1、法醫如何檢驗出手指肌腱神經斷裂?用什麼儀器檢查?
先說明一點 手指肌腱中不含神經 只有手指神經(尺 橈 正中等神經),檢測肌腱是否斷裂很簡單 從懷疑有肌腱斷裂的上端分離出懷疑的肌腱 用鑷子拉動 如果對應手指也做相關移動提示肌腱完好 反之者否 神經是否斷裂比較難檢測 可以解剖暴露清楚來鑒別 儀器貌似以前聽說過國外用電刺激做過實驗 不知道現在使用化沒有
哦是大活人呀 這好辦呀 這個不用儀器檢測的 就是讓你做各種動作 如果根據不能完成的動作推斷相應出受損的神經(如尺神經損傷爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment征以及手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙)
2、人的手部解剖特點怎麼樣的?
這是我的收集:
http://