1、勞損的分類介紹
腰部勞損主要指腰骶部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷,是慢性腰腿痛中常見的疾病之一。導致腰肌勞損的原因很多,但腰肌勞損的病理過程都是肌肉筋膜發生水腫,滲出等無菌性炎症,久則發生黏連及纖維性變,若再遭受風寒濕邪侵襲會使局部炎症加重。
腰肌勞損是一種常見的腰部疾病,腰肌勞損是指腰部一側或兩側或正中等處發生疼痛之症,既是多種疾病的一個症狀,又可作為獨立的疾病,主要症狀為腰或腰骶部疼痛,反復發作,疼痛可隨氣候變化或勞累程度而變化,時輕時重,纏綿不愈。該病如果不及時治療會引起嚴重並發症。因此,腰肌勞損要引起高度重視。
肱骨外上髁炎、狹窄性腱鞘炎、創傷性滑膜炎等本質都是勞損,腰背部肌肉和筋膜的勞損(腰肌勞損、背肌勞損),棘上韌帶勞損(又稱棘上韌帶炎)和棘間韌帶勞損病因相同,臨床表現相似,且常同時存在,故統稱為腰背部勞損。是最常見的勞損。
腰部勞損的症狀
①疼痛症狀時輕時重,並產生腰椎畸形,嚴重者須拄著拐杖行走,甚至卧床不起;
②肌痙攣常表現在一側骶棘肌、臀肌或兩側;
③壓痛點廣泛,以棘突兩側、腰椎橫突及髂後上嵴最為多見;
④痛與麻通常放射至膝部,很少到小腿與足部;
⑤X線片、肌電圖及脊髓造影對本病無診斷意義;
⑥個別患者同時伴有自主神經紊亂的症狀。
腰部勞損按摩
一、按摩的治療原則:
舒筋通絡,溫經活血,解痙止痛。
二、取穴及部位:
腎俞、腰陽關、八髎、秩邊、委中、大腸俞、承山及腰臀部。
三、主要手法:
按揉、點壓、彈撥、拍擊、扳法等。
四、按摩手法:
1、坐在椅子上,雙目平視前方微微閉合。雙腳張開與肩部同寬,適當放鬆全身。
2、搓擦腰骶部,將雙手掌放置腰部兩側,適當的從腰骶部搓擦30-50次左右,使腰部略感高熱感。
3、拳揉腰骶兩側,雙手握拳,將拳頭的掌指關節分別放置腰部聯測,適當的從腰部往腰骶部按揉40次左右。
4、按摩腰部兩側,雙手叉腰,拇指分別放置腰部兩側,其餘四指放置腰部外側,適當的從腰部向腹部進行按摩。
五、結束手法
將以上的掌擦法直擦腰背部兩側膀胱經,橫著擦腰骶部,感覺到熱為度。並用桑枝棒排擠腰骶部,大約3分鍾即可結束按摩治療 。 脊柱支撐著直立的人體,由24塊椎骨和骶骨、尾骨組成。椎骨之間有關節連接,因此人的軀干可以向前、後、左、右各個方向彎曲和旋轉。骶棘肌在脊柱的後面,縱列於棘突的兩側,起自骶骨背面和髂骨的後部,向上跨越腰、胸、頸各段脊柱,以一系列的肌束止於椎骨、肋骨和枕骨。兩側同時收縮則起挺伸脊柱和仰頭的作用,是使人體保持直立姿勢的主要肌肉。棘上韌帶附於各棘突的後方;棘間韌帶在各棘突之間將它們拉緊,與棘上韌帶共同限制脊柱的過度前彎。
腰、背部勞損所引起的疼痛,位於腰背部,一般不劇烈。工作、勞累後加重,充分休息後減輕。彎腰勞動或伏案讀寫後加重,甚至不能彎腰工作,而脊柱後伸的姿勢,如伸懶腰,坐位時上身後仰倚在椅背上等動作可使疼痛減輕。檢查時可在一側或兩側的肌肉中,椎骨的橫突或髂骨嵴的後部等肌肉附於骨質處找到壓痛點。棘上或棘間韌帶勞損者,可在棘突或棘突之間(均在後背正中線上)找到壓痛點。有時還可觸到有壓痛的小硬結。既往的外傷史或骨質增生(骨刺)是勞損可能的誘因。確診前,應注意與脊柱骨折、結核、腎結石、慢性盆腔炎(女性)、慢性前列腺炎(男性)等疾病引起的腰背部疼痛相鑒別。
