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副舟骨肌腱炎

發布時間:2020-03-25 00:39:52

1、今年13,有足副舟骨。學校每天上下午都會組織跑步,跑完就會感到腳部疼痛,請問我能每天兩次參加跑步嗎

輕微治療:
症狀不重時,可減少活動。穿矯形鞋或用石膏固定以減輕症狀。如有滑囊炎、肌腱炎和腱
鞘炎時,可用激素局部封閉。
副舟骨切除術
症狀嚴重,非手術治療無效,可手術切除副舟骨。
像你這種情況,還不算嚴重,應該給老師講,特殊情況,不要運動過度。

2、請問小時候犯過副舟骨炎和跟腱炎大了以後還會犯嗎?

你所說的這兩個問題,副舟骨炎和跟腱炎,一般是急性發作慢性過程,治療好了之後就是好了,長的以後,避免劇烈運動,避免過度受涼,是可以不犯的。

3、副舟骨,外傷性疼痛

多數的副舟骨都可以保守治療,也就是說少活動,避免跑跳等運動,外用葯物。時間2-3周。如果給予石膏或者支具固定是最好。但是孩子以後運動有可能還會復發。如果以後頻繁出現副舟骨扭傷,或者這次受傷後不能完全恢復,可以行核磁檢查的話,可以明確是否存在副舟骨撕脫或者脛後肌腱卡壓,根據具體情況決定下一步治療。
回復專家:中國醫科大學北京順義醫院-骨科-楊成剛副主任醫師

4、右踝摔傷兩年依舊不好轉【右踝關節軟骨損傷副舟骨骨折

這位患者,您好!考慮足副舟骨損傷可能性大,可以參考本人文章《足副舟骨損傷》。建議門診就診,親自體格檢查後,再決定治療方案。

(羅浩大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

5、足副舟骨哪些情況需要手術

你好,足副舟骨出現的概率大約4-14%,但不是所有足副舟骨便有症狀。有疼痛症狀的稱做足副舟骨綜合征,主要的臨床表現主要為軟組織腫脹隆起、畸形、疼痛及壓痛。

對於治療,如果症狀不重時,可減少活動。穿矯形鞋或用石膏固定以減輕症狀。如有滑囊炎、肌腱炎和腱鞘炎時,可用激素局部封閉。如果症狀嚴重,非手術治療無效,可手術切除副舟骨,重建肌腱附著。手術效果一般良好,不會有什麼後遺症。

6、我是高中生,還有一年體育加試,我是短跑的,成績非常好,但得了副舟骨炎,副舟骨突出,腳弓訓練多了疼,

你的副舟骨炎是因為過度運動引起的,這是一種無菌性炎症。通常不需做特殊治療,通過加強休息,物理療法就可痊癒。但如果得不到有效休息,那惡化的可能會很大,並最終影響你的考試。

7、右腳副舟骨引起疼痛【副舟骨引起疼痛】

你好,首先,副舟骨的發生率很高,但絕大多數不需要手術;手術的話需要切除副舟骨,並可能需做肌腱轉位固定;任何手術都有風險,但手術的目的是盡量改善現狀,一定是利大於弊。
另外,根據你的陳述,在沒有外傷的情況下發生疼痛,並且還有外踝(和腳外側)的疼痛,高度懷疑痛風的可能。建議查一下血尿酸。
祝早日康復!

(中日友好醫院王衛國大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

8、單側副舟骨

我也是扁平足的,這種感覺真的不好受!給別人嘲笑是一回事,更多是腳很容易累,甚至疼痛!可以的,我會選擇做手術。

概述】

扁平足是以足縱弓降低或消失為特徵的畸形足。因韌帶鬆弛所致的扁平足好發於青少年,具有遺傳傾向。

【治療措施】

輕、中型無症狀者不需要治療。以往曾提倡赤足在沙灘、草地上行走,訓練小腿及足部肌肉,增加對足跗間關節的穩定作用和提高足縱弓。也曾推薦穿各種矯形鞋,希望矯正扁平足。但實踐證明,這些措施對扁平足並沒有矯形作用。只能減輕局部不適和疼痛。因此,對有症狀的中、重型扁平足、年齡在10歲以下者,可採取被動或主動牽伸小腿三頭肌、緩解因該肌痙攣所致的小腿及足部不適。穿鞋底後內側加厚0.3~0.6cm的thomas矯形鞋,或在鞋底內面加一厚0.5~0.75cm的足縱弓支持墊,均能減輕或消除疼痛和不適,但無矯形作用。

