肌腱袖的臨床意義

1、手指血管和神經的走行特點和臨床意義

手指的血管神經是走在手指的兩側的...
意義在於手在抓握別的東西的時候不容易損傷神經,並且保持血供不被壓迫

2、什麼叫肩袖病

肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌組成的一組具有相似功能的肌群，4塊肌肉的肌腱部分在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀結構，圍繞肩關節的上、後、前方，並與肩關節囊交織融合。

肩袖對於肩關節的穩定性起著重要的作用，但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。

肩袖損傷是引起肩痛的一個重要原因，也是臨床常見的肩關節疾病。該疾病在由於肩痛為主訴而就診的60歲以上老年人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高於所謂的「肩周炎」。過去，由於對這類疾病認識上的局限性和誤區，大多數病人被誤診為「肩周炎」，造成治療失誤和病人痛苦。

肩袖損傷是怎樣形成的呢？肩袖損傷分為急性損傷和慢性勞損傷兩種。急性損傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。

慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢後引起；在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見，所以在日常生活和體育鍛煉時一定要小心，注意安全。

肩袖損傷主要表現以肩關節疼痛和無力為主；肩外展上舉、外旋或內旋時疼痛或無力；損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合並存在。功能鍛煉無助於肩袖撕裂的止痛。（河北醫大二院骨科副主任醫師 張華）

(2)肌腱袖的臨床意義擴展資料：

病因

1.創傷

是年輕人肩袖損傷的主要原因，當跌倒時手外展著地或手持重物，肩關節突然外展上舉或扭傷而引起。

2.血供不足

引起肩袖組織退行性變。當肱骨內旋或外旋中立位時，肩袖的這個危險區最易受到肱骨頭的壓迫、擠壓血管而使該區相對缺血，使肌腱發生退行性變。臨床上肩袖完全斷裂大多發生在這一區域。

3.肩部慢性撞擊損傷

中老年患者其肩袖組織因長期遭受肩峰下撞擊、磨損而發生退變。本病常發生在需要肩關節極度外展的反復運動中（如棒球、仰泳和蝶泳，舉重，球拍運動）。當上肢前伸時，肱骨頭向前撞擊肩峰與喙肩韌帶，引起岡上肌肌腱損傷。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、無菌性炎症和肌腱侵襲。急性的暴力損傷可以導致旋轉帶斷裂。

參考資料：

中華人民共和國中央人民政府網-醫生提醒：中老年人謹防肩袖損  

 網路-肩袖損傷

3、肩袖損傷有哪些臨床表現?

◆ 疾病知識,醫學知識,臨床知識,健康科普知識,為您疾病康復提供幫助 ( l ）肩袖損傷患者的表現：① 肩關節疼痛，以夜間為甚。疼痛位於肩關節前外側和三角肌區域；② 肩關節活動障礙，在外展、上舉、後伸、內旋等多個方向均有活動受限；③ 肌肉萎縮，撕裂較大或病史較長者可有崗上肌、崗下肌等肌肉的萎縮。 ( 2 ）肩袖損傷的臨床體征：① 存在外展疼痛弧；② Neer ' s 征陽性；③ Hawkin 、征陽性；④ 巨大肩袖撕裂者，可有垂臂征陽性；⑤ 轉動關節可能有肩袖滑過骨面的彈撥響聲。 B 超或MRI 對於肩袖全厚撕裂的敏感性和特異性均很高，但對於肩袖部分撕裂的患者，可能需要MRI 造影來提高診斷的准確率。關節鏡手術是診斷肩袖損傷的「金標准」。 來源：浙江省醫學會資料提供，版權所有,未經許可,不得轉載

4、肌腱袖名詞解釋

肌腱袖，又稱肩袖(shouldercuff)或稱旋轉袖(rotatorcuff)，是由起於肩胛骨止於肱骨上端的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱構成，上述4塊肌的肌腱經過肩關節的上、後和前方時與肩關節囊緊貼，並互相連接形成一近似環形的腱板圍繞肩關節，對肩關節的穩定起重要的作用。

由於肩關節囊很鬆弛，肩關節周圍這些小肌的收縮，可保持肱骨頭與肩胛骨的關節面相接觸，此作用較為重要。

在組織學結構上，肩袖可視為3層構造，即滑囊層、中間層和關節面層。肩袖及其表面結構是由大束腱纖維、小束腱纖維和疏鬆結締組織構成。肩袖損傷的修復可分為外在修復方式(Ⅰ型)和內在修復方式(Ⅱ型)。

Ⅰ型修復是指肩袖損傷後依靠滑膜組織及血管增生來修復。病變區大量血管增生，滑膜長入，纖維母細胞形成大量膠原，通過纖維的編織來完成肩袖的連續性，此過程多發生在滑膜層。

Ⅱ型修復是指肩袖損傷後依靠腱細胞本身的分化來修復。一部分腱細胞演化為纖維母細胞，而另一部分細胞分化形成軟骨細胞，從而修復肩袖的損傷，此變化多發生在肩袖的中間層和關節面層。

5、肩峰的臨床意義是什麼?

