指屈肌腱狹窄性腱鞘炎

1、狹窄性腱鞘炎的介紹

狹窄性腱鞘炎是一種常見的腱鞘疾病。發生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎；發生在拇指或手指的指屈肌腱稱為扳機指。

2、請問指屈肌腱腱鞘炎如何診斷？

指屈肌腱腱鞘炎能在任何手指發生。若在拇指稱拇長屈肌腱腱鞘炎，亦叫彈響拇。在其他手指為指屈肌腱腱鞘炎，稱彈響指或板機指。本病以拇指發病多，少數患者多個手指發病。本病女性多於男性，中老年發病較多，但也有小兒患先天性腱鞘炎者。手指長期快速活動，如織毛衣、管弦樂的練習或演奏等；手指長期用力活動，如洗衣、書寫文稿、打字、電腦操作等慢性勞損是主要病因，如患者本身有先天性肌膜異常(小兒拇長屈肌腔鞘炎)、類風濕性關節炎、產後、病後虛弱無力等更易發生指屈肌腱腱鞘炎。(一)病史 指屈肌腱腱鞘炎患者多為家庭婦女，手指快速活動或長期用力活動或損傷可致。(二)症狀及體征 指屈肌腱腱鞘炎晨起患指僵硬、疼痛，活動後減輕或消失。手指屈伸時，膨大的屈肌脂還可勉強通過鞘管的狹窄環，產生扳槍機樣動作及彈響，故又稱為扳機指，嚴重時患指常交鎖在屈曲位或伸直位。局部皮下可觸及硬結節，有壓痛。

3、狹窄性腱鞘炎的治療

用醋酸潑泥松加利多卡因腱鞘內注射,1次/周,共三次.

4、拇屈腱狹窄性腱鞘炎算工傷嗎

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，是肌腱長期過度摩擦，發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，並非職業病，不能認定為工傷。

腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內有腱鞘滑液。內層與肌腱緊密相貼，外層襯於腱纖維鞘裡面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引起腫脹，稱為腱鞘炎。

工作中的運動可能是腱鞘炎其中的因素，但吃飯穿衣玩耍也是其中的因素，與工作沒有必然聯系，並非國家規定的職業病，不能認定為工傷。

《工傷保險條例》
第十四條　職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業病的；
（五）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

第十五條　職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。
職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。

5、可以跟我講講趾長屈肌腱及腱鞘嗎？

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的症狀如下：
1、起病往往比較緩慢，早期在手掌掌指關節處有局限性酸痛，晨起或工作勞累後加重，活動稍稍受限；
2、當病情逐漸發展，疼痛向腕部或手指遠端放射，患指伸直、屈曲受限，多在掌側指橫紋處有壓痛，局部可以摸到硬性結節；
3、當患指屈曲時突然停留在半屈曲狀態，再用力去屈指時，可感到患指受阻後突然出現跳過現象，同時伴隨有手指的彈響，有些病例則需要用健側手來幫助扳動，才得以恢復原位。
小兒先天性扳機指絕大多數發生在拇指，指間關節呈屈曲畸形，屈伸受限，掌指關節掌側可以摸到硬的小結節，但壓疼不明顯，被動屈伸指間關節可有彈響，甚至有的不能被動伸直指間關節。臨床上主要表現為不願意用患手活動或者玩耍，這是與成人狹窄性腱鞘炎的一個主要區別。根據患者病情特點，分為早、中、晚三期，早期也就是炎症期，就是病程短，局部疼痛明顯，但是沒有明顯的卡壓征，如彈響等；中期又稱之為狹窄期，病程較長，局部疼痛不是很劇烈，但是有明顯的伸屈困難，有彈響，可以檢查到結節狀物滑動以及彈跳感；後期也稱為粘連期，病程長，一般無局部疼痛，手指固定於伸直位或者屈曲位，有些經過多次治療反復發作。

6、日常生活中最常見的就是狹窄性腱鞘炎，什麼是狹窄性腱鞘炎？

狹窄性脊髓炎是一種常見的腱鞘疾病，通常是由於損傷引起的非細菌性炎症症狀，此外還有急性和骨折損傷（主要由慢性勞損引起）。肌腱套是包裹肌腱套的結構，以使肌腱穩定在骨膜上，防止肌腱跳回或側向滑動，並控制肌腱沿其正常軌跡運動。

狹窄肌腱中的長期肌腱磨損可能由於摩擦而導致肌腱與肌腱鞘之間的損傷，從而導致局部炎症變化。增厚或增生會導致腫脹，從而導致腱套的腱滑動，壓縮或拉直。例如，指骨關節的扳機指的變化是由壓縮引起的，這通常是由變形引起的。如果發生狹窄性肌炎，應使用一把小針刀治療，如果壓迫特別嚴重，則需要手術治療。

中醫外治貼，外治之理即內治之理，外治之葯即內治之葯，區別在於耳穴法！沒有兩種醫學原則和屬性，但是法律神奇地改變了。外用膏葯腱鞘炎止痛貼採用透皮吸收機制，以人體經絡和穴位為主要部分。塗抹在患處的膏葯刺激神經末梢，通過反射擴張血管，可以促進局部血液循環，改善周圍組織的營養，緩解炎症和疼痛。穴位穿透皮膚到達皮下組織，從而產生局部葯物濃度的相對優勢，從而發揮強大的葯理作用。

手指彈響伴有明顯疼痛，嚴重者手指彎曲不能移動。在運動過程中，它隨著屈肌腱上下運動，可能會反彈。每個手指的發生頻率依次為拇指、中指和無名指。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的特徵是橈骨莖突疼痛，局部觸痛，有時結節疼痛。

7、手指屈肌腱鞘炎的原因，是什麼？

手指屈肌腱鞘炎的原因
腱鞘具有維持手指的正常屈伸和肌腱滑動的功能。當手部固定在一定位置作重復、過度活動時，使肌腱和腱鞘之間經常發生摩擦，以致水腫、纖維性變，引起內腔狹窄。由於肌腱在腱鞘內活動時，通過的徑道狹窄，從而出現疼痛和運動障礙，這就是腱鞘炎