1、怎樣確診肌腱損傷
腰肌損傷 可分急性扭傷和慢性勞損。
1、急性腰肌扭傷。常見者為突然扭轉腰部或負重而引起的腰背筋膜﹑骶棘肌等軟組織扭傷或部分肌纖維撕裂。扭傷當即出現腰部劇烈疼痛﹐不能直腰﹐而強直於某一體位﹐腰部屈伸和旋轉均感困難﹐甚至不能坐立與行走。腰骶部及腰部一側或兩側骶棘肌疼痛且有肌肉痙攣性僵硬。髂後上棘﹑骶椎或腰椎橫突附近有明顯壓痛﹐損傷嚴重時有深部出血而出現局部腫脹。腰椎X射線攝片檢查一般無骨質病變。在治療方面﹐首先需卧床休息1~2周﹐內服鎮痛活血葯﹐局部明顯壓痛點可應用腎上腺皮質激素封閉﹐並作按摩﹑理療等綜合治療。
2、慢性腰肌勞損。本病多見。多因急性腰肌損傷未能及時治療或治療不當﹐致使組織周圍的滲出液纖維化﹐使肌肉﹑韌帶及筋膜等互相黏連﹐而遺留慢性腰痛。或由於職業關系長時間彎腰工作﹐使腰肌處於緊張的不良姿態﹐引起累積性輕微損傷﹐而形成慢性腰肌勞損。先天性畸形(如腰椎骶化﹐隱性脊椎裂)和腰椎壓縮性骨折後凸畸形﹐均可引起該部負重活動的不平衡﹐而導致腰肌勞損。患者一般均感到腰部酸痛沉重﹐腰部活動稍受限制﹐在緊張地工作時﹐這些症狀引不起注意﹐而工作後又重新出現腰痛﹐特別在工作勞累後或陰雨天更覺腰痛加重。急性發作時﹐可出現腰肌緊張及明顯壓痛。X射線照片檢查腰椎一般均無骨質病變﹐偶有少數病人存在先天性脊椎畸形或唇樣增生。主要治療方法是理療﹑按摩﹐並作腰背肌運動鍛煉。
2、大家好,左手小手指肌腱因工受傷,導致肌腱斷裂並伴有缺損,大概0.6公分沒了,能構成10級傷殘嗎?
傷殘等級是數字越小等級越高,上面那個回答你不用看,法盲…
應該是構成的,但內是八九十級容傷殘都屬於輕傷,賠償也不是很多。如果你還要繼續在原單位工作盡量私了。原單位應該有賠償金和保險費。帶薪休假。如果不想幹了可以考慮勞動爭議仲裁,會給的很合理。能請律師盡量請律師。
3、手外科伸肌腱缺損
第一,一側束缺如,需要重建後伸展位固定,不然影響手指功能,尤其是前三指(拇、食、中)。
第二,如果伸肌腱長段毀損,不能一期移植,需要休息位固定,重建時過伸位固定。
4、如何修復肌腱
肌腱損傷的修復
在手外科領域中,肌腱損傷問題占很大比重。根據積水潭醫院手外科1992年、1993年兩年統計,手部損傷,包括新鮮與陳舊性損傷,共3700多例,單純肌腱損傷和合並肌腱損傷的病例佔30%,因此,肌腱修復質量直接關繫到手功能恢復程度,肌腱修復過程中,熟悉肌腱系統的功能解剖,了解肌腱損傷的創傷病理,熟練地掌握肌腱損傷的處理原則與操作技術,是獲得肌腱修復術後較好療效的基本條件。天津市漢沽區鹽場醫院外科張東坤
肌腱損傷在手外傷中約占開放性損傷病例的三分之一,肌腱損傷致傷原因一般為銳器傷和機器傷。肌腱損傷的修復分為一期直接修復和二期移植修復。
一、肌腱縫合方法
(一)Bunnell縫合方法
採用3-0的無創尼龍或滌綸線雙植針,距肌腱斷端6毫米處橫穿入一針。將肌腱縫線的一半拉出肌腱對側緣後,反復四次。然後用同樣的方法縫合斷端另一端,將斷端兩端對合結扎縫線。此縫合方法縫接處抗張力較強。可用於鞘管內屈肌腱縫合。但由於縫合線反復穿插,易造成肌腱斷端處血液循環不通暢,現多不採用。
