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肌腱癒合機制

發布時間:2020-10-17 20:11:49

1、如何幫助肌腱斷裂癒合

在治療和恢復過程中,自己也可用酒清消毒。一般沒有什的,只要不用大力就行,不吃辣和酒,吃醫生開的葯就行,我只吃10天葯就沒吃了。想要少鍛煉那在拆石膏之前適當活動手指不管那手指肌腱有沒有斷裂。因為上石膏肌腱收縮後每個手指都一樣要鍛煉的,放高手指等於拉開肌腱不讓他收縮,在拆後鍛煉也好得快。[這是我發現的我原來上石膏小指不方便只能放高小指才舒服,拆石膏後小指比右手的伸得高一些,鍛煉也不用那麼久,我是一條肌腱斷裂包四手指,母指放在外能活動不用鍛煉,小指放高後練2月就行。中母無名指要練3個月。]。肌腱斷裂在拆石膏當天開始功能練習。只要是積極鍛煉,逐漸加強鍛煉強度,練3個月左右能恢復9成以上。我30天拆石膏。拆石膏當天開始練習,功能練習.活動開始時,手指不會有動作,就像是手指不聽使喚,但堅持下去,就會發現每天都會有進步。多給自己信心。。我原來拆石膏時手指和手背 [練到能握緊拳頭時] 也是不能向下彎曲的, 我握緊拳頭時手背和前臂慢慢拉開成90度,練習兩月才能拉開成90度的[我是說手自己用力給拉開成90度,不是另一手幫壓或掰} 握緊拳頭時手放在膝蓋上另一手抓住拳頭向後拉開就成要慢慢拉哦。 熱水浸泡時多按摸手。先練抓拳頭就是壓手指,能握緊拳頭時練向後伸也就是拉筋[肌腱},向後拉前臂和手背成90度。用另一隻手幫壓,壓到要感覺到疼痛 ,並在此狀態下堅持半分鍾以上[數30秒就松開],活動後可重復做,每天分多組進行,多做握拳動作。練習也不要太大力,防止肌腱再次斷裂。活動前如用熱水浸泡傷手十五分鍾,做按摸。活動時也按摸效果會更好。{我是每天兩次,早上一次,下午一次}。注意防止燙傷。活動後肢體應該會變腫,這是正常現象.晚上睡覺時放手高些早上起就容易消腫,白天手也要放手高點,不然也會腫的。可用外用葯,練習前10天是很痛的,過了就沒有那麼痛了。每天你有多長時間就練多久,要多活動哦,休息後又練,,堅持練3個月不要鬆散練。一般練兩月就好得差不多,但不要鬆散一定要堅持3個月,練得好就沒有粘連的。練2月後晚上抓拳頭睡覺,3個月後可放開手睡覺。白天抓拳頭多做主動練力,就是手自己用力不要另一手幫。手晚上不要吹風。 手沒有力可用靡托車離合[刀仔}練或用抓小球練到有力時再用握力器練。抓小球練或用另一隻手練靈活度.. 參考資料好大夫網張東坤醫生。

2、肌腱怎樣癒合快點

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3、肌肉肌腱拉傷的原因與機制是什麼?

肌肉肌腱拉傷
肌肉拉傷是肌肉在運動中急劇收縮或過度牽拉引起的損傷。這在長蹍、引體向上和仰卧起坐練習時容易發生。肌肉拉傷後,拉傷部位劇痛,用手可摸到肌肉緊張形成的索條狀硬塊,觸疼明顯,局部腫脹或皮下出血,活動明顯受到限制。
肌肉拉傷後,要立即進行冷處理——用冷水沖局部或用毛巾包裹冰決冷敷,然後用綳帶適當用力包裹損傷部位,防止腫脹。在放鬆損傷部位肌肉並抬高傷肢的同時,可服用一些止疼、止血類葯物。24小時至48小時後拆除包紮。根據傷情,可外貼活血和消腫脹膏葯,可適當熱敷或用較輕的手法對損傷局部進行按摩。
肌肉拉傷嚴重者,如將肌腹或肌腱拉斷者,應抓緊時間去醫院作手術縫合。

