1、肌腱炎如何治療
肌腱和腱鞘是人體運動系統中的二種重要結構，二者之間的關節猶如"劍"和"鞘"。正常生理情況下，腱鞘除保證肌腱有效滑動外，還能分泌少量滑液營養肌腱。然而近來研究表明，腱鞘炎與肌腱炎則是二種不同的病理改變。腱鞘炎是肌腱在腱鞘內長時間的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症，其病理改變主要是腱周組織出現炎性細胞。而肌腱炎則是一種肌腱本身的退行性疾病，其病理改變主要是組成肌腱的膠原纖維發生退變，常與年老、顯微損傷和血液損傷有關。至於腱鞘囊腫則是一種發生於手和足部的良性腫塊，其發病機理多數學者認為是關節囊或腱鞘中多餘的結締組織發生粘液樣變性所形成。
1．屈指肌腱腱鞘炎 本病多見於拇指、中指和環指，發病部位在掌骨頭相對應的屈指肌腱腱鞘起始部。當手掌握物時，腱鞘受到物體和掌骨頭的擠壓而損傷，腱鞘長期摩擦而逐漸形成狹窄，相對應的肌腱亦可變成梭形或葫蘆開膨大，肌腱滑動發生困難，手指屈伸時產生板機樣動作或彈響聲，故本病又稱為板機指或彈響指。本病治療早期可採用保守治療包括局部固定、理療、熱敷、中葯熏洗等。亦可腱鞘內注射類固醇類葯物，但注射時應注意無菌操作。一般每周一次，3～5次為一療程。如仍無效者，可考慮手術縱行切開狹窄腱鞘，必要時可縱物切除一小條腱鞘。術後24小時後練習手指屈伸活動。
2．橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腕部橈骨莖突骨槽與上方腕背側韌帶共同形成一骨纖維性管道，拇短伸肌腱和拇長展肌腱經過這一鞘管後折成一定角度，當拇指及腕部活動時，肌腱與鞘管摩擦而易產生腱鞘炎。如果同時存在鞘管內迷走肌腱，則更易產生腱鞘炎，本病女性多於男性，主要表現為橈骨莖突處局限性疼痛，有時可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活動時可加重疼痛，握拳尺偏試驗陽性。本病早期保守治療同前。保守治療無效者建議手術治療。術中注意探查拇短伸肌和拇長展肌腱兩個腱鞘。如有迷走肌腱，須切除之。術中還應注意勿損傷神經和血管，術後鼓勵早期活動。
3．肱二頭肌長頭腱鞘炎 肱二頭肌長頭位於肱骨大、小結節之間形成的結節間溝內。當肩關節活動時，此肌健即在溝內滑動和摩擦，過度活動可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖損傷、鈣鹽沉著，肩關節內病變等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多見於中年人，是肩痛的常見原因之一。多數學者認為是單一疾病，應與肩周炎分開。主要臨床症狀為肱骨結節間溝疼痛和肩關節活動受限，抗阻力屈肘和前臂旋後時疼痛加劇。早期治療除上述保守治療外，還應避免提拳重物及外傷。手術治療僅適用於個別病例。手術將肱二頭肌長頭切斷，遠端與肱二頭肌短頭縫合或固定於肱骨上端，效果很好，但肩部功能完全恢復需6個月。
