肌腱狹窄怎麼治療

1、請問狹窄性腱鞘炎是怎麼回事？怎麼治療？如果不治療有可能自愈嗎？

狹窄性腱鞘炎

腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱，並分泌滑液有利於肌腱的滑動由於反復過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發生炎症、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎。
腱鞘囊腫是發生在關節或腱鞘周圍的半球狀囊性而且有彈性的腫塊，內含膠凍樣物質。病因尚不清楚，好發於腕背及足背，可能與慢性外傷有一定關系。
自診要點
腱鞘炎是屈拇及屈指肌腱，狹窄的部位在掌骨頸的掌側。另一個部位為橈骨莖突處的腱鞘炎，拇短伸腱及拇展長腱同在此處的鞘管內，發病時握拳位尺偏手腕時，引起患處痛，並有壓痛。
腱鞘囊腫是在無意中發現，無痛。有的可有無力或酸痛。腫塊不與皮膚粘連，其基底與腱鞘或關節囊相連，有的與關節腔相通。
治療建議
腱鞘炎的治療：患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次。上述方法治療無效或反復發作時，應做腱鞘切開術，術後應早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連。術後1個月內免手工勞動。
腱鞘囊腫的治療：通過擠壓或捶擊，使囊腫破裂，逐漸自行吸收，但是治療後可能復發。與關節腔相通的不容易破裂。或採用穿刺抽出囊液，注入腎上腺皮質激素或透明質酸酶，有一定療效。其他方法治療無效時，可手術切除囊腫。術後應避免患病的關節劇烈活動1個月。
注意事項
注意對患部的休息。由於腱鞘炎是由於反復過度摩擦引起的炎症，因此，患過這種病的人，一定要避免過量的手工勞動的方式。

2、橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎是怎麼引起的？

(一)發病原因
橈骨莖突部有一窄而淺的骨溝，底面凹凸不平，溝面覆以腕背橫韌帶，形成一個骨纖維性鞘管，構成腕背第一腱鞘間隔。拇長展肌腱和拇短伸肌腱通過此鞘管後，折成一定的角度，分別止於第一掌骨和拇指近節指骨(圖2)，肌腱滑動時產生較大的摩擦力。當拇指和腕部活動時，此折角加大，從而更增加了肌腱與鞘管壁的摩擦，久之可發生腱鞘炎，致使鞘管壁變厚，肌腱局部增粗，逐漸產生狹窄症狀。尤其是拇長展肌腱，參與拇指的對掌運動，活動較多，對發病的作用較大。因為女性的肌腱折角大，所以發病率較男性高。另外，有時鞘管內有迷走的肌腱存在(多為伸肌腱)，這種解剖變異亦可產生狹窄性腱鞘炎的症狀。
(二)發病機制
日常生活和工作中，由於頻繁活動引起拇長展肌腱和拇長伸肌腱與腱鞘間的過度摩擦，加之肌腱走行方向發生改變形成角度，就更加大了肌腱和腱鞘之間的機械摩擦力。老年人滑膜鞘分泌功能衰退，更易出現症狀。其病理改變，早期為充血、水腫、滲出等無菌性炎性反應。反復刺激或遷延日久，則發生慢性纖維結締組織增生、肥厚、粘連等變化。腱鞘厚度可由正常時的1mm以下，增至2～3mm，致使腱鞘發生狹窄，肌腱也發生變性、變形。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止期或亞臨床型結締組織病(如風濕、類風濕)的後果。增生狹窄的腱鞘猶如緊張的束帶壓迫肌腱，使鄰近未受壓的肌腱水腫、膨大成葫蘆狀，嚴重者受壓部位肌腱粘連、增生、變粗，形成中間膨大、兩端正常的紡錘形。臨床表現為受累部位疼痛、壓痛、活動受限，當肌腱通過狹窄的腱鞘時，可發生如扳機樣的交鎖、彈響和彈跳。

3、日常生活中最常見的就是狹窄性腱鞘炎，什麼是狹窄性腱鞘炎？

狹窄性脊髓炎是一種常見的腱鞘疾病，通常是由於損傷引起的非細菌性炎症症狀，此外還有急性和骨折損傷（主要由慢性勞損引起）。肌腱套是包裹肌腱套的結構，以使肌腱穩定在骨膜上，防止肌腱跳回或側向滑動，並控制肌腱沿其正常軌跡運動。

狹窄肌腱中的長期肌腱磨損可能由於摩擦而導致肌腱與肌腱鞘之間的損傷，從而導致局部炎症變化。增厚或增生會導致腫脹，從而導致腱套的腱滑動，壓縮或拉直。例如，指骨關節的扳機指的變化是由壓縮引起的，這通常是由變形引起的。如果發生狹窄性肌炎，應使用一把小針刀治療，如果壓迫特別嚴重，則需要手術治療。

中醫外治貼，外治之理即內治之理，外治之葯即內治之葯，區別在於耳穴法！沒有兩種醫學原則和屬性，但是法律神奇地改變了。外用膏葯腱鞘炎止痛貼採用透皮吸收機制，以人體經絡和穴位為主要部分。塗抹在患處的膏葯刺激神經末梢，通過反射擴張血管，可以促進局部血液循環，改善周圍組織的營養，緩解炎症和疼痛。穴位穿透皮膚到達皮下組織，從而產生局部葯物濃度的相對優勢，從而發揮強大的葯理作用。

手指彈響伴有明顯疼痛，嚴重者手指彎曲不能移動。在運動過程中，它隨著屈肌腱上下運動，可能會反彈。每個手指的發生頻率依次為拇指、中指和無名指。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的特徵是橈骨莖突疼痛，局部觸痛，有時結節疼痛。

4、狹窄性腱鞘炎的病理改變和病因是什麼？

狹窄性腱鞘炎的臨床主要表現為彈響指和彈響拇及橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。彈響指和彈響拇起病緩慢，初始患指發僵，疼痛，緩慢活動後即消失，隨病程延長逐漸出現彈響伴明顯疼痛，嚴重者患指屈曲 不敢活動。以中指，環指最多，示指，拇指次之。

由於日常活動和工作中頻繁活動引起的過度摩擦，肌腱和肌腱鞘之間的機械摩擦增加。這種刺激會導致炎症反應，如腱鞘出血、水腫、滲出等不良反應。肌腱鞘特殊的生理結構分為兩層，內層為滑膜，其間有少量滑液，具有潤滑和維持肌腱運動的功能。腱鞘炎可以發生在肌腱鞘和骨形成彈性最小的「骨纖維隧道」的任何地方。

狹窄性腱鞘炎最常見的發病年齡在1至2歲之間。拇指最常受累，75%是單側的，25%是雙側的。狹窄性腱鞘炎也可能發生在其他手指，但在臨床上相對少見。在臨床工作中，一年內可治療數百例拇指狹窄性腱鞘炎，但只有少數其他手指如中指、無名指和食指狹窄性腱鞘炎可以治療。此外，醫生認為其他手指狹窄性腱鞘炎的病理變化與拇指狹窄性腱鞘炎不完全相同，所涉及的腱鞘可能更寬，手術也更復雜。

狹窄性肌炎不是肌腱鞘的簡單炎症，肌腱和肌腱鞘均具有水腫，增生，粘連和變性。它主要是由手指的快速移動或手指的長期活動引起的，例如針織毛衣，洗衣店，管弦樂隊練習。如果患者患有先天性肌腱異常，類風濕關節炎，產後等，則該病更有可能被引發。

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6、狹窄性腱鞘炎的治療

用醋酸潑泥松加利多卡因腱鞘內注射,1次/周,共三次.