肌肉拉傷的康復
肌肉拉傷是一種常見的運動損傷。流行學研究表明:不同年齡段人群中肌肉拉傷在各種運動損傷中所佔的比例為18.2%~28.4%。肌肉拉傷不僅會影響訓練和比賽的效果,處理不當會影響傷肌功能的恢復,嚴重的可遺留傷殘。作者綜合近年來肌肉拉傷基礎與臨床研究的成果,著重對其發病機理、防治等方面進行討論。

1 發病機制肌肉拉傷是肌肉主動收縮所產生的張力、重力或對抗所引起的肌肉過度牽伸所致。這是一種作用於肌肉的間接損傷,最好發於跨越兩個關節,尤以發生在Ⅱ型纖維比例更高的肌肉,如月國繩肌、股四頭肌、小腿三頭肌等,其中以月國繩肌拉傷最為常見。

肌肉在有或無主動收縮時被動牽拉都可引起拉傷,但單純被動牽拉引起拉傷的情形在臨床並不多見,肌肉主動收縮時被動牽拉易引起拉傷,尤以大強度離心收縮時最為常見。目前普遍認為,人體肌肉拉傷是主動肌收縮的同時,拮抗肌亦收縮,超過了肌肉組織承載所致。

2 機體對肌肉拉傷的反應損傷的即刻是炎性反應,水腫多於出血,嚴重的肌肉撕裂則產生出血,有時還有皮下溢血與出血,CT檢查顯示其主要反應是水腫與炎症。出血常自肌肉進入筋膜間隙或進入皮下。臨床體檢發現肌肉拉傷常發生於肌肉的遠端(月國繩肌除外,其拉傷的部位是在肌群的近端外側,主要是在股二頭肌)。手術探查證實肌纖維的斷裂部位大多靠近肌肉—肌腱連接處。

組織學檢查發現肌纖維斷裂發生在靠近肌肉—肌腱連接處肌肉端,而非其組織學交界處。拉傷後1 ——2d,損傷部位存在劇烈炎症反應,表現為肌纖維壞死、出血、腫脹和炎細胞聚集與浸潤;拉傷後3d,損傷部位成纖維細胞逐漸增多,以後開始出現新生毛細血管與肉芽組織形成;7 —11d ,水腫與炎症反應逐漸被吸收,以後肌肉出現再生即纖維化與肌管(myotube)形成,成纖維細胞仍十分活躍,肌內膜進一步纖維化,疤痕組織逐漸形成。力學測試也表明p1:拉傷後即刻,肌力顯著下降;1d時,肌力繼續下降,僅為對照側的55%左右;拉傷2d後肌力開始恢復,7d8 寸基本恢復正常(為對照側的94%)。

3 臨床表現及分級疼痛、腫脹、功能障礙是肌肉拉傷的主要臨床表現。根據其損傷的嚴重程度將其分為三級:一級:僅有少數肌肉纖維擠壓或撕裂,而其周圍的筋膜完好無損,纖維的斷裂只在顯微鏡下;能見到,該肌肉在抗力下測試有疼痛與局部壓痛,在開始24h 內可能測得輕度腫脹與皮下溢血;二級:有較多數量肌纖維斷裂,筋膜可能亦有撕裂,肌與肌腱連接處有部分斷裂,傷者可能感到「啪」一下拉斷的感覺,常可摸到肌與肌腱連接處略有缺失與下陷;三級:肌肉完全斷裂,受傷時有劇痛,並摸到明顯的缺失,拉傷的肌肉功能喪失。

