肱二頭肌短頭肌腱炎

1、肱二頭肌長頭肌腱炎的檢查

肩部後前位X線片常無明顯異常。疑為肱二頭肌長頭腱鞘炎時應常規攝肱骨結節間溝切線位X線片。部分病人可見結節間溝變窄、變淺、溝底或溝邊有骨刺形成。

2、肱二頭肌肌腱炎

肱二頭肌腱的作用包括：屈肘，前臂旋後，下壓肱骨頭，屈曲肩關節。肱二頭肌腱炎是最常見的肩關節疼痛原因之一。肱二頭肌在肩部分為兩個腱：長頭和短頭。長頭腱越過肱骨頭上方，附著在肩盂上，是最容易引起症狀的部位，特別在老年人和上肢應用較多的運動員（游泳、劃艇、投擲、高爾夫和舉重等）中比較常見。
除了孤立性肱二頭肌腱炎外，必須治療並存的肩關節疾病，否則療效不佳。康復治療需在醫師指導下進行。

理療：1）冰敷，冰敷可緩解疼痛，減少滲出；

2）體外沖擊波治療；

3）超聲波治療。

運動療法：1）改善關節活動度；

2）緩解疼痛；

3）增強肌力，加強肩關節穩定性。

3、肱二頭肌長頭肌腱炎怎麼治療？

肌腱炎是人體內部的各個部位的肌腱都有可能發生的一種炎症性疾病，如肱二頭肌長頭肌腱炎、手指肌腱炎等，有很多人了解手指肌腱炎但是不知道肱二頭肌長頭肌腱炎。

下面，我們就請思華堂骨科專家為我們介紹一下肱二頭肌長頭肌腱炎的相關知識：

肱二頭肌長頭肌腱炎是多發於中年人身上的，急性肩前部位疼痛，有的時候很難確定疼痛的具體部位，但是肩部的活動受限比較嚴重。特別是在夜間或者是受寒的時候，這種疼痛會逐漸的加劇。

肱二頭肌長頭肌腱炎會在人們稍微活動肩關節的時候，疼痛逐漸的加重，當患者肩部活動停止後，這種疼痛就會逐漸的減輕，休息一段時間後疼痛就會消失。

那麼，我們要怎麼進行這種肌腱炎的診斷呢？

觀察肱二頭肌長頭肌腱是否有外傷史；檢查局部疼痛、急性發病等情況；在肱二頭肌長頭肌腱結節間是否有壓痛感，在斷裂之後，看看是否有腫脹的感覺。

對於確診是肱二頭肌長頭肌腱炎的患者，最好使用中葯肌腱膏 進行治療，從內部徹底消除炎症，幫助患者消除疼痛，讓患者早點治癒肱二頭肌長頭肌腱炎。

4、肱二頭肌長頭肌腱炎的病因

本病常發生於長期反復過度活動的體力勞動者，可因外傷或勞損後急性發病，但大多是由於肌腱長期遭受磨損而發生退行性變的結果。此外，由於肱二頭肌長頭肌腱腱鞘與肩關節腔相通，故任何肩關節的慢性炎症均可引起肌腱腱鞘充血、水腫、增厚等改變，從而出現相應的症狀。

