1、大拇指肌腱炎好治療嗎?有什麼好方法?
臨床上,因慢性勞損或其它原因所導致的肌腱損傷、肌腱疼痛很常見。這種情況過去都被統稱為「肌腱炎」。直到最近,醫生們仍然可以從教科書上學到:跟腱炎、肱骨外上髁炎、肩袖肌腱炎等勞損性"肌腱炎"大都有炎症改變。因此,抗炎葯物治療有效。盡管缺乏生物學的依據,很多葯學教科書也專門介紹非類固醇類抗炎葯物治療肌腱炎的疼痛有效。
然而,最近的研究顯示:因過勞引起的肌腱疼痛並不存在炎症的病理表現。顯微鏡下的觀察顯示:受累肌腱都有膠原蛋白分離——受損脆弱的肌腱纖維彼此在縱向分離、橫向斷裂。其中,病灶中有明顯的修復細胞的增多,但一般都缺乏典型的炎症細胞。同時,動物試驗也發現:經過對動物肌腱2——3周的刺激,同樣的病變也會出現,但其病灶內也沒有發現炎症細胞。
在葯物治療方面,通過對各種非類固醇類抗炎葯作用的回顧發現:它們只對肌腱疼痛有非常有限的短期止痛作用,但對診斷明確的肌腱疾病卻沒有長期有效的作用。
肌腱病變能夠更准確地反映出疾病背後真正的組織病理學基礎。因為它可以說明這種病症並非是「炎症」。如果臨床醫生們在治療肌腱疾病時能放棄過去「勞損性肌腱炎」的概念,就會產生不同的治療結果。更重要的是,他們還必須認識到非類固醇類抗炎葯物對於這種病變並沒有明顯的長期療效。近年來,部份骨科、釤濕科、及捃動科圄生已把這種病症命名為「肌腱病變」,而非過去的「肌腱炎」。但不少人依然故我,哭寬使用逆名堆。因此,Khan 和Cook最近(BMJ 2002;324:689-690)再呼侯圄生改正名堆及概念。
在治療「肌腱病變」時,醫生應向病人詳細解釋病情。首先,要向病人交待治療需要3——6個月的時間,這樣才會有足夠的時間允許病變肌腱中膠原蛋白的更新和重塑。其次,應告訴病人:非類固醇類抗炎葯物治療不大可能有長期的療效。這樣就可以避免無用的葯物治療。
在此基礎上,治療還應包括運動療法,減少過度的負荷以及糾正生物力學:
(1)指導病人進行力量訓練。實驗發現:各種形式的力量訓練都可以改善肌腱病變病人的治療結果。訓練應側重加強整個受累肌肉——肌腱單位的力量和耐力。此時,對病人的教育就顯得非常關鍵,因為所有的力量訓練方案都至少需持續12周以上。
此方法奏效的原因目前還不大清楚。但動物試驗顯示:負荷可以改善肌腱膠原蛋白的縱向排列並刺激其橫向連接的形成。同時也改善了其抗張強度。因此,肌腱力量訓練計劃在臨床上明顯的成功就有了一個合理的生物學基礎。
適當的治療可能還需要:(a)調整過多的訓練,以減少肌肉肌腱的過度負荷;(b) 減少因異常的生物力學所引起的肌肉肌腱的過度負荷。(c)使用物理療法,如冰袋冷敷,以減少疼痛和新血管化。
(2)理療師與肌腱病變病人都需有一個切合實際的康復計劃。經驗豐富的理療師會調整病人的訓練,在不需要絕對休息的情況下有效地減少對肌腱的需求。並監督病人成功地回到運動中去。
(3)如果病人最初接受到的預後是合理的,他就不太有可能過早地想回到運動中去,以至造成再次損傷,使保守治療「失敗」。手術方法只能允許60%的病人回到以前的運動水平,而恢復的時間需要數月。因此,手術只應在高質量的康復 和保守治療失 敗的情 況下方行考慮。
(5)一旦肌腱疼痛的正確病理得以揭示,就可以期待新 的治療方 法。如用生長因子 刺激膠原蛋白合成等。
雖然治療肌腱病變的成功的原因尚不很清楚。然而,認識到「肌腱炎」是個概念的錯誤對於治療肌腱病變無疑是必需的。這樣可以促使醫生和研究人員們去發現有效的方法來解決膠原蛋白破裂的問題
2、大拇指仲肌腱斷了現在如何鍛煉手指
手指肌腱斷裂一般恢復度都在60%以上,按醫生的指示好好養傷,一般沒有什麼特殊方法,但是要注意適度的活動。在食物方面多吃動物的筋、軟骨等。
傷殘鑒定是絕對要做的,因為肌腱斷裂可能會評為10及傷殘。到時候至少是差不多10000元人民幣的賠償。具體程序按當地社保部門工傷科咨詢。記得把看病的病歷發票什麼的都帶上。另外你這個本身就是一個工傷,工傷報銷和傷殘鑒定一起做的話就有比較多的錢!
