1、醫用縫合方法 外科醫用縫合針法
目前醫院外科縫合法主要有6類10種：1、單純間斷縫合法① 一針一線縫合：用於縫合皮膚、筋膜、皮下組織、胃腸道。② 8字縫合：分為外8字、內8字；兩針交叉的間斷縫合，適用於腱膜、肌腱和張力較大的組織及創面上較大出血點的縫合止血。2、單純連續縫合法① 單純連續縫合：縫線順著傷口連續縫合，用於腹膜、大的裂口縫合。② 連續鎖邊縫合：連續縫合過程中每縫合一針均將線繞過針尖部的縫合，呈鎖邊拉緊。用於胃腸吻合、甲狀腺切除後傷緣縫合，起對合及止血作用。3、 間斷外翻縫合：縫合後使創緣外翻，用於皮膚、血管、輸尿管吻合① 橫褥式縫合② 直褥式縫合4、連續外翻縫合：用於血管吻合。5、間斷內翻縫合：縫合後創緣呈內翻對合。6、連續內翻縫合：從一切緣外面選針，同側內面出針，越至對側從外面進針，內面出針；一般用於胃腸吻合① 連續內翻② 荷包縫合
2、手術中切口縫合打結有幾種方法
手術中打結的種類有三種：
1、手術結的種類
⑴ 方結：又稱平結，是術中最常用的一種，不易滑脫；
⑵ 三疊結：是在方結基礎上再加一個結，共三個結，比較牢固、又稱加強結；
⑶ 外科結：打第一個結繞兩次，使摩擦增大，打第二個結時就不易滑脫和松動，比較可靠。
2、 打結方法：常用的有三種
⑴ 單手打結：為最常用的一種方法，簡便迅速，左、右手均可打結；
⑵ 雙手打結法：除用於一般結扎外，對深部或組織能力有些大的縫合結扎有些為方便可靠；
⑶ 持鉗打結法：用持針鉗或血管鉗打結，方便易行，用於深部結扎或線頭有些短用手打結有困難者，缺點是縫合有張力時不易扎緊。
3、有關肌腱縫合手術
肌腱術後粘連。線頭排斥反應。患指功能障礙都是正常的。積極配合首診大夫的治療。畢竟他了解病情。
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4、如何修復肌腱
肌腱損傷的修復
在手外科領域中，肌腱損傷問題占很大比重。根據積水潭醫院手外科1992年、1993年兩年統計，手部損傷，包括新鮮與陳舊性損傷，共3700多例，單純肌腱損傷和合並肌腱損傷的病例佔30%，因此，肌腱修復質量直接關繫到手功能恢復程度，肌腱修復過程中，熟悉肌腱系統的功能解剖，了解肌腱損傷的創傷病理，熟練地掌握肌腱損傷的處理原則與操作技術，是獲得肌腱修復術後較好療效的基本條件。天津市漢沽區鹽場醫院外科張東坤
肌腱損傷在手外傷中約占開放性損傷病例的三分之一，肌腱損傷致傷原因一般為銳器傷和機器傷。肌腱損傷的修復分為一期直接修復和二期移植修復。
一、肌腱縫合方法
（一）Bunnell縫合方法
採用3-0的無創尼龍或滌綸線雙植針，距肌腱斷端6毫米處橫穿入一針。將肌腱縫線的一半拉出肌腱對側緣後，反復四次。然後用同樣的方法縫合斷端另一端，將斷端兩端對合結扎縫線。此縫合方法縫接處抗張力較強。可用於鞘管內屈肌腱縫合。但由於縫合線反復穿插，易造成肌腱斷端處血液循環不通暢，現多不採用。
(二) 「8」字縫合法
用3-0無創縫線距斷端5毫米處進針，呈「8」字縫合兩肌腱斷端。此方法經常用於新鮮肌腱損傷的縫接，或直徑相等移植肌腱的縫合。「8」字縫合簡便，對腱斷端創傷小，但抗張能力也較小。
（三）Kessler縫合法
Kessler縫合法或稱改良法，是目前常採用的肌腱縫合方法之一。採用5-0無創縫合線於斷端近端5毫米處，從腱一側斷端處進針，距斷端5毫米處出針，再橫行穿過肌腱，縱行進針從斷端穿出。以同樣方法，縫合對側斷端，兩斷端對合結扎縫線。此方法縫接處結扎線埋在腱內，抗張力較強，且縫線作用為縱向。
改良Kessler縫法，是在上述縫合方法基礎上，在肌腱縫合處加一圈間斷縫合，以加強縫合處的抗張能力，並使縫合處光滑、平整。
