鉤端螺旋體腓腸肌肌腱脹痛

1、乙腦問題，請問乙腦是什麼症狀？我懷疑自己得了

乙腦大多數起病急驟，發熱，體溫常在37℃～38℃，常伴有頭痛，輕的有惡心、嘔吐以及全身不適症狀。約經過1～3天後，體溫上升，病情加重，發熱達40℃以上。除有高熱外，突出表現為意識障礙、驚厥。嬰兒囟門隆起，嚴重時發生嗜睡昏迷，可因腦水腫、腦疝、呼吸衰竭等致命。爆發型的乙腦，甚至可以在1～2天內因呼吸衰竭而死亡。乙腦發病初期，很像上呼吸道感染，病人有些發熱、頭痛、全身不適。這些症狀如果出現在乙腦流行季節，應引起重視，及早送醫院檢查。乙型腦炎是一種比較凶險的疾病，國外報道其死亡率在20%左右，我國採用中西醫結合治療，近年來病死率降至5%～10%，但重症病死率仍在15%以上，部分患者留有後遺症。人對乙腦病毒普遍易感染，但絕大多數是無症狀的隱性感染者，極少數人發病，少年兒童是主要發病人群，尤其是10歲以下的兒童最易感染。因此，預防乙型腦炎對於保護兒童健康顯得極為重要。

2、關於登革熱的剪報，日記，資料

1病因
1.傳染源
患者和隱性感染者為主要傳染源。患者在發病1日至發病後3日內傳染性最強。少數患者在熱退後第3日還可從血液中分離到病毒。此外蝙蝠、猴、鳥類和狗等動物體內可檢測到登革病毒抗體，可能為登革病毒的自然宿主，從而有可能成為本病的傳染源。
2.傳播媒介
蚊蟲是本病的主要傳播媒介，其中伊蚊是傳播登革病毒的主要蚊種，包括埃及伊蚊和白紋伊蚊。
3.易感性
在新流行區各年齡組均易感但以青壯年發病者居多。

2臨床表現
潛伏期2～15日，平均為6日左右。
1.登革熱
（1）發熱起病大多突然，體溫迅速達39℃以上，一般持續2～7日，熱型多不規則，部分病例於第3～5日體溫降至正常，1日後又再升高，呈雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。發病時伴有頭痛、背痛和肌肉關節疼痛，眼眶痛，眼球後痛等全身症狀。可有感覺過敏、惡心、嘔吐、腹痛、食慾差、腹瀉和便秘等消化道症狀。顏面和眼結膜充血，頸及上胸皮膚潮紅。發熱期可出現相對緩脈。
（2）皮疹於發病後2～5日出現，初見掌心、腳底或軀干及腹部，漸次延及頸和四肢，部分患者見於面部，可為斑丘疹、麻疹樣皮疹、猩紅熱樣皮疹、紅斑疹，稍有刺癢，也有在發熱最後1日或在熱退後，於腳、腿背後、踝部、手腕背面、腋窩等處出現細小淤斑，1～3日內消退，短暫遺留棕色斑，一般與體溫同時消退。
（3）出血於發病後5～8日，約半數病例可出現不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮膚淤點、胃腸道出血、咯血、血尿、陰道出血等。
（4）淋巴結腫大全身淋巴結可有輕度腫大，伴輕觸痛。
（5）其他可有肝腫大。病後患者常感虛弱無力，完全恢復常需數周。重型登革熱於病程第3～5日，出現頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙，呈腦膜腦炎表現或有些表現為消化道大出血和出血性休克。本型常因病情發展迅速，因中樞性呼吸衰竭和出血性休克而死亡。
2.登革出血熱
（1）休克一般發生於病程第2～5日，持續12～24小時，患者煩躁不安，四肢厥冷，面色蒼白，皮膚出現花紋，體溫下降，呼吸快而不規則，脈搏微弱，脈壓進行性縮小，血壓下降甚至測不出，病程中還可出現腦水腫，偶有昏迷。若不及時搶救，4～10小時死亡。
（2）出血出血傾向嚴重，有鼻出血、皮膚出現血大批淤斑，嘔血、便血、咯血、血尿、陰道出血，甚至顱內出血等。