5、肱二頭肌長頭肌腱炎的治療

1.非手術療法
非手術療法治療肱二頭肌長頭腱鞘炎多可奏效，如減少手部活動外塗中葯紅花油等活血消腫葯物，貼敷膏葯，口服非甾體消炎葯。必要時可做局部封閉治療，將0.5～1ml利多卡因與醋酸曲安奈德的混懸液注射於腱鞘之內，早期者1針即可見效，對頑固者可每周1次，不超過4次。
（1）局部制動疼痛較重者可用三角巾懸吊前臂；避免過度使用肩關節。
（2）局部封閉在肱二頭肌間溝壓痛最明顯處，先注入1%普魯卡因5ml，然後將醋酸氫化可的松或強的松龍1ml（25mg）行鞘內注射，每周一次，可用1～3次。須嚴格無菌操作。多數療效顯著。有的患者注射3日內可因葯物反應症狀稍有加重。
（3）體育鍛煉疼痛緩解後，即行體育鍛煉，防止發生凍結肩。①肩部主動活動：彎腰使患肢放鬆下垂，作肩部擺動運動，一日多次。②爬牆運動：患手順牆向上活動，逐漸恢復肩部外展和上舉。③滑車帶臂上舉法：兩手分別拉住裝在牆上的滑輪繩子兩端，上下來回滑動，以恢復肩部外展活動。
（4）推拿按摩採用揉、拿、捏、滾、顫抖等手法和其他手法，被動活動肩關節，改善局部血供，促進功能恢復。
（5）局部理療或熱敷局部理療或熱敷有助於炎症消退。
（6）服用消炎止痛葯物服用消炎止痛葯物可減輕疼痛。新一類的消炎止痛葯效果較好，副作用較小。
2.手術療法
手術療法適用於個別頑固性肱二頭肌長頭肌腱炎的病例。疼痛嚴重、關節活動明顯受限，經半年以上非手術治療無效者，可考慮手術治療。方法是在結節間溝下方將肱二頭肌的長頭肌腱切斷，遠側斷端與肱二頭肌短頭腱縫合，或固定於肱骨上，消除肌腱的摩擦，解除症狀。術後，上肢貼胸包紮2周，而後開始體育鍛煉。少數需手術治療者，術後要用抗生素。根據具體情況，選擇不同的抗生素。

6、肱二頭肌短頭腱損傷怎麼辦？

肱二頭肌短頭起於肩胛骨喙突尖。起始為一圓型腱，行經肩肱關節囊之內，隨後穿出，與長頭腱一樣，亦形成一膨大的肌腹，在上臂下1/3彼此融合，並止於橈骨粗隆後部。肱二頭肌短頭腱損傷，有些報告認為占肩部損傷的74％，遠高於其他軟組織損傷，其原因為短頭無腱鞘保護，也無結節間溝保護而易受損傷。在屍解時將肱二頭肌長、短頭從起點處切斷後，肩外展90度，短頭被拉開2cm，後伸40度，被拉開3cm。此時長頭無明顯改變，說明其在某些肩部運動短頭損傷的機會多。【病因病理】1．外傷：在肘關節處於屈曲位時，上肢過度外展或後伸時而拉傷。2．肌腱退行性變：退行性變的肌腱，由於其耐磨力減少，韌性減低而更易損傷。3．局部感受風寒之邪。其病理為肩關節外展和後伸時（屈肘位），肱二頭肌短頭處於緊張狀態，與大小結節摩擦，滾滑而損傷，可表現為充血或水腫。【臨床表現】1．外傷史：有時關節屈曲位，肩關節過度外展或後伸的損傷史。2．肩前部疼痛：本病疼痛位置較肱二頭肌長頭腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩內側，以喙突外最明顯，其腫脹也表現於此。3．功能受限：肩外展，後伸活動受限，肘關節屈曲位時表現更為明顯。【診斷】1．結合外傷史，損傷時體位，可在肩胛骨喙突處找到明顯壓痛點。同時可發現肩外展，後伸活動受限而疼痛加重。2．肱二頭肌抗阻試驗陽性，其陽性反應點在肩胛骨喙突處。【治療】治則：舒筋活血。本病治療方法同肱二頭肌長頭腱腱鞘炎。只是治療部位重點放在肩胛骨喙突部。

7、肱二頭肌長頭肌腱炎的診斷

根據相關病史、臨床症狀及體征（如Yergason征陽性）即可明確診斷。
1.急性發病，肩關節前方疼痛，肩上舉或後伸常有疼痛，穿衣、脫衣困難。
2.肩關節外展、後伸及旋轉活動受限且有疼痛。
3.肱二頭肌間溝及喙突附近壓痛明顯。
4.Yergason試驗陽性。
5.常合並有肩周炎，疼痛廣泛，肌肉輕度萎縮，肩關節活動度小，甚至失去動度，形成僵凍肩。
6.肩部X線片提示無明確骨關節結構改變。