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肌腱囊腫和腱鞘炎

發布時間:2020-09-27 15:15:01

1、腱鞘炎與腱鞘囊腫區別?那個比較嚴重

問題分析:
腱鞘炎一般包括比較廣泛,炎症積液包裹後形成腱鞘囊腫,腱鞘囊腫也可以看出是腱鞘炎的演變,腱鞘炎一般症狀明顯,影響手指伸屈功能,腱鞘囊腫一般不會。

意見建議:
腱鞘炎一般症狀明顯,比腱鞘囊腫嚴重,會影響伸屈功能。腱鞘囊腫可以按壓下去,慢慢消失,腱鞘炎要系統治療。包括手術。

2、腱鞘炎和腱鞘囊腫是一回事嗎

腱鞘囊腫說明腱鞘有炎證也是腱鞘炎的一種形式。但是,腱鞘炎不一定是腱鞘囊腫。

3、腱鞘囊腫和腱鞘炎有什麼不一樣的地方嗎?

腱鞘囊腫是發生在腱鞘或關節囊附近的囊性腫物。囊腫壁的外層由纖維組織組成,內層為白色光滑的內皮覆蓋著,囊腫內有稠厚黏液樣物質。囊腫可分單房和多房,一般以單房性為多見。本病的發生原因尚未完全明確,但常與外傷或某種經常的動作有關。好發於青壯年,女性多見。以腕關節背面、足背、腋窩等部位居多,囊腫呈圓形或橢圓形的光滑腫塊,生長緩慢,開始時囊腫質地柔軟,按之有輕度波動感,日久後運動時稍有不適。腱鞘囊腫一般無須治療,能夠自行消失。 腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結構。外層為纖維組織,附著在骨及鄰近的組織上,起到固定及保護肌腱的作用。內層為滑膜可滋養肌腱,並分泌滑液有利於肌腱的滑動。一班人們由於反復過度摩擦,引起肌腱及腱鞘發生炎症、水腫、纖維鞘壁增厚,肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內滑動困難,就是腱鞘炎。

4、腱鞘炎與腱鞘囊腫有什麼區別和聯系?

先從概念和發病機理上講一下兩者的區別:腱鞘炎是因為我們的肌腱腱鞘內部因為因為機械性的摩擦而引起的慢性無菌性炎症。他的主要病理改變是腱鞘因受到反復的摩擦力而產生水腫、充血及滲出等炎性反應,如果日久天長,就會產生慢性的腱鞘組織增生、肥厚及粘連等。至於腱鞘囊腫,他是發生於關節部腱鞘內的囊性腫物,一種關節囊周圍結締組織退變所致的病症。內含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液,多發於腕背和足背部。腱鞘囊腫的發病機理還不清楚,他的發病以青壯年為多見。因此從外觀上說,腱鞘炎表面一般是看不出異常的,但是腱鞘囊腫從表面看是可以看到腕背部或足背部的包塊的。
再從治療上講兩者的區別:腱鞘炎一般是進行局部封閉治療就行了,就是在痛的地方注射激素類葯物,達到消炎、鎮痛的作用,對於大多數腱鞘炎患者來講,經過局部封閉治療之後都能達到治癒。但是對於晚期的較為嚴重的腱鞘炎患者,此時腱鞘組織已經發生粘連及纖維化,就需要進行手術,講纖維化的組織切除,解除腱鞘內的狹窄。而對於腱鞘囊腫,雖然也有進行針刺治療的報道,但是最為可靠的方法還是手術切除,但是手術要注意的一點就是,手術一定要把病變組織清理徹底,囊壁不能有任何殘留,如果有任何殘留都有可能帶來日後的復發。
因此說,這是兩種十分不同的病,但是有一點是相同的,就是這兩種都是十分常見的疾病,在治療方面也很簡單。
希望我的回答對解除你心中的疑問能有所幫助

5、腱鞘囊腫和腱鞘炎的腫到底有什麼區別

建議:你好:腱鞘囊腫表現為囊腫生長緩慢
,圓形,直徑一般不超過2cm.也有突然發現者.少數可自行消退,也可再長出.部分病例除局部腫物外,無自覺不適,有時有輕度壓痛.檢查時可摸到一外形光滑,邊界清楚的圓形包塊,表麵皮膚可推動,無粘連.囊腫多數張力較大,腫塊堅韌,少數柔軟,但都有囊性感.囊腫的根基固定,幾乎沒有活動.
腱鞘炎是腱鞘積勞損傷而發生纖維變性,使腱鞘變厚,引起鞘管狹窄,肌腱在鞘管內活動受到限制,所以稱為腱鞘炎.腱鞘炎的一般症狀大體如下:患者屈指不便,尤以早晨最為明顯,但活動幾下即見有好轉.局部有壓痛和硬結.嚴重時可產生彈響,患指屈而難伸或伸而不能屈.在橈骨莖突處有疼痛,壓痛和局部性腫脹,有時可觸及硬塊.指活動困難,以早晨較為明顯,偶爾有彈響.所以可以肯定的告你,你那是腱鞘炎.那腫塊是腱鞘炎的局部性腫脹.

