肌腱炎和腱鞘炎同時

1、肌腱炎和腱鞘炎的鑒別診斷咸寧麻塘知道嗎？

肌腱炎是發生在腱鞘或關節囊附近的囊性腫物，那麼囊腫內有稠厚的粘液樣物質，囊腫可分單房和多房，一般以單房性為多見，本病發生的原因尚不明確，但常與外傷或者某種經常性動作有關。但是這種囊腫呈圓形或橢圓形的光滑腫塊，生長緩慢，那麼按之有輕度的波動感。那麼日久後運動是稍有不適。肌腱炎最常見的疾病部位有肩關節囊及其相關肌腱，尺側腕屈肌，指總屈肌，髖關節囊及其相關肌腱，腘繩肌腱和跟腱以及拇長展肌與拇短伸肌。那麼受累肌腱一般在活動時疼痛，由於滲液積聚和炎症，受累肌腱腱鞘可有明顯的腫脹。那麼沿著肌腱有不同程度的觸痛，這種觸痛可相當劇烈，因疼痛而失去活力。那麼什麼是腱鞘炎，腱鞘炎是包繞著肌腱的鞘狀結構，外層為纖維組織，附著在骨肌及臨近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。那麼引起腱鞘肌腱和腱鞘發生炎症水腫，纖維鞘壁增厚，形成狹窄環。那麼肌腱的纖維化和增粗，造成肌腱在鞘管內的活動困難，因此我們就稱為狹窄性的腱鞘炎。一般腱鞘炎患者，都不能明確地指出疼痛的部位，只是說關節有彈響或者是別扭，就是運動時關節內酸脹或者是發不出力的這種感覺

2、手指肌腱炎、腱鞘炎是如何形成的？如何預防呢？

手指肌腱炎、腱鞘炎是如何形成的？如何預防呢？

手指腱鞘炎是由於手指過於頻繁的伸屈活動，導致肌腱與腱鞘之間反復的摩擦。早期會導致腱鞘部分細胞破損，在休息時能夠局部的修復。

長時間過於頻繁的伸屈活動，引起破損和修復反復發作，就會導致無菌性炎性的增生。炎症明顯時表現為手指屈伸活動疼痛，而增生到一定程度出現腱鞘狹窄，就會導致手指屈曲後不能背伸，需要用另一隻手協助伸直。

產生狹窄性腱鞘炎的表現，主要原因是腱鞘狹窄明顯，屈肌腱力量比較大，導致手指可以主動屈曲，但是伸肌腱力量很小所以不能主動的背伸。此時通過葯物治療就沒有太大的作用了，需要進一步手術切開狹窄的腱鞘，才能夠緩解症狀。

手指的腱鞘炎主要是由於局部過度勞累而導致，尤其是在家務勞動過程中手指經常屈伸，在這個過程中屈肌腱與骨纖維管反復摩擦導致局部充血、水腫，纖維管變性引起纖維管狹窄導致腱鞘炎，多見於女性，因為女性所面臨的家務勞動更多，所以這種病女性更為常見，長期用力握持硬物也會導致骨纖維管受硬物與掌骨之間的擠壓而引起腱鞘炎。

所以引起手指腱鞘炎的原因：一個是勞動；另一個是長期手保持固定姿勢。比如經常玩手機而保持一個體位的情況下就容易引起腱鞘炎，如果經常沾涼水或者經常受涼也容易導致局部炎症而引起腱鞘炎。

所以要盡量預防，避免局部手指過度勞累，注意保暖，不要總是沾涼水，盡量避免沾涼或者長期玩手機，避免腱鞘炎的發生。

腱鞘炎主要是有兩個原因，一個是受寒引起，腱鞘炎的門診病人以女性佔80%以上，因為女性做家務勞動比較多，洗洗涮涮，老碰涼水，這是一大誘因。還有一個就是外力的損傷，比如老敲擊電腦或者磨損、硌壓都會引起腱鞘發炎。