3、為什麼我的大拇指沒力量
腱鞘炎
隨著電腦普及,使用電腦工作的人越來越多。但長期反復以同一工作姿勢工作會造成腱鞘炎,給人們的工作和生活帶來痛苦和煩勞。肌腱是指把肌肉連至骨骼或其他肌肉的部份,而腱鞘則是指包繞肌腱的鞘狀結構,將肌腱固定在骨膜上,防止肌腱彈起或向兩側滑移,肌腱長期在此過度摩擦,即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症,引致腫脹,這情況便稱為腱鞘炎。若不治療,便有可能發展成永久性活動不便。
腱鞘炎的原因可以是受傷、過份勞損(尤其見於手及手指)、骨關節炎、一些免疫疾病,甚至是感染也有可能引起。一些需要長期重復勞損關節的職業如打字員、貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等,都會引發或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關節疼痛,晨僵,通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯,而症狀並不會隨著活動頻繁而明顯緩解。受影響的關節腫脹,甚至彈響,關節活動障礙。
腱鞘炎治療目的是減輕疼痛及減輕炎症,恢復肢體功能,方式包括休息,制動,於患處作熱敷。葯物治療口服非類固醇性消炎止痛葯、外用消炎止痛軟膏塗擦。物理治療(如鐳射或超音波及伸展運動) 等。此外,對於某些患者,類固醇的局部注射也可能有很好治療作用。若以上方法無效,可以考慮手術,行狹窄腱鞘切除。
預防注意正確工作時姿勢,避免關節的過度勞損,定時休息。
人的每一隻手有28塊骨頭,24條從前臂來的長肌腱和18塊手內小肌肉,藉助韌帶、關節和皮膚聯成一個整體。在手部某些肌腱的外麵包著一層纖維組織,稱為腱鞘。它具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當手部固定在一定位置作重復、過度活動時,使肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦,以致水腫、纖維性變,引起內腔狹窄。由於肌腱在腱鞘內活動時,通過的徑道狹窄,從而出現疼痛和運動障礙,這就是腱鞘炎,又有狹窄性腱鞘炎之稱。
腱鞘炎是一種常見病,以手腕部的橈骨下端外展拇長肌與伸拇短肌的總腱鞘,以及第一掌骨頭的屈拇長肌腱鞘兩處最常見於香煙廠的女工、包裝工、裝訂工;縫紉工、繕寫員、家庭婦女、畫家等。常見的腱鞘炎有以下兩種。
(1)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 本病起病緩慢,逐漸加重,出現腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛,拇指活動受阻,在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感,有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。若把拇指緊握在其他四指內,並向腕的內側(尺側)作屈腕活動,則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。在急性期,局部可有腫脹。當腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一「隧道」時,拇指在屈仲時,會發生響聲,對此又有「彈響指」之稱。
