半腱肌肌腱損傷

1、參與膝關節活動的肌肉有哪些

1、屈曲：股二頭肌、半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌、腘肌和腓腸肌。

2、伸展：膝關節伸肌主要是股四頭肌。

3、內旋：參與小腿內旋運動的肌肉是半腱肌、半膜肌、縫匠肌、股薄肌和腘肌。

4、外旋：參與小腿外旋的肌肉是股二頭肌。

(1)半腱肌肌腱損傷擴展資料：

鍛練膝關節肌肉方法：

膝關節常會「吃不消」。現今，跑步已成了一項全民運動，但很多人姿勢、方法不對，或者在馬路上、公園里跑步，對膝關節傷害很大。使用跑步機時，若步調與跑步機速度不協調，膝關節和肌肉跟不上，就會對半月板和膝軟骨造成損傷。

有些中老年人熱衷於爬山，但上山時，膝關節幾乎承載全身的體重；下山時，膝關節還要額外負擔下沖的力量。因此，不建議過於肥胖或膝關節本身就不好的中老年人長期爬山。

年輕人在打籃球、踢足球時，沖擊力較強，如果急停、扭轉等動作不規范或者用力不對，也可能會造成半月板和交叉韌帶的損傷。

對於膝關節不好的人，建議將游泳作為強身健體的主要方式。在游泳時，人體處於平卧或仰卧狀態，承重關節的壓力很小，不足以造成損傷。為保護膝蓋，在運動之前要做好熱身，將周圍關節「動員」起來。平日里還需要鍛煉腿部力量，維持膝關節的受力。

「靜蹲」就是一種增強大腿肌肉力量的好方式：後背靠牆，雙足分開與肩同寬，向前伸，與身體保持40~50厘米的距離，小腿與地面垂直，大腿小腿之間夾角不要小於90度，保持這個姿勢到堅持不住後再休息，每天練習3~5次。

2、關節腔半膜肌半腱肌旁積液什麼意思？是新傷還是舊傷？

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3、膝關節前叉韌帶撕裂用半健肌肌腱替換，康復後，肌腱是否會轉變成新的前叉韌帶，或者維持替換的肌腱不變？

這個問題很有意思。有點繁瑣，有點專業，說詳細點，你慢慢理解吧。

人體的細胞都是不斷代謝、不斷更新中的，置換以後過一段時間，之前的細胞都死光了，被新的細胞代替了；所以，當然會是前交叉韌帶了。

實際上你不需要擔心，因為你做的是自體肌腱重建。也就是說用自己的半腱肌肌腱置換的前交叉韌帶。

前交叉韌帶和半腱肌肌腱的組織結構和細胞種類都是相同的，而且都是自己的細胞，他們在體內的區別就是作用不一樣；所以置換以後只不過是挪了個位置而已。聽說過皮膚移植嗎？手上或者胳膊上皮膚燙傷了，用腿上或者肚子上的皮膚植上去，過一段時間就沒區別了（你還能問這到底是哪裡的皮膚嗎？）；區別就是肌腱的適應慢一點。

不過，半腱肌肌腱置換之前的血供主要是靠肌肉的血管供給的，骨骼止點供給只佔很少一部分，肌肉的血供相對豐富（舉例，相當於富人家的孩子，從小營養過甚）。而前交叉韌帶主要是靠關節液供給，骨骼止點供給也佔一部分；二關節液和骨骼止點供給前叉韌帶的營養是比較少的（舉例，相當於窮人家的孩子，從小營養不太好，吃粗茶淡飯長大的）。
而且，半腱肌置換是單純的肌腱置換，是不帶骨頭的（異體肌腱是「骨--腱--骨」模式）。置換以後要完全依靠關節滑液來營養。所以，置換以後的半腱肌要適應一下膝關節內的「生活環境」。

