1、如何修復肌腱
肌腱損傷的修復
在手外科領域中，肌腱損傷問題占很大比重。根據積水潭醫院手外科1992年、1993年兩年統計，手部損傷，包括新鮮與陳舊性損傷，共3700多例，單純肌腱損傷和合並肌腱損傷的病例佔30%，因此，肌腱修復質量直接關繫到手功能恢復程度，肌腱修復過程中，熟悉肌腱系統的功能解剖，了解肌腱損傷的創傷病理，熟練地掌握肌腱損傷的處理原則與操作技術，是獲得肌腱修復術後較好療效的基本條件。天津市漢沽區鹽場醫院外科張東坤
肌腱損傷在手外傷中約占開放性損傷病例的三分之一，肌腱損傷致傷原因一般為銳器傷和機器傷。肌腱損傷的修復分為一期直接修復和二期移植修復。
一、肌腱縫合方法
（一）Bunnell縫合方法
採用3-0的無創尼龍或滌綸線雙植針，距肌腱斷端6毫米處橫穿入一針。將肌腱縫線的一半拉出肌腱對側緣後，反復四次。然後用同樣的方法縫合斷端另一端，將斷端兩端對合結扎縫線。此縫合方法縫接處抗張力較強。可用於鞘管內屈肌腱縫合。但由於縫合線反復穿插，易造成肌腱斷端處血液循環不通暢，現多不採用。
(二) 「8」字縫合法
用3-0無創縫線距斷端5毫米處進針，呈「8」字縫合兩肌腱斷端。此方法經常用於新鮮肌腱損傷的縫接，或直徑相等移植肌腱的縫合。「8」字縫合簡便，對腱斷端創傷小，但抗張能力也較小。
（三）Kessler縫合法
Kessler縫合法或稱改良法，是目前常採用的肌腱縫合方法之一。採用5-0無創縫合線於斷端近端5毫米處，從腱一側斷端處進針，距斷端5毫米處出針，再橫行穿過肌腱，縱行進針從斷端穿出。以同樣方法，縫合對側斷端，兩斷端對合結扎縫線。此方法縫接處結扎線埋在腱內，抗張力較強，且縫線作用為縱向。
改良Kessler縫法，是在上述縫合方法基礎上，在肌腱縫合處加一圈間斷縫合，以加強縫合處的抗張能力，並使縫合處光滑、平整。
（四）Kleinert縫合法
Kleinert縫合適用於新鮮或陳舊性肌腱損傷縫合。採用3-0無創傷在斷端上方5毫米處水平進針，對側穿出，然後再斜行進針，並於斷端穿出。再用一側的針線在另一斷端做同樣形式的縫合。此縫合方法簡便易行，抗拉力強，對肌腱斷端血液循環影響小。
（五）Koch-Mason縫合法
Koch-Mason縫合法略同於Kleinert縫合，所不同的是採用雙針分別縫合肌腱遠近端，在斷腱間有兩個縫接線，並間斷縫合斷端，以加強抗拉力，同時使其縫合處光滑、平整。
（六）津下（Tsuge)縫合法（套圈式）
津下縫合法用3-0或5-0圈形肌腱縫合線，距斷端約1厘米處橫行穿一針。出針後再套入圈內，拉緊後鎖住少量肌腱纖維，偏長側將針縱向穿入肌腱。並從斷端引出，然後再穿入對側斷端，離斷端1厘米處將針穿出，拉緊對合好斷端後，將線的一端剪斷。
（七）田島（Tajima）縫合法
田島縫合法適用於粗的肌腱，即津下縫合法雙套圈縫合，抗拉力較強。此縫合方法對斷端肌腱血液循環干擾較少。
（八）腱骨固定法
鍵骨固定法用於肌腱植腱固定術，用小骨刀在固定肌腱處掀起一骨皮質，或用骨鑽鑽孔以接納肌腱，再用細鋼絲將肌腱斷端做「8」字縫合，然後將鋼絲分別從骨創面兩側穿向背側，拉緊鋼絲，使肌腱端嵌入骨創面內，穿出的鋼絲在植背側用鈕扣或紗布卷固定，拆線時剪斷一側鋼絲，牽引出另一端即可。
（九）編入縫合法
編入縫合法適用於肌腱端側縫合，包括一條與多條肌腱端側縫合，一般在利用一條肌腱帶動多條肌腱時採用。用11號尖刀在肌腱適當部位戳穿，將要移位的肌腱劈開，穿過肌腱裂隙縫合，再用同樣方法，穿抽兩次縫合，最後將移位肌腱斷端部分切除，用接受移位的肌腱包埋。