4．肌腱炎 肌腱炎是肌腱組織內發生退行性改變，單純肌腱炎是跟腱和肱二頭肌腱等發生自發性斷裂的主要原因。其典型的病理改變包括肌腱細胞內細胞器減少，粘多糖和水分減少，膠原纖維直徑增粗和明暗帶增加。一般認為上述病理改變與肌腱內血供減少有關，上述病理改變結果導致膠原纖維的力學性能下降，最終導致肌腱發生自發性斷裂。臨床上常見的跟腱和肱二頭肌腱斷裂多發生於運動員和中年以上病人。對於急性完全性肌腱斷裂者，應予手術修補。而對慢性部分損傷者可予保守治療。
5．腱鞘囊腫 腱鞘囊腫臨床比較常見，好發於足部，多見於青壯年。囊腫一般發展緩慢，除局部腫塊外，很少有症狀，偶爾局部酸痛。個別囊腫發生於腕管或踝管內，可壓迫神經引起相應症狀。少數囊腫能自行消失，亦不再復發。多數囊腫可持續增大或存在，應予治療。早期可予保守療法，常用局部擠壓破裂或用針頭將囊液抽出後注射類固醇類葯物。保守治療無效者可予手術切除。
由於腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫是臨床上運動系統的常見病、多見病，而且這些疾病與某些職業和操作技術有關，因此除對這些疾病予以有效治療外，還應注意防治結合，增加療效，預防復發。在防治這類疾病中應注意下述幾點：①局部制動，動靜結合。限制損傷的動作，鼓勵其他方面的動作。②局部注射類固醇類葯物，劑量及次數要適當控制，特別注意不要將葯物注射到肌腱內。③對於局部有細菌性炎症及有糖尿病和消化道潰瘍等疾病的患者，應局部禁用類固醇葯物。
腱鞘囊腫是關節附近的一種囊性腫塊，病因尚不太清楚。慢性損傷使滑膜腔內滑液增多而形成囊性疝出；或結締組織粘液退行性變可能是發病的重要原因。目前臨床上將手、足小關節處的滑液囊疝(腕背側舟月關節、足背中跗關節等處)和發生在肌腱的腱鞘囊腫統稱為腱鞘囊腫。而大關節的囊性疝出又另命名，如膝關節後方的囊性疝出叫腘窩囊腫，或叫Baker囊腫，故存在混亂之處，尚待商榷。
臨床表現：
1．本病以女性和青少年多見。腕背、腕掌側橈側屈腕肌腱及足背發病率最高，手指掌指關節及近側指間關節處也常見到。偶爾在膝關節前下方脛前肌腱膜上也可發生這類粘液退行性變囊腫，但因部位較深，診斷較困難。
2．病變部出現一緩慢長大包塊，小時無症狀，長大到一定程度活動關節時有酸脹感。檢查發現0．5～2．5cm的圓形或橢圓形包塊，表面光滑，不與皮膚粘連。因囊內液體充盈，張力較大，捫之如硬橡皮樣實質性感覺。如囊頸較小者，略可推動；囊頸較大者，則不易推動，易誤為骨性包塊。重壓包塊有酸脹痛。用9號針頭穿刺可抽出透明膠凍狀物。
治療與預防：
腱鞘囊腫有時可被擠壓破裂而自愈。臨床治療方法較多，但復發率高。
1．非手術治療 原理是使囊內容物排出後，在囊內注入葯物或留置可取出的無菌異物(如縫扎粗絲線)，並加壓包紮，使囊腔粘連而消失。通常是在囊內注入醋酸強的松龍0．5ml，然後加壓包紮。本方法簡單、痛苦較少，復發率也較低。
2．手術治療 手指腱鞘囊腫——般較小，穿刺困難；其他部位多次復發的腱鞘囊腫，都可手術切除。術中應完整切除囊腫，如系腱鞘發生者，邊同時切除部分相連的腱鞘；如系關節囊滑膜疝出，應在根部結扎切除，以減少復發機會。
腕部腱鞘囊腫
腕部腱鞘囊腫，是一種常見的傷病，多發生於關節的肌腱滑動處。臨床常見於舟、月骨關節的背面，位於拇長伸肌腱及指總伸肌腱之間；其次是腕部掌面橈側，位於橈側腕屈肌腱與拇長展肌腱之間，古稱「腕筋瘤」。本症多見於青壯年女性。