3、肌腱炎如何治療

肌腱和腱鞘是人體運動系統中的二種重要結構，二者之間的關節猶如"劍"和"鞘"。正常生理情況下，腱鞘除保證肌腱有效滑動外，還能分泌少量滑液營養肌腱。然而近來研究表明，腱鞘炎與肌腱炎則是二種不同的病理改變。腱鞘炎是肌腱在腱鞘內長時間的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症，其病理改變主要是腱周組織出現炎性細胞。而肌腱炎則是一種肌腱本身的退行性疾病，其病理改變主要是組成肌腱的膠原纖維發生退變，常與年老、顯微損傷和血液損傷有關。至於腱鞘囊腫則是一種發生於手和足部的良性腫塊，其發病機理多數學者認為是關節囊或腱鞘中多餘的結締組織發生粘液樣變性所形成。
1．屈指肌腱腱鞘炎 本病多見於拇指、中指和環指，發病部位在掌骨頭相對應的屈指肌腱腱鞘起始部。當手掌握物時，腱鞘受到物體和掌骨頭的擠壓而損傷，腱鞘長期摩擦而逐漸形成狹窄，相對應的肌腱亦可變成梭形或葫蘆開膨大，肌腱滑動發生困難，手指屈伸時產生板機樣動作或彈響聲，故本病又稱為板機指或彈響指。本病治療早期可採用保守治療包括局部固定、理療、熱敷、中葯熏洗等。亦可腱鞘內注射類固醇類葯物，但注射時應注意無菌操作。一般每周一次，3～5次為一療程。如仍無效者，可考慮手術縱行切開狹窄腱鞘，必要時可縱物切除一小條腱鞘。術後24小時後練習手指屈伸活動。
2．橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腕部橈骨莖突骨槽與上方腕背側韌帶共同形成一骨纖維性管道，拇短伸肌腱和拇長展肌腱經過這一鞘管後折成一定角度，當拇指及腕部活動時，肌腱與鞘管摩擦而易產生腱鞘炎。如果同時存在鞘管內迷走肌腱，則更易產生腱鞘炎，本病女性多於男性，主要表現為橈骨莖突處局限性疼痛，有時可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活動時可加重疼痛，握拳尺偏試驗陽性。本病早期保守治療同前。保守治療無效者建議手術治療。術中注意探查拇短伸肌和拇長展肌腱兩個腱鞘。如有迷走肌腱，須切除之。術中還應注意勿損傷神經和血管，術後鼓勵早期活動。
3．肱二頭肌長頭腱鞘炎 肱二頭肌長頭位於肱骨大、小結節之間形成的結節間溝內。當肩關節活動時，此肌健即在溝內滑動和摩擦，過度活動可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖損傷、鈣鹽沉著，肩關節內病變等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多見於中年人，是肩痛的常見原因之一。多數學者認為是單一疾病，應與肩周炎分開。主要臨床症狀為肱骨結節間溝疼痛和肩關節活動受限，抗阻力屈肘和前臂旋後時疼痛加劇。早期治療除上述保守治療外，還應避免提拳重物及外傷。手術治療僅適用於個別病例。手術將肱二頭肌長頭切斷，遠端與肱二頭肌短頭縫合或固定於肱骨上端，效果很好，但肩部功能完全恢復需6個月。
4．肌腱炎 肌腱炎是肌腱組織內發生退行性改變，單純肌腱炎是跟腱和肱二頭肌腱等發生自發性斷裂的主要原因。其典型的病理改變包括肌腱細胞內細胞器減少，粘多糖和水分減少，膠原纖維直徑增粗和明暗帶增加。一般認為上述病理改變與肌腱內血供減少有關，上述病理改變結果導致膠原纖維的力學性能下降，最終導致肌腱發生自發性斷裂。臨床上常見的跟腱和肱二頭肌腱斷裂多發生於運動員和中年以上病人。對於急性完全性肌腱斷裂者，應予手術修補。而對慢性部分損傷者可予保守治療。
5．腱鞘囊腫 腱鞘囊腫臨床比較常見，好發於足部，多見於青壯年。囊腫一般發展緩慢，除局部腫塊外，很少有症狀，偶爾局部酸痛。個別囊腫發生於腕管或踝管內，可壓迫神經引起相應症狀。少數囊腫能自行消失，亦不再復發。多數囊腫可持續增大或存在，應予治療。早期可予保守療法，常用局部擠壓破裂或用針頭將囊液抽出後注射類固醇類葯物。保守治療無效者可予手術切除。
由於腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫是臨床上運動系統的常見病、多見病，而且這些疾病與某些職業和操作技術有關，因此除對這些疾病予以有效治療外，還應注意防治結合，增加療效，預防復發。在防治這類疾病中應注意下述幾點：①局部制動，動靜結合。限制損傷的動作，鼓勵其他方面的動作。②局部注射類固醇類葯物，劑量及次數要適當控制，特別注意不要將葯物注射到肌腱內。③對於局部有細菌性炎症及有糖尿病和消化道潰瘍等疾病的患者，應局部禁用類固醇葯物。
腱鞘囊腫是關節附近的一種囊性腫塊，病因尚不太清楚。慢性損傷使滑膜腔內滑液增多而形成囊性疝出；或結締組織粘液退行性變可能是發病的重要原因。目前臨床上將手、足小關節處的滑液囊疝(腕背側舟月關節、足背中跗關節等處)和發生在肌腱的腱鞘囊腫統稱為腱鞘囊腫。而大關節的囊性疝出又另命名，如膝關節後方的囊性疝出叫腘窩囊腫，或叫Baker囊腫，故存在混亂之處，尚待商榷。

