劇烈運動前，要穿戴保護套、應用有彈性的支持物或包裹關節部位

拉傷是指關節內或關節周圍的肌肉或肌腱的撕裂或過度緊張。

最常見的拉傷區域包括：月國窩部肌腱（位於大腿背部的肌肉和肌腱），股四頭肌（大腿前面的肌肉），小腿肌肉和肩部的肌肉

治療

R.I.C.E. 是肌肉、肌腱或韌帶損傷的常見治療方法。

它包括：

． Resting： 休息至少24-48小時，損傷區制動並避免外力壓迫，醫生可推薦使用拐杖或手棍，也可根據損傷的類型和嚴重程度應用夾板、固定器或綳帶。

． Icing：在發病初24-48小時或72小時，冷凍受損區域以減輕腫脹，最好根據損傷部位、大小和損傷組織的深度，在封閉的冷敷包里冷敷10-20分鍾，數小時後可重復應用，直至腫脹消失。注意：一旦腫脹消退，就應開始熱療，每次20分鍾，一天三次。

． Compressing：用彈性綳帶包裹受累的關節，可減輕腫脹和疼痛。注意：不要包得太緊，最好從身體距離心臟的遠端向近端包紮。

． Elevating：如果可能，抬高受損區域使其高於心臟平面，即使冷敷或睡覺時也應如此。 醫生也可推薦阿司匹林、布洛芬、奈普生或撲熱息痛以減輕炎症，緩解疼痛，在疼痛消退後，可以開始輕度鍛煉和理療，以恢復關節的張力和靈活性。嚴重的病例，可能需要手術來修復受損的韌帶或肌肉。

． 輕度拉傷需2-10天

． 中度拉傷需10天至6周

． 重度拉傷需6-10周

5、肩袖損傷怎麼辦

肩袖是覆蓋於盂肱關節前、上、後方的肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱，位於肩峰和三角肌下方，與關節囊緊密相連。

肩袖的主要功能是在上臂外展時將肱骨頭向關節盂方向拉近，維持肱骨頭與關節盂的正常支點結構，對維護肩部功能和穩定具有極其重要的作用。肩袖損傷屬於肌腱炎的一種，可分為創傷性和非創傷性。

創傷性肩袖損傷大多數發生在青壯年，以上肢運動為主的體育項目（如棒球、游泳、舉重、球拍等），或在提拉重物等勞動作業中由較大暴力所引發的損傷。

非創傷性肩袖損傷多發生在老年人群，以年齡、磨損或者血供等因素引起肩袖組織退變。另外，肩峰下撞擊征也是引起肩袖退變撕裂的常見原因。

肩袖損傷的主要症狀表現為肩關節疼痛，伴抬舉無力，夜間患側側卧位疼痛明顯加重，疼痛分布於肩關節前方和三角肌區域；患側肩關節外展、上舉、後伸、內旋等活動受限，轉動關節可有肩袖滑過骨面的彈撥響聲，撕裂較大或病史長者可出現岡上肌、岡下肌及三角肌萎縮；有明顯的壓痛感，肩關節活動嚴重受限。

當肩袖淺層損傷，且沒有涉及到肌腱的主要部分，對運動無明顯影響時，大多可進行非手術綜合治療。若仍不能基本恢復肩關節外展活動或當肩袖撕裂發生在全層或深層時，則有必要採取手術治療。在理療、冷敷、護具固定、葯物、針灸、局部封閉、中醫中葯等常規性治療期間，可同時使用博道肩部固定帶等護肩產品，加強肩部保暖，通過對患部的局部施壓與制動，可增強肩關節的穩定性，矯正其力學結構，確保靜養空間，有效提高康復治療和防護效果。非創傷性肩袖損傷常被誤診為肩周炎，肩周炎的治療關鍵是增加關節活動，而肩袖損傷的治療關鍵則是制動和靜養，因此，治療時應對二者予以認真鑒別。