最後，總結一下：置換以後的韌帶大約3個月以後就完全變成前交叉韌帶了。三個月之內不要劇烈活動。因為半腱肌置換肌腱跟骨的結合需要一個時間。

最最後再說一下，你年輕，做自體半腱肌置換很好。異體「骨--腱--骨」置換有排斥反應等情況，不要問為什麼醫生沒給你做這個。

4、自體腘繩肌腱重建acl，腘繩肌腱全部切斷嗎？能否再生？腘繩肌豈不是廢掉了嗎？

看肌腱的長度了，取其中的半腱肌（和）股薄肌，約有80%的病人可以再生，腘繩肌里的股二頭肌最主要，而且屈膝動作不是很重要，身體可以通過重力屈膝

5、關於膝蓋側副韌帶和肌腱的傷病問題求助

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6、後交叉韌帶損傷的治療方法有哪些？

非手術治療
非手術治療的常用標準是：脛骨旋轉中立位後抽屜征<10mm(Ⅱ級)異常旋轉鬆弛度<5°;沒有明顯的內外翻異常鬆弛。單純PCL斷裂或不全斷裂，可先用長腿石膏固定患膝於屈曲30°位在石膏硬固前，應注意將患側脛骨上端向前推至與正常膝部形態一致，固定6周固定中鍛煉股四頭肌，以免肌萎縮。
早期手術修復韌帶
(1)適應證：
①脛止點撕脫骨折移位者;
②合並有半月板損傷有關節交鎖，不能自解者，應早期手術修復;
③嚴重膝關節脫位m前後交叉韌帶斷裂後外角損傷應急診手術特別是後外角損傷應早期修復。
(2)手術要點：PCL修復的切口，視有無合並其他韌帶損傷而定。
①單純PCL損傷，或PCL損傷並膝MCL損傷，取膝後內側切口，經MCL後束之後方進入。
②PCL損傷並後外側結構損傷宜取膝後外側切口，經股二頭肌前緣進入探查和修復外側韌帶及腘肌腱。
③PCL損傷有脛骨撕脫骨折者可選擇後S形切口將腓腸肌內側頭牽向外側以保護腘窩血管神經骨片較大者以螺絲釘固定。較小者，用鋼絲套住，從骨洞中牽至脛骨前內側固定這種損傷提倡早期修復。
④韌帶實質斷裂就採用自體或異體肌腱重建，合並膝MCLLCL損傷時，應先縫合LCL，最後拉緊後十字韌帶固定。
(3)術後處理：單純PCL損傷伸直位固定6周，如後關節囊同時損傷時則應屈膝20°位固定6周去石膏鍛煉膝關節活動
治療結果以脛骨止點撕脫骨折復位縫合者為最好，均恢復優良。
晚期PCL損傷
(1)手術適應證：患者年輕，一般45歲以下膝關節反復疼痛、腫脹有不穩感，後抽屜征Ⅲ級(後方鬆弛>10mm)，一般考慮手術重建，如同時伴有後外或後內側旋轉不穩定是絕對手術適應證對於運動員手術指征可稍放寬。
手術方法
腘肌腱重建後十字韌帶
Barford(1971)報道此方法取膝後切口或後外側切口。切斷腓骨頸游離並牽開股二頭肌及腓總神經，在股骨外髁內側附著部切下腘肌腱向下游離其肌腹，將此肌腱轉移至膝關節後面中線，腱穿過股骨內髁骨孔固定在肌腱與肌腹交界處，相當於脛骨平台正中後緣下方，將肌腱與骨膜縫妥固定再把該腱從後向前穿過脛骨骨孔，結扎固定於脛骨前方使腘肌的走向盡可能接近PCL的走行方向王亦璁(1981)對腘肌腱重建PCL的方法做了三點改進：後外側切口從股二頭肌前緣進入既不顯露腓總神經也不切斷腓骨頸;將腘肌腱引入關節固定於股骨內側髁;腓腸肌外側頭前移至外側副韌帶處固定，加強膝關節後外側之穩定性。
俯卧或健側卧位手術在氣囊止血帶下施行。膝後外側切口長14～16cm，找到股二頭肌腱於此腱前緣分離進入腘區一般毋需顯露腓總神經，將腘窩血管神經妥善牽開。探查膝LCL及腘肌腱腘肌腱長度有限，游離其上端時，最好帶一小骨片以利引入股骨髁骨洞中癒合找到腓腸肌外側頭肌腱，將此腱從膝後關節囊部切斷做膝關節前內側髕旁切口5～6cm以彎鉗自前而後指向後關節囊，按這一指示點，在靠近脛骨平台正中後緣處切開後關節囊探出彎鉗尖，夾持腘肌腱游離端的縫線把腘肌腱翻向膝後中線，切斷相連的纖維帶，避免損傷該肌腱的血運於股骨內髁原PCL附著部股骨內髁內上方鑽粗骨孔從此骨孔引入鋼絲將彎鉗尖持之腘肌腱縫線與鋼絲相結用彎鉗牽腱進入關節內，再用鋼絲牽出此游離腱端拉緊至適度，與周圍筋膜縫合固定。將游離之腓腸肌外側頭前移至LCL處固定，加強膝關節後外側的穩定性。去除止血帶沖洗切口及關節腔，分層縫合切口。
術後處理：以長腿石膏固定患膝於屈膝20°位6周，在石膏中練習股四頭肌活動，石膏拆除後練習膝關節活動，待膝關節活動恢復至伸屈達90°左右時負重練習。
腘肌與股四頭肌都與PCL有協同作用是膝關節後直向穩定的動力因素在解剖上用來作為PCL的替代物，其走行相當近似所以，在腘肌收縮時，可以有效地控制脛後上端向脛後滑移。
半腱肌重建PCL
仰卧位或健側卧位，後外側切口，保護腘部血管與神經，經後方入路切開關節囊，進入髁間凹，切除PCL殘留的瘢痕。再通過前內側切口解剖出半腱肌脛骨止點游離並於肌肉肌腱連接部切斷半腱肌肌腹的遠端縫於半膜肌上。以導引瞄準器自脛側副韌帶前緣鑽孔，在PCL脛骨附著處穿出擴大骨隧道通過前後切口識別PCL的股骨附著處在脛側副韌帶的前面以導引器穿孔，擴大骨隧道，通過前後切口識別PCL的股骨附著處在脛側副韌帶的前面以導引器穿孔在PCL股骨附著處穿出，擴大骨隧道，使直徑達8～10mm，將游離的半腱肌腱先從脛骨骨隧道進入關節，再從股骨骨隧道穿出，固定於脛側韌帶起點處，可用粗絲線直接縫合或以螺釘、U形釘等固定。固定時應向前牽拉脛骨並保持屈膝30°。
③應用骨-髕腱-骨重建PCL：切取髕腱中1/3連同髕骨與脛骨結節1cm寬、0.4cm厚2.5cm長的骨塊，兩骨端穿過數根導引絲線在導引瞄準器的定位下依上法形成脛骨及股骨骨隧道直徑1cm將移植物置入，上下骨塊分別置於股骨及脛骨骨隧道內以擠壓螺釘固定或以導引絲線在外口用紐扣打結固定。
④腓腸肌內側頭重建PCL：切取腓腸肌內側頭的外側部分向遠端游離後自保留部分的深面穿過至髁間窩，通過股骨內髁的骨孔後縫合固定於筋膜上。
患膝若合並有後內側旋轉不穩，在PCL重建時應修復膝關節MCL，包括關節囊和副韌帶緊縮，修復後斜韌帶。
患膝若合並後外側旋轉不穩，在PCL重建時一並將LCL股骨外髁止點前移同時將腘肌腱止點或腓腸肌外側頭移位以加強膝外側結構或行股二頭肌懸吊術來加強患膝採取部分股二頭肌腱將近端移至髕骨側方縫合固定。
國際上最標準的PCL重立首推骨-髕腱-骨移植重建，隨著關節鏡技術的快速發展，PCL在關節鏡下重建在國內多家大醫院已能開展移植韌帶也由單束重建到雙束重建，並選用力學強度較強的股四頭肌腱重建積水潭醫院報道50餘例手術效果好因此關節鏡下重建PCL將是發展方向，具體手術操作見關節鏡相關章節。