臨床表現：

1．本病以女性和青少年多見。腕背、腕掌側橈側屈腕肌腱及足背發病率最高，手指掌指關節及近側指間關節處也常見到。偶爾在膝關節前下方脛前肌腱膜上也可發生這類粘液退行性變囊腫，但因部位較深，診斷較困難。

2．病變部出現一緩慢長大包塊，小時無症狀，長大到一定程度活動關節時有酸脹感。檢查發現0．5～2．5cm的圓形或橢圓形包塊，表面光滑，不與皮膚粘連。因囊內液體充盈，張力較大，捫之如硬橡皮樣實質性感覺。如囊頸較小者，略可推動；囊頸較大者，則不易推動，易誤為骨性包塊。重壓包塊有酸脹痛。用9號針頭穿刺可抽出透明膠凍狀物。

治療與預防：

腱鞘囊腫有時可被擠壓破裂而自愈。臨床治療方法較多，但復發率高。

1．非手術治療 原理是使囊內容物排出後，在囊內注入葯物或留置可取出的無菌異物(如縫扎粗絲線)，並加壓包紮，使囊腔粘連而消失。通常是在囊內注入醋酸強的松龍0．5ml，然後加壓包紮。本方法簡單、痛苦較少，復發率也較低。

2．手術治療 手指腱鞘囊腫——般較小，穿刺困難；其他部位多次復發的腱鞘囊腫，都可手術切除。術中應完整切除囊腫，如系腱鞘發生者，邊同時切除部分相連的腱鞘；如系關節囊滑膜疝出，應在根部結扎切除，以減少復發機會。

腕部腱鞘囊腫

腕部腱鞘囊腫，是一種常見的傷病，多發生於關節的肌腱滑動處。臨床常見於舟、月骨關節的背面，位於拇長伸肌腱及指總伸肌腱之間；其次是腕部掌面橈側，位於橈側腕屈肌腱與拇長展肌腱之間，古稱「腕筋瘤」。本症多見於青壯年女性。

（病因病理） 一般認為多由於局部氣血凝聚而成，與外傷沉寂和慢性勞損有關。也有認為是因局部膠樣變性所引起。囊腫壁的外層是由緻密的纖維結締組織構成，內層為白色光滑的滑膜覆蓋，囊腔內充滿蛋清樣稠密或稀薄的膠凍狀粘液。有時囊腔可與腱鞘或關節腔相通（有人認為囊腫的形成與關節或腱鞘內壓力增大有關），也有的囊腔呈封閉狀態，囊腫根部與腱鞘或關節囊緊密粘連。

（臨床表現與診斷）

1．本症的主要表現是局部有一個發展緩慢的半球形包塊凸起。

2．病人感覺囊腫局部輕度酸脹、疼痛，腕手部無力。患部遠端出現軟弱無力感者，提示囊腫與腱鞘相連所致。但亦有部分病例，無任何不適感，僅覺是一種累贅，不美觀。但腕部活動過度（由於內壓加大），可出現酸脹無力感。

