前十字韌帶斷裂肌腱

1、如何判斷韌帶撕裂和肌腱斷裂的區別

肌腱，顧名思義，就是肌肉兩端的腱性組織，常見的例如小腿後面的跟腱、大腿前面的股四頭肌腱、上臂前面的肱二頭肌腱等。因為中間是肌肉，可想而知，韌帶和肌肉組合在一起，就可以產生伸長和縮短。
韌帶，與肌腱在形態結構上最大的差別就是沒有肌肉，很多都是片狀或者繩索樣的，其整體長度通常是基本固定的。
而肌腱和韌帶有個很重要的共同特點，就是兩端基本上都是與骨頭連接，都起到牽引以及穩定的作用。但前面講過兩者一個可以伸縮，一個不能伸縮，所以就產生了兩種不同的作用：
肌腱和肌肉在一起，可以使關節產生伸屈活動，我們才能幹活、運動；肌腱主要就是維持關節的穩定性的，就像一根擰成幾股的繩子，又結實，有稍微有一點點彈性，將關節兩端的骨頭拴在一起。
因為兩者結構和作用不同，當然斷裂後表現就不同：
可想而知，肌腱斷裂後，就會使關節活動功能變差，例如跟腱斷裂後，腳後跟就不能提起來了（醫學上稱之為踝關節跖屈功能受限）；而韌帶斷裂後，關節就會產生不穩定的感覺，例如前交叉韌帶斷裂後，就可以造成運動時反復扭傷。
同樣的道理，肌腱斷裂後，因為有肌肉的一端還能繼續收縮，就可能在活動時牽拉斷裂部位，產生疼痛，例如網球肘造成部分肌腱斷裂、肩袖撕裂時有時候的疼痛都是這樣的；而肌腱斷裂後，因為不存在收縮活動的問題，所以一般不會產生牽拉，也就很少會出現疼痛這樣的症狀（當然，急性損傷時，也就是剛剛斷裂的時候，通常會因為有神經支配損傷或者出血腫脹造成疼痛，但當腫脹消退後，一般就不疼了）。因此，膝關節前交叉韌帶斷裂或者髕骨脫位（醫學上通常是內側髕股韌帶斷裂）一段時間以後（通常2-3周），就不會疼痛了。此後膝關節內的疼痛，基本上都是其它關節內結構的問題引起來的。

2、前叉韌帶重建肌腱多久能變成韌帶

多發韌帶損傷以及半月板損傷，前後交叉韌帶及外側副韌帶損傷，一般這種情況醫生需要做的就是關節鏡下外後結構的穩定，就是需要做外後復合體及後交叉的重建，至於前交叉韌帶一般不需要重建了，因為後交叉韌帶的原因，同時前交叉重建的效果並不理想。

傷口換看實際情況決定，並不需要每天換，如果有滲出，可以勤些換，至於預防使用的抗生素，一般術後3天就可以不需要使用了，掛瓶也和下次沒什麼影響。

2.後側能夠達到完全的穩定，那麼前交叉韌帶的重建就可以進行了，但是很多時候後側的穩定並不能達到那麼理想，前交叉韌帶的重建意義就不大了。

3.前後交叉完全可以在一期重建，康復訓練師很重要的，要具體到個體，不能一概而定，我們常規方法是早期支具固定（戴支具3個月），腫脹消退後可以戴支具扶拐行走，術後馬上股四頭肌的收縮等張訓練，髕骨的推移，3周開始進行關節屈伸鍛煉1個半月關節屈伸到90度，後面保持每周10度3個月恢復正常活動度，期間股四頭肌和股二頭肌訓練也要進行，總之後交叉韌帶的康復不能太急。

另外取韌帶的部位並發症是很少的，疼痛具體原因不好分析。掛瓶就不痛了嗎？如果掛的是抗生素，那麼是否懷疑局部有感染呢，取韌帶有時候會損傷這里的隱神經、局部的血腫等等也會疼痛。