前述勞損的一般治療原則均適用於腰背部肌肉和韌帶的勞損。鍛煉腰背部肌肉以增強其肌力,對腰、背部勞損的治療和預防具有重要意義。此外,還要注意勞逸結合,增強全身體質,對腰背部的急性外傷要及時治療。對青少年應從小注意糾正不正確的姿勢,以避免不良姿勢給肌肉、韌帶帶來的超額負擔。 心肌勞損就是指心肌長期在高負荷下過度工作,比如過度肥胖,高血壓,工作緊張精神壓力大等因素,導致心肌受損,此時心肌可能缺血,也可能供血正常。如確診心肌缺血,長期發展可能導致冠心病,心肌梗塞,擴張性心肌病,心功能不全,心功能衰竭等情況。
2、頸椎橫突怎麼辦
本病以非手術療法為主,若出現脊髓壓迫症狀,則應盡早行手術治療。
1.非手術療法
非手術療法為本病的基本療法,不僅適用於輕型病例,而且也是手術療法的術前准備與術後康復的保障。主要包括以下內容:
(1)頸椎牽引 可採取坐位或卧位,用四頭帶(Glisson氏帶)牽引。在牽引過程中如有不良或不適反應,應暫停牽引。牽引療法主要適用於側方型頸椎間盤突出症。對中央型頸椎間盤突出症亦可選用,但在牽引過程中,如果錐體束症狀加重,應及早手術。此外,在牽引過程中,切忌使頭頸過度前屈,此種體位有可能會加重後突的髓核對脊髓前中央動脈的壓迫,使病情惡化。在牽引的全過程中,應密切觀察病情變化,並隨時調整力線和重量等。
(2)圍頸保護 用一般的簡易圍頸保護即可限制頸部過度活動,並能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內的壓力。重症型而又需要起床活動者,可選用帶牽引的頸圍支具。對頸部牽引後症狀緩解及手術後恢復期的病例,亦需用頸圍保護,以有利於病情恢復。
(3)理療和按摩 在常用的理療方法中,蠟療和醋離子透入法療效較好,對輕型病例可以選用。在選擇按摩療法時應注意,手法推拿雖對一部分病例有效,但如操作不當,或病理改變特殊,反而可能加重症狀,甚至引起癱瘓,因此,選用時一定要慎重。
(4)葯物治療 可適當應用抗炎、鎮痛葯物,如雙氯芬酸(扶他林)、雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)等,對緩解病情有一定作用;此外,復方丹參制劑具有活血化淤作用,亦可服用,對症狀明顯者,可選擇靜脈滴注方式,較之口服更為有效。
2.手術療法
對反復發作,經非手術治療無效,或是出現脊髓壓迫症狀者,應及早行手術治療。手術方式包括傳統的前路減壓固定融合,或前路突出髓核摘除、人工頸椎間盤置換術,最近又出現了微創經皮內鏡技術下的突出髓核摘除術等新技術。目前仍以頸前路減壓、摘除突出椎間盤及椎體間植骨融合術為主。對合並有椎管狹窄的病例,再行頸後路椎管擴大減壓術。
3、頸椎橫突骨折怎麼辦
