1、手背食指中指肌腱斷裂術後45天手能握拳,但是手指翹不起來,手指前兩個關節可以自由屈伸
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2、我的右手前臂被玻璃割受傷已經有五十天了,手指無法握拳,而且,感覺手臂受傷處的皮膚和肌腱連在了一起。如
術後3周開始輕度活動關節,6周後即可正常功能鍛煉。過早活動可造成肌腱斷面分離或斷裂,過晚活動易發生粘連。術後消炎是有必要的,可以不再服用其它葯物,平時多喝一些骨頭湯吃一些有營養的食物就可以,不要吃辛辣和帶刺激性的食物,再一個少吃羊肉和鴨肉等發物。
詳細說一下石膏固定後伸肌腱的功能鍛煉:屈腕關節30度,盡量握拳到位,然後在保持指間關節屈曲的情況下伸掌指關節,每次盡量達到正常位置,不要怕疼,實在達不到可以用另一隻手幫忙,不要暴力,盡量做到柔和,持續。每次屈伸算一組,初期每天30-50組就夠了。
如果能練開,不會留什麼後遺症,最多就是掌指關節背伸不到位,對生活不會有太多影響。
肌腱斷裂吻合術後出現肌腱粘連是常見的,特別是手常手背部的傷口尤其容易出現。這種情況下,宜先觀察和煅煉,經驗表明,經過一段時間煅煉後,大部分粘連的病人會恢復。另外,手指神經有兩根,斷了一根沒有關系,也無需處理。斷的神經不經過縫合是不會自已好的。
手和足任何部位的肌腱斷裂均可以導致肌腱的粘連。首先你的心理上不應該有負擔,手術也是成功的。術後的肌腱粘連為正常現象。正確的術後功能鍛煉應是,於手術後的一個月外固定石膏拆除以後的前一周,應加強手指的主動功能鍛煉。既在無外力的作用及其它手指輔助下行主動的手指屈伸功能運動,以防肌腱在早期被暴力拉斷。以後應在其它手指的輔助下行患指的被動屈伸指功能活動,來對抗肌腱的粘連及 術後的肌肉的萎縮。每天應堅持6—8小時。鍛煉之初手部會出現明顯的腫脹,此為正常現象。晚上休息時患肢抬高45度以利腫脹消退。往往於次日早上腫脹會自行消失。再繼續行新一輪的鍛煉。加以理療往往會收到很好的效果。關鍵是要持之以衡。至於外用葯物可有可無,效果不是很大。
3、經常把手指關節弄響有什麼不好的?
人的每一隻手有28塊骨頭,24條從前臂來的長肌腱和18塊手內小肌肉,藉助韌帶、關節和皮膚聯成一個整體。在手部某些肌腱的外麵包著一層纖維組織,稱為腱鞘。它具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當手部固定在一定位置作重復、過度活動時,使肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦,以致水腫、纖維性變,引起內腔狹窄。由於肌腱在腱鞘內活動時,通過的徑道狹窄,從而出現疼痛和運動障礙,這就是腱鞘炎,又有狹窄性腱鞘炎之稱。
腱鞘炎是一種常見病,以手腕部的橈骨下端外展拇長肌與伸拇短肌的總腱鞘,以及第一掌骨頭的屈拇長肌腱鞘兩處最常見於香煙廠的女工、包裝工、裝訂工;縫紉工、繕寫員、家庭婦女、畫家等。常見的腱鞘炎有以下兩種。
(1)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 本病起病緩慢,逐漸加重,出現腕部拇指一側的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛,拇指活動受阻,在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感,有時在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結節。若把拇指緊握在其他四指內,並向腕的內側(尺側)作屈腕活動,則橈骨莖突處出現劇烈疼痛。在急性期,局部可有腫脹。當腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一「隧道」時,拇指在屈仲時,會發生響聲,對此又有「彈響指」之稱。
(2)屈指肌腱腱鞘炎 多發生於拇指與中指。患指屈伸功能障礙,清晨醒來時特別明顯,活動後能減輕或消失。疼痛有時向腕部放射。掌指關節屈曲可有壓痛,有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結節。當彎曲患指時,突然停留在半彎曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然「卡」住一樣,酸痛難忍,用另一手協助扳動後,手指又能活動,產生像扳槍機樣的動作及彈響,故也有「扳機指」或「彈響指」之稱。
4、右手(食指)屈指肌腱斷裂(食指中間)手術後21天石膏拿掉,指尖關節勾屈不了,是不是又斷了?