3檢查
1.常規檢查
（1）周圍血象登革熱患者的白細胞總數起病時即有減少，至出疹期尤為明顯；中性粒細胞百分比也見降低，並有明顯核左移現象，有異常淋巴細胞，退熱後1周血象恢復正常。
（2）尿常規可有少量蛋白、紅細胞、白細胞，有時有管型。
2.病毒分離
取早期病人血液，接種於白紋伊蚊細胞株（C6/36）、分離病毒後須經特異性中和試驗或血凝抑制試驗加以鑒定。
3.血清免疫學檢查
用ELISA檢測患者血清中特異性IgM抗體，陽性有助於登革熱的早期明確診斷。若在患者的血清中檢出登革病毒抗原，亦可作為明確診斷依據。
4.反轉錄「RT-PCR」檢測
患者血清中登革病毒RNA，其敏感性高於病毒分離，可用於早期快速診斷及血清型鑒定，但技術要求較高，其特異性和可重復性有待進一步提高。
5.其他
在登革出血熱病例中尚可出現血液濃縮，出、凝血時間延長，血清穀草轉氨酶升高，凝血酶原時間延長，電解質失調，血白蛋白降低，代謝性酸中毒等。各種凝血因子輕度降低，纖維蛋白原減少，纖維蛋白原降解物輕至中度增加。

4診斷
根據病因、臨床表現及實驗室檢查等進行綜合分析，均可明確診斷。

5鑒別診斷
1.流行性感冒
鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上呼吸道炎的症狀較明顯，皮疹少見。
2.麻疹
咳嗽、流涕、流淚，眼結合膜充血、畏光，以及咽痛，全身乏力常見。在病程的第2～3天，90%以上患者的口腔出現科氏斑。皮疹為斑丘疹，首先見於耳後發際，漸及前額、面、頸，自上而下至胸、腹、背及四肢。
3.猩紅熱
急性咽喉炎較明顯，表現為咽痛、吞咽痛，局部充血並可有膿性分泌物，頜下及頸淋巴結腫大、觸痛。發熱24小時後開始出疹，始於耳後、頸部及上胸部，然後迅速蔓及全身。皮疹為彌漫充血性針尖大小的丘疹，壓之退色，伴有癢感。面部充血而口鼻周圍充血不明顯，形成口周蒼白圈。
4.流行性出血熱
又稱腎綜合征出血熱，患者主要表現為發熱、中毒症狀、充血、出血、休克、少尿、高血容量綜合征。血清中可檢出抗流行性出血熱病毒的IgG、IgM抗體。
5.鉤端螺旋體病
病前有疫水接觸史。體檢時腓腸肌壓痛較明顯。血清中可檢出抗鉤端螺旋體的IgG、IgM抗體。
6.恙蟲病
可於腫大、壓痛的淋巴結附近發現特徵性焦痂或潰瘍。血清變形桿菌凝集試驗（外-斐反應）檢查，OXK凝集抗體效價達1：160或以上有診斷意義。血液接種於小鼠腹腔，經飼養7～10天後可分離出恙蟲病立克次體。
7.傷寒
肥達反應（傷寒桿菌血清凝集反應）中「O」抗體效價可在1：80以上，「H」抗體效價可在1：160以上。血液和骨髓培養可有傷寒桿菌生長。

6治療
目前對本病尚無確切有效的病原治療，主要採取支持及對症治療措施。
1.降低體溫
對高熱患者宜先用物理降溫，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退熱葯物。對高熱不退及毒血症狀嚴重者，可短期應用小劑量腎上腺皮質激素，如口服潑尼松。
2.補液
對出汗多、腹瀉者，先作口服補液，注意水、電解質與酸鹼平衡。必要時應採用靜脈補液，糾正脫水、低血鉀和代謝性酸中毒，但應時刻警惕誘發腦水腫、顱內高壓症、腦疝的可能性。
3.降低顱內壓
對劇烈頭痛、出現顱內高壓症的病例應及時應用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注。同時靜脈滴注地塞米松，有助於減輕腦水腫、降低顱內壓。對呼吸中樞受抑制的患者，應及時應用人工呼吸機治療。

7預後
登革熱是一種具自限性傾向的傳染病，無並發症患者的病程約為10天。本病通常預後良好。死亡病例多為重型患者。

8預防
1.應盡快進行特異性實驗室檢查，識別輕型患者。加強國境衛生檢疫。
2.切斷傳播途徑。防蚊、滅蚊是預防本病的根本措施。改善衛生環境，消滅伊蚊滋生地，清理積水。噴灑殺蚊劑消滅成蚊。
3.提高人群抗病力，注意飲食均衡營養，勞逸結合，適當鍛煉，增強體質。
4.疫苗仍處於研製、試驗階段。