單條肌腱端側縫合法，常用於兩直徑不等的肌腱縫合。先將粗肌腱用11號刀做切口，將細肌腱穿入裂隙並縫合，再於粗肌腱的稍遠端處與第一個切口成90度切開，再將肌腱遠端穿入並縫合。如此穿抽縫合3至4次，於粗肌腱斷端將肌腱牽引與其平行，斷端修剪成魚嘴狀，包繞細肌腱，使肌腱位於粗肌腱中央部位。
二、肌腱縫合方法的選擇
（一）肌腱縫合的要求
1.肌腱縫合後接合部有一定的抗張能力；
2.肌腱縫合部位要光滑，不留粗糙面；
3.縫合材料抗拉性能好，組織反應小；
4.縫合方法簡便，實用，較少干擾肌腱內部血循環；
5.遵守無創操作，使用無創肌腱縫合針線，減少手術對肌腱的損傷。
（二）縫合方法選擇
伸肌腱多採用「8」字縫合方法；屈肌腱根據損傷的部位不同採取不同的方法，較常採用Kessler、Kleinert及Tsuge 等縫合法。
（三）肌腱縫合的材料
肌腱縫合的材料要求拉伸性好，組織反應少，目前多選用3-0或5-0的尼龍單絲無創線縫合肌腱，有單針和雙針與直針和彎針之分。
(四)肌腱損傷的處理原則
1.修復時機
開放性損傷在損傷時間、損傷情況及技術條件允許時，均應一期修復肌腱。如不宜做一期修復或各種原因沒有做一期修復，應爭取在傷後一個月內做遲延一期修復。因為肌腱斷裂後，腱端回縮，斷腱的肌肉收縮，如若時間過長，即使肌腱沒有缺損，也很難再直接縫合。肌腱長時間松馳廢用，將發生變性、變細、發黃、脆軟、回縮等使肌肉萎縮，這些變化在屈肌腱比伸肌腱更明顯。如進行二期晚期修復，肌腱無法直接縫合，只能行肌腱移植修復術。
2.肌腱的縫合
肌腱修復後妨礙功能效果的重要原因是肌腱粘連。粘連最多的部位是肌腱縫合處，為此不能不在肌腱縫合方法和應用材料上有所講究。力求縫合方法簡便、可靠，有一定的抗張能力，並能減少腱端縫合部位血管的狹窄。
3.局部的條件
肌腱癒合所需營養主要是血液與滑液，所以修復的肌腱應位於較完整的滑膜鞘內，或富於血液循環的松軟組織床內，在這些部位癒合的質量高，粘連少。再缺血處如瘢痕覆蓋部位、裸露硬韌的組織韌帶、纖維鞘管壁、骨面等，不宜修復或進行肌腱移植。
4.腱鞘的處理
具有完整壁層滑膜的鞘管，不僅不會妨礙肌腱的癒合，而且還是防止肌腱粘連很好的屏障。因此，手指屈肌腱二屈內損傷時，較完整、具有壁層滑膜的鞘管不應切除，應予修復。破損嚴重，或滑膜已不存在的鞘管應切除。要考慮在適當的部位保留滑車，以利於修復後肌腱的功能恢復。
5.良好的骨支架
良好的骨與關節是肌腱發揮功能的重要條件。新鮮肌腱損傷伴有骨折或關節脫位時，修復肌腱之前應先行骨折與骨關節復位，並給予穩妥固定。必要時應用可靠的內固定，然後再縫合肌腱。晚期肌腱修復時，如同時存在骨折不癒合，或關節不穩、畸形等，應首先解決骨與關節問題，然後再行肌腱修復。
6.術後正確可靠的制動
肌腱修復手術後，需要良好的術後制動。制動的方法要正確。屈肌腱損傷石膏打在背側，屈腕、屈掌指關節固定。伸肌腱損傷，石膏打在掌側，掌、腕關節和掌指關節處於伸直位。
7.功能練習
肌腱縫結後24-48小時，開始早期被動活動，可以促使新生膠原纖維形成縱向排列，促進癒合，減少粘連。功能練習應在嚴格的監督、指導下進行，避免發生肌腱縫結處斷裂。
2、肌腱斷裂吃什麼好
不管你採用了什麼方法治療肌腱斷裂，讓肌腱早日癒合是首要目的。現在我就吃的方面回答你：首先要吃葯，建議你吃中葯，因為中葯效果比西葯好。其次，要加強營養，包括新鮮水果、蔬菜，膠原蛋白。給肌腱的修復提供充足的原料。祝你早日康復！
3、肌腱斷裂，請教幾個問題
我和你一樣，也是肌腱段裂一半，我是手腕上，肌腱縫合，是為了防止剩餘連接的部分在次斷裂，肌腱縫合後，日後一個月進行功能鍛煉，努力鍛煉能恢復95%的功能，肌腱修復的是很慢，應為它沒有神經 組織 修復的就慢，不代表不能連上了，所以更不能過早的鍛煉會把肌腱拉斷，肌腱手術是保護你以後手指的功能，如果不手術，剩下連著的就會斷裂，你的手指就失去功能。