蠟啦J虹割腰5橫突不是一塊骨頭,橫突是由椎弓向兩側發出的突起,頸椎、胸椎、腰椎均有。主要作用是提供肌肉和韌帶的附著處。醫囑寫卧床並非要您一直躺著,主要是要求在癒合期間不要再做什麼運動了,活動少一些癒合會快一些。至於您提及的「躺著就好痛」,我想是不是可以試著尋找一個相對沒那麼疼痛的姿勢,我想也只有這樣了。另外我想提醒您在癒合期間要配合飲食上的注意:總的原則是高鈣高蛋白飲食,如牛奶雞蛋魚蝦。但須注意忌食帶刺激性、興奮性食物,如吸煙、飲酒、飲茶、飲咖啡等,忌食辛辣之物。以上解釋希望可以幫到您——大醫精誠
4、頸部肌肉中哪些肌肉維持頸部穩定
(l)胸鎖乳突肌(副神經、頸2~4):胸鎖乳突肌的前緣自乳突尖至胸骨頭起點內側,長157.8土10.9mm,後緣自乳突尖至鎖骨頭起點外側,長133.9+l2.7mm。
(2)斜角肌:有前、中、後三塊斜角肌。斜角肌全部位於胸鎖乳突肌的深面,前斜角肌由四條肌束組成,起於第三至第六頸椎橫突前結節,其纖維向下而微外,止於第一肋骨內側緣和斜角肌結節。中斜角肌起於第一或第二至第六頸椎橫突後結節,止於第一肋骨上面鎖骨下動脈溝之後。後斜角肌在中斜角肌的深面,起於第四至第六頸椎橫突後結節,止於第二肋骨。
(3)舌骨上、下肌群:舌骨下肌群有肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌,四肌均位於舌骨之下。舌骨上肌群亦有四肌,即二腹肌、莖突舌骨肌、下領舌骨肌及須舌骨肌,後二肌位於領下部內。
5、肌肉勞損怎麼恢復;
勞損顧名思義,你過於勞累了身體的某一部位,導致肌肉受損。累了怎麼辦,多休息嘛。平時上網、打牌、寫字等事情的時候要注意保持正確的姿勢,不要太長時間重復同一動作和姿勢。現在可以做做理療,搞搞按摩,有活絡油什麼的可以擦一點揉一下,有助於你的康復,但最重要的還是調養,注意休息和採用正確的姿勢以避免惡化。
別把頸肩肌肉勞損看成是脊椎病。
該病多因勞動或工作時姿勢不正確,使肌肉、韌帶、筋膜、關節囊等軟組織長期處於緊張狀態;長期的超負荷搬、提、扛、抬等活動;還可能與個體解剖結構上的差異、體質、內分泌等因素有關。少數人由於肩部、頸部軟組織急性損傷後,未能徹底治癒而出現緩發症狀。
對該病的治療,首先必須適當休息。多數病人均有幾處壓痛點,可從壓痛點最明顯的部位進行外治療法。
推拿按摩:病人取俯卧位,找到痛點,用拇指尖端指腹面推揉痛點,力量由輕到重,呈環圈形按揉約1分鍾;再用手小魚際按揉法在頸椎兩旁的背俞穴由上至下按揉5分鍾左右。在推拿按摩中注意手法一定要輕、揉、穩,切忌急躁粗暴,以免致局部軟組織繼發出血,加重黏連。
針灸治療:在最痛的壓痛點處選擇「阿是穴」和鄰近取穴以通調局部氣血,使之活血化瘀,達到通經止痛效果。
穴位注射:選用丹參注射液或川芎注射液在阿是穴注射;或選用維生素B1在痛點處注射,每周2次。
理療:選用紅外線、微波等理療。
葯物外敷:可外貼狗皮膏、紅葯貼膏、傷濕止痛膏等。
另外:在日常生活或工作中要時刻注意活動,自己的日常保養很重要啊,再結合一些按摩手法適當治療,願能早日康復可以到骨科去治療.建議可以試試熱敷,按摩,口服芬必得,甲鈷胺,VB6,小活絡丹,可以有效的緩解症狀.