4 治療肌肉拉傷後不同時期,其治療方法存在較大差異。

傷後即刻的處理原則與其他急性軟組織損傷相同,即RICE處理——rest(休息、制動);ice (冰水);compression (壓迫);elevation (抬高)。進一步治療措施包括有物理治療、功能訓練、類固醇與非類固醇類抗炎葯物以及中醫中葯等。類固醇由於對肌肉的組織學恢復和力學特性均有不利的影響,因此已不再作為首選葯物應用;非類固醇抗炎葯物(如水楊酸、布洛芬、芬必得等)的應用,雖然對傷後數天內緩解炎性反應與疼痛有一定的幫助,但同時延緩骨胳肌的再生和膠原的合成,特別是在大劑量長時間使用時應注意其危害性,治療時間一般不超過5 ——7d. 在拉傷開始的第1 、2 d 中為了適應與保護局部,有時需對肢體進行短時制動。長期制動不利於組織癒合,並易產生肌萎縮與力量減弱。肢體制動時的體位應加以充分的考慮,研究表明制動導致肌肉萎縮,而肌肉處於屈曲位制動比處於伸直位所受的影響更大。因此由於挫傷產生疼痛有制動指征時,應將肢體固定於肌肉牽伸的位置,而一般肌肉損傷後應盡早開始適度的被動活動,隨後進行有控制的主動牽伸活動。

I 度損傷在傷後30min ——1h即應採用冰敷與加壓包紮,第2d即可開始作控制活動度的主動牽伸,首先控制在不痛范圍內的被動活動,以後每天增加一定活動度,包括墊上運動、水池中行走(pcolwalking )、騎固定自行車,直至肌肉收縮時不再疼痛。恢復正常運動前,先進行肌肉強度訓練測試。由於傷後數天的癒合期,肌肉有一定程度萎縮,肌力較對側差,因此不能在疼痛消失後即進行正常運動,以避免再次損傷。對受損肌肉進行強力訓練,是避免再損傷的重要康復措施。Ⅱ度損傷至少需1h冰敷與加壓包紮,對嚴重損傷可口服皮質激素並遞減劑量。開始即可在可耐受程度下活動與牽伸,在無痛情況下作溫和的主動運動。同樣,恢復運動前應先行強度訓練測試。Ⅲ級損傷有的需行手術修補,如同組肌群能代償性肥大,補償缺失的功能,則不需手術修補。

5 預防運動損傷是一個復雜的因素所造成的,包括有內在因素(如身體條件、心理素質等)以及外在因素(如方法因素、環境因素等),因此對其預防也應從諸多方面綜合考慮。在此僅從身體的角度來探討肌肉拉傷的預防。

在成人,經過全身規定的訓練程度對預防肌肉損傷有一定效果。在兒童,規定訓練的效果尚有爭論。肌肉拉傷的預防主要是進行科學的准備活動與伸展運動。研究表明准備活動一方面可使肌肉彈性增加,儲存更多的能量;肌肉內溫度升高,使得其應激性上升,並可提高其收縮效率;增加關節的活動范圍,另一方面,也能調整心理,這些都有利於拉傷的預防。一般來說,准備活動包括二個部分:常規准備動作,如慢跑、騎自行車及根據不同運動採用緩慢有控制的操練。此外劇烈運動後的放鬆運動,從預防損傷的角度來看與准備活動同樣重要。

伸展練習預防肌肉拉傷的原因既可根據牽張反射來解釋,也可根據軟組織的粘彈性特性,即應力鬆弛、蠕變來解釋。實驗研究提示伸展練習的次數以3 —6 次為宜。肌肉牽伸有很多種,最常見的兩種:靜態牽伸與改良本體感受的神經肌肉促進。靜態牽伸是將肌肉處於拉長位,以後行緩慢地被動牽伸,這是目前最常見的方法。本體感受的神經肌肉促進是1950年以後才發展起來的方法,是運動比賽和對抗肌群收縮與放鬆交替進行。

肌肉的主動收縮被認為能預防肌肉拉傷,肌肉主動收縮一方面可使肌肉內溫度增高,使肌肉—肌腱的粘彈性發生改變,另一方面其產生的張力使得最易拉傷部位肌肉—肌腱連接部受到一定程度的牽拉。

為預防肌肉拉傷,還應充分考慮疲勞等因素的影響。正常肌肉的能量吸收大部分由肌肉主動收縮產生,肌肉的能量吸收作用可預防和減少肌肉的損傷,而疲勞肌肉的收縮力下降,因而易於拉傷。此外對有Ⅱ、Ⅲ級拉傷史的肌肉,應防止訓練強度不當造成再傷,因為肌纖維斷裂後,肌內膜纖維化和疤痕組織的形成是主要的修復方式,而疤痕組織的硬度大,粘彈性差,易於拉傷。

