肩袖和肌腱袖

1、肌腱袖名詞解釋

肌腱袖，又稱肩袖(shouldercuff)或稱旋轉袖(rotatorcuff)，是由起於肩胛骨止於肱骨上端的岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的肌腱構成，上述4塊肌的肌腱經過肩關節的上、後和前方時與肩關節囊緊貼，並互相連接形成一近似環形的腱板圍繞肩關節，對肩關節的穩定起重要的作用。

由於肩關節囊很鬆弛，肩關節周圍這些小肌的收縮，可保持肱骨頭與肩胛骨的關節面相接觸，此作用較為重要。

在組織學結構上，肩袖可視為3層構造，即滑囊層、中間層和關節面層。肩袖及其表面結構是由大束腱纖維、小束腱纖維和疏鬆結締組織構成。肩袖損傷的修復可分為外在修復方式(Ⅰ型)和內在修復方式(Ⅱ型)。

Ⅰ型修復是指肩袖損傷後依靠滑膜組織及血管增生來修復。病變區大量血管增生，滑膜長入，纖維母細胞形成大量膠原，通過纖維的編織來完成肩袖的連續性，此過程多發生在滑膜層。

Ⅱ型修復是指肩袖損傷後依靠腱細胞本身的分化來修復。一部分腱細胞演化為纖維母細胞，而另一部分細胞分化形成軟骨細胞，從而修復肩袖的損傷，此變化多發生在肩袖的中間層和關節面層。

2、網球運動中引起肩袖損傷的原因？如何治療？

肩袖損傷系指肩袖肌腱或合並肩峰下滑囊的損傷性炎症病變，肩袖肌腱由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌4個肌腱組成，附著在肱骨大結節和解剖頸邊緣。主要功能是使肱骨頭緊密靠著肩關節盂，起穩定肩關節作用及協同三角肌實現上肢外展的功能。當網球運動員正反手擊球、揮拍、高壓扣球和發球時，由於過分地伸展肩關節附近的肌腱，肩關節反復完成超常范圍的運動，而肩袖肌腱周圍有肩峰和喙肩韌帶，反復強力的伸展運動，使肌腱袖與骨及韌帶不斷摩擦，或肌肉的反復牽拉，使肌腱、滑囊發生微細損傷或勞損，若不及時治療，則會使傷勢加劇甚至惡化。肩袖損傷發生後肩外展疼痛，有時疼痛會向上臂和頸部放射，肩外展或伴有內、外旋時，疼痛加重。壓痛局限於肩峰與肱骨大結節之間，疼痛弧試驗陽性。上臂外展上舉時，60°以內不痛，60～120°內出現疼痛，超過120°則疼痛消失。

治療方法如下：

（1）急性肩袖損傷的治療在急性肩袖損傷中最有效的治療方法是冷療，並暫停致傷動作的練習，然後使用抗炎葯物、熱療和超聲波治療。功能恢復和治療要同時進行，否則容易復發。治療一定療程後要逐漸加強肩袖及周圍肌肉力量的練習。

（2）早期肩袖損傷的治療對輕微的早期肩袖損傷，由於熱身後疼痛緩解，基本上不妨礙網球練習，只要注意患肢適當地放鬆和休息，及時調整和改變專項訓練負荷量，即可使症狀逐漸消失。對於症狀明顯、肩關節受限制和疼痛加劇的患者，應暫停專項訓練，使患肢得到充分休息和恢復。同時，局部關節腔內可注射強的松龍、1%～2%鹽酸普魯卡因，並配合局部理療，如紅外線、熱敷、蒸熏等，外敷一些有舒筋活絡、活血止痛功效的中草葯，如紅花、乳香、木通、獨活、木香、松節、續斷、宮桂和紫荊皮等，其治療效果明顯。

（3）後期肩袖損傷的治療對後期肩袖損傷患者，若已粘連者，可運用推摩、擦摩、揉捏、搓、運拉、分筋和點穴等手法按摩，以放鬆岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌和側副韌帶。對於後期已有明顯傷痛或骨質改變者，應盡快考慮手術治療以消除病痛，手術還可大大改善肩袖肌腱的屈伸功能。

