1、橈神經損傷
何謂橈神經損傷
一、損傷原因
橈神經在肱骨中下1/3貼近骨質,此處肱骨骨折時,橈神經易受損傷。骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經,手術不慎也可損傷此神經。
二、臨床表現及診斷
(一)運動 上臂橈神經損傷時,各伸肌屬廣泛癱瘓,肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋後肌、伸指總肌、尺側腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關節,前臂有旋前畸形,不能旋後,拇指內收畸形。
檢查肱三頭肌及伸腕肌時,均應在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用,不能穩定掌指關節,拇指功能嚴重障礙。因尺側腕伸肌與橈側伸腕長短肌癱瘓,腕部向兩側活動困難。前臂背側肌肉萎縮明顯。在前臂背側橈神經傷多為骨間背神經損傷,感覺及肱三頭肌,肘後肌不受影響,橈側腕長伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。
(二)感覺 橈神經損傷後,手背橈側半、橈側兩個半指、上臂及前臂後部感覺障礙。
如何治療:
三、治療
根據傷情採用神經減壓、松解或縫合術。必要時用屈肘,肩內收前屈及神經前移等法克服缺損。如缺損多則作神經移植術。神經吻合後效果較正中神經尺神經為好。
如不能修復神經,可施行前臂屈肌屬肌腱轉移伸肌功能重建術,效果較好,肱三頭肌癱瘓影響不甚嚴重,因屈肘肌放鬆和地心引力可使肘關節伸直。
神經未恢復前可使用懸吊彈簧夾板,以減少伸肌過度牽拉,影響療效。
2、橈神經損傷橈神經損傷
神經移植手術做得有些晚。但手術看樣子還不錯。神經長得慢 ,一般1年以內很難見到恢復。我看還是可以繼續等待神經的恢復。反正肌腱移位手術什麼時候做,效果都是一樣的。只不過多等一些時間而已。
(栗鵬程大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
積水潭醫院栗鵬程 http://doclipc.haodf.com/
3、橈神經損傷治療
你所說的症狀,的確很像是肘部的橈神經損傷.我的建議是:先做一個肌電圖檢查,是確神經是部分損傷還是完全損傷,如果是部分的話,很可能是手術當中牽拉什麼的引起的,也有可能是疤痕卡壓,前者通過葯物加電刺激治療會有一定的恢復的.後者則建議再次行手術松解.如果是完全損傷的話,那估計是斷了或者非常嚴重的卡壓,必需手術治療,松解或者縫合.橈神經是上肢五大神經中相對容易恢復的.所以請不用太擔心.就算是神經完全不能用了,還可以通過功能重建手術來恢復伸手指的功能.您可以到復旦大學附屬華山醫院手外科來看看的.
4、我左手肌腱斷裂橈神經損傷已經兩年了現在對方要做鑒定還能達到十級嗎
那現在有進行治療嗎, 目前是什麼症狀。
5、橈神經損傷後做了肌腱移位,現在已一格個半月,手指手掌仍不能伸直,虎口不能張開,請問醫生我要怎樣鍛煉?
橈神經損傷發生在肱骨中1/3處者,主要的以下感覺和運動障礙體征:拇指背側以及手背橈側感覺障礙;拇指掌指關節和指間關節以及其他四指關節失去主動伸直的能力。
6、37.常見的橈神經損傷的部位是
橈神經損傷
,橈神經起於頸段5-8髓節,也常常有胸段;髓節神經根參加,支配橈側伸腕、伸指諸肌和前臂背側直至腕關節橈側緣的皮膚。橈神經貼近骨質,此處肱骨骨折時,橈神經易受損傷。骨痂生長過多或橈骨頭脫臼也可壓迫橈神經,手術不慎也可損傷此神經
畸形
由於伸腕、伸拇、伸指肌癱瘓手呈「腕下垂」畸形。肘以下平面損傷時,由於橈側伸腕肌分支已發出,故腕關節可背伸,但向橈偏,伸拇伸指不能。
感覺損傷後在手背橈側、上臂下半橈側的後部及前臂後部感覺減退或消失。
運動
上臂橈神經損傷時,各伸肌屬廣泛癱瘓,肱三頭肌、肱橈肌、橈側腕長短伸肌、旋後肌、伸
橈神經損傷
指總肌、尺側腕伸肌及食指、小指固有伸肌均癱瘓。故出現腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指關節,前臂有旋前畸形,不能旋後,拇指內收畸形。
檢查肱三頭肌及伸腕肌時,均應在反地心引力方向進行。拇指失去外展作用,不能穩定掌指關節,拇指功能嚴重障礙。因尺側腕伸肌與橈側伸腕長短肌癱瘓,腕部向兩側活動困難。前臂背側肌肉萎縮明顯。
在前臂背側橈神經傷多為骨間背神經損傷,感覺及肱三頭肌,肘後肌不受影響,橈側腕長伸肌良好。其他伸肌均癱瘓。
治療
橈神經損傷後感覺障礙不明顯,但運動障礙很嚴重。康復的重點為恢復運動功能。應用支具使腕背伸30度、指關節伸展、拇指外展,並進行被動運動,以避免關節強直和肌腱攣縮。如已經發生了攣縮,則可進行被動牽伸、按摩、超聲波治療、中頻電療、溫熱治療等。伸腕伸指肌的鍛煉方法較簡單,應鼓勵病人回家後繼續鍛煉