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3、自體腘繩肌腱重建前交叉韌帶【交叉韌帶撕裂】

你好！陳舊性內側副韌帶鬆弛是否需要手術處理須檢查患處後才能決定，只有鬆弛度較高的才須手術。copy至於前交叉韌帶重建術後如何百康復鍛煉，這最好咨詢手術醫生本人，因術中是什麼情況他最清楚。

（武漢協和醫院段德宇大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進度行！）

4、重建前交叉韌帶用自體腘繩肌腱，是把比肌腱完全切斷取出嗎？能否再生？

是切斷兩塊肌肉的腱性部分，不會再生，影響就是屈膝的力量會減少20%，不過經過康復鍛煉對人體沒什麼大的影響。

5、膝關節前叉韌帶撕裂用半健肌肌腱替換，康復後，肌腱是否會轉變成新的前叉韌帶，或者維持替換的肌腱不變？

這個問題很有意思。有點繁瑣，有點專業，說詳細點，你慢慢理解吧。

人體的細胞都是不斷代謝、不斷更新中的，置換以後過一段時間，之前的細胞都死光了，被新的細胞代替了；所以，當然會是前交叉韌帶了。

實際上你不需要擔心，因為你做的是自體肌腱重建。也就是說用自己的半腱肌肌腱置換的前交叉韌帶。

前交叉韌帶和半腱肌肌腱的組織結構和細胞種類都是相同的，而且都是自己的細胞，他們在體內的區別就是作用不一樣；所以置換以後只不過是挪了個位置而已。聽說過皮膚移植嗎？手上或者胳膊上皮膚燙傷了，用腿上或者肚子上的皮膚植上去，過一段時間就沒區別了（你還能問這到底是哪裡的皮膚嗎？）；區別就是肌腱的適應慢一點。

不過，半腱肌肌腱置換之前的血供主要是靠肌肉的血管供給的，骨骼止點供給只佔很少一部分，肌肉的血供相對豐富（舉例，相當於富人家的孩子，從小營養過甚）。而前交叉韌帶主要是靠關節液供給，骨骼止點供給也佔一部分；二關節液和骨骼止點供給前叉韌帶的營養是比較少的（舉例，相當於窮人家的孩子，從小營養不太好，吃粗茶淡飯長大的）。
而且，半腱肌置換是單純的肌腱置換，是不帶骨頭的（異體肌腱是「骨--腱--骨」模式）。置換以後要完全依靠關節滑液來營養。所以，置換以後的半腱肌要適應一下膝關節內的「生活環境」。

最後，總結一下：置換以後的韌帶大約3個月以後就完全變成前交叉韌帶了。三個月之內不要劇烈活動。因為半腱肌置換肌腱跟骨的結合需要一個時間。

最最後再說一下，你年輕，做自體半腱肌置換很好。異體「骨--腱--骨」置換有排斥反應等情況，不要問為什麼醫生沒給你做這個。

6、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好？雙束比單束好嗎？

很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢？雙束比單束要好吧？甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術， 證實了即使用雙束、異體韌帶，也可以出現斷裂，也就是說，不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時，我們就發現，它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞，我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損，等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來，患者既需要付出幾年的時間來手術和康復，還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明，自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建，只是想提醒大家要審慎考慮，不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好，也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處，當然也有它的麻煩，就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣：Double bundle or double trouble？（是雙束還是雙倍的麻煩呢？）

7、肌腱和韌帶有什麼區別

一、作用：

1.韌帶：

限制骨骼活動范圍以免損傷

2.筋：

起到收縮肌肉、活動關節和固定的作用。

二、位置：

1.韌帶：

位於關節腔周圍的稱囊外韌帶。位於關節腔內的稱囊內韌帶。位於關節囊上的，即關節囊纖維層增厚部分稱關節囊韌帶。還有一種韌帶是由腹膜皺襞形成的，它是由腹膜壁層與臟層之間或腹膜臟層與臟層之間移行而成的。