不是又斷了,是粘連了,需要用溫水泡,每天做用力的伸屈的聯系。如果不能主動,就被動的用另外一隻手幫助。如果你的手術質量好,有可能後面慢慢有反應了,如果手術質量不好,那需要二次手術,一般在3個月後。肌腱術後粘連造成肌腱不能滑動,功能喪失非常常見啊。挺麻煩的。過段時間再去醫院看看吧
5、的左手肌腱,正中神經,尺神經,橈神經,重新接上至今兩月,手掌到指沒感覺。腕可以伸屈,手指伸展不了,
1神經損傷修復原則是:
①用修復的方法治療神經斷裂。②用減壓的方法解除骨折端壓迫。
③用松解的方法解除瘢痕粘連絞窄。④用鍛煉的方法恢復肢體功能。
2受傷處保護:
正中神經損傷,不論手術與否,均應採取下述措施,保持肢體循環、關節活動度和肌肉張力,預防畸形和外傷。癱瘓的肢體易受外傷、凍傷、燙傷和壓傷,應注意保護。非手術療法的目的是為神經和肢體功能恢復創造條件,傷後和術後均可採用。
3手術治療
神經損傷後,原則上越早修復越好。銳器傷應爭取一期修復,火器傷早期清創時不作一期修復,待傷口癒合後3~4周行二期修復。銳器傷如早期未修復,亦應爭取二期修復。二期修復時間以傷口癒合後3~4周為宜。但時間不是絕對的因素,晚期修復也可取得一定的效果,不要輕易放棄對晚期就診患者的治療。
4臨床檢查
1.傷部檢查 檢查有無傷口,如有傷口,應檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路,有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已癒合,觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。 2.肢體姿勢 觀察肢體有無畸形。橈神經傷有腕下垂;尺神經傷有爪狀手,即第4、5指的掌指關節過伸,指間關節屈曲;正中神經傷有猿手;腓總神經傷有足下垂等。如時間過久,因對抗肌肉失去平衡,可發生關節攣縮等改變。 3.運動功能的檢查 根據肌肉癱瘓情況判斷神經損傷及其程度,用六級法區分肌力。
手部周圍神經損傷引起肌肉軟癱,失去張力,有進行性肌肉萎縮。依神經損傷程度不同,肌力有上述六級區別,在神經恢復過程中,肌萎縮逐漸消失,如堅持鍛煉可有不斷進步。
5.感覺功能的檢查 檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區別覺及其改變范圍,判斷神經損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區為單一神經或其它神經供給重疊,可與健側皮膚比較。實物感與淺觸覺為精細感覺,痛覺與深觸覺為粗感覺。神經修復後,粗感覺恢復較早較好。 感覺功能障礙亦可用六級法區別其程度: 0級——完全無感覺; 1級——深痛覺存在; 2級——有痛覺及部分觸覺; 3級——痛覺和觸覺完全; 4級——痛、觸覺完全,且有兩點區別覺,惟距離較大; 5級——感覺完全正常。
6.營養改變 神經損傷後,支配區的皮膚發冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經傷常發生足底壓瘡,足部凍傷。無汗或少汗區一般符合感覺消失范圍。可作出汗試驗,常用的方法有(1)碘—澱粉試驗:在手指掌側塗2%碘溶液,干後塗抹一層澱粉,然後用燈烤,或飲熱水後適當運動使病人出汗,出汗後變為藍色。(2)茚三酮(Ninhydrin)指印試驗;將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲發汗後再按)。用鉛筆畫出手指足趾范圍,然後投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定,可長期保存。因汗中含有多種氨基酸,遇茚三酮後變為紫色。通過多次檢查對比,可觀察神經恢復情況。
7.反射 根據肌肉癱瘓情況,腱反射消失或減退。
積極進行治療,後期康復是個漫長過程,如果能堅持下去,手部部分功能可以恢復。
6、小指關節長大是啥原因
有些肌腱的外邊包著一層由纖維組織構成的套子,稱為腱鞘。它的功能是便於肌腱的滑動和使手指正常地屈伸。
手在活動時,肌腱即在腱鞘內滑動,部分腱鞘即因這種摩擦而逐漸增厚,狹窄、結果該肌腱運動就發生障礙,局部也產生疼痛。這種情況稱為腱鞘炎,又叫狹窄性腱鞘炎。
腱鞘增厚和狹窄最常見的部位是各指屈肌腱鞘的起端,即相當於遠側掌紋處,以及位於橈骨莖突處的腱鞘。發生在前述部位者,稱屈肌腱鞘炎,發生在後述部位者,稱為橈骨莖突腱鞘炎。兩者都常見。
屈肌腱腱鞘炎,最常見於拇、食、中三指的屈肌腱腱鞘,發生在無多指、小指者較少。發病後患者感到:
①患指屈伸障礙,尤以晨間為明顯,多活動患指即好轉。②局部有壓痛和硬結,按壓患指的掌指關節屈面時,即產生壓痛,並可捫及硬結。硬結就是健鞘增厚的部分。③嚴重時可產生彈響,即當患指活動時,肌位通過狹窄部位的腱鞘而發出「咯喀」聲。這種情況的腱鞘炎,又名「彈響指」。當手捫及硬結處,活動患指,這 種彈響感覺更為清楚,有時並能看到患指有彈跳現象。有的患指屈而不能伸或伸而不能屈,需用住手幫助才能屈伸運動,這種情況稱閉鎖現象。
橈骨莖突腱鞘炎,在腕部的橈側(即大拇指一側)有一個骨性隆起,稱為橈骨莖突。其上有一個腱鞘,鞘內有兩根肌腱(拇短伸肌腱與拇長展肌腱)通過。由於拇指和腕部活動較多,該處腱鞘也常發炎;即稱為橈骨莖突腱鞘炎。
發病後患者感到:
①在橈骨莖突處有疼痛和腫脹。
②拇指活動不便,以晨間為明顯,偶爾有彈響。檢查時橈骨莖突處壓痛明顯,有時可捫及硬結,叫患者握拳拇指屈於手掌內,然後將拳被動地向小指側傾斜,若在繞骨莖突處產生疼痛,表示有腱鞘炎存在。
本病的治療方法為腱鞘內注射醋酸氫化可的松或確炎舒松,每周1次,為減少注射時疼痛,可與1% 普魯卡因或鹽酸利多卡因混合後注射。一般注射4~6次即可洽愈。對早期腱鞘炎效果甚好。也可採用針刺、推拿、中草葯和患手制動,都有一定療效。如經上述治療無效時,可採用手術治療,即在無菌條件下,將狹窄的腱鞘切開,稱健鞘切開術。手術效果很好,不易復發。