肩峰的臨床意義在於：肩袖組織與肩峰下摩擦令肩峰前的韌帶受到過分的牽拉，後果是肩峰形成骨刺出現退化；肩峰下的間隙變得更窄，肩關節活動幅度大幅減少。

6、什麼是肩袖綜合征？

「肩袖綜合征」全稱「肩峰撞擊綜合征」，是指肩峰下關節由於解剖結構原因或動力學原因，在肩的上舉、外展運動中，因肩峰下組織發生撞擊而產生的一系列症狀、體征的臨床癥候群。

病因：

肩峰前外側端形態異常、骨贅形成，肱骨大結節的骨贅形成，肩鎖關節增生肥大，以及其他可能導致肩峰-肱骨頭間距減小的原因，均可造成肩峰下結構的擠壓與撞擊。這種撞擊大多發生在肩峰前1/3部位和肩鎖關節下面。反復的撞擊促使滑囊、肌腱發生損傷、退變，乃至發生肌腱斷裂。

臨床表現：

肩峰撞擊綜合征可發生於自10歲至老年人。部分患者具有肩部外傷史，相當多的患者與長期過度使用肩關節有關。因肩袖、滑囊反復受到損傷，組織水腫、出血、變性乃至肌腱斷裂而引起症狀。

早期的肩袖出血、水腫與肩袖斷裂的臨床表現相似，易使診斷發生混淆。應當把肩峰撞擊綜合征與其他原因引起的肩痛症進行鑒別，並區分出肩峰撞擊綜合征屬於哪一期，此對本病的診斷和治療是十分重要的。

(6)肌腱袖的臨床意義擴展資料：

長期撞擊：會磨斷肌腱形成肩袖撕裂

肩關節撞擊其實不同程度地存在於每個人的關節內。

當肩關節長期過度地做上舉或外展活動時，比如打羽毛球，擦窗、高處取物、伏案工作等日常活動，使得肩峰下滑囊發炎退化，肩峰增生變形，間隙減小，就會導致肩峰和肩袖發生摩擦撞擊，肩袖肌腱發炎損傷，出現肩關節的疼痛和活動障礙，引發肩峰撞擊綜合征。

還有一種容易導致肩峰撞擊症的因素是肩峰形態變異。從側邊看，正常的肩峰角度是平滑的，但是一部分人的肩峰是存在角度的，甚至是鉤狀的，於是導致了肩袖、肩峰以及滑囊之間的撞擊。比較不容易被發現的致病因素是肩肱節律的改變。

肩肱節律是指手上舉做肩外展動作時，肩胛骨會同時作上轉動作的規律。當肩肱節律被打破時就會出現運動受限症狀。肩胛骨如果固定不動，上臂只能主動抬起至90度，被動抬起至120度，如果沒有胸鎖關節和前鋸肌配合，手臂就無法抬高，肩部活動會至少降低30%。

肩峰撞擊綜合征早期會導致岡上肌肌腱磨損，此時症狀尚不明顯，但隨著撞擊時間延長，不僅肩峰下滑囊被嚴重擠壓發炎，肌腱也會逐漸被磨斷，形成肩袖撕裂。

參考資料來源：網路-肩峰撞擊綜合征

參考資料來源：青島報紙-肩峰撞擊綜合征:盲目活動會造成更嚴重損傷

7、何謂肩袖？

在許多肩部疾病中經常有肩袖一詞，那麼何謂肩袖呢? 其實所謂肩袖是指岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四塊肌肉，因為它們像肩部的袖子一樣包裹肩部，又叫肩胛旋轉袖，對肩部的功能和穩定起著極其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必須熟知肩袖的解剖及其功能。

岡上肌位於斜方肌深面，起自肩胛骨的岡上窩，肌束向外經肩峰和喙肩韌帶的下方，跨越肩關節，止於肱骨大結節的上部。岡下肌位於岡下窩內，肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮蓋，此肌起自岡下窩，肌束向外經過肩關節的後面，止於肱骨大結節中部。小圓肌位於岡下肌的下方，起自肩胛骨外側緣的上2/3 的背側面，止於肱骨大結節的下部。肩胛下肌扁且廣闊，鄰近前鋸肌，起自肩胛下窩，肌束向外上，經肩關節的前方，止於肱骨小結節。

肩胛下肌、岡下肌、岡上肌和小圓肌在經過肩關節的前方、上方和後方時，與關節囊緊貼，且尚有許多腱纖維編入關節囊壁，所以肩袖肌群的收縮對穩定肩關節起著重要作用。此外尚有懸吊肱骨，有協助三角肌外展肩關節的功能。其中岡上肌收縮時，使肩關節外展；岡下肌和小圓肌收縮時，使肩關節外旋；肩胛下肌收縮時，使肩關節內收和旋內。