3．檢查囊腫觸之表面光滑與皮膚無粘連，早期質軟有輕度波動感；後期因纖維化改變，而顯得小而堅硬，用力按壓時則有酸脹感，或向囊腫周圍放散性疼痛。若囊腫生長於小魚際近端或腕管內，可壓迫尺神經或正中神經，則出現相應部位的肌肉麻痹或感覺異常。

X線檢查，無異常發現。

（治療）

（一）手法治療

1．原則 溫經鎮痛，使囊壁破裂，腫物消散。

2．施術部位 囊腫局部及其周圍。

3．取穴 囊腫上部相應穴位及局部壓痛點。

4．施術手法 按、揉、擠、壓。

5．時間與刺激量 每次治療5到7分鍾，刺激量應因人因症而定。

6．手法操作（按以下步驟施術）

（1）對壓內外關穴法 病人取坐位，術者雙手拇、中指重疊，相對擠壓內關、外關穴半分鍾。

（2）屈腕按揉推擠法 病人取坐位。術者雙手托握腕部，將腕關節略向囊腫的對側屈曲，使囊壁緊張，雙拇指在囊腫局部及其周圍按揉數分鍾，或以局部充血、麻木為度；繼之，雙手拇指重疊撳定囊腫近端推擠，使囊壁破裂、腫物消散。本法適用於一般的囊腫。

（3）針刺推擠按揉法 若上法效果不佳，可用本法。皮膚消毒後，用毫針刺破囊壁（周刺、斜刺或頂刺）後，再用雙拇指強力推擠（方法同上法），然後加以按揉，囊腫即可消散，本法適用於質硬、較小而扁平的囊腫。 以上手法使囊腫消散後，隨即加壓用綳帶包紮固定3日。

（二）手術治療

經數次手法治療無效，或經常復發者，可考慮手術切除。

4、肌腱炎和網球肘的區別

不一樣的。肘部和手部
網球肘也就是肱骨外上髁炎，主要是由過度勞累引起的。本病多數發病緩慢，最初只是感到肘關節外側酸困和輕微疼痛，患者自覺肘關節外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不願活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。診斷明確後應該積極治療，

腱鞘炎的原因可以是受傷、過份勞損(尤其見於手及手指)、骨關節炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。腱鞘炎治療目的是減輕疼痛及減輕炎症，恢復肢體功能，方式包括休息，制動，於患處作熱敷。葯物治療口服非類固醇性消炎止痛葯、外用消炎止痛軟膏塗擦。物理治療(如鐳射或超音波及伸展運動) 等。此外，對於某些患者，類固醇的局部注射也可能有很好治療作用。若以上方法無效，可以考慮手術，行狹窄腱鞘切除。

5、跑步引起肌腱炎和腱鞘炎怎麼辦，休息多久？每天16公里慢跑，是不是運動過度了？

跑步要適當的跑，不能太高強度的，每天慢跑半小時就可以了，時間太長膝蓋受不了，你這樣的情況，應該休息了，去醫院治療一下，如果是年齡稍微大了，就更加不能跑了，每天快走也是很不錯的選擇

6、手腕肌腱炎怎麼治療？

手腕肌腱炎的治療方法：1.可以服用一些消炎的葯物來進行治療，如阿莫西林膠囊。2.也可以通過用毛巾熱敷的方式來進行緩解。手腕肌腱炎有可能是由於外傷導致的，也可能與運動量過大有很大的關系，平時盡量不要從事一些沉重的體力勞動，以免導致疼痛加劇。

7、如何確定是肌腱炎

腱鞘炎最多見就是橈骨莖突腱鞘炎，橈骨莖突的位置是拇指根部，橈骨莖突在腕關節屈伸時是有窩的，叫鼻煙窩。出現以下症狀就有可能是腱鞘炎：

1、鼻煙窩往往有明顯壓痛，急性期的病人會有紅腫、疼痛，擠壓這個位置，病人會疼痛難忍；

2、腕關節屈伸或者握拳時，引起橈骨莖突腱鞘的疼痛；再重的病人，握東西時可能會引起握力下降；

3、橈骨莖突，摸著比較緊、比較硬。如果出現這些症狀就基本上可以確定是腱鞘炎。有時間的話還是要到醫院進行確診。

8、手腕肌腱炎？

手腕肌腱炎，可以找醫生看一下，開一些葯物治療。