1、如何修復肌腱
肌腱損傷的修復
在手外科領域中，肌腱損傷問題占很大比重。根據積水潭醫院手外科1992年、1993年兩年統計，手部損傷，包括新鮮與陳舊性損傷，共3700多例，單純肌腱損傷和合並肌腱損傷的病例佔30%，因此，肌腱修復質量直接關繫到手功能恢復程度，肌腱修復過程中，熟悉肌腱系統的功能解剖，了解肌腱損傷的創傷病理，熟練地掌握肌腱損傷的處理原則與操作技術，是獲得肌腱修復術後較好療效的基本條件。天津市漢沽區鹽場醫院外科張東坤
肌腱損傷在手外傷中約占開放性損傷病例的三分之一，肌腱損傷致傷原因一般為銳器傷和機器傷。肌腱損傷的修復分為一期直接修復和二期移植修復。
一、肌腱縫合方法
（一）Bunnell縫合方法
採用3-0的無創尼龍或滌綸線雙植針，距肌腱斷端6毫米處橫穿入一針。將肌腱縫線的一半拉出肌腱對側緣後，反復四次。然後用同樣的方法縫合斷端另一端，將斷端兩端對合結扎縫線。此縫合方法縫接處抗張力較強。可用於鞘管內屈肌腱縫合。但由於縫合線反復穿插，易造成肌腱斷端處血液循環不通暢，現多不採用。
(二) 「8」字縫合法
用3-0無創縫線距斷端5毫米處進針，呈「8」字縫合兩肌腱斷端。此方法經常用於新鮮肌腱損傷的縫接，或直徑相等移植肌腱的縫合。「8」字縫合簡便，對腱斷端創傷小，但抗張能力也較小。
（三）Kessler縫合法
Kessler縫合法或稱改良法，是目前常採用的肌腱縫合方法之一。採用5-0無創縫合線於斷端近端5毫米處，從腱一側斷端處進針，距斷端5毫米處出針，再橫行穿過肌腱，縱行進針從斷端穿出。以同樣方法，縫合對側斷端，兩斷端對合結扎縫線。此方法縫接處結扎線埋在腱內，抗張力較強，且縫線作用為縱向。
改良Kessler縫法，是在上述縫合方法基礎上，在肌腱縫合處加一圈間斷縫合，以加強縫合處的抗張能力，並使縫合處光滑、平整。
（四）Kleinert縫合法
Kleinert縫合適用於新鮮或陳舊性肌腱損傷縫合。採用3-0無創傷在斷端上方5毫米處水平進針，對側穿出，然後再斜行進針，並於斷端穿出。再用一側的針線在另一斷端做同樣形式的縫合。此縫合方法簡便易行，抗拉力強，對肌腱斷端血液循環影響小。
（五）Koch-Mason縫合法
Koch-Mason縫合法略同於Kleinert縫合，所不同的是採用雙針分別縫合肌腱遠近端，在斷腱間有兩個縫接線，並間斷縫合斷端，以加強抗拉力，同時使其縫合處光滑、平整。
（六）津下（Tsuge)縫合法（套圈式）
津下縫合法用3-0或5-0圈形肌腱縫合線，距斷端約1厘米處橫行穿一針。出針後再套入圈內，拉緊後鎖住少量肌腱纖維，偏長側將針縱向穿入肌腱。並從斷端引出，然後再穿入對側斷端，離斷端1厘米處將針穿出，拉緊對合好斷端後，將線的一端剪斷。
（七）田島（Tajima）縫合法
田島縫合法適用於粗的肌腱，即津下縫合法雙套圈縫合，抗拉力較強。此縫合方法對斷端肌腱血液循環干擾較少。
（八）腱骨固定法
鍵骨固定法用於肌腱植腱固定術，用小骨刀在固定肌腱處掀起一骨皮質，或用骨鑽鑽孔以接納肌腱，再用細鋼絲將肌腱斷端做「8」字縫合，然後將鋼絲分別從骨創面兩側穿向背側，拉緊鋼絲，使肌腱端嵌入骨創面內，穿出的鋼絲在植背側用鈕扣或紗布卷固定，拆線時剪斷一側鋼絲，牽引出另一端即可。
（九）編入縫合法
編入縫合法適用於肌腱端側縫合，包括一條與多條肌腱端側縫合，一般在利用一條肌腱帶動多條肌腱時採用。用11號尖刀在肌腱適當部位戳穿，將要移位的肌腱劈開，穿過肌腱裂隙縫合，再用同樣方法，穿抽兩次縫合，最後將移位肌腱斷端部分切除，用接受移位的肌腱包埋。