肌肉拉傷後怎樣恢復?
不少人訓練都出現肌肉拉傷,出現腹部和背部的疼痛,不管怎樣來講,肌肉拉傷都是健美訓練的大敵,往往讓你很長一段時間放棄該部位的肌肉訓練。

所以每次訓練一定要有足夠的時間熱身,並且,注意自我保護,下面歸納了一下傷痛自我養治幾種方法,希望大家訓練時,避免受傷,受傷後都有效的盡快恢復。

(一)休息!休息!休息! 如果鍛煉中身體某部位感到某種異常的疼痛,就別再做下去了,應該徹底放鬆和休息。

(二)弄清傷勢

將受傷部位輕輕轉動,隨便做一些輕柔動作以確定哪些肌肉,肌腱,韌帶疼痛或受了傷,這樣就能知道治療動作應該集中在何處,並在強烈鍛煉時應該避開哪些動作。

(三)不增加傷處的負擔。

弄清受傷部位後,不僅僅不要做影響這些傷痛處的鍛煉動作,就是在日常活動中,也須注意不給傷處增加負擔,例如,後腰疼痛就別去提起重物,腳疼就要避免跑步。

(四)繞過傷處鍛煉

人體有600多塊肌肉,因此,即使你傷了100塊肌肉,你還有500多塊肌肉可練,應該鍛煉全部肌肉,才能改善你的健康,取得均勻發展,同時又能加強主要負重的股骨,傷處周圍會存在可作意中人活動的肌肉,,例如,受傷或接任脛部肌肉阻礙整個下蹲的動作,但還允許做到半蹲動作,但必須小心從事,若活動時,有所不適,就應該讓整個傷處肌群都得到休息。

(五)促進局部血液循環

必須很仔細的測定受傷的部位,尋找一種能很輕柔地活動受傷部位的動作,用這種動作促進血液循環,以補充新鮮養料,清除廢棄物質。

(六)輕輕伸展

慢慢伸展傷處,直到一遇到有輕微抵觸處即停止,然後試著放鬆損傷部位。這樣做時,試試作進一步的伸展,當肌肉達到伸展和輕松時,起治療作用的血液會更多的流往該處,就能更快得到治癒,但如伸展過分,就會導致創傷的惡化,甚至甚至再受傷。

(七)按摩

輕輕的按摩能直接增進血液流量,可以自我搓揉,但更有效的解痛辦法是自己放鬆,讓一位懂推拿術的人給你推拿。

(八)熱力

熱力能憑借人體自然的冷卻反應而促進血液湧向身體表面,熱力也能減緩受傷肌肉的緊張狀態,從而使血液循環加速,給肌肉帶來更多的營養物質。

(九)冰敷

熱力作用往往用於長期的受傷後的養治,而不能用作臨場的急救,剛受傷即加熱能造成傷處腫脹而引起組織進一步損傷,一般受傷後的48小時內,用冰敷可減輕腫脹。

最後,對於一般的肌肉拉傷,最好是針灸治療,效果會比較好。恢復得快,不會有什麼後遺症。還有,看拉傷是否出血,如果沒有,則可以熱敷,同時,用點扶他林,有比較好的止痛效果。如果是由於運動量過大肌腱受傷可吃點三七傷痛葯,對傷處擦紅花油,不妨減小運動時間及強度,便可早日恢復。

運 動 之 前 充 足 預 熱
運 動 之 前 充 足 預 熱 外企任職的賈瑞好容易有一個自己的周末,便約上好友去場館打乒乓球,沒想到球
沒打幾下,卻拉傷了大腿肌肉,走路都有點"齜牙咧嘴",看上去很痛苦。