6、腱鞘炎和腱鞘囊腫有什麼區別

建議:你好,你這應該是劍橋囊腫引起的症狀.因為一般腱鞘炎主要是活動受限或者痛疼為主是不會出現腫脹的症狀,腱鞘囊腫一般隨著囊腫的不斷變大隨著也就會出現手背腫脹的情況.治療建議你可以採用按摩或者理療的方法來進行治療,如果保守治療沒有明顯的效果那就得及時的去進行手術或者小針刀進行治療.

7、腱鞘囊腫,跟腱鞘炎有什麼區別嗎?我右手碗有個鼓起來的小腫塊,快一年了,用了好幾種葯都根治不了。

腱鞘炎我得過囊腫沒得過,腱鞘炎會有酸軟的痛,會有時候使不上勁的那種酸痛。治療時候會醫生會用很細的手術刀插進筋腱里,吧粘住的筋腱剝離開。治好後,給經常活動要不然還會粘上

8、手腕腱鞘囊腫與手腕腱鞘炎的區分,該如何治療及平常的生活中該注意些什麼?

腱鞘囊腫與腱鞘炎在病理學和臨床上是截然不同的兩種疾病。前者可以與腱鞘交通也可以無任何結構性聯系,多因損傷而致,一般淺表,如無感染或壓迫周邊神經、血管則多無症狀。後者的絕大多數屬非感染性損傷性腱鞘發炎,腱鞘的臟壁層之間因炎症滲出、炎細胞侵潤等病理過程導致腱鞘積液、腫脹、故臨床上可見局部不同程度的紅腫熱痛及功能障礙。醫學處理上對待無壓迫症狀的腱鞘囊腫一般囑咐病人觀察,而後者必須制動,盡可能減少或停止導致發病的肌腱運動,熱敷,必要時可以使用器械,如夾板、支架、石膏等固定患肢(指),無需內服葯物,無需手術。注意,對縮窄性腱鞘炎,在排除感染的前提下,可以手術治療,術式易簡不易繁。

9、腱鞘炎和腱鞘囊腫有什麼不同?

腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫都是運動系統慢性疾病,常見於手工操作者、運動員和家庭婦女等。
肌腱和腱鞘是人體運動系統中的二種重要結構,二者之間的關節猶如"劍"和"鞘"。正常生理情況下,腱鞘除保證肌腱有效滑動外,還能分泌少量滑液營養肌腱。然而近來研究表明,腱鞘炎與肌腱炎則是二種不同的病理改變。腱鞘炎是肌腱在腱鞘內長時間的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症,其病理改變主要是腱周組織出現炎性細胞。而肌腱炎則是一種肌腱本身的退行性疾病,其病理改變主要是組成肌腱的膠原纖維發生退變,常與年老、顯微損傷和血液損傷有關。至於腱鞘囊腫則是一種發生於手和足部的良性腫塊,其發病機理多數學者認為是關節囊或腱鞘中多餘的結締組織發生粘液樣變性所形成。
1.屈指肌腱腱鞘炎 本病多見於拇指、中指和環指,發病部位在掌骨頭相對應的屈指肌腱腱鞘起始部。當手掌握物時,腱鞘受到物體和掌骨頭的擠壓而損傷,腱鞘長期摩擦而逐漸形成狹窄,相對應的肌腱亦可變成梭形或葫蘆開膨大,肌腱滑動發生困難,手指屈伸時產生板機樣動作或彈響聲,故本病又稱為板機指或彈響指。本病治療早期可採用保守治療包括局部固定、理療、熱敷、中葯熏洗等。亦可腱鞘內注射類固醇類葯物,但注射時應注意無菌操作。一般每周一次,3~5次為一療程。如仍無效者,可考慮手術縱行切開狹窄腱鞘,必要時可縱物切除一小條腱鞘。術後24小時後練習手指屈伸活動。
2.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腕部橈骨莖突骨槽與上方腕背側韌帶共同形成一骨纖維性管道,拇短伸肌腱和拇長展肌腱經過這一鞘管後折成一定角度,當拇指及腕部活動時,肌腱與鞘管摩擦而易產生腱鞘炎。如果同時存在鞘管內迷走肌腱,則更易產生腱鞘炎,本病女性多於男性,主要表現為橈骨莖突處局限性疼痛,有時可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活動時可加重疼痛,握拳尺偏試驗陽性。本病早期保守治療同前。保守治療無效者建議手術治療。術中注意探查拇短伸肌和拇長展肌腱兩個腱鞘。如有迷走肌腱,須切除之。術中還應注意勿損傷神經和血管,術後鼓勵早期活動。
3.肱二頭肌長頭腱鞘炎 肱二頭肌長頭位於肱骨大、小結節之間形成的結節間溝內。當肩關節活動時,此肌健即在溝內滑動和摩擦,過度活動可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖損傷、鈣鹽沉著,肩關節內病變等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多見於中年人,是肩痛的常見原因之一。多數學者認為是單一疾病,應與肩周炎分開。主要臨床症狀為肱骨結節間溝疼痛和肩關節活動受限,抗阻力屈肘和前臂旋後時疼痛加劇。早期治療除上述保守治療外,還應避免提拳重物及外傷。手術治療僅適用於個別病例。手術將肱二頭肌長頭切斷,遠端與肱二頭肌短頭縫合或固定於肱骨上端,效果很好,但肩部功能完全恢復需6個月。
4.肌腱炎 肌腱炎是肌腱組織內發生退行性改變,單純肌腱炎是跟腱和肱二頭肌腱等發生自發性斷裂的主要原因。其典型的病理改變包括肌腱細胞內細胞器減少,粘多糖和水分減少,膠原纖維直徑增粗和明暗帶增加。一般認為上述病理改變與肌腱內血供減少有關,上述病理改變結果導致膠原纖維的力學性能下降,最終導致肌腱發生自發性斷裂。臨床上常見的跟腱和肱二頭肌腱斷裂多發生於運動員和中年以上病人。對於急性完全性肌腱斷裂者,應予手術修補。而對慢性部分損傷者可予保守治療。
5.腱鞘囊腫 腱鞘囊腫臨床比較常見,好發於足部,多見於青壯年。囊腫一般發展緩慢,除局部腫塊外,很少有症狀,偶爾局部酸痛。個別囊腫發生於腕管或踝管內,可壓迫神經引起相應症狀。少數囊腫能自行消失,亦不再復發。多數囊腫可持續增大或存在,應予治療。早期可予保守療法,常用局部擠壓破裂或用針頭將囊液抽出後注射類固醇類葯物。保守治療無效者可予手術切除。
由於腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫是臨床上運動系統的常見病、多見病,而且這些疾病與某些職業和操作技術有關,因此除對這些疾病予以有效治療外,還應注意防治結合,增加療效,預防復發。在防治這類疾病中應注意下述幾點:①局部制動,動靜結合。限制損傷的動作,鼓勵其他方面的動作。②局部注射類固醇類葯物,劑量及次數要適當控制,特別注意不要將葯物注射到肌腱內。③對於局部有細菌性炎症及有糖尿病和消化道潰瘍等疾病的患者,應局部禁用類固醇葯物。
腱鞘囊腫是關節附近的一種囊性腫塊,病因尚不太清楚。慢性損傷使滑膜腔內滑液增多而形成囊性疝出;或結締組織粘液退行性變可能是發病的重要原因。目前臨床上將手、足小關節處的滑液囊疝(腕背側舟月關節、足背中跗關節等處)和發生在肌腱的腱鞘囊腫統稱為腱鞘囊腫。而大關節的囊性疝出又另命名,如膝關節後方的囊性疝出叫腘窩囊腫,或叫Baker囊腫,故存在混亂之處,尚待商榷。

臨床表現:

1.本病以女性和青少年多見。腕背、腕掌側橈側屈腕肌腱及足背發病率最高,手指掌指關節及近側指間關節處也常見到。偶爾在膝關節前下方脛前肌腱膜上也可發生這類粘液退行性變囊腫,但因部位較深,診斷較困難。

2.病變部出現一緩慢長大包塊,小時無症狀,長大到一定程度活動關節時有酸脹感。檢查發現0.5~2.5cm的圓形或橢圓形包塊,表面光滑,不與皮膚粘連。因囊內液體充盈,張力較大,捫之如硬橡皮樣實質性感覺。如囊頸較小者,略可推動;囊頸較大者,則不易推動,易誤為骨性包塊。重壓包塊有酸脹痛。用9號針頭穿刺可抽出透明膠凍狀物。