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防治腰背痛的保健操
功能:鬆懈腰背部軟組織的粘連及痙攣,提高腰腹肌力量,恢復腰腹肌活動功能,還能矯正脊柱畸形,具有調理脾胃,固腎養精以及消除胸腹脹滿等作用。
第一節雙手托天:預備姿勢:分腿直立,稍寬於肩,手指交叉於上腹前,掌心向上。動作:
1、兩臂上提至臉部翻掌上托,抬頭挺胸,掌心向上。2、兩臂帶動上體,向左側屈一次。3、再側屈一次。4、還原,5~8同1~4,但方向相反。練習次數2×4個八拍。
第二節轉體推掌:預備姿勢:分腿直立,稍寬於肩,雙於握拳於腰部。
動作:1、右手立掌向前推出,掌心向前,同時上體向左轉90°目視左後方,左手伸向左方,拳頭頂於腰部,兩臂成直線。2、還原。3~4同1—2但方向相反,練習次數:2×4個八拍。
第三節叉腰旋轉:預備姿勢:分腿直立,兩腳稍寬於肩,兩手叉腰,大拇指向前。動作:1-4兩手依次用力推動骨盆,作順時針方向繞環一周。5~8同1—4,但方向相反。
第四節展臂彎腰:預備姿勢:1、分腿直立,兩腳稍寬於肩,兩手交叉於腹前掌心向內。動作:兩臂前上舉,抬頭挺胸、收腹、眼視手背。2、兩臂經體側下落至側平舉,掌心向上。3、兩手翻掌同時上體挺腰前屈。4、兩臂體前交叉。5、兩臂緊貼兩耳,上體挺腰伸直成1的姿勢。6~8同2~4最後拍還原。練習次數2x4個八拍。
第五節:弓步插掌:
預備姿勢:直立分腿成一大步。雙手握拳於腰部。動作:1、上體左轉成左弓步,同時右拳變掌向前上方插掌。掌心向側,大拇指與頭頂相平。2、還原成預備姿勢。3~4同1~2,但方向相反。練習次數2×4個八拍。
軟組織損傷:軟組織是指人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶、關節囊、滑膜囊,神經、血管等。這些組織在受到外力作用下,發生機能或結構的異常,稱軟組織損傷。分急性損傷,慢性損傷。急性損傷分扭傷、挫傷、拉傷。慢性損傷稱陳傷、勞損。臨床表現為疼痛、功能障礙、肌肉痙攣、畸形等。軟組織損傷後可能出現的並發症有:血管舒縮功能紊亂引起的持久性局部發熱和腫脹、營養性紊亂引起的肌萎縮、韌帶鬆弛引起的關節不穩定、損傷性關節炎、關節周圍骨化、關節內游離體等。
治療:各種軟組織損傷(扭傷、拉傷、挫傷):直接使用接骨散外敷,它局部給葯,使葯能快速滲透到損傷的部位,快速止痛消腫,活血化瘀,接骨續筋,達到治療目的,而且安全可靠,有條件的理應首選.新傷2-3天止痛消腫,3-6天治癒.3個月以內的傷一般2-3副葯就治癒了.嚴重的需要3-4副葯.陳傷需要3-6副葯。軟組織損傷應急時治療,以免發生神經粘連,肌肉萎縮等其它後遺症和並發症的出現.注意事項:有外傷、皮膚嚴重過敏者禁用.
引起腰肌勞損的原因很多。《素問·宣明五氣篇》說:「九視傷血,久卧傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷。」這里指出了勞逸不當,氣血筋骨活動失調,可造成組織勞損。臨床常見有以下幾個原因:
①在日常的活動和勞動中,不慎扭傷腰部或造成腰部的骨折脫位,未能得到及時的治療或治療不徹底,遺留或遷延成慢性腰痛。
②長期從事腰部持力及彎腰活動等工作,如:汽車司機翻砂工、坑道工、種植水稻而長時間插秧等,附著點處的過度牽拉,或筋膜鬆弛,或有瘀血凝滯,損裂等,以致腰肌勞損疼痛。
③平時生活起居不當,如汗出當風,露卧貪涼,寒濕侵襲,痹阻經脈,久而不散,而患者勞作如故,則肌肉、引起損傷,使勞損與寒濕並重。
④腰骶部骨骼的先天性結構異常,如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎隱裂、游離棘突等,使肌肉的起止點隨之發生異常或該部活動不平衡,從而導致局部的勞損。
6、腰脊勞損的症狀是什麼?