（病因病理） 一般認為多由於局部氣血凝聚而成，與外傷沉寂和慢性勞損有關。也有認為是因局部膠樣變性所引起。囊腫壁的外層是由緻密的纖維結締組織構成，內層為白色光滑的滑膜覆蓋，囊腔內充滿蛋清樣稠密或稀薄的膠凍狀粘液。有時囊腔可與腱鞘或關節腔相通（有人認為囊腫的形成與關節或腱鞘內壓力增大有關），也有的囊腔呈封閉狀態，囊腫根部與腱鞘或關節囊緊密粘連。
（臨床表現與診斷）
1．本症的主要表現是局部有一個發展緩慢的半球形包塊凸起。
2．病人感覺囊腫局部輕度酸脹、疼痛，腕手部無力。患部遠端出現軟弱無力感者，提示囊腫與腱鞘相連所致。但亦有部分病例，無任何不適感，僅覺是一種累贅，不美觀。但腕部活動過度（由於內壓加大），可出現酸脹無力感。
3．檢查囊腫觸之表面光滑與皮膚無粘連，早期質軟有輕度波動感；後期因纖維化改變，而顯得小而堅硬，用力按壓時則有酸脹感，或向囊腫周圍放散性疼痛。若囊腫生長於小魚際近端或腕管內，可壓迫尺神經或正中神經，則出現相應部位的肌肉麻痹或感覺異常。
X線檢查，無異常發現。
（治療）
（一）手法治療
1．原則 溫經鎮痛，使囊壁破裂，腫物消散。
2．施術部位 囊腫局部及其周圍。
3．取穴 囊腫上部相應穴位及局部壓痛點。
4．施術手法 按、揉、擠、壓。
5．時間與刺激量 每次治療5到7分鍾，刺激量應因人因症而定。
6．手法操作（按以下步驟施術）
（1）對壓內外關穴法 病人取坐位，術者雙手拇、中指重疊，相對擠壓內關、外關穴半分鍾。
（2）屈腕按揉推擠法 病人取坐位。術者雙手托握腕部，將腕關節略向囊腫的對側屈曲，使囊壁緊張，雙拇指在囊腫局部及其周圍按揉數分鍾，或以局部充血、麻木為度；繼之，雙手拇指重疊撳定囊腫近端推擠，使囊壁破裂、腫物消散。本法適用於一般的囊腫。
（3）針刺推擠按揉法 若上法效果不佳，可用本法。皮膚消毒後，用毫針刺破囊壁（周刺、斜刺或頂刺）後，再用雙拇指強力推擠（方法同上法），然後加以按揉，囊腫即可消散，本法適用於質硬、較小而扁平的囊腫。 以上手法使囊腫消散後，隨即加壓用綳帶包紮固定3日。
（二）手術治療
經數次手法治療無效，或經常復發者，可考慮手術切除。
2、肌腱炎貼什麼膏葯好？
肌腱炎中醫類可以選用:骨痛貼膏、通絡骨質寧膏等活血鎮痛的葯膏。 西葯類可以選用:氟比洛芬巴布膏、雙氯酚酸鈉凝膠膏等外用消炎葯膏。
(1) 肌腱炎在中醫屬於"勞損」的范圍，患者會感到關節的疼痛、麻木、僵硬，是由於因外力或肌肉長時間疲勞,損傷經絡,導致經絡受阻，氣血
運行流通不暢，造成"氣滯血瘀」。所以選用可以促進局部的血液循環,活血化瘀、行氣止痛的葯膏,比如:神農鎮痛膏、骨痛貼膏、通絡骨質寧
膏、活血止痛膏、通絡止痛膏等。
(2)西醫理論,肌腱炎是指肌肉纖維過度使用,反復強烈牽拉而引|起肌腱膠原纖維退行性病變,除了累及肌腱本身,還可能累及腱鞘。使用能夠消
除局部炎症，消腫鎮痛的葯物。比如:氟比洛芬巴布膏、雙氯酚酸鈉凝膠膏、洛索洛芬凝膠膏、扶他林軟膏等。
(3)受損部位要注意休息，減少運動量,安全保護，避免受涼。也可以同時進行如:熱敷、灸按摩等輔助治療。聽從醫生安排,定期到醫院復
查。
3、肌腱炎吃什麼葯好得快？