（四）Kleinert縫合法
Kleinert縫合適用於新鮮或陳舊性肌腱損傷縫合。採用3-0無創傷在斷端上方5毫米處水平進針，對側穿出，然後再斜行進針，並於斷端穿出。再用一側的針線在另一斷端做同樣形式的縫合。此縫合方法簡便易行，抗拉力強，對肌腱斷端血液循環影響小。
（五）Koch-Mason縫合法
Koch-Mason縫合法略同於Kleinert縫合，所不同的是採用雙針分別縫合肌腱遠近端，在斷腱間有兩個縫接線，並間斷縫合斷端，以加強抗拉力，同時使其縫合處光滑、平整。
（六）津下（Tsuge)縫合法（套圈式）
津下縫合法用3-0或5-0圈形肌腱縫合線，距斷端約1厘米處橫行穿一針。出針後再套入圈內，拉緊後鎖住少量肌腱纖維，偏長側將針縱向穿入肌腱。並從斷端引出，然後再穿入對側斷端，離斷端1厘米處將針穿出，拉緊對合好斷端後，將線的一端剪斷。
（七）田島（Tajima）縫合法
田島縫合法適用於粗的肌腱，即津下縫合法雙套圈縫合，抗拉力較強。此縫合方法對斷端肌腱血液循環干擾較少。
（八）腱骨固定法
鍵骨固定法用於肌腱植腱固定術，用小骨刀在固定肌腱處掀起一骨皮質，或用骨鑽鑽孔以接納肌腱，再用細鋼絲將肌腱斷端做「8」字縫合，然後將鋼絲分別從骨創面兩側穿向背側，拉緊鋼絲，使肌腱端嵌入骨創面內，穿出的鋼絲在植背側用鈕扣或紗布卷固定，拆線時剪斷一側鋼絲，牽引出另一端即可。
（九）編入縫合法
編入縫合法適用於肌腱端側縫合，包括一條與多條肌腱端側縫合，一般在利用一條肌腱帶動多條肌腱時採用。用11號尖刀在肌腱適當部位戳穿，將要移位的肌腱劈開，穿過肌腱裂隙縫合，再用同樣方法，穿抽兩次縫合，最後將移位肌腱斷端部分切除，用接受移位的肌腱包埋。
單條肌腱端側縫合法，常用於兩直徑不等的肌腱縫合。先將粗肌腱用11號刀做切口，將細肌腱穿入裂隙並縫合，再於粗肌腱的稍遠端處與第一個切口成90度切開，再將肌腱遠端穿入並縫合。如此穿抽縫合3至4次，於粗肌腱斷端將肌腱牽引與其平行，斷端修剪成魚嘴狀，包繞細肌腱，使肌腱位於粗肌腱中央部位。
二、肌腱縫合方法的選擇
（一）肌腱縫合的要求
1.肌腱縫合後接合部有一定的抗張能力；
2.肌腱縫合部位要光滑，不留粗糙面；
3.縫合材料抗拉性能好，組織反應小；
4.縫合方法簡便，實用，較少干擾肌腱內部血循環；
5.遵守無創操作，使用無創肌腱縫合針線，減少手術對肌腱的損傷。
（二）縫合方法選擇
伸肌腱多採用「8」字縫合方法；屈肌腱根據損傷的部位不同採取不同的方法，較常採用Kessler、Kleinert及Tsuge 等縫合法。
（三）肌腱縫合的材料
肌腱縫合的材料要求拉伸性好，組織反應少，目前多選用3-0或5-0的尼龍單絲無創線縫合肌腱，有單針和雙針與直針和彎針之分。
(四)肌腱損傷的處理原則
1.修復時機
開放性損傷在損傷時間、損傷情況及技術條件允許時，均應一期修復肌腱。如不宜做一期修復或各種原因沒有做一期修復，應爭取在傷後一個月內做遲延一期修復。因為肌腱斷裂後，腱端回縮，斷腱的肌肉收縮，如若時間過長，即使肌腱沒有缺損，也很難再直接縫合。肌腱長時間松馳廢用，將發生變性、變細、發黃、脆軟、回縮等使肌肉萎縮，這些變化在屈肌腱比伸肌腱更明顯。如進行二期晚期修復，肌腱無法直接縫合，只能行肌腱移植修復術。
2.肌腱的縫合
肌腱修復後妨礙功能效果的重要原因是肌腱粘連。粘連最多的部位是肌腱縫合處，為此不能不在肌腱縫合方法和應用材料上有所講究。力求縫合方法簡便、可靠，有一定的抗張能力，並能減少腱端縫合部位血管的狹窄。
3.局部的條件
