1、糖尿病人腳部肌腱傷手術後傷口怎樣癒合的快
肌腱撕裂的位置比較特殊,本身就有難癒合的特點,再加上糖尿病患者血糖高也會影響傷口癒合,時間久了就會發生感染,最終就會演變為糖尿病足壞疽。治療糖尿病足的袁敏琴曾說過,這種情況單打針消炎降血糖是沒用的,必須打開縫合的傷口,清理壞死的皮膚、肌肉、血管等,一來可以降低病菌負荷有利於控制感染,再一個後期可以用具有祛腐生肌效果的中葯膏外敷在傷口表面,直接和創面接觸,葯效直達病灶。建議這種情況及早去當地的專科就診,避免越治越嚴重的情況。
2、手指縫針已經基本癒合,當時說沒傷到肌腱 但是現在拆線半月之久 手指還是不能完全伸直和完全彎曲
你好,肌腱、韌帶俗稱筋,筋一旦斷裂拉傷後,都會引起關節彎曲、伸直活動受限或者是腫脹不適等現象,損傷後其再生能力弱,自身很難修復癒合,所以就會出現彎曲困難,不能達到正常的幅度,有僵硬拉緊感。筋沒有得到修復治癒,關節彎曲受限或者是輕腫現象就會很難消除,只要修復損傷的筋,這些症狀才能消除。
現在對軟組織損傷的方法,一般都是開刀手術縫合,開刀手術針線縫合,也就是把斷裂的肌腱兩端用針線縫合在一起,實際上它們並沒有真正生長連接在一起,只是假相而已,筋再生能力弱,就算縫合得再好,它們沒有真正生長相連在一起的,病人關節彎曲同樣還是受限的(就如同骨折,雖然上了鋼板、鋼釘固定,但斷骨並沒有癒合相連,所以需要用葯修復癒合),肌腱斷裂不但不能真正生長在一起,而且患者會以為肌腱已經縫合,以後會慢慢長好,而造成了誤導,使得患者大大的錯過了最佳治療時機。
要想快速修復軟組織損傷,建議選用傳統中醫治療,幫助損傷的組織快速生長修復,建議越早治療越好,時間耽誤越久越麻煩。
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3、被玻璃隔斷肌腱癒合後皮膚周圍出現刺癢疙瘩怎麼回事
肌腱斷裂的是否能早期修復取決於以下幾個因素,損傷的時間,傷口污染程度。周圍組織損傷情況,操作技術條件和肌腱損傷的數量和部位
4、手上傷口癒合後為什麼裡面還腫著?
腱鞘位於手和足部的關節附近,是一個密閉的滑膜管。鞘壁的內層緊包肌腱,外層襯於腱纖維鞘內面,共同與骨面連結。鞘內有滑液,可減少肌腱活動時的摩擦。腱鞘炎系指因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症改變。
【病因病機】
多為慢性積累性損傷,局部勞作過度、積勞筋傷,或受寒涼,氣血凝滯、血不榮筋而發病。肌腱在腱鞘中頻繁地來回磨動,日久即可使腱鞘發生損傷性炎症,造成纖維管的充血、水腫,鞘壁增厚,繼之纖維管變性,使管腔變窄,肌腱變粗,肌腱在管腔內滑動困難而產生相應的症狀。若局部病變遷延日久,腱鞘纖維化和攣縮使腱鞘腔狹窄,症狀更為頑固。
【診 斷】
本病發病緩慢,在腱鞘處可有隆起,或有結節,壓痛明顯。部分患者局部有微紅、微腫、微熱,疼痛可有放射,關節活動受限。
【治 療】
以手法治療為主,配合針灸、小針刀、葯物等治療,必要時行松解術。
1 、理筋手法 術者一手托住患肢,另一手在疼痛處或結節部及其周圍做上下來回的按摩、揉捏;然後按壓鄰近穴位,並彈撥肌腱 4 — 5 次,在輕度拔伸下緩緩旋轉及屈伸關節。
理筋手法每日或隔日 1 次。
2 、葯物治療