7、人體最長的肌腱是哪根？

縫匠肌，是人體最長的肌腱。

4號，縫匠肌:縫匠肌呈扁帶狀，是人體最長的肌，起自髂前上棘，斜向內下方，經膝關節內側，止於脛骨上端內側面。每一縫匠肌可有動脈5～13支,平均為7.6支,它們大致均勻地分布於肌的縫匠肌是使腿部彎曲的細長的大腿肌肉，負責將膝蓋舉起、放下與盤腿的動作。作用：屈髖、屈膝、大腿外旋外展、小腿內旋。起止點：髂前上棘-脛骨結節， 以不明顯的窄短腱起自髂前上棘前面及其下方的骨面，行向下內到股內側面，在關節運動軸的稍後方跨過膝部，在膝下轉向前並形成扁薄腱，大部分在股薄肌和半腱肌的上方和前面。共同形成鵝足止於脛骨體上部的內側面。部分移行於膝關節囊和小腿內側深筋膜。肌的長度50cm，肌腹寬2cm，厚度5mm

神經支配：股神經的分支2-3支

血供：股動脈、股深動脈、旋股外側動脈及其降支、旋髂前動脈、膝最上動脈及腘動脈。階段性分布約8支，約距離7cm就有一支動脈，在肌肉內緣進入。伴行靜脈1-2支。

比鄰關系：在闊筋膜的深面，股外側皮神經在髂前上棘內下方7mm處又內向外越過縫匠肌，縫匠肌至點注意與髕骨尖平面行於縫匠肌與股薄肌之間的隱神經。

股外側皮神經在髂前上棘內下方7mm處又內向外越過縫匠肌，縫匠肌至點注意與髕骨尖平面行於縫匠肌與股薄肌之間的隱神經。