多發韌帶損傷以及半月板損傷,前後交叉韌帶及外側副韌帶損傷,一般這種情況醫生需要做的就是關節鏡下外後結構的穩定,就是需要做外後復合體及後交叉的重建,至於前交叉韌帶一般不需要重建了,因為後交叉韌帶的原因,同時前交叉重建的效果並不理想。
傷口換看實際情況決定,並不需要每天換,如果有滲出,可以勤些換,至於預防使用的抗生素,一般術後3天就可以不需要使用了,掛瓶也和下次沒什麼影響。
2.後側能夠達到完全的穩定,那麼前交叉韌帶的重建就可以進行了,但是很多時候後側的穩定並不能達到那麼理想,前交叉韌帶的重建意義就不大了。
3.前後交叉完全可以在一期重建,康復訓練師很重要的,要具體到個體,不能一概而定,我們常規方法是早期支具固定(戴支具3個月),腫脹消退後可以戴支具扶拐行走,術後馬上股四頭肌的收縮等張訓練,髕骨的推移,3周開始進行關節屈伸鍛煉1個半月關節屈伸到90度,後面保持每周10度3個月恢復正常活動度,期間股四頭肌和股二頭肌訓練也要進行,總之後交叉韌帶的康復不能太急。
另外取韌帶的部位並發症是很少的,疼痛具體原因不好分析。掛瓶就不痛了嗎?如果掛的是抗生素,那麼是否懷疑局部有感染呢,取韌帶有時候會損傷這里的隱神經、局部的血腫等等也會疼痛。
!!!
2、肌腱和韌帶有什麼區別
一、作用:
1.韌帶:
限制骨骼活動范圍以免損傷
2.筋:
起到收縮肌肉、活動關節和固定的作用。
二、位置:
1.韌帶:
位於關節腔周圍的稱囊外韌帶。位於關節腔內的稱囊內韌帶。位於關節囊上的,即關節囊纖維層增厚部分稱關節囊韌帶。還有一種韌帶是由腹膜皺襞形成的,它是由腹膜壁層與臟層之間或腹膜臟層與臟層之間移行而成的。
2.筋:
大多看不見,它附著在骨頭上。
(2)前叉韌帶用的哪裡的肌腱擴展資料
韌帶的主要成分為膠原纖維和彈力纖維,膠原纖維使韌帶具有一定的強度和剛度,彈力纖維則賦予韌帶在負荷作用下延伸的能力。韌帶大多數纖維排列近乎平行,故其功能多較為專一,往往只承受一個方向的負荷。
由於韌帶很堅韌,因此可以加強骨的穩定性,可使內臟固定於正常位置,限制其活動范圍。人體內的主要韌帶有膝關節交叉韌帶、腹股溝韌帶、喙肩韌帶、肘關節的橈側副韌帶、尺側副韌帶等。有些韌帶是胚胎器官的殘存遺跡,如動脈韌帶是胎兒時期的動脈導管封閉而成,肝圓韌帶則由臍靜脈萎縮形成。
3、膝關節前叉韌帶撕裂用半健肌肌腱替換,康復後,肌腱是否會轉變成新的前叉韌帶,或者維持替換的肌腱不變?
這個問題很有意思。有點繁瑣,有點專業,說詳細點,你慢慢理解吧。
人體的細胞都是不斷代謝、不斷更新中的,置換以後過一段時間,之前的細胞都死光了,被新的細胞代替了;所以,當然會是前交叉韌帶了。
實際上你不需要擔心,因為你做的是自體肌腱重建。也就是說用自己的半腱肌肌腱置換的前交叉韌帶。
前交叉韌帶和半腱肌肌腱的組織結構和細胞種類都是相同的,而且都是自己的細胞,他們在體內的區別就是作用不一樣;所以置換以後只不過是挪了個位置而已。聽說過皮膚移植嗎?手上或者胳膊上皮膚燙傷了,用腿上或者肚子上的皮膚植上去,過一段時間就沒區別了(你還能問這到底是哪裡的皮膚嗎?);區別就是肌腱的適應慢一點。
不過,半腱肌肌腱置換之前的血供主要是靠肌肉的血管供給的,骨骼止點供給只佔很少一部分,肌肉的血供相對豐富(舉例,相當於富人家的孩子,從小營養過甚)。而前交叉韌帶主要是靠關節液供給,骨骼止點供給也佔一部分;二關節液和骨骼止點供給前叉韌帶的營養是比較少的(舉例,相當於窮人家的孩子,從小營養不太好,吃粗茶淡飯長大的)。
而且,半腱肌置換是單純的肌腱置換,是不帶骨頭的(異體肌腱是「骨--腱--骨」模式)。置換以後要完全依靠關節滑液來營養。所以,置換以後的半腱肌要適應一下膝關節內的「生活環境」。
最後,總結一下:置換以後的韌帶大約3個月以後就完全變成前交叉韌帶了。三個月之內不要劇烈活動。因為半腱肌置換肌腱跟骨的結合需要一個時間。
最最後再說一下,你年輕,做自體半腱肌置換很好。異體「骨--腱--骨」置換有排斥反應等情況,不要問為什麼醫生沒給你做這個。
4、交叉韌帶置換後是重新長了韌帶(即置換所用的肌腱變成了韌帶)還是依然是置換所用的肌腱??原因是什麼?