3、右側腓腸肌壓痛，見於什麼疾病

一般是缺鈣引起的多數，鉤端螺旋體病,霍亂等病也可以引起，主要是脫水嚴重造成腓腸肌疼痛

4、可以引起腓腸肌疼痛的疾病和原因有哪些？

鉤端螺旋體病：腓腸肌壓痛，雙側偶也可單側，程度不一。輕者僅感小腿脹，壓之輕度痛，重者小腿痛劇烈，不能走路，拒按。
霍亂：肌肉痙攣(特別是腓腸肌)。
周圍血管病，缺鈣

5、患黃疸型病毒性肝炎時應與哪些疾病相鑒別？

患黃疸型病毒性肝炎時，應與下列疾病相鑒別。

①傳染性單核細胞增多症：這類患者常有發熱、咽峽炎、淺表淋巴結腫大、周圍血白細胞增高並有異形淋巴細胞（>10%）。血清噬異凝集試驗陽性及EB 病毒抗體免疫球蛋白M 陽性等即可確診。

②鉤端螺旋體病：在流行疫區要首先排除此病。有疫水接觸史，高熱伴腓腸肌明顯疼痛，表淺淋巴結腫大，皮膚及黏膜有出血傾向，腎臟損害，白細胞增加，尿中紅細胞、蛋白及管型陽性。如在血和尿中找到病原體，血清鉤端螺旋體凝集溶解試驗陽性，即可與肝炎鑒別。

③葯物性肝炎：有服葯史，服用過能使肝臟中毒受損的葯物，如氯丙嗪、吲哚美辛、磺胺類、苯巴比妥類等。黃疸出現之前無發熱，消化道症狀不明顯，血清ALT 升高明顯等常可資鑒別。

④膽管結石症：較多見於中年婦女，常有反復發作急性上腹絞痛史，並放射至肩背部，黃疸與絞痛發作有關，呈間歇性。鹼性磷酸酶、γ - 谷氨醯轉肽酶常增高，膽囊膽管超聲檢查或造影可有結石影而確診。