2.筋：

大多看不見，它附著在骨頭上。

(7)前十字韌帶斷裂肌腱擴展資料

韌帶的主要成分為膠原纖維和彈力纖維，膠原纖維使韌帶具有一定的強度和剛度，彈力纖維則賦予韌帶在負荷作用下延伸的能力。韌帶大多數纖維排列近乎平行，故其功能多較為專一，往往只承受一個方向的負荷。

由於韌帶很堅韌，因此可以加強骨的穩定性，可使內臟固定於正常位置，限制其活動范圍。人體內的主要韌帶有膝關節交叉韌帶、腹股溝韌帶、喙肩韌帶、肘關節的橈側副韌帶、尺側副韌帶等。有些韌帶是胚胎器官的殘存遺跡，如動脈韌帶是胎兒時期的動脈導管封閉而成，肝圓韌帶則由臍靜脈萎縮形成。

8、前交叉韌帶自體肌腱重建手術快一年了。感覺是沒其他什麼問題。但是，就是韌帶還是有點鬆了，想要個加強韌

?

9、肌腱斷了算傷殘么？算幾級？

單純的肌腱斷了不構成工傷十級，如果是四肢大關節肌腱及韌帶撕裂傷術後遺留輕度功能障礙，構成工傷十級，賠償標准如下，需要走工傷認定、勞動能力鑒定程序。  

根據《工傷保險條例》第三十條、三十三條、三十七條、六十二條、六十四條規定，工傷職工鑒定為十級傷殘的，享有以下待遇：  

1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付；  

2、由工傷保險基金按照所在省市規定的標准支付住院伙食補助費；  

3、經勞動能力鑒定委員會確認，安裝醫療器械的費用由工傷保險基金按規定標准支付；  

4、暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；  

5、住院期間生活不能自理階段護理由用人單位負責；  

6、從工傷保險基金支付7個月本人工資一次性傷殘補助金；  

7、由工傷保險基金支付勞動能力鑒定費；  

8、勞動解除或者終止，由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。具體標准由省、自治區、直轄市人民政府規定。  

《勞動能力鑒定職工工傷與職業病致殘等級》  

5.10十級  

5.10.1定級原則  

器官部分缺損，形態異常，無功能障礙，無醫療依賴或者存在一般醫療依賴，無生活自理障礙。  

5.10.2十級條款系列  

凡符合5.10.1或下列條款之一者均為工傷十級。  

1)符合中度毀容標准之一項者;  

2)面部有瘢痕，植皮，異物色素沉著或脫失>2cm2;  

3)全身瘢痕面積<5%，但≥1%;  

4)急性外傷導致椎間盤髓核突出，並伴神經刺激征者;  

5)一手指除拇指外，任何一指遠側指間關節離斷或功能喪失;  

6)指端植皮術後(增生性瘢痕1cm2以上);  

7)手背植皮面積>50cm2，並有明顯瘢痕;  

8)手掌、足掌植皮面積>30%者;  

9)除拇趾外，任何一趾末節缺失;  

10)足背植皮面積>l00cm2;  

11)膝關節半月板損傷、膝關節交叉韌帶損傷未做手術者;  

12)身體各部位骨折癒合後無功能障礙或輕度功能障礙者;  

13)四肢大關節肌腱及韌帶撕裂傷術後遺留輕度功能障礙。

(9)前十字韌帶斷裂肌腱擴展資料：  

提出工傷認定和勞動能力鑒定所需的材料  

1、提出工傷認定申請應當填寫《工傷認定申請表》，並提交下列材料：  

（一）勞動、聘用合同文本復印件或者與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）、人事關系的其他證明材料；  

（二）醫療機構出具的受傷後診斷證明書或者職業病診斷證明書（或者職業病診斷鑒定書）。  

2、申請勞動能力鑒定應當提交以下材料：  

（一）勞動能力鑒定申請；  

（二）《工傷認定決定書》原件和復印件；  

（三）診斷證明、檢查檢驗報告等原件和復印件，完整有效的病歷；  

（四）職工身份證或其他有效身份證明原件和復印件；  

（五）勞動能力鑒定委員會規定的其他材料。