腰背疼痛或腰背疼痛合並腿疼痛是慢性腰肌勞損的主要表現。疼痛的部位和輕重因人而異。
7、頸部主要有哪些肌肉來維持穩定性?
(l)胸鎖乳突肌(副神經、頸2~4):胸鎖乳突肌的前緣自乳突尖至胸骨頭起點內側,長157.8土10.9mm,後緣自乳突尖至鎖骨頭起點外側,長133.9+l2.7mm。
(2)斜角肌:有前、中、後三塊斜角肌。斜角肌全部位於胸鎖乳突肌的深面,前斜角肌由四條肌束組成,起於第三至第六頸椎橫突前結節,其纖維向下而微外,止於第一肋骨內側緣和斜角肌結節。中斜角肌起於第一或第二至第六頸椎橫突後結節,止於第一肋骨上面鎖骨下動脈溝之後。後斜角肌在中斜角肌的深面,起於第四至第六頸椎橫突後結節,止於第二肋骨。
(3)舌骨上、下肌群:舌骨下肌群有肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀舌骨肌,四肌均位於舌骨之下。舌骨上肌群亦有四肌,即二腹肌、莖突舌骨肌、下領舌骨肌及須舌骨肌,後二肌位於領下部內。
8、怎樣確診肌腱損傷
腰肌損傷 可分急性扭傷和慢性勞損。
1、急性腰肌扭傷。常見者為突然扭轉腰部或負重而引起的腰背筋膜﹑骶棘肌等軟組織扭傷或部分肌纖維撕裂。扭傷當即出現腰部劇烈疼痛﹐不能直腰﹐而強直於某一體位﹐腰部屈伸和旋轉均感困難﹐甚至不能坐立與行走。腰骶部及腰部一側或兩側骶棘肌疼痛且有肌肉痙攣性僵硬。髂後上棘﹑骶椎或腰椎橫突附近有明顯壓痛﹐損傷嚴重時有深部出血而出現局部腫脹。腰椎X射線攝片檢查一般無骨質病變。在治療方面﹐首先需卧床休息1~2周﹐內服鎮痛活血葯﹐局部明顯壓痛點可應用腎上腺皮質激素封閉﹐並作按摩﹑理療等綜合治療。
2、慢性腰肌勞損。本病多見。多因急性腰肌損傷未能及時治療或治療不當﹐致使組織周圍的滲出液纖維化﹐使肌肉﹑韌帶及筋膜等互相黏連﹐而遺留慢性腰痛。或由於職業關系長時間彎腰工作﹐使腰肌處於緊張的不良姿態﹐引起累積性輕微損傷﹐而形成慢性腰肌勞損。先天性畸形(如腰椎骶化﹐隱性脊椎裂)和腰椎壓縮性骨折後凸畸形﹐均可引起該部負重活動的不平衡﹐而導致腰肌勞損。患者一般均感到腰部酸痛沉重﹐腰部活動稍受限制﹐在緊張地工作時﹐這些症狀引不起注意﹐而工作後又重新出現腰痛﹐特別在工作勞累後或陰雨天更覺腰痛加重。急性發作時﹐可出現腰肌緊張及明顯壓痛。X射線照片檢查腰椎一般均無骨質病變﹐偶有少數病人存在先天性脊椎畸形或唇樣增生。主要治療方法是理療﹑按摩﹐並作腰背肌運動鍛煉。