6、肩部肌腱拉傷怎麼辦

參加體能訓練，以鍛煉肌肉的強度

． 每天做5-10分鍾伸展鍛煉

． 逐漸放鬆並減慢活動的步伐，配合伸展運動，有助於防止肌肉的損傷和痙攣

． 穿著大小合適、適合運動的鞋

． 任何劇烈運動前都要進行熱身准備

． 運動時應用適當的保護設施

． 劇烈運動前，要穿戴保護套、應用有彈性的支持物或包裹關節部位

拉傷是指關節內或關節周圍的肌肉或肌腱的撕裂或過度緊張。

最常見的拉傷區域包括：月國窩部肌腱（位於大腿背部的肌肉和肌腱），股四頭肌（大腿前面的肌肉），小腿肌肉和肩部的肌肉

治療

R.I.C.E. 是肌肉、肌腱或韌帶損傷的常見治療方法。

它包括：

． Resting： 休息至少24-48小時，損傷區制動並避免外力壓迫，醫生可推薦使用拐杖或手棍，也可根據損傷的類型和嚴重程度應用夾板、固定器或綳帶。

． Icing：在發病初24-48小時或72小時，冷凍受損區域以減輕腫脹，最好根據損傷部位、大小和損傷組織的深度，在封閉的冷敷包里冷敷10-20分鍾，數小時後可重復應用，直至腫脹消失。注意：一旦腫脹消退，就應開始熱療，每次20分鍾，一天三次。

． Compressing：用彈性綳帶包裹受累的關節，可減輕腫脹和疼痛。注意：不要包得太緊，最好從身體距離心臟的遠端向近端包紮。

． Elevating：如果可能，抬高受損區域使其高於心臟平面，即使冷敷或睡覺時也應如此。 醫生也可推薦阿司匹林、布洛芬、奈普生或撲熱息痛以減輕炎症，緩解疼痛，在疼痛消退後，可以開始輕度鍛煉和理療，以恢復關節的張力和靈活性。嚴重的病例，可能需要手術來修復受損的韌帶或肌肉。

． 輕度拉傷需2-10天

． 中度拉傷需10天至6周

． 重度拉傷需6-10周

7、肩袖損傷怎麼治療比較好？

肩袖損傷是指肩部周圍的肌肉韌帶由於外傷導致的損傷。引起局部的疼痛，還有肩關節活動障礙。山東省立醫院骨外科副主任醫師袁林介紹說肩袖損傷比較嚴重的，需要進行手術的修復。如果肩袖損傷相對不太嚴重，可以做三角巾懸吊胳膊，然後肩袖損傷的部位做一些理療，促進恢復。

8、看病醫生寫:肩袖損傷,可能部分肌腱斷裂.應該怎麼辦

如果你以前是有這樣的病史的話,現在這種診斷應該是有根據的.因為你以前的病史,那麼這次可以沒有很強烈的外力作用就可以導致這種情況的發生.引起肩袖處的肌腱附著點出現撕脫骨折,從而出現這種症狀!

9、運動損傷中的肩袖肌群拉傷應該如何正確處理？

在這個時候千萬不能夠刻意的大力去扭動這樣的一個部位，更不要再使用這一隻手去拿任何的重物，這樣的話很有可能會造成二次拉傷。所以說在運動過程之中，如果這一個部位拉傷之後首先你就要保持鎮定，讓這樣的一個部分得到最大程度的一個保護。

其實這樣的一種疼痛在運動員之中是經常可能會出現的，因為有時候你大量的去旋轉你肩膀的話就會導致肩膀，它這一部分的肌肉處在一種長期被不斷拉伸的過程之中，如果說運動的時候力氣過大的話，那麼就很有可能會導致這一個部位出現損傷的狀況。

所以說在你發現它出現損傷著一個狀況的時候首先不要慌張，更不要強行的去使用這一個手臂，應該緩緩的將手臂放置沉醉為舒適的一個狀態，然後尋找專業的醫生幫你做一些康復式的訓練。其實自己在對待這樣一個狀況出現的時候，要表現的比較的鎮定，更不要自己再試圖去大力的拉伸這樣的一個部位。

因為在肌肉處於拉傷狀況的時候，其實就已經是代表著你的肩膀處在一種比較脆弱的狀況了。在這一種肩膀處在比較脆弱狀況中的時候，要注意日常生活之中對於他的保養，盡量不要讓這樣的一個部位受涼，然後定期的尋找專業的醫生為你做康復訓練，這樣的話就能夠保證他得到較好的照顧了。