治療與預防:

腱鞘囊腫有時可被擠壓破裂而自愈。臨床治療方法較多,但復發率高。

1.非手術治療 原理是使囊內容物排出後,在囊內注入葯物或留置可取出的無菌異物(如縫扎粗絲線),並加壓包紮,使囊腔粘連而消失。通常是在囊內注入醋酸強的松龍0.5ml,然後加壓包紮。本方法簡單、痛苦較少,復發率也較低。

2.手術治療 手指腱鞘囊腫——般較小,穿刺困難;其他部位多次復發的腱鞘囊腫,都可手術切除。術中應完整切除囊腫,如系腱鞘發生者,邊同時切除部分相連的腱鞘;如系關節囊滑膜疝出,應在根部結扎切除,以減少復發機會。

腕部腱鞘囊腫

腕部腱鞘囊腫,是一種常見的傷病,多發生於關節的肌腱滑動處。臨床常見於舟、月骨關節的背面,位於拇長伸肌腱及指總伸肌腱之間;其次是腕部掌面橈側,位於橈側腕屈肌腱與拇長展肌腱之間,古稱「腕筋瘤」。本症多見於青壯年女性。

(病因病理) 一般認為多由於局部氣血凝聚而成,與外傷沉寂和慢性勞損有關。也有認為是因局部膠樣變性所引起。囊腫壁的外層是由緻密的纖維結締組織構成,內層為白色光滑的滑膜覆蓋,囊腔內充滿蛋清樣稠密或稀薄的膠凍狀粘液。有時囊腔可與腱鞘或關節腔相通(有人認為囊腫的形成與關節或腱鞘內壓力增大有關),也有的囊腔呈封閉狀態,囊腫根部與腱鞘或關節囊緊密粘連。

(臨床表現與診斷)

1.本症的主要表現是局部有一個發展緩慢的半球形包塊凸起。

2.病人感覺囊腫局部輕度酸脹、疼痛,腕手部無力。患部遠端出現軟弱無力感者,提示囊腫與腱鞘相連所致。但亦有部分病例,無任何不適感,僅覺是一種累贅,不美觀。但腕部活動過度(由於內壓加大),可出現酸脹無力感。

3.檢查囊腫觸之表面光滑與皮膚無粘連,早期質軟有輕度波動感;後期因纖維化改變,而顯得小而堅硬,用力按壓時則有酸脹感,或向囊腫周圍放散性疼痛。若囊腫生長於小魚際近端或腕管內,可壓迫尺神經或正中神經,則出現相應部位的肌肉麻痹或感覺異常。

X線檢查,無異常發現。

(治療)

(一)手法治療

1.原則 溫經鎮痛,使囊壁破裂,腫物消散。

2.施術部位 囊腫局部及其周圍。

3.取穴 囊腫上部相應穴位及局部壓痛點。

4.施術手法 按、揉、擠、壓。

5.時間與刺激量 每次治療5到7分鍾,刺激量應因人因症而定。

6.手法操作(按以下步驟施術)

(1)對壓內外關穴法 病人取坐位,術者雙手拇、中指重疊,相對擠壓內關、外關穴半分鍾。

(2)屈腕按揉推擠法 病人取坐位。術者雙手托握腕部,將腕關節略向囊腫的對側屈曲,使囊壁緊張,雙拇指在囊腫局部及其周圍按揉數分鍾,或以局部充血、麻木為度;繼之,雙手拇指重疊撳定囊腫近端推擠,使囊壁破裂、腫物消散。本法適用於一般的囊腫。

(3)針刺推擠按揉法 若上法效果不佳,可用本法。皮膚消毒後,用毫針刺破囊壁(周刺、斜刺或頂刺)後,再用雙拇指強力推擠(方法同上法),然後加以按揉,囊腫即可消散,本法適用於質硬、較小而扁平的囊腫。 以上手法使囊腫消散後,隨即加壓用綳帶包紮固定3日。

(二)手術治療

經數次手法治療無效,或經常復發者,可考慮手術切除。

10、腱鞘囊腫和腱鞘炎。

腱鞘位於手和足部的關節附近、肌肉長腱的周圍。由於這些部位活動頻繁,損傷機會多,倘若不注意,長期的摩擦、慢性勞損或寒冷等刺激,可使肌腱與腱鞘發生無菌性炎性反應,局部出現滲出、水腫。久之腱鞘機化,鞘壁肥厚,管腔狹窄,肌腱在腱鞘內活動受限而引起臨床症狀(疼痛和功能障礙)的即為腱鞘炎。
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