1、交叉韌帶置換後是重新長了韌帶(即置換所用的肌腱變成了韌帶)還是依然是置換所用的肌腱??原因是什麼?
是所置換的肌腱代替了交叉韌帶的作用。不會重新長出韌帶的。韌帶如果能重新長出就不會用其他韌帶置換了。
2、膝蓋內側韌帶和前後交叉韌帶都斷了,手術能用尼龍線接起來嗎
2.縫線:用於縫合組織和結扎血管。手術所用的線應具有下列條件:有一定的張力,易打結,組織反應小,無毒,不致敏,無致癌性,易滅菌和保存。縫線可分為吸收線和不吸收線兩大類。
(1)可吸收縫線主要為腸線和合成纖維類。
①腸線是由綿羊的小腸粘膜下層製成,因屬於異種蛋白,在人體內可引起較明顯的組織反應。因此使用過多、過粗的腸線時,—創口炎性反應較重。腸線有普通和鉻制兩種。普通腸線約經——周左右開始吸收,多用於結扎及縫合皮膚。鉻制腸線約於2—3周後開始吸收,用於縫合深部組織。各種組織對腸線的吸收速度不同,腹膜吸收最快,肌肉次之,皮下組織最慢。腸線的編號可反應線的粗細,正號數越大的線越粗,「0」數越多的線越細。一般多用4/0—2號腸線,直徑為0.02~0.6mm,相鄰的號間直徑多相差0.08mmo腸線可用以縫合不適宜有異物長期存留的組織,以免形成硬結、結石,也用於感染的深部創口的縫合。臨床上腸線主要用於內臟如胃、腸、膀胱、輸尿管、膽道等粘膜層的縫合,一般用1—0至4—0的鉻制腸線。較粗的(0~2)號鉻制腸線常用於縫合深部組織或感染的腹膜。在感染的創口中使用腸線,可減少由於其它不吸收的縫線所造成的難以癒合的竇道。
使用腸線時應注意:a、腸線質地較硬,使用前應用鹽水浸泡,持變軟後再用,但不可用熱水浸泡或浸泡時間過長,以免腸線腫脹易折,影響質量。b、不能用持針鉗或血管鉗夾腸線,也不可將腸線扭斷,以致扯裂易斷。 c、腸線一般較硬、較粗、較滑,結扎時需要三重結。剪線時留的線頭應長一些,否則線結易脫。一般多用連續縫合,以免線結太多,致術後異物反應較嚴重。d、胰腺手術時,不用腸線結扎或縫合,因腸線可被胰腺消化吸收,從而引起繼發出血或吻合口破裂。 e、盡量選用細腸線。 f、腸線價格比絲線價貴。
②合成纖維線. 隨著科學技術的進步,越來越多的合成纖維線應用於臨床。它們均為高分子化台物,其優點有:組織反應輕,抗張力較強,吸收時間長,有抗菌作用。這類線因富有彈性,而要求打結時以四重或更多重的打結法作結。常用的有Dexon(PGA,聚羥基乙酸),外觀呈綠白相間,多股緊密編織而成的針線一體線;粗細從6—0到2號,抗張力強度高,不易拉斷;柔軟平順,易打結,操作手感好;水解後產生的羥基乙酸有抑菌作用,60~90天完全吸收,3-0線適合於胃腸、泌尿科、眼科及婦產科手術等;l號線適合於縫合腹膜,腱鞘等。Vicryl(Polyglactin 910)有保護薇喬和快薇喬兩種。保護薇喬具有較好的臨床可預知性和可提供強有力的傷口支持。其特點是可通過水解能在56—70天內完全吸收;盡可能精細的規格,很少的材質植入,使縫線周圍組織反應極小,無異物殘留;很高的體內張力強度可支持傷口 28~35天;操作和打結方便;塗層纖維消除了縫線的粗糙邊緣,對組織的拖帶和損傷很小。快薇喬能為傷口提供短期支持,是吸收最快的人工合成縫線。其特點是術後第14天時張力強度迅速消失,初始強度與絲線和腸線相仿,組織反應極小,合二為一的圓體角針對肌肉和粘膜損傷較小,特別適合於淺表皮膚和粘膜的縫合。此外,還有Maxon(聚甘醇碳酸)、PDS(Polydioxanone、聚二氧雜環已酮)等縫線也有其各自的優點。
(2)不吸收縫線
