1、左手拇指末節伸肌腱垂直斷裂,術後如何恢復
現拔出克氏針已過一周,這一周中正在慢慢恢復過程中,反復做屈伸動作。拇指屈伸角度慢慢變大,但拇指不能主動伸直、翹起,外力被動可伸直,我比較擔心。你可以做一個肌腱的超聲或核磁共振,看腱性結構是否已經接上,若接上了,通過功能鍛煉日後將能獲得康復
2、正中神經損傷後功能如何重建?
正中神經是臂叢神經的最大分支,臨床上常將肘關節及其以上部位的正中神經損傷稱為高位損傷,腕關節部位的損傷稱為低位損傷。要確定神經損傷後,神經一肌肉運動終板是否可逆,困難很大,常常是根據時間的長短來估計。神經修復後生長速度緩慢,平均每天1mm,既使神經終板已再生,但肌肉的收縮功能仍需較長時間才能恢復,有時神經的再生已完成,而肌肉仍不能收縮。神經損傷後其所支配的肌肉完全麻痹,並出現進行性萎縮變性,對於手部內在肌而言其功能更為精細,但其變性程度也更為迅速和嚴重。津下認為肌肉的恢復開始於神經縫合3~4個月後[1],末梢側則需要1~2年或更長的時間。雖然神經修復已再生均良好,但其神經終板形成時,肌肉已因萎縮變性而失用。關節也因失去正常的動力而出現各種繼發畸形。所以我們對低位正中神經損傷縫合3~4個月,仍無恢復跡象或有所恢復但未見有效的肌肉功能恢復者,積極進行手術重建功能。對於正中神經損傷後拇外展功能仍存在者,應考慮拇短展肌受正中神經和尺神經雙重支配的情況。Rowntree認為[2],拇短展肌受正中神經支配者佔95%,尺神經支配者佔2.5%,雙重支配者佔2%。
3.2 動力腱的選擇 拇短展肌功能重建成功與否的關鍵在於合適的功能腱選擇(正常肌力和腱的完整性)和合適的角度,使之產生正常功能。肌腱移位後其肌力一般要丟失1~2級,所以不能選擇Ⅲ級以下的肌腱作為動力,對於單純低位正中神經損傷後功能重建的動力選擇,雖有拇固有肌(拇短伸肌、拇長展肌)等和拇外肌兩大類,但我們仍首選以環指屈指淺肌做為動力的方法。與其他動力腱相比其肯有以下優點:①肌腱移位後對環指的功能丟失很少;②以尺側屈腕肌止點作滑車重建後,其近端肌走行方向基本無改變,遠端循拇短展肌走行,基本符合生物力學要求,肌力丟失可減少到最低程度;③自環指掌 關節處切斷屈指淺肌腱,其長度已足夠,無需再行游離肌腱移植。
3.3 手術注意事項 ①移位腱張力的調整:要求肌腱移位縫合完畢,在手術台上,腕關節屈曲20°,拇指應能穩定在外展60°以上,寧緊勿松。本組有3例因術中張力調整稍松,致術後效果不佳。②皮下隧道應在魚際肌筋膜淺層形成,如果魚際處有瘢痕,應先行切除,使有一良好的肌腱床。並用筋膜形成1~2個滑車,寬窄更適度,太窄更引起粘連,太寬則橫向滑動范圍增大,術後效果不佳。③移位腱有固定:單束固定於近節指骨基底的拇長伸肌腱上,對掌指關節的穩定性影響較大,而且對拇長伸肌腱的牽拉作用過強,易引起指間關節屈曲障礙和繼發的「鵝頸」畸形,本組中即有3例出現指間關節輕度屈曲障礙,因隨訪時間尚短(12~16月,平均13.4月),尚未發現有其它並發症。而雙束固定(津下法)既可增加第一掌骨的旋轉工,又穩定了掌指關節,符合拇指對掌的力學原理。本組57例,尚未見有並發症發生。
3、拇指長伸肌腱斷裂如何
病情分析:
你好,現在你還不能夠鍛煉的。
指導意見:
手術後2周拆線,但仍然要外固定拇指,限制活動,2周後(也就是受傷後4周)才去掉外固定進行功能鍛煉,不然容易導致肌腱吻合口斷裂。
4、我的大拇指伸肌腱手術後功能正常,但是有肌腱粘連,我需要再做手術么?謝謝~
肌腱粘連了只有靠功能鍛煉慢慢松解了,而且傷難免有疤痕形成,可定不能像原來那麼活動自如了,慢慢鍛煉吧。配合點葯酒按摩也許會比較好。
5、右手小拇指末端伸直肌腱斷裂,不想做手術除了影響伸直功能外會有其他影響嗎?
盡快到正規醫院進行手部肌腱吻合手術,並進行正規手部肌腱康復鍛煉,綜合治療效果較好。手部肌腱斷裂術後發生明顯肌腱粘連的患者,需要接受二次手術治療。手指肌腱系統比較復雜,單一肌腱斷裂或肌腱不完全斷裂,不會引起手指明顯屈伸活動障礙,因此手部外傷如切割傷或砸傷,要盡快到醫院進行檢查,如果傷情未能及時發現,術後再發生斷裂的風險較高
6、伸肌腱修復術後恢復問題,不勝感激!
術後13天屬於肌腱液化期,要完全按照醫師復囑咐,肌腱制斷裂吻合後需要固定3周,3周後可以去除固定,即刻進行百功能鍛煉。
拇指斷指再植術後需要克氏針固定6——8周,需要根據X線片復查結果度決定是否拔除克氏針,一般情況下對肌知腱影響不會太大,但拔除時間太長的話會有增加肌腱鍛道煉難度的可能。
7、拇長伸肌腱起點撕脫怎麼做
伴有示指伸肌腱撕脫的拇指旋轉撕脫性離斷再植
拇指旋轉撕脫性離斷傷再植方法的探討 【關鍵詞】手指; 再植術; 拇指; 旋轉撕脫傷 【中圖分類號】r658.2【文獻標識碼】b【文章編號】1008-6455(2011)08-0414-02 拇指在手部功能中佔50%左右,一旦失去將喪失其對指等重要功能。拇指旋轉撕脫性離斷是一種特殊類型的斷指,由於傷情復雜。拇指的血管、神經、肌腱被長段撕脫。清創後常有很長的組織缺損,修復困難。即使勉強再植,成活率較低,隨著顯微外科技術的發展,該類斷指已不再被列為再植禁忌症。拇指旋轉撕脫離斷傷再植手術復雜,國內外均有報告,再植成活率主要決定於損傷程度和血管吻合技術,拇指功能恢復主要是術後神經和肌腱功能恢復。我院於2004年5月至2010年4月,應用指神經血管移位和自體小靜脈移植及指動脈直接吻合的方法修復指動脈,採用環指淺屈肌腱和橈側腕長伸肌腱移位的方法修復拇指屈、伸指肌腱,行拇指旋轉撕脫性離斷再植16例,成活14例,2例失敗,成活的拇指功能較為滿意,並且保留了示指固有伸肌腱的功能。
8、右前臂:橈側腕長短伸肌腱斷裂,拇長伸,伸指肌腱群斷裂,橈神經深支,骨間後皮神經斷裂,術後3個月麻木
喪失功能情況下、大約七級,要到當地的地市級勞動局去鑒定的,根據鑒定等級進行索賠的。中度傷殘賠償金大約10萬元。