若非手術治療不能解除疼痛,且影響負重行走和穿鞋的中、重型扁平足,病人年齡>10歲者,則是手術治療的適應證。手術治療方法有肌腱移位、韌帶緊縮等軟組織手術,也有跗間關節融合,三關節固定和跗骨截骨等骨性手術,但是,單純軟組織手術、單個跗間關節融合術因療效不好,已被擯棄。目前多傾向於軟組織和骨性手術聯合應用,其療效則明顯提高。

通常依據x線片測量,確定足縱弓下降的部位後,選擇手術方法。giannesstras手術是舟楔關節融合,跟舟跖側韌帶緊縮及脛前、脛後肌腱移位,適用於舟楔關節韌帶鬆弛所致的扁平足,其療效較好。其手術要點是:①經足內側縱切口,顯露距、舟、楔骨和脛前脛後肌腱;②從其點處切斷脛前、脛後肌腱,跟舟跖側韌帶,並在距、舟、楔骨的內側,掀起一條由前向後的關節囊,韌帶瓣,注意在該瓣深面保留一薄層骨片(圖30)。③切除舟、楔關節軟骨,從舟、楔的跖側向背側分別鑽一骨孔,兩者在背側的深面相匯合成倒「v」形骨隧道,用羊腸線或尼龍線固定舟楔關節在矯正的位置上(圖31);④緊縮縫合關節囊、韌帶瓣及跖舟跖側韌帶後,再把脛前、脛後肌腱斷端編織縫合在一起,從舟骨所預制骨孔的跖側,把脛前脛後肌腱向背側牽拉,並縫合固定到足背側的骨膜上(圖32);⑤術後用石膏管型固定8~12周。術後初期可有過度矯正的現象,但負重行走3~4周可逐漸消失。

圖30 在距、舟、楔骨內側形成關節囊、韌帶骨瓣

1.脛後肌腱 2.跟舟跖側韌帶 3.脛前肌腱

圖31 切除舟、楔關節軟骨(a) 於舟、楔骨跖側鑽孔(b)

圖32 a.縫合關節囊、韌帶骨瓣後,從舟背側向跖側鑽孔 b.脛前、脛後肌腱通過舟骨骨孔固定 1.脛前、脛後肌腱 2.脛前肌腱鞘

距舟關節鬆弛型扁平足,往往有明顯的跟骨外翻畸形。病人尚未發育成熟,採取grice關節外距下關節固定術,既能矯正扁平足,又不影響足的縱向發育。該手術通過外踝前方斜切口顯露跗骨竇,去除跗骨竇的骨皮質後,填入自體松質骨條,並用一枚螺絲釘固定。術後用石膏外固定直至植骨癒合。對於年長兒童或青少年,足三關節融合術也是一值得推薦的方法。

【發病機理】

病因尚未闡明,但流行病學研究發現本病具有明顯的遺傳傾向。病理觀察足跗骨無發育性畸形,但連接距跟、距舟和舟楔關節的關節囊的韌帶卻較正常者鬆弛,使足負重時跟骨在距骨下方發生內旋,其前端向背側及外側移位,距骨則向跖側及內側移位,導致鬆弛的跟舟跖側韌帶更加鬆弛,不能支持距骨頭,使足縱弓降低,跟距韌帶鬆弛致使跟骨外翻,則加劇足縱弓下降。