肌腱癒合所需營養主要是血液與滑液，所以修復的肌腱應位於較完整的滑膜鞘內，或富於血液循環的松軟組織床內，在這些部位癒合的質量高，粘連少。再缺血處如瘢痕覆蓋部位、裸露硬韌的組織韌帶、纖維鞘管壁、骨面等，不宜修復或進行肌腱移植。
4.腱鞘的處理
具有完整壁層滑膜的鞘管，不僅不會妨礙肌腱的癒合，而且還是防止肌腱粘連很好的屏障。因此，手指屈肌腱二屈內損傷時，較完整、具有壁層滑膜的鞘管不應切除，應予修復。破損嚴重，或滑膜已不存在的鞘管應切除。要考慮在適當的部位保留滑車，以利於修復後肌腱的功能恢復。
5.良好的骨支架
良好的骨與關節是肌腱發揮功能的重要條件。新鮮肌腱損傷伴有骨折或關節脫位時，修復肌腱之前應先行骨折與骨關節復位，並給予穩妥固定。必要時應用可靠的內固定，然後再縫合肌腱。晚期肌腱修復時，如同時存在骨折不癒合，或關節不穩、畸形等，應首先解決骨與關節問題，然後再行肌腱修復。
6.術後正確可靠的制動
肌腱修復手術後，需要良好的術後制動。制動的方法要正確。屈肌腱損傷石膏打在背側，屈腕、屈掌指關節固定。伸肌腱損傷，石膏打在掌側，掌、腕關節和掌指關節處於伸直位。
7.功能練習
肌腱縫結後24-48小時，開始早期被動活動，可以促使新生膠原纖維形成縱向排列，促進癒合，減少粘連。功能練習應在嚴格的監督、指導下進行，避免發生肌腱縫結處斷裂。
5、綳帶包紮法主要有8字包紮有哪些
綳帶的包紮方法的注意事項 -------------------------------------------------------------------------------- 綳帶的包紮方法的注意事項 包紮卷軸綳帶前要先處理好患部，並放置敷料。包紮時，展開綳帶的外側頭，背對患部，一邊展開，一邊纏繞。無論何種包紮形式，均應環形起，環形止，松緊適當，平整無褶。最後將綳帶末端剪成兩半，打方結固定。結應打在患部的對側，不應壓在患部之上。有的綳帶無需打結固定，包紮後可自行固定。 夾板綳帶和石膏綳帶為制動綳帶，主要用於四肢骨折、重度關節扭傷、肌腱斷裂等的急救與治療。 可用竹板、木板、樹枝、厚紙板等作為夾板材料，依患部的長短、粗細及形狀制備好夾板。夾板的兩端應稍向外彎曲，以免對局部造成壓迫。包紮前先處置，在骨斷端復位及創傷處理後，用卷軸帶做螺旋形包紮3－4層，將陷凹處墊平，外加毛毯墊，狀夾板，外用細鐵絲或細繩捆綁固定。襯墊物的填充要適當，過多固定不確實，過少則會造成壓迫。 包紮石膏綳帶時，應迅速而確實，最好將動物橫卧保定及全身麻醉。局部處置後先用卷軸帶將患肢鬆鬆包紮一層，以免拆除時損傷皮膚。用40－50℃溫水浸泡綳帶卷，無氣泡逸出時取出並擠掉多餘水分即可應用。應用一卷浸一卷，以免浸泡過久石膏硬化。包紮時一定要將綳帶展平，輕輕地纏在肢上即可，不要發生皺褶，也不可過緊。托舉扶持患肢時要用手掌，不能用手指。綳帶應與體表貼附，不可架空而過，綳帶間不留空隙。兩端應稍向外彎曲。包紮完畢取出盆中石膏泥，加在表面並抹光，待稍干後標明日期、骨折線及創口位置。待完全蘇醒後扶助站立，避免摔倒，使石膏松動或變形。無論是夾板綳帶還是石膏綳帶，包紮時一定要松緊適當，過松易滑脫而失去作用，過緊則造成壓迫。骨折時其夾板或石膏綳帶的長度最低應超過骨折部上、下兩關節，否則達不到固定之目的，反而有害。
6、手術縫合有幾種方法？
縫合的方法很多，目前尚無統一的分類方法
按組織的對合關系分為單純縫合、外翻縫合、內翻縫合三類；每一類中又按縫合時縫線的連續與否分為間斷和連續縫合兩種；按縫線與縫合時組織間的位置關系分為水平縫合、垂直縫合；有時則將上述幾種情況結合取名。按縫合時的形態分為荷包縫合、半荷包縫合、U字縫合、8字縫合、T字縫合、Y形縫合等。另外還有用於特別目的所做的縫合，如減張縫合、皮內縫合、縫合止血等。