(1) 內服葯 治宜調養氣血、舒筋活絡為主,可用桂枝湯加當歸、首烏、威靈仙等。
(2) 外用葯 外用海桐皮湯熏洗。
3 、水針療法 用 2 %鹽酸普魯卡因 2Tnl 加醋酸潑尼松龍 12 . 5mg 做痛點封閉,每周 1 次,連續 3 次。或用當歸注射液 2 m1 做痛點注射,隔日 1 次, 10 次為 1 療程。
4 、針灸治療取結節部及周圍痛點或鄰近穴位針刺,得氣後留針 15 分鍾,隔日 1 次。
5 、小針刀療法在局麻下,小針刀平行於肌腱方向刺人結節部,沿肌腱走行方向做上下挑割,不要向兩側偏斜,否則可損傷肌腱、神經和血管,關節活動恢復正常,則表示已切開腱鞘。若創口小者可不縫合,以無菌紗布加壓包紮即可。
6 、腱鞘松解術 以上方法治療未見效果者,可在局麻下縱行切開韌帶和腱鞘 ( 不縫合 ) ,解除對肌腱的卡壓,縫合皮膚切口。
【預防與護理】
患者平時關節活動要緩慢,避免勞累,少用涼水,以減少局部刺激。疼痛嚴重時,要分休息,有助於損傷肌腱的恢復。
【臨證備要】
腱鞘是一個密閉的滑膜管,鞘內有滑液,可減少肌腱活動時的摩擦。腱鞘炎系指因機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症改變。早期或症狀較輕者,減少手部及手指的活動,理療,腱鞘內注射類固醇葯物。腱鞘炎多次注射類固醇葯物可引起廣泛粘連,對晚期硬結明顯者手法盡量不用,以免適得其反。非手術治療無效,或反復發作腱鞘已有狹窄,行腱鞘切開術。近年來,採用小針刀治療腱鞘炎取得較好療效,要注意無菌操作和解剖要點,勿損傷肌腱、神經和血管。
腱鞘炎的治療:患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右,特別要減少引起疾病的手工勞動。局部封閉治療,可使早期腱鞘炎得到緩解,每周封閉一次。上述方法治療無效或反復發作時,應做腱鞘切開術,術後應早期做屈伸手指活動,防止肌腱粘連。術後1個月內免手工勞動。
腱鞘囊腫的治療:通過擠壓或捶擊,使囊腫破裂,逐漸自行吸收,但是治療後可能復發。與關節腔相通的不容易破裂。或採用穿刺抽出囊液,注入腎上腺皮質激素或透明質酸酶,有一定療效。火針點刺,放出積液,然後加壓包紮一周,效果也比較理想。其他方法治療無效時,可手術切除囊腫。術後應避免患病的關節劇烈活動1 個月。
5、誰知道如何減少肌腱修復後的粘連
一、肌腱粘連的根本原因
總體來講,肌腱癒合與韌帶癒合或其它結締軟組織的癒合無多大差異。受損部位血腫形成並機化,血管侵入,成纖維細胞及毛細血管侵入,Ⅰ、Ⅲ型膠原基質沉積。隨著時間的延長,受機械應力的刺激,Ⅰ型膠原占居主導地位,並排列成束狀,走行與張力方向平行,替代原來的組織結構,但結構及組成與原來的結構及組成已不相同。
我們認為,肌腱本身具有腱細胞,損傷後,腱細胞轉化為成纖維母細胞,進行增殖、分裂,完成自身的修復,即肌腱的內源性癒合.然而由於鞘管區肌腱,自身的腱細胞數量少,血運不豐富.而其周圍的結締組織中具有豐富的血運及數量較多的成纖維細胞,因此,肌腱損傷後這些細胞很快長入肌腱斷端,並分泌合成大量的膠原纖維,參與肌腱的癒合,使肌腱與周圍結締組織癒合在一起,形成粘連,因此外源性癒合是肌腱粘連的根本原因。
二、是否能避免肌腱粘連:
我們知道,肌腱損傷後癒合時,既存在外源性癒合,又存在內源性癒合。肌腱內源性癒合是因為肌腱細胞本身具有再生能力,可增生和分泌膠原,修復損傷的肌腱。但是,肌腱外源性癒合的原理是腱和腱周組織之間粘連形成的結果,所以肌腱的癒合和粘連是同時發生的,也就是說粘連是不可避免的。
肌腱的外源性癒合和內源性癒合是同時存在的,但是哪種方式佔主導地位,取決於肌腱內外的營養狀況和環境條件。所以,我們只能控制肌腱的外源性癒合、改善條件促使肌腱的內源性癒合,從而盡量減少肌腱修復後的粘連。
利用可降解膠原膜包裹肌腱斷端,能起到屏障肌腱外源性癒合、防止肌腱粘連的作用,但是同時也會明顯減慢肌腱的癒合速度。
許多科學家研究發現EGF對多種細胞都有強大的促進生長作用
,美國學者Jann將EGF復合於可吸收縫合線用於雞屈趾肌腱的吻合,結果顯示EGF可促進腱細胞增殖,促進膠原合成和分泌。提示EGF
在肌腱癒合過程中發揮重要作用。
6、如何幫助肌腱斷裂癒合
在治療和恢復過程中,自己也可用酒清消毒。一般沒有什的,只要不用大力就行,不吃辣和酒,吃醫生開的葯就行,我只吃10天葯就沒吃了。想要少鍛煉那在拆石膏之前適當活動手指不管那手指肌腱有沒有斷裂。因為上石膏肌腱收縮後每個手指都一樣要鍛煉的,放高手指等於拉開肌腱不讓他收縮,在拆後鍛煉也好得快。[這是我發現的我原來上石膏小指不方便只能放高小指才舒服,拆石膏後小指比右手的伸得高一些,鍛煉也不用那麼久,我是一條肌腱斷裂包四手指,母指放在外能活動不用鍛煉,小指放高後練2月就行。中母無名指要練3個月。]。肌腱斷裂在拆石膏當天開始功能練習。只要是積極鍛煉,逐漸加強鍛煉強度,練3個月左右能恢復9成以上。我30天拆石膏。拆石膏當天開始練習,功能練習.活動開始時,手指不會有動作,就像是手指不聽使喚,但堅持下去,就會發現每天都會有進步。多給自己信心。。我原來拆石膏時手指和手背 [練到能握緊拳頭時] 也是不能向下彎曲的, 我握緊拳頭時手背和前臂慢慢拉開成90度,練習兩月才能拉開成90度的[我是說手自己用力給拉開成90度,不是另一手幫壓或掰} 握緊拳頭時手放在膝蓋上另一手抓住拳頭向後拉開就成要慢慢拉哦。 熱水浸泡時多按摸手。先練抓拳頭就是壓手指,能握緊拳頭時練向後伸也就是拉筋[肌腱},向後拉前臂和手背成90度。用另一隻手幫壓,壓到要感覺到疼痛 ,並在此狀態下堅持半分鍾以上[數30秒就松開],活動後可重復做,每天分多組進行,多做握拳動作。練習也不要太大力,防止肌腱再次斷裂。活動前如用熱水浸泡傷手十五分鍾,做按摸。活動時也按摸效果會更好。{我是每天兩次,早上一次,下午一次}。注意防止燙傷。活動後肢體應該會變腫,這是正常現象.晚上睡覺時放手高些早上起就容易消腫,白天手也要放手高點,不然也會腫的。可用外用葯,練習前10天是很痛的,過了就沒有那麼痛了。每天你有多長時間就練多久,要多活動哦,休息後又練,,堅持練3個月不要鬆散練。一般練兩月就好得差不多,但不要鬆散一定要堅持3個月,練得好就沒有粘連的。練2月後晚上抓拳頭睡覺,3個月後可放開手睡覺。白天抓拳頭多做主動練力,就是手自己用力不要另一手幫。手晚上不要吹風。 手沒有力可用靡托車離合[刀仔}練或用抓小球練到有力時再用握力器練。抓小球練或用另一隻手練靈活度.. 參考資料好大夫網張東坤醫生。