單條肌腱端側縫合法，常用於兩直徑不等的肌腱縫合。先將粗肌腱用11號刀做切口，將細肌腱穿入裂隙並縫合，再於粗肌腱的稍遠端處與第一個切口成90度切開，再將肌腱遠端穿入並縫合。如此穿抽縫合3至4次，於粗肌腱斷端將肌腱牽引與其平行，斷端修剪成魚嘴狀，包繞細肌腱，使肌腱位於粗肌腱中央部位。
二、肌腱縫合方法的選擇
（一）肌腱縫合的要求
1.肌腱縫合後接合部有一定的抗張能力；
2.肌腱縫合部位要光滑，不留粗糙面；
3.縫合材料抗拉性能好，組織反應小；
4.縫合方法簡便，實用，較少干擾肌腱內部血循環；
5.遵守無創操作，使用無創肌腱縫合針線，減少手術對肌腱的損傷。
（二）縫合方法選擇
伸肌腱多採用「8」字縫合方法；屈肌腱根據損傷的部位不同採取不同的方法，較常採用Kessler、Kleinert及Tsuge 等縫合法。
（三）肌腱縫合的材料
肌腱縫合的材料要求拉伸性好，組織反應少，目前多選用3-0或5-0的尼龍單絲無創線縫合肌腱，有單針和雙針與直針和彎針之分。
(四)肌腱損傷的處理原則
1.修復時機
開放性損傷在損傷時間、損傷情況及技術條件允許時，均應一期修復肌腱。如不宜做一期修復或各種原因沒有做一期修復，應爭取在傷後一個月內做遲延一期修復。因為肌腱斷裂後，腱端回縮，斷腱的肌肉收縮，如若時間過長，即使肌腱沒有缺損，也很難再直接縫合。肌腱長時間松馳廢用，將發生變性、變細、發黃、脆軟、回縮等使肌肉萎縮，這些變化在屈肌腱比伸肌腱更明顯。如進行二期晚期修復，肌腱無法直接縫合，只能行肌腱移植修復術。
2.肌腱的縫合
肌腱修復後妨礙功能效果的重要原因是肌腱粘連。粘連最多的部位是肌腱縫合處，為此不能不在肌腱縫合方法和應用材料上有所講究。力求縫合方法簡便、可靠，有一定的抗張能力，並能減少腱端縫合部位血管的狹窄。
3.局部的條件
肌腱癒合所需營養主要是血液與滑液，所以修復的肌腱應位於較完整的滑膜鞘內，或富於血液循環的松軟組織床內，在這些部位癒合的質量高，粘連少。再缺血處如瘢痕覆蓋部位、裸露硬韌的組織韌帶、纖維鞘管壁、骨面等，不宜修復或進行肌腱移植。
4.腱鞘的處理
具有完整壁層滑膜的鞘管，不僅不會妨礙肌腱的癒合，而且還是防止肌腱粘連很好的屏障。因此，手指屈肌腱二屈內損傷時，較完整、具有壁層滑膜的鞘管不應切除，應予修復。破損嚴重，或滑膜已不存在的鞘管應切除。要考慮在適當的部位保留滑車，以利於修復後肌腱的功能恢復。
5.良好的骨支架
良好的骨與關節是肌腱發揮功能的重要條件。新鮮肌腱損傷伴有骨折或關節脫位時，修復肌腱之前應先行骨折與骨關節復位，並給予穩妥固定。必要時應用可靠的內固定，然後再縫合肌腱。晚期肌腱修復時，如同時存在骨折不癒合，或關節不穩、畸形等，應首先解決骨與關節問題，然後再行肌腱修復。
6.術後正確可靠的制動
肌腱修復手術後，需要良好的術後制動。制動的方法要正確。屈肌腱損傷石膏打在背側，屈腕、屈掌指關節固定。伸肌腱損傷，石膏打在掌側，掌、腕關節和掌指關節處於伸直位。
7.功能練習
肌腱縫結後24-48小時，開始早期被動活動，可以促使新生膠原纖維形成縱向排列，促進癒合，減少粘連。功能練習應在嚴格的監督、指導下進行，避免發生肌腱縫結處斷裂。
2、腳上肌腱斷了怎麼才能恢復的很好？
為緩解因運動挫傷和拉傷所致的肌肉疼痛，第一個步驟應在最初的幾天，每隔4—6個小時對疼痛部位進行一次冷敷，每次堅持20分鍾。這樣能夠使肌肉從過度緊張的狀態中放鬆下來，從而達到緩解疼痛的目的。進行冷敷的工具可以是冰袋，也可以是一包冷凍蔬菜。
在冷敷前最好用乾爽的毛巾或衣物將冰袋裹起來，以免皮膚凍傷。
經過兩到三天的冷敷之後，肌肉的緊張狀態和疼痛感能夠得到較大緩解，這時就應該及時採取熱敷療法，以使肌肉徹底消除酸痛的感覺。