造成肌腱炎的病因為急性創傷，肌腱炎的主要症狀是肌腱位置局限性的疼痛、腫脹、活動受限。治療的方法主要包括理療、葯物治療、手術治療和局部封閉治療。
1、理療：要局部進行理療，比如用紅光、微波、鹽袋熱敷，這些理療也起到一定的效果。2、葯物治療：必要的時候，可以口服葯物，先口服非甾體類消炎葯，比如安康信、樂松、西樂葆。還有活血化瘀葯，有強骨膠囊、仙靈骨葆、龍血竭等。還有一些減輕水腫的葯，如邁之靈。3、手術治療：如果比較嚴重，可能就需要手術，比如手術松解。4、有的時候還可以進行局部封閉治療，大部分的患者效果也是比較滿意的。
睡覺時，腱鞘炎護理要保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。在飲食方面，患者可以多吃一些桔子、蘋果、生梨、山楂等，腱鞘炎護理要補充維生素和均衡營養。
4、肌腱炎治療，
1、冰敷:
如果工作忙來不及去醫院,那麼就第一時間找一塊冰敷到痛的地方,可以止痛。
2、服用止痛葯:
如果有時間去醫院,可以用一些止痛葯物把痛止住。
3、熱敷、理療:
痛止住以後,可以再做適當的一些康復的熱敷、理療這些都是可以的。
4、打封閉針：
腱鞘炎反復的發作,總是痛、無力,手指的活動被卡住不能正常的活動,就要考慮是不是做一下封閉。但是這種情況下,應該在專科醫生的指導下進行。
我們常說的橈骨莖突的腱鞘炎,這個地方打封閉還是要小心,因為它下面就是骨面,有一些打了以後,不但不好還有可能引起皮膚的萎縮、肌腱的壞死,這種可能性也是存在的。
5、微創手術:
如果說以上的方法都不能得到很好的解決,一個很小的微創手術也是可以幫你徹底的解決這個問題,那就是把卡住你肌腱的腱鞘挑開。
5、如何治療肌腱炎
常規治療
對肌腱炎進行緊急治療，醫生和理療師建議用RICE法ICRE步驟，即休息（rest）、冷敷（ice）、熱敷患處（compression）和抬高患肢（elevation）。也可用阿司匹林和布洛芬幫助減輕炎症和疼痛。超聲和桑拿浴療法可放鬆肌肉和肌腱，改善血循環，促進癒合。偶爾也可用皮質類固醇激素治療。
理療師也可能提出你的運動計劃以幫忙在保持附近肌肉群的功能和總體肌力的前提下休息肌腱，只能慢慢地逐漸進行肌腱自身鍛煉。你的訓練計劃可能包括有趣的練習，慢慢增加受傷區域的使用次數，當有疼痛時立即停止。你也可做一些很容易的伸展運動，一日幾次。
營養和飲食
補充維生素有益於肌腱炎癒合，每天補充維生素C1000毫克，β－胡蘿卜素（維生素A）10000國際單位，鋅22.5毫克，維生素E400毫克和硒50微克。
家庭治療
用RICE療法。休息主要是記住不要應用受傷關節，尤其不要做引起關節損傷的動作。如手頭無冰袋，可用冷凍蔬菜袋代替。包紮最好用運動綳帶包裹於受傷部位，但不要太緊，以免引起疼痛。抬高，是減輕受傷區的血壓，是把踝關節放於板凳上或抬高肘部放在椅背。
預防
包括運動前先作準備活動，做動作時要平靜、舒展、經常變換運動方式.
祝你健康！
6、肌腱炎用什麼葯治療好？
可以使用非甾體抗炎葯物緩解疼痛。嚴重的疼痛，可以局部注射類固醇激素，可以控制炎症、減輕疼痛。然而不推薦反復多次注射類固醇，因為多次注射類固醇可以減弱肌腱的強度，導致肌腱斷裂。