是所置換的肌腱代替了交叉韌帶的作用。不會重新長出韌帶的。韌帶如果能重新長出就不會用其他韌帶置換了。
5、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好?雙束比單束好嗎?
很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢?雙束比單束要好吧?甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術, 證實了即使用雙束、異體韌帶,也可以出現斷裂,也就是說,不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時,我們就發現,它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞,我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損,等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來,患者既需要付出幾年的時間來手術和康復,還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明,自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建,只是想提醒大家要審慎考慮,不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好,也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處,當然也有它的麻煩,就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣:Double bundle or double trouble?(是雙束還是雙倍的麻煩呢?)
6、肌腱和韌帶有何不同
肌腱
每一塊骨骼肌都分成肌腹和肌腱兩部分,肌腹由肌纖維構成,色紅質軟,有收縮能力,肌腱由緻密結締組織構成,色白較硬,沒有收縮能力。肌腱把骨骼肌附著於骨骼。長肌的肌腱多呈圓索狀,闊肌的肌腱闊而薄,呈膜狀,又叫腱膜。
韌帶(拉丁語 Ligamenta,單數 Ligamentum)是可彎曲,纖維樣的緻密結締組織。它附著於骨骼的可活動部分,但限制其活動范圍以免損傷。韌帶連接骨與骨,相對肌腱連接的是骨和肌肉。韌帶來自於膠原。
7、前交叉韌帶自體肌腱重建手術快一年了。感覺是沒其他什麼問題。但是,就是韌帶還是有點鬆了,想要個加強韌
?
8、肌腱和韌帶的區別
肌腱:肌腹兩端的索狀或膜狀緻密結締組織,便於肌肉附著和固定。
一塊肌肉的肌腱分附在兩塊或兩塊以上的不同骨上,是由於肌腱的牽引作用才能使肌肉的收縮帶動不同骨的運動。
每一塊骨骼肌都分成肌腹和肌腱兩部分,肌腹由肌纖維構成,色紅質軟,有收縮能力,肌腱由緻密結締組織構成,色白較硬,沒有收縮能力。肌腱把骨骼肌附著於骨骼。長肌的肌腱多呈圓索狀,闊肌的肌腱闊而薄,呈膜狀,又叫腱膜。
韌帶:白色帶狀的結締組織,質堅韌,有彈性,能把骨骼連接在一起,並能固定某些臟器如肝、脾、腎等的位置。
9、肌腱 和 筋 有什麼區別?
肌腱
解釋:肌腹兩端的索狀或膜狀緻密結締組織,便於肌肉附著和固定。
一塊肌肉的肌腱分附在兩塊或兩塊以上的不同骨上,是由於肌腱的牽引作用才能使肌肉的收縮帶動不同骨的運動。
每一塊骨骼肌都分成肌腹和肌腱兩部分,肌腹由肌纖維構成,色紅質軟,有收縮能力,肌腱由緻密結締組織構成,色白較硬,沒有收縮能力。肌腱把骨骼肌附著於骨骼。長肌的肌腱多呈圓索狀,闊肌的肌腱闊而薄,呈膜狀,又叫腱膜。
筋
【釋義】①附在肌腱或骨頭上的韌帶
10、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好?雙束比單束好嗎?
很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢?雙束比單束要好吧?甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術, 證實了即使用雙束、異體韌帶,也可以出現斷裂,也就是說,不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時,我們就發現,它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞,我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損,等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來,患者既需要付出幾年的時間來手術和康復,還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明,自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建,只是想提醒大家要審慎考慮,不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好,也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處,當然也有它的麻煩,就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣:Double bundle or double trouble?(是雙束還是雙倍的麻煩呢?)