據北醫三院運動醫學研究所的李學文大夫介紹,這種意外受傷的出現,大多是由於運
動前的准備活動不充分,尤其是冬天天氣寒冷,韌帶、肌肉更脆、更僵一些,肌肉比較
緊,如果准備活動沒做好,甚至沒做准備活動就立即進行猛烈的運動,就很容易受傷。這
是由於肌肉沒有準備好就突然受到超負荷的刺激,經常會引起肌肉拉傷。從臨床觀察,這
個季節運動創傷更多一些。一旦出現肌肉拉傷,輕者會影響正常工作,重者需要手術治療
才能康復。李大夫提醒說,冬季進行訓練的人更應時時注意預防肌肉拉傷。那麼,肌肉拉
傷是如何造成的呢?肌肉拉傷後該如何處理呢?

運動醫學指出,肌肉主動強烈的收縮或被動過度的拉長所造成的肌肉微細損傷、肌肉
部分撕裂或完全斷裂,都稱為肌肉拉傷。在體育運動中,經常會由於准備活動不充分,訓
練水平不夠,過度疲勞,錯誤動作或注意力不集中等原因造成肌肉拉傷。其根本原因有
二:一是在完成動作時,肌肉主動猛烈地收縮超過了肌肉本身的負擔能力;二是由於突然
被動的過度拉長,超過了肌肉的伸展性。

在發生肌肉拉傷後,會出現局部疼痛、壓痛、腫脹、肌肉緊張、痙攣、功能障礙等現
象。當受傷肌肉主動收縮或被動拉長時疼痛感會加重。有些嚴重的傷者除有以上症狀外,
還會產生皮下出血,觸摸局部有凹陷及一端異常隆起等現象,這可能是出現了肌肉斷
裂。

一旦出現肌肉拉傷,肌纖維輕度拉傷及肌肉痙攣者,可用針刺療法治療。肌纖維部分
斷裂者,早期可冷敷、加壓包紮,48小時後開始按摩治療,手法要輕緩。對於懷疑發生肌
肉完全斷裂者,應在局部加壓包紮,固定患肢,立即送醫院確診,必要時接受手術治
療。

如 何 防 肌 肉 拉 傷
既然肌肉拉傷會造成這么嚴重的後果,關鍵就在如何預防肌肉拉傷:

●運動前做足准備活動。准備活動可以升高體溫,降低肌肉的粘滯度,放鬆肌肉,使
肌肉達到運動所需的狀態。不可不做准備活動直接參與大運動量活動。

●合理安排訓練量。應根據自身的情況合理安排運動量,不要盲目照搬他人的訓練計
劃,有條件的可請專業指導幫助制定訓練計劃。

●正確掌握技術動作。要在完全掌握技術動作要領後再開始練習。在做較大運動量的
高負荷練習時,最好有同伴在旁保護。

4、肌腱斷裂的恢復需要多久

根據您的情況,手臂肌腱斷裂,一般來說肌腱斷裂都是3周癒合時間的,三周拆石膏後慢慢開始功能訓練的,若不及時鍛煉會有粘連的可能,影響正常的活動。

5、手的食指被刀子割了一下,肌腱斷了!不過已經做完手術了!昨天拆線了,怎樣才能確定肌腱已經吻合了??

1.手、腕關節粘連常見原因:
腕部骨折;腕關節周圍骨折手術或石膏固定術後;手腕部關節炎;手部肌腱創傷等。

2.手、腕關節粘連一般康復:
(1).運動療法:
a.關節活動范圍訓練:針對病變關節活動受限的方向進行訓練,酌情選用被動、助動、主動運動等方法。當粘連攣縮較嚴重時,用熱療加關節功能牽引法。
b.肌力訓練:利用皮球、橡皮圈、海綿卷及橡皮筋網進行訓練,在不引起或不加重疼痛的前提下,用力程度逐漸增加達最大用力。
c.有氧訓練:可適當進行功率自行車、步行、有氧體操等訓練。運動強度可動用心率儲備的50%~70%
(2).作業治療:可進行適當的ADL訓練,也可做手工編織、器具裝配、木工、金工操作等。活動量以不以引起患部紅腫、疼痛為宜。
3.手、腕關節粘連的特色治療:
採用伸筋散、伸筋膏外洗浸泡和外貼敷,以軟化瘢痕組織和松解粘連,可使局部血管擴張,促進血液循環,改善關節周圍組織的營養,達到活血、潤滑關節功效。