你是大拇指，不用石膏也可以，
4、肌腱斷裂恢復方法
您現在術後18多天，還應該在石膏的保護下做功能鍛煉。不宜將腕關節完全伸直，防止肌腱再次斷裂。
一般像您這種情況鍛煉先從腕關節開始，到指間關節
先做主動運動，伸手腕的時候要屈曲掌指關節及之間關節（如同握拳狀）
伸掌指關節時要屈曲腕關節及遠端指間關節。
被動屈曲手腕及手指。
一天兩組，每組10次
到一個月左右可拆除石膏，一天做三組，每組20次
到一個半月可做被動運動，用自己的未受傷的手或者其他人幫您鍛煉
鍛煉方法同上：從腕關節開始，到指間關節
伸手腕的時候要屈曲掌指關節及之間關節（如同握拳狀）
伸掌指關節時要屈曲腕關節及遠端指間關節。
只不過現在是由他人輔助您，配合您自己的主動用力
力度可以感覺到有緊拉感停10秒鍾左右
主動屈曲手腕、手指。
8周左右可做力量性練習。可進行一些握小球，橡皮泥等鍛煉。
可配合紅外線烤燈、超聲波、臘療等物理治療消腫、軟化瘢痕及粘連組織，但是還是要以鍛煉為主，鍛煉要循序漸進。
您最好確認一下尺神經有沒有斷裂，如果尺神經斷了，那將來雖然手的肌肉會明顯萎縮，但手的功能還不錯，只是環小指有可以伸的不是很直，但是如果做一下蚓狀肌功能重建術，手的功能就基本上沒有大的影響了。
飲食方面沒有特別注意的。
只要堅持合理的鍛煉，基本可以恢復，如果不行，則要在術後3－6月做肌腱松解手術。肌腱松解是小手術，不必擔心，術後功能恢復應該沒問題的。
當然還要示乎當時的受傷及手術情況，所以請參考手術醫生的意見：）
5、肌腱斷裂後如何恢復正常？
後遺症多多少少都會有一點 但是只要認真做功能鍛煉 那就沒什麼了 不要擔心 功能鍛煉跟上 對你手的影響是微乎其微的 安啦 於肌腱來說 正常3周就要開始輕微的鍛煉了 所以如果不會影響到外傷的話 建議你開始做功能鍛煉了 只要好好鍛煉 手的功能是不會有多少影響的 放心好了
下面詳細說一下石膏固定後伸肌腱的功能鍛煉：屈腕關節30度，盡量握拳到位，然後在保持指間關節屈曲的情況下伸掌指關節，每次盡量達到正常位置，不要怕疼，實在達不到可以用另一隻手幫忙，不要暴力，盡量做到柔和，持續。每次屈伸算一組，初期每天30－50組就夠了。如果能練開，不會留什麼後遺症，最多就是掌指關節背伸不到位，對生活不會有太多影響。祝早日康復
肌腱手術後100％都會出現肌腱粘連，術後7天就應該開始聯系活動，屈肌腱的話練習主動背伸，被動屈曲，伸肌腱反之。關節發硬是固定時間較長引起的，現在趕快開始練習活動吧，如果術後3個月還是主動活動達不到被動活動的范圍，可以作肌腱松解手術
不過放心 只要好好鍛煉 不會影響手的功能的 加油
6、如何幫助肌腱斷裂癒合
在治療和恢復過程中，自己也可用酒清消毒。一般沒有什的，只要不用大力就行，不吃辣和酒，吃醫生開的葯就行，我只吃10天葯就沒吃了。想要少鍛煉那在拆石膏之前適當活動手指不管那手指肌腱有沒有斷裂。因為上石膏肌腱收縮後每個手指都一樣要鍛煉的，放高手指等於拉開肌腱不讓他收縮，在拆後鍛煉也好得快。[這是我發現的我原來上石膏小指不方便只能放高小指才舒服，拆石膏後小指比右手的伸得高一些，鍛煉也不用那麼久，我是一條肌腱斷裂包四手指，母指放在外能活動不用鍛煉，小指放高後練2月就行。中母無名指要練3個月。]。肌腱斷裂在拆石膏當天開始功能練習。只要是積極鍛煉，逐漸加強鍛煉強度，練3個月左右能恢復9成以上。我30天拆石膏。拆石膏當天開始練習，功能練習.活動開始時，手指不會有動作，就像是手指不聽使喚，但堅持下去，就會發現每天都會有進步。多給自己信心。。我原來拆石膏時手指和手背 [練到能握緊拳頭時] 也是不能向下彎曲的， 我握緊拳頭時手背和前臂慢慢拉開成90度，練習兩月才能拉開成90度的[我是說手自己用力給拉開成90度，不是另一手幫壓或掰} 握緊拳頭時手放在膝蓋上另一手抓住拳頭向後拉開就成要慢慢拉哦。 