有桑蠶絲線、棉線,、不銹鋼絲、尼龍線、鉭絲、銀絲、亞麻線等數十種。根據縫線張力強度及粗細的不同亦分為不同型號。正號數越大表示縫線越粗,張力強度越大。「0」數越多的線越細,最細顯微外科無損傷縫線號為12個「0」。以3—0.0,4和7號較常用。 1號線用於縫合皮膚,皮下組織,筋膜;粗絲線用於結扎大血管,減張縫合,腹膜、韌帶及肌腱的縫合。臨床上最常用的是絲線,其優點是組織反應小,質軟,易打結而不易滑脫,抗張力較強,能耐高溫滅菌,價格低,來源易。缺點是在組織內為永久性的異物,傷口感染後易形成竇道。膽道、泌尿道縫合可致結石形成。棉線的用處和抗張力均不及絲線,但組織反應較輕,抗張力保持較久,用法與絲線相同。金屬線有不銹鋼絲和鉭絲,具備滅菌簡易,刺激較小,抗張力大等優點,但.不易打結。常用於縫合骨、肌腱、筋膜,減張縫合或口腔內牙齒固定。尼龍絲組織反應少,且可以製成很細的線,多用於小血管縫合及整形手術。用於小血管縫合時,常製成奉損傷縫合線,其缺點是線結易於松脫,結扎過緊時易在線結處折斷,因此不適於有張力的深部組織的縫合。
隨著科學技術和醫學的進步,目前臨床上已應用於多種切口粘合材料來代替縫針和縫線。其優點有:使用方便、快捷,傷口癒合後瘢痕很小。主要有外科拉鏈、醫用粘合劑、金屬釘直接釘合等。
3、前交叉韌帶重建手術是縫合斷裂的韌帶還是弄一個假的類似於韌帶的替代物
病情分析: 前交叉韌帶斷裂,是需要手術治療,要不然會有很多的後遺症,影響日後的膝關節的功能。
意見建議:前交叉韌帶損傷目前主流做法是取自體腘繩肌肌腱解剖單束重建,但也有用異體組織材料的,具體的要看醫院的治療方法和手段。
4、前後交叉韌帶都斷了,手術能用尼龍線接起來嗎
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5、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好?雙束比單束好嗎?
很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢?雙束比單束要好吧?甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術, 證實了即使用雙束、異體韌帶,也可以出現斷裂,也就是說,不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時,我們就發現,它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞,我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損,等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來,患者既需要付出幾年的時間來手術和康復,還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明,自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建,只是想提醒大家要審慎考慮,不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好,也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處,當然也有它的麻煩,就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣:Double bundle or double trouble?(是雙束還是雙倍的麻煩呢?)
6、重建前交叉韌帶用自體腘繩肌腱,是把比肌腱完全切斷取出嗎?能否再生?
是切斷兩塊肌肉的腱性部分,不會再生,影響就是屈膝的力量會減少20%,不過經過康復鍛煉對人體沒什麼大的影響。
7、前交叉韌帶重建選蟈繩肌腱有什麼不好
您好:一、術後常見症狀1. 後方疼痛現在前交叉韌帶重建的主流技術是用自體腘繩肌腱。術後的這種疼痛一般為取腱時取腱器造成皮下組織、深筋膜等損傷引起,表現為大腿後方或者膝關節後方疼痛。此類疼痛一般持續至術後1周左右,也有患者根本就沒有...
8、前交叉韌帶重建手術,編織線留存體內嗎?會排異嗎?對骨頭強度有影響嗎?
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