【臨床表現】

年幼兒童多無症狀。往往因鞋底異常磨損才引起家長注意。肥胖患兒和青少年患者久站時,出現足底疼痛和小腿部不適。通常不負重時足弓尚存在,但負重檢查可發現足縱弓降低或消失。臨床上可分為三個類型,但均要在負重時觀察足縱弓的改變,輕型:足縱弓降低;中型:足縱弓消失;重型:足縱弓消失,並有足內側緣凸起,距骨頭移位至足跖側即內踝的前下方。患者有時出現跟腱短縮及後足外翻。

x線檢查應負重條件下攝足正側位x線片,主要在足側片測量足弓的角度改變。①沿距、舟、第一楔骨及跖骨長軸中心畫一條直線,再於舟骨中央畫一條與其前後關節面相平等的直線,並與每一條線相交叉。通常足弓兩條線呈直角相交(圖29)。若病變或韌帶鬆弛發生在距舟關節,舟骨、第一楔骨及跖骨中軸線與距骨中軸線相互不連續,並在足跖側形成角度,距骨中軸絲經過舟骨跖側1/4處(圖29b)。如果韌帶鬆弛出現在舟楔關節,距骨中軸線則位於第一楔骨的跖側,而與舟骨中心的垂線直角相交(圖29c)。當通過舟骨中心的直線向前後延長,均位於距骨和第一跖骨的跖側時,表明距舟和舟楔關節均有韌帶鬆弛(圖29a)。②距骨跖屈角:沿足跖側畫一條水平線與距骨中軸線相交。正常值為26.5°±3.5°。當距骨有跖屈畸形時,此角度增大。③距舟背跖角:在負重的正位片上,沿舟骨遠端關節畫畫一平行線,再畫一條距骨中軸線,兩線相交所形成的內側角稱距舟背跖角。正常值為60°~80°。此角>60°表明有距骨移位。

圖29 足負重側位片測量距骨——跖骨角

【鑒別診斷】

扁平足有原發性和繼發性兩大類別。當診斷因韌帶鬆弛所致的原發性扁平足時,應仔細做好鑒別診斷,除外因副舟狀骨畸形,第一跖骨短縮、先天性馬蹄內翻術後並發的扁平足,還要排除神經肌肉性疾病如脊髓灰質炎所致的麻痹性扁平足,以及大腦性癱瘓所致的痙攣性扁平足。根據發病年齡、詳細的病史及體格檢查、x線檢查,多可做出正確的診斷。

扁平足的保健按摩能改善小腿和足部的血液循環,消除肌肉疲勞,對防治兒童和青少年扁平足具有一定的效果。每天1次,可於晚上臨睡前進行。先用水洗腳,擦乾水分後再做按摩。

①坐著。先用手掌擦摩小腿3-5次,然後自下而上做小腿推摩幾次,接著用手指或掌根揉小腿外側,揉捏小腿後群肌,反復數遍。最後和手輕輕抓住小腿三頭肌抖動20-30秒鍾。

②用手掌擦摩腳背和腳底3-5次後,用手指或掌根揉動腳背和腳底,最後逐一伸拔腳趾。做完一側後再做另一側。

願大家能舒服每一天!

9、12歲男孩很喜歡踢球,球踢得很好,可是最近上醫院檢查,醫生說他得了「雙足副舟骨炎」,請問這種情況孩...

副舟骨,是一種先天性疾病, 常和平足一起出現!表現是內踝前內下方的骨性突起!經過與鞋的摩擦,會引起炎症引起疼痛!治療上,一般疼痛難以忍受, 可以手術切除加肌腱加強重建!如果, 可以忍受, 就用些外用葯物,。比如扶他林外用的膏劑,塗抹患處。同時注意鞋幫不要再刺激摩擦突出部位!

應該是不可以繼續踢球了,球鞋和球對腳的摩擦很大,容易加重疼痛感覺。

10、副舟骨炎兩年了還能治好嗎?

副舟骨只要沒有臨床症狀,就完全可以不用治療。在日常生活中,副舟骨占所有的總人類的10%-20%,其中有一部分人在某一段時間之內,會有壓迫、腫脹、疼痛等症狀。此時可以做系統治療,比如穿寬松的鞋子,對局部做微波理療,可以口服或者外用非甾體抗炎葯物,甚至可以做局部的封閉治療。但是只要沒有症狀,就不用對其作特殊治療。另外,只有極少數的副舟骨相對較大的患者,會導致頑固的長時間的疼痛,做副舟骨的手術摘除,摘除之後,自然就可以痊癒。

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