3、您好!想了解下對於摔傷引起的肩袖損傷應該用怎樣的方法治療？

足底按摩，
滾，用第五掌指關節背復面，固定在一個地方，經過腕關節曲伸，放鬆肩部肌肉。在家可用雙手魚際部制分對揉肩部。此過程占整個治療過程的四分之三時間。
搖，提。扥住病人胳膊，在最大承受能力外，再擴大10度進行牽拽百。
抖，拽住病人胳膊，大臂不動，用手腕帶動做小范圍抖動，緩解之前動作度造成的病人疼痛。
另外還可以雙手抱頭，伸展雙臂做大鵬展翅的動作來自我調節。請參看北京衛知視台養生堂節目《按摩病自除》《知足常樂》可以自己學，慢慢的道調理，有視頻，在新浪視頻網，一查就有。我主張自己學，自己當醫生。

4、肌腱袖的分述

腱以扁寬的腱膜牢固地附著在關節囊的外側和外科頸。
在前方為肩胛下肌腱，上方是岡上肌腱，後及下方為岡下肌腱和小圓肌腱。
肩袖的主要作用有懸吊肱骨頭，協助三角肌外展肩關節。
岡下肌及小圓肌收縮時肱骨外旋，肩胛下肌收縮時肱骨內收內旋。
當岡上肌或肩胛下肌腱抵止部撕裂時腱袖鬆弛，可造成習慣性肩關節脫位。腱袖的肌肉癱瘓可引起肩肱關節半脫位。

5、肌肉有幾種？

人體肌肉可分為骨骼肌、平滑肌和心肌三大類，其中骨骼肌數量最多，約占體重的40%。軀體運動，包括體育活動中各式各樣的運動動作，都是由骨骼肌的活動來實現的，而內臟器官的活動，如胃腸道的運動和心臟的跳動，則分別由平滑肌和心肌的活動來實現。心肌是人體最重要(這個自然)的肌肉,是由肌纖維以一種極為復雜的方式交織而成的,構成了心壁。

6、運動肩關節的肌肉是如何配布的?

在肩關節周圍，肩帶肌腱板形成肌腱袖，加強和穩固肩關節。

進入肩胛區的血管神經有三組：肩胛上血管神經經肩胛上孔進入；旋肩胛血管和肩胛下神經經三邊孔進入；頸橫血管及副神經經肩胛骨上角進入。三組血管在肩胛骨背面吻合成網。

在肩胛骨的上角處，肩胛提肌的淺面為副神經及頸橫動脈淺支，其深面有菱形肌神經及頸橫動脈深支。

7、穩定肩胛骨的肌肉有哪些？

肩袖的肌肉，只需記住SITS：Supraspinatus（岡上肌），Infraspinatus（岡下肌），Teresminor（小圓肌），Subscapularis（肩胛下肌）。這些肌肉都起於肩胛骨的不同區域，嵌入肱骨頭，它們匯聚於盂肱關節囊的地方就形成了一個包圍關節的肌腱袖。它們都起著使肱骨頭在關節窩內保持穩定的重要作用。除了穩定性之外，每一塊肌肉又對肱骨動作起著不同的作用：1．岡上肌起於肩胛骨上緣，嵌入肱骨頭。它會幫助三角肌使肱骨外展（手臂向側面抬高的動作，比如側平舉）——盡管即使沒有三角肌參與，它也能使肱骨外展。在肱骨外展動作的前15度，它的作用更大。岡上肌對於在投擲、網球發球、肩上推舉、側平舉、在做直腿硬拉時把身邊經過的緊身衣美女指給夥伴們看等過頂動作中預防肱骨半脫出起到重要作用。它是最經常受傷的一塊肩袖肌肉。2．岡下肌在肩胛骨後部和肱骨頭上有好幾個附著點。這塊肌肉負責多個肱骨動作，其中包括外旋（轉動手臂，使肱二頭肌遠離身體的動作，比如網球反手擊球），水平外展（比如反飛鳥），伸展（比如反手引體向上）。3．小圓肌起於岡下肌在肩胛骨後部所在處的稍偏下方，嵌入肱骨頭。這塊肌肉負責多個肱骨動作，其中包括外旋，水平外展，伸展。和岡下肌一樣，它也負責保持盂肱關節後方的穩定性。4．肩胛下肌是唯一起於肩胛骨前部的肩袖肌肉，因此它隱藏在胸腔後方，被幾塊更大的肌肉遮住了。由於它嵌入肱骨頭，它負責使肱骨內旋，內收（使手臂向著身體移動的動作，比如鋼索夾胸），伸展，保持穩定（尤其是在關節窩前方和下方）。由於大多數訓練計劃中都包括大量的內旋肌（胸肌、背闊肌、三角肌前束、大圓肌）訓練，肩胛下肌也會得到相當的刺激。由於大多數的健身房老鼠酷愛卧推，專門的肩胛下肌訓練通常是沒有必要的，除非某人出現了肩胛下肌力量不足的現象。