(二) 「8」字縫合法
用3-0無創縫線距斷端5毫米處進針,呈「8」字縫合兩肌腱斷端。此方法經常用於新鮮肌腱損傷的縫接,或直徑相等移植肌腱的縫合。「8」字縫合簡便,對腱斷端創傷小,但抗張能力也較小。
(三)Kessler縫合法
Kessler縫合法或稱改良法,是目前常採用的肌腱縫合方法之一。採用5-0無創縫合線於斷端近端5毫米處,從腱一側斷端處進針,距斷端5毫米處出針,再橫行穿過肌腱,縱行進針從斷端穿出。以同樣方法,縫合對側斷端,兩斷端對合結扎縫線。此方法縫接處結扎線埋在腱內,抗張力較強,且縫線作用為縱向。
改良Kessler縫法,是在上述縫合方法基礎上,在肌腱縫合處加一圈間斷縫合,以加強縫合處的抗張能力,並使縫合處光滑、平整。
(四)Kleinert縫合法
Kleinert縫合適用於新鮮或陳舊性肌腱損傷縫合。採用3-0無創傷在斷端上方5毫米處水平進針,對側穿出,然後再斜行進針,並於斷端穿出。再用一側的針線在另一斷端做同樣形式的縫合。此縫合方法簡便易行,抗拉力強,對肌腱斷端血液循環影響小。
(五)Koch-Mason縫合法
Koch-Mason縫合法略同於Kleinert縫合,所不同的是採用雙針分別縫合肌腱遠近端,在斷腱間有兩個縫接線,並間斷縫合斷端,以加強抗拉力,同時使其縫合處光滑、平整。
(六)津下(Tsuge)縫合法(套圈式)
津下縫合法用3-0或5-0圈形肌腱縫合線,距斷端約1厘米處橫行穿一針。出針後再套入圈內,拉緊後鎖住少量肌腱纖維,偏長側將針縱向穿入肌腱。並從斷端引出,然後再穿入對側斷端,離斷端1厘米處將針穿出,拉緊對合好斷端後,將線的一端剪斷。
(七)田島(Tajima)縫合法
田島縫合法適用於粗的肌腱,即津下縫合法雙套圈縫合,抗拉力較強。此縫合方法對斷端肌腱血液循環干擾較少。
(八)腱骨固定法
鍵骨固定法用於肌腱植腱固定術,用小骨刀在固定肌腱處掀起一骨皮質,或用骨鑽鑽孔以接納肌腱,再用細鋼絲將肌腱斷端做「8」字縫合,然後將鋼絲分別從骨創面兩側穿向背側,拉緊鋼絲,使肌腱端嵌入骨創面內,穿出的鋼絲在植背側用鈕扣或紗布卷固定,拆線時剪斷一側鋼絲,牽引出另一端即可。
(九)編入縫合法
編入縫合法適用於肌腱端側縫合,包括一條與多條肌腱端側縫合,一般在利用一條肌腱帶動多條肌腱時採用。用11號尖刀在肌腱適當部位戳穿,將要移位的肌腱劈開,穿過肌腱裂隙縫合,再用同樣方法,穿抽兩次縫合,最後將移位肌腱斷端部分切除,用接受移位的肌腱包埋。
單條肌腱端側縫合法,常用於兩直徑不等的肌腱縫合。先將粗肌腱用11號刀做切口,將細肌腱穿入裂隙並縫合,再於粗肌腱的稍遠端處與第一個切口成90度切開,再將肌腱遠端穿入並縫合。如此穿抽縫合3至4次,於粗肌腱斷端將肌腱牽引與其平行,斷端修剪成魚嘴狀,包繞細肌腱,使肌腱位於粗肌腱中央部位。
二、肌腱縫合方法的選擇