熱水浸泡時多按摸手。先練抓拳頭就是壓手指，能握緊拳頭時練向後伸也就是拉筋[肌腱}，向後拉前臂和手背成90度。用另一隻手幫壓，壓到要感覺到疼痛 ，並在此狀態下堅持半分鍾以上[數30秒就松開]，活動後可重復做，每天分多組進行，多做握拳動作。練習也不要太大力，防止肌腱再次斷裂。活動前如用熱水浸泡傷手十五分鍾，做按摸。活動時也按摸效果會更好。{我是每天兩次，早上一次，下午一次}。注意防止燙傷。活動後肢體應該會變腫，這是正常現象.晚上睡覺時放手高些早上起就容易消腫，白天手也要放手高點，不然也會腫的。可用外用葯，練習前10天是很痛的，過了就沒有那麼痛了。每天你有多長時間就練多久，要多活動哦，休息後又練，，堅持練3個月不要鬆散練。一般練兩月就好得差不多，但不要鬆散一定要堅持3個月，練得好就沒有粘連的。練2月後晚上抓拳頭睡覺，3個月後可放開手睡覺。白天抓拳頭多做主動練力，就是手自己用力不要另一手幫。手晚上不要吹風。 手沒有力可用靡托車離合[刀仔}練或用抓小球練到有力時再用握力器練。抓小球練或用另一隻手練靈活度.. 參考資料好大夫網張東坤醫生。
7、肌腱斷裂後
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8、肌肉拉傷的急性處理原則是什麼
肌肉拉傷是指一般肌肉或者肌腱活動過渡受到損傷。這些損傷一般發生在你的身體疲勞和超過它所負擔的強度時。最容易受拉傷的兩處是：大腿後面（腘繩肌）、大腿內側（內收肌）。腘繩肌拉傷的主要症狀是當你伸直腿的時候，腿部和背部會有尖銳的疼痛。內收肌拉傷的主要症狀是當你想向外側抬腿時，大腿內側會有尖銳的疼痛。肌肉拉傷之後在頭兩天之內應該冷敷，兩天之後可以按摩和熱敷，並慢慢開始恢復運動和拉伸。在運動和拉伸之前一定要熱身。 韌帶是連接兩塊骨頭的組織。最常見的韌帶拉傷有兩種：踝關節外側的韌帶拉傷，也就是我們平常說的歪了腳；和膝關節的韌帶拉傷（在後面的膝部疼痛部分詳細介紹）。韌帶拉傷的部位會出現腫脹和淤血，韌帶拉傷的治療辦法是在拉傷之後馬上做到以下幾點：
1.休息、馬上停止運動，不要讓受傷的關節再負重.
2.冷敷。冰塊或者其它冷敷可以幫助減少疼痛和腫脹，因為降低溫度可以減少血液循環。每次冷敷15到20分鍾，每天三到四次。
3.壓迫。用綳帶或其他辦法壓迫受傷局部可以減少出血、淤血。綳帶產的緊度要適中，你能感覺到有壓力但又不會讓你支端發麻或缺血。
4. 抬高患肢。抬高患肢的主要目的是減少腫脹，促進血液迴流。
關於韌帶拉傷鍛煉中由於外力使關節活動超出正常生理范圍，造成關節周圍的韌帶拉傷、部分斷裂或完全斷裂，這稱作關節韌帶扭傷。最容易發生關節韌帶扭傷的部位在膝關節、手指關節和踝關節。 關節韌帶扭傷後，局部腫脹、疼痛、壓痛，有皮下出血的可看見青紫區。
早期正確處理關節韌帶扭傷非常重要。因為韌帶組織不易再生恢復，如果處理不當或誤診而轉成慢性疾病，可能遺留功能障礙，且以後易再次扭傷。 急性損傷發生後，應立即停止活動，以減少出血。立刻用冷水沖損傷部位或用冰塊冷敷局部以達到止血的目的。然後覆蓋綳帶加壓包紮防止腫脹。韌帶完全斷裂或懷疑並發骨折的，在加壓包紮後必須請醫生進一步檢查和治療.經過24～48小時後，損傷部位的內出血已停止，這時可用溫熱毛巾熱敷或按摩以消腫和促進血液吸收.在進行溫熱敷時，溫度不要太高，時間不宜太長，按摩時也不宜太重，以免加重滲出、水腫或發生再出血。為了促進關節功能的恢復，應注意動靜結合，在沒有疼痛感覺的前提下進行早期活動。基本痊癒後，應加強關節周圍肌肉的力量練習，提高關節的相對穩定性。