(2)屈指肌腱腱鞘炎 多發生於拇指與中指。患指屈伸功能障礙,清晨醒來時特別明顯,活動後能減輕或消失。疼痛有時向腕部放射。掌指關節屈曲可有壓痛,有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時,突然停留在半彎曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然「卡」住一樣,酸痛難忍,用另一手協助扳動後,手指又能活動,產生像扳槍機樣的動作及彈響,故也有「扳機指」或「彈響指」之稱。
腱鞘炎的治療方法有:
早期減輕手指的活動,使局部得到休息;推拿、針灸有一定療效;用醋酸氫化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸強酌松龍0.25毫升注入腱鞘內進行局封,有較好療效;對病程較長,反復發作,上述療法無效者,可切開狹窄部分腱鞘,並行部分切除,使腱鞘不再擠壓肌腱,能達到根治的目的。
家庭治療措施:
1.用溫水洗手
養成勞作後用溫水洗手的習慣,不宜用冷水,適時活動手,並自行按摩。得了此病,貴在早治,以免遷延成慢性。
2.旋轉手腕
當刺痛開始時,可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉手腕是簡單的運動之一。轉動手腕約2分鍾。可以運動所有的腕肌肉,恢復血液循環,並消除手腕的彎曲姿勢,此彎手姿勢常引起手腕痛等症狀。
3.抬起手臂
抬起手,高過頭部,一邊旋轉手臂一邊旋轉手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調整位置,並紓庋沽,罷帕
4.轉動頭頹
工作間隙應休息一會,將手擺在桌面,旋轉頭部2分鍾。向前及向後彎脖子,用頭點兩肩,扭一扭脖子,看左肩、看右肩。
5.定時運動
每天運動及鬆弛所有酸痛肌肉是很重要的,即使你未感覺疼痛。前面介紹過的局部運動,每天至少應練習4次。
6.服用止痛葯
服用非類固醇的消炎葯,例如阿司匹林及ibuProfen,以消炎止痛。但勿使用撲熱息痛,此消炎葯適用於頭痛。
7.冰敷
冰敷可消腫。切勿以熱敷袋敷手腕,以免擴大發腫部位。
8.將手抬高
當你休息時,避免使手低於肩膀。以桌面支撐手肘,或將手肘靠在椅把上。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。
9.握拳練習
輕輕握起拳頭,然後張開,將手指伸直。如此反復練習有助於紓解刺痛。
10.避免手臂下垂
睡覺時,保持手臂靠近身體,且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊,將增加手的壓力。
11.小心使用工具
使用工具時,勿將壓力集中於手腕基部。盡量使用手肘及肩膀。
12.葯酒敷搽患處
用地鱉蟲50克,京半夏35克,紅花15克,全蠍10克,研成細粉,加米酒浸泡2周,外搽患處,以局部發熱為度,可以活血消腫。
13.多食蔬萊
多食蔬菜,如油菜、青菜、芹菜等,多食富含蛋白質及鈣質食物和瘦肉、雞肉、蛋、豆漿等。
14.多食水果
可以吃一些桔子、蘋果、生梨、山楂等,以補充維生素和均衡營養。
15.營養素
維生素B6
用量依產品標示,有助於緩解手腕痛。
4、大拇指肌腱斷了怎麼恢復最快?