4.手、指肌腱損傷的康復治療:
一、概述
肌腱的營養供給有兩個基本來源:⑴肌腱滑膜鞘產生的液;⑵來自於腱紐的血供。肌腱的癒合由內、外兩種機制完成。外癒合機制是通過腱周成纖維細胞的作用,而內癒合是通過來自肌腱的成纖維細胞作用。盡管肌腱粘連發生在肌腱損傷和癒合過程中,並且與之相關聯,但粘連並非肌腱自身修復的必然過程。實驗表明:單純的肌腱損傷不足以產生粘連,而肌腱及其滑膜鞘聯合損傷,再加上制動則可引起廣泛的粘連。
二、肌腱修復的原則及粘連的防護
肌腱修復問題,尤其是粘連的防治是肌腱外科的重大難題。但只要遵循如下原則及措施,必然會提高肌腱修復的效果。⑴肌腱損傷後,一般應爭取一期修復,此時肌腱肌肉及周圍組織沒有發生繼發性病理改變,修復後效果很好.但傷後時間超過24h,污染嚴重甚至已經有感染,火器傷、咬傷及肌腱損傷嚴重有較大缺損者,不宜一期修復。⑵因種種原因沒有行一期修復,應爭取在傷愈後3—4周進行延遲一期修復或二期修復。延遲一期或二期修復時,手指關節應具有較滿意的被動活動度。
三、肌腱修復和松解術後的康復治療
肌腱修復後,往往因制動或早期活動延遲使修復肌腱與周圍組織發生粘連,從而影響手功能的恢復。
1.術後12—24小時至2周
⑴佩帶支具:為前臂靜態支具,除運動訓練和傷口處理外均連續使用,共2周;
⑵被動運動:用健手幫助患指進行無痛范圍內最大活動度,每日3—5次,每次重復10遍;
⑶主動運動:用健手使患指盡量被動屈曲,然後患指主動收縮保持指屈曲位,移去健手,靠患指自身的屈肌腱力量維持指屈位,然後主動伸直。每小時重復5—10次。
⑷我們在臨床長期使用經驗表明:在肌腱修復和松解術後的早期康復治療過程中,使用伸筋膏、伸筋散治療手指肌腱粘連,能有效作用於手指關節及深層組織,快速軟化關節攣縮組織,消除手指肌腱周圍組織的充血、水腫、粘連、僵硬狀態,促進關節組織修復,快速恢復手指關節活動功能。
2.術後2—3周:
⑴白天可以使用動力支具,逐漸減少使用靜態或漸進性支具,晚上仍保留靜態支具;
⑵被動運動同前;
⑶主動訓練:進行握鉤拳、全握拳、握直拳等運動,每小時重復3—10次;
⑷可適當進行輕微日常生活活動。
⑸我們在臨床長期使用經驗表明:在肌腱修復和松解術後的中期康復治療過程中,使用伸筋膏、伸筋散治療手指肌腱粘連,能有效作用於手指關節及深層組織,快速軟化關節攣縮組織,消除手指肌腱周圍組織的充血、水腫、粘連、僵硬狀態,促進關節組織修復,快速恢復手指關節活動功能。
3.術後4—7周:
⑴靜態支具白天必要時使用,晚上持續使用至術後6個月,動力伸展支具白天可持續使用,並可在支具上進行抗阻力屈曲;
⑵繼續進行前述運動,並在密切監視下逐漸增加等長抗阻運動;
⑶可適當進行輕微日常生活活動。
⑷我們在臨床長期使用經驗表明:在肌腱修復和松解術後的後期康復治療過程中,使用伸筋膏、伸筋散治療手指肌腱粘連,能有效作用於手指關節及深層組織,快速軟化關節攣縮組織,消除手指肌腱周圍組織的充血、水腫、粘連、僵硬狀態,促進關節組織修復,快速恢復手指關節活動功能。

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