⑤胰、膽腫瘤：老年人多見。胰頭癌起病緩慢，膽總管癌隱匿發病，患者消瘦明顯，上中腹痛持續加重，黃疸進行性加深，AKP、γ -GT增高。影像學檢查可以明確診斷。

⑥其他：與肝膿腫、回歸熱、敗血症等均應注意鑒別。

6、eb病毒會引起尿液發黃白眼球發黃全身膚色發黃嗎

不少人出現皮膚、眼睛、小便發黃時，都以為是身體「上火」所致，自服一些「清熱降火」葯，不能及時去醫院進行診治，過了幾天，全身出現黃染，才想起去醫院看看，往往貽誤了病情，其實出現皮膚、眼睛發黃時，預示著身體可能已有器質性病變存在，馬虎不得，要及時去醫院，進行科學的診治。當出現皮膚、眼睛（鞏膜）發黃、尿如濃茶色時，醫學上統稱為黃疸，這時首先要小心是不是得了病毒性肝炎（傳染性肝炎）。當肝臟發炎時，肝細胞成為各種病毒侵襲的靶子和復制繁殖的基地，整個肝組織炎性細胞浸潤、充血、滲出、水腫，與腫脹變性、壞死的肝細胞混雜一起，破壞了原有的肝小葉結構，新生的肝細胞排列不整齊，阻塞通道，使膽紅素不能通過正常渠道運行，而大量返流人血。如果化驗檢查血液中的膽紅素增高超過34.2微摩爾/升，眼睛（鞏膜）和全身皮膚、粘膜就可出現明顯的黃染現象，同時伴有疲乏、食慾不振、厭油膩、腹脹等症，患者化驗肝功除了血清膽紅素升高，還會伴有血清谷丙轉氨酶升高，檢查肝炎病毒指標（甲型肝炎、乙型肝炎、戊型肝炎、丙性肝炎等）出現陽性，一旦發現病毒指標為陽性，又伴有血清膽紅素升高，就可確診為病毒性黃疸性肝炎，一般都有傳染性，要及時隔離和治療。如果檢查各項肝炎病毒指標都是陰性，則要考慮引起身體發黃的其它疾病，除病毒性肝炎外，還有許多疾病也可以導致身體各部出現黃染。1. 傳染性單核細胞增多症 :這是一種由於感染EB病毒引起的傳染病，好發於青年人，患者有發熱、咽峽炎、淺表淋巴結腫大、皮疹，周圍血白細胞增高並有異形淋巴細胞(大於10%)。血清嗜異凝集試驗陽性及EB病毒抗體免疫球蛋白M陽性等即可確診，只有一部分該病患者身體會出現黃染。2. 鉤端螺旋體病。該病由於感染了致病性鉤端螺旋體所引起，好發於南方的農田、雨季里。患者有明確的疫地疫水接觸史，典型表現為高熱伴腓腸肌明顯疼痛、表淺淋巴結腫大，皮膚及粘膜出血傾向，腎臟損害，白細胞增加，尿中紅細胞;蛋白及管型陽性。如在血和尿中找到病原體，血清鉤端螺旋體凝集溶解試驗為陽性，即可確診，該病引起身體發黃的幾率並不很高。 3.葯物性肝炎:有一些患者長期服用對肝臟有害的化學葯物，可以導致以淤疸現象為主的葯物性肝炎，皮膚及眼睛也可出現黃染，這些葯物包括氯丙嗓、消炎痛、苯巴比妥類、磺胺類、對氨水楊酸、卡巴胂等等。此時胃腸道症狀不明顯，黃疸出現之前無發熱，血清谷丙轉氨酶升高很明顯，但絮濁反應正常等可資鑒別。4. 膽管結石:較多見於中年婦女，常有反復發作急性腹部絞痛史，絞痛往往放散至肩背部，黃疸與腹痛發作有關，呈間歇性。化驗檢查鹼性磷酸酶、膽固醇、γ-谷氨醯轉肽酶等增高，膽道造影可有結石顯影。 5.胰、膽腫瘤。老年人多見，胰頭癌起病緩慢，總膽管癌隱匿發病，患者消瘦明顯，上、中腹部疼痛持續加重，黃疸呈進行性加深。鹼性磷酸酶、膽固醇及γ-谷氨醯轉肽酶增高，B超、CT及磁共振檢查可探及腫物、膽囊腫大或膽管擴大等可明確診斷。 6. 新生兒降生不久可因紅細胞大量破壞，肝細胞對膽紅素攝取障礙而出現生理性黃疽。還有先天性非溶血性吉爾伯特(Gilbert)病引起的黃疸和新生黴素引起的黃疸，都是肝細胞內膽紅素結合障礙所造成。另外一些感染性疾病，如敗血症、肺炎及傷寒等，在少數情況下也可出現黃疸。嚴重心臟病患者心力衰竭時，肝臟長期淤血腫大，可以發生黃疸。由此可見，只要是血中間接膽紅素或直接膽紅素的濃度增高，都可以發生身體發黃。肝炎僅是肝性黃疸的誘因之一。

7、老鼠身上到底有沒有毒

毒————就是某種元素含量超標對人體構成傷害或者人體不能承受那麼多量，那就會有不良反應，就是常說的中毒。所以不能籠統說老鼠身上有沒有毒！！

8、鉤端螺旋體病的預防

鉤端螺旋體病的預防和管理需採取綜合的措施，這些措施應包括動物宿主的消滅和管理，疫水的管理、消毒和個人防護等方面。

9、鉤端螺旋體的診斷

診斷標准發病前1～30d接觸疫水或動物尿或血 早期主要症狀和體征 1 發熱：起病急，可有畏寒。短期內體溫可高達39℃左右，常為弛張熱。2 肌痛：全身肌痛，特別是腓腸肌痛。3 乏力：全身乏力，特別是腿軟明顯。4 眼結膜充血：輕者主要在眼球結膜、外眥及上下穹窿部，重者除角膜周圍外的全球結膜血管擴張呈網狀，無分泌物，不痛，不畏光 .5 腓腸肌壓痛：雙側腓腸肌壓痛，重者拒按6 淋巴結腫大：主要為表淺淋巴結及股淋巴結，一般為1～2cm，質偏軟，有壓痛，無化膿。
以上三症狀(即寒熱、酸痛、全身乏力)和三體征(即眼紅、腿痛、淋巴結腫大)臨床表現有五個類型鉤端螺旋體病(流感傷寒型，肺出血及肺彌漫性出血型，黃疸出血型，腎型，腦膜腦炎型)。 培養分離病原體
A1.2.1 病人血液、尿液培養：採集早期病人血液，無菌操作接種於2～3管Korthof培養基中，每管接種1～3滴。血培養管置28℃培養。每隔5～7d取培養物暗視野顯微鏡下觀察有無鉤端螺旋體生長，若有生長，即為分離陽性。若未見生長，需繼續培養60d，仍不見鉤端螺旋體方作陰性處理。