(一)肌腱縫合的要求
1.肌腱縫合後接合部有一定的抗張能力;
2.肌腱縫合部位要光滑,不留粗糙面;
3.縫合材料抗拉性能好,組織反應小;
4.縫合方法簡便,實用,較少干擾肌腱內部血循環;
5.遵守無創操作,使用無創肌腱縫合針線,減少手術對肌腱的損傷。
(二)縫合方法選擇
伸肌腱多採用「8」字縫合方法;屈肌腱根據損傷的部位不同採取不同的方法,較常採用Kessler、Kleinert及Tsuge 等縫合法。
(三)肌腱縫合的材料
肌腱縫合的材料要求拉伸性好,組織反應少,目前多選用3-0或5-0的尼龍單絲無創線縫合肌腱,有單針和雙針與直針和彎針之分。
(四)肌腱損傷的處理原則
1.修復時機
開放性損傷在損傷時間、損傷情況及技術條件允許時,均應一期修復肌腱。如不宜做一期修復或各種原因沒有做一期修復,應爭取在傷後一個月內做遲延一期修復。因為肌腱斷裂後,腱端回縮,斷腱的肌肉收縮,如若時間過長,即使肌腱沒有缺損,也很難再直接縫合。肌腱長時間松馳廢用,將發生變性、變細、發黃、脆軟、回縮等使肌肉萎縮,這些變化在屈肌腱比伸肌腱更明顯。如進行二期晚期修復,肌腱無法直接縫合,只能行肌腱移植修復術。
2.肌腱的縫合
肌腱修復後妨礙功能效果的重要原因是肌腱粘連。粘連最多的部位是肌腱縫合處,為此不能不在肌腱縫合方法和應用材料上有所講究。力求縫合方法簡便、可靠,有一定的抗張能力,並能減少腱端縫合部位血管的狹窄。
3.局部的條件
肌腱癒合所需營養主要是血液與滑液,所以修復的肌腱應位於較完整的滑膜鞘內,或富於血液循環的松軟組織床內,在這些部位癒合的質量高,粘連少。再缺血處如瘢痕覆蓋部位、裸露硬韌的組織韌帶、纖維鞘管壁、骨面等,不宜修復或進行肌腱移植。
4.腱鞘的處理
具有完整壁層滑膜的鞘管,不僅不會妨礙肌腱的癒合,而且還是防止肌腱粘連很好的屏障。因此,手指屈肌腱二屈內損傷時,較完整、具有壁層滑膜的鞘管不應切除,應予修復。破損嚴重,或滑膜已不存在的鞘管應切除。要考慮在適當的部位保留滑車,以利於修復後肌腱的功能恢復。
5.良好的骨支架
良好的骨與關節是肌腱發揮功能的重要條件。新鮮肌腱損傷伴有骨折或關節脫位時,修復肌腱之前應先行骨折與骨關節復位,並給予穩妥固定。必要時應用可靠的內固定,然後再縫合肌腱。晚期肌腱修復時,如同時存在骨折不癒合,或關節不穩、畸形等,應首先解決骨與關節問題,然後再行肌腱修復。
6.術後正確可靠的制動
肌腱修復手術後,需要良好的術後制動。制動的方法要正確。屈肌腱損傷石膏打在背側,屈腕、屈掌指關節固定。伸肌腱損傷,石膏打在掌側,掌、腕關節和掌指關節處於伸直位。
7.功能練習
肌腱縫結後24-48小時,開始早期被動活動,可以促使新生膠原纖維形成縱向排列,促進癒合,減少粘連。功能練習應在嚴格的監督、指導下進行,避免發生肌腱縫結處斷裂。
5、我家孩子去年七月份摔傷,右前臂氣性壞疽,術後尺骨吸收缺損七厘米,肌腱肌肉缺失不全,求去哪裡治療
關是去北京兒童醫院醫院或者是北京的天壇醫院看看。