熱敷療法最好能夠做到1天3次，每次20分鍾。熱敷療法的手段多種多樣，可以用一小瓶熱水、一塊熱毛巾直接敷在疼痛部位，也可以採取烤燈、泡盆浴或沖熱水澡的方式。
專家同時指出，對於一些慢性病造成的肌肉或關節疼痛(例如關節炎)，熱敷要比冷敷更有效。
避免肌肉酸痛的方法：
肌肉伸展運動(以靜態的方式進行)。
漸增負荷原則：肌肉訓練的超負荷原則使得肌肉容易因此受傷，配合漸增負荷原則，慢慢提高肌肉的訓練的
質與量，才能有效避免傷害發生。
適當的補充維他命C，唯仍需進一步分析證實。
遲發性肌肉酸痛則是指，在運動後數小時到24小時左右才出現的肌肉酸痛現象，通常肌肉酸痛的持續時間在
一至三天左右。遲發性肌肉酸痛的原因，不外是肌肉受傷、肌肉痙欒或結締組織異常所引起，不過，一般認為結
締組織異常是引起遲發性肌肉酸痛的最大原因。
一般大眾認為肌肉酸痛是乳酸堆積所造成的觀念，是不正確的。
較少使用或訓練的肌肉，突然進行激烈或過度反復的活動，容易引起遲發性的肌肉酸痛，預防的最佳方法是
以漸進的方式進行肌肉活動，使肌肉能夠負荷將進行的繁重或多次反復運動。如果已有肌肉酸痛現象，則應休息與熱療處理，不宜再過度活動，否則易產生更嚴重的傷害.
希望我的回答你能滿意~祝：早日健康
3、腳肌腱斷裂恢復要多久
所謂傷筋動骨一百天，好好養差不多一百天就差不多了，接下來就是讓它慢慢恢復了，但是不可能完全恢復成原來一模一樣的……皮外傷深一點還要留疤，更何況是肌腱……不過樓主……看到你的問題，我腳後跟突然有種不祥恩趕腳……
4、修復腳部肌腱需要多少錢?
一般來說五六千吧
5、有關腳部神經和跟腱斷裂接駁和修復的問題【腳部神經和跟腱斷裂】
你好！你的情況暫時不必太緊張。一方面腓腸神經只是感覺神經，如果吻保好後應該可以恢復，即使不恢復，參足的行走功能無明顯影響。如果局部軟組織條件允許，可以考慮再次手術修復，但神經損傷後至少需要6－12個月的恢復。跟腱損傷如果對行走無明顯影響的話，可以不必再次手術修復。方便時請你周五上午來我院門診檢查，以便為你設計治療方案。
（廣州南方醫院任高宏大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
6、腳跟肌腱修補手術，線穿過肌腱還是筋莫？
問題分析：
不慎外傷導致跟腱斷裂，而這需要手術治療才能恢復，後期也需要功能鍛煉恢復
意見建議：
而手術治療跟腱斷裂，肯定需要在肌腱裡面縫合，而不是腱膜上面，建議你結合實際情況考慮。
7、腳踝肌腱損傷應該怎麼治療
肌腱、韌帶俗稱筋，筋一旦斷裂拉傷後，都會引起關節彎曲、伸直活動受限或者是腫脹不適等現象，損傷後其再生能力弱，自身很難修復癒合，所以就會出現彎曲困難，不能達到正常的幅度，有僵硬拉緊感。筋沒有得到修復治癒，關節彎曲受限或者是輕腫現象就會很難消除，只要修復損傷的筋，這些症狀才能消除。
現在對軟組織損傷的方法，一般都是開刀手術縫合，開刀手術針線縫合，也就是把斷裂的肌腱兩端用針線縫合在一起，實際上它們並沒有真正生長連接在一起，只是假相而已，筋再生能力弱，就算縫合得再好，它們沒有真正生長相連在一起的，病人關節彎曲同樣還是受限的（就如同骨折，雖然上了鋼板、鋼釘固定，但斷骨並沒有癒合相連，所以需要用葯修復癒合），肌腱斷裂不但不能真正生長在一起，而且患者會以為肌腱已經縫合，以後會慢慢長好，而造成了誤導，使得患者大大的錯過了最佳治療時機。
要想快速修復軟組織損傷，建議選用傳統中醫治療，幫助損傷的組織快速生長修復，建議越早治療越好，時間耽誤越久越麻煩。
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祝早日康復！！