肌腱、韌帶俗稱筋,筋一旦斷裂拉傷後,都會引起關節彎曲、伸直活動受限或者是腫脹不適等現象,損傷後其再生能力弱,自身很難修復癒合,所以就會出現彎曲困難,不能達到正常的幅度,有僵硬拉緊感。筋沒有得到修復治癒,關節彎曲受限或者是輕腫現象就會很難消除,只要修復損傷的筋,這些症狀才能消除。
目前在整個世界上在西醫方面,對軟組織損傷修復仍然沒什麼好的方法,一般都是開刀手術縫合,開刀手術針線縫合,也就是把斷裂的肌腱兩端用針線縫合在一起,實際上它們並沒有真正生長連接在一起,只是假相而已,筋再生能力弱,就算縫合得再好,它們沒有真正生長相連在一起的,病人關節彎曲同樣還是受限的(就如同骨折,雖然上了鋼板、鋼釘固定,但斷骨並沒有癒合相連,所以需要用葯修復癒合),實際上用針來縫合韌帶是十分幼稚的,肌腱斷裂不但不能真正生長在一起,而且患者會以為肌腱已經縫合,以後會慢慢長好,而造成了誤導,使得患者大大的錯過了最佳治療時機。
要想快速修復軟組織損傷,目前唯有中國的中葯才有希望,建議選用傳統中醫治療,專業治療軟組織的中醫才能為你配製到好的葯物,幫助損傷的組織快速生長修復,建議越早治療越好,時間耽誤越久越麻煩。
祝你早日康復
5、右手大拇指肌腱斷了恢復問題
你現在的情況很正常。
不是還是首先同情你一下,關於肌腱接合術這東西一個要看執刀醫生的技術,一個要看運氣了,而運氣更占很大一部分,因為連有技術的醫生也經常手術要靠運氣的。至於說再次斷裂,這個可能性可以說幾乎不存在,在手術醫生沒有失誤的前提下,除非你再一次把那個地方劃傷,那個關節又不是可以劇烈運動的關節,連想拉傷都不可能了。如果說肌腱粘連,這可以說是不可避免的。任何的肌腱縫合手術都不可能清除干凈附近的殘血,都有粘連的存在,無非就是程度不同。而且這個肌腱粘連是可以後天改善的,也就是功能恢復鍛煉,這個可以等下再說。
再說你現在的情況。劃傷加手術,局部肯定要有炎症。炎症就會有滲出,有積液。你術後又要抗感染治療,現在也沒有說有疼痛的感覺,那麼可以考慮是關節囊或附近有積液還沒有吸收,炎症已經消退了。關節本身就是一個空腔,而且關節囊是纖維組織,關節是軟骨,這些組織內的血管淋巴管都很少,所以一旦關節內或附近有積液,積液被吸收得會很慢。當初我的手指關節被籃球砸了一下足足疼了不到一個月才青紫都消下去了,但幾個月下去手指關節的腫脹才完全消失,關節活動雖不受限了,不過還是留了一點無關大局的後遺症。所以你不用擔心,只要局部不痛,再讓醫生給檢查下確定不是局限性囊腫那就沒什麼問題了,你就安心等待它慢慢消下去吧。
最後再說下粘連的回復。其實也就是手指關節的功能恢復。這個是急不來的,要慢慢恢復。雖然坐等也能恢復,不過期間你還要經常有意識地多活動受損關節,這樣才能加速恢復,效果也才更好。相信醫生手術後就要求你盡可能得多活動那個手指了吧?不過那時候局部正疼得厲害,相信很少有人憋足勁地忍著疼活動的。現在活動也不晚。想恢復到受傷以前的狀態那是不用想了,不過恢復到絕對不影響你的日常生活需要那是絕對沒問題的。方法就一個,多活動受傷的手指就行了,不要擔心活動頻繁肌腱會再次斷裂,那是不可能的。
6、大拇指肌腱增厚怎麼辦
你好,你可能說的是狹窄性腱鞘炎。如果裡面的肌腱和腱鞘增生肥厚就要手術切開減壓。
7、大拇指處肌腱斷裂應該怎麼康復訓練?
術後多長時間了?
伸肌肌腱斷了還是屈肌肌腱斷了?
石膏固定4-6周後開始鍛煉。主要是對指和對掌功能。
對掌練習:用大拇指交替接觸小指和食指指跟,根據自己的情況5個一組,一天10組左右。
對指聯系:大拇指交替接觸其餘四指的指尖,接觸不到指尖的接近即可,接觸一次為一組,根據自己情況,每天30組左右。
內收外展聯系:拇指放於任意平面上,做內收外展運動,每天50次左右,根據自己情況安排。
以上活動如果不能主動進行,可先做一周左右的被動練習,再逐步過渡到全范圍主動練習。
建議還是找個專業康復機構量身訂個康復計劃,我看不到你本人的情況,只能說個大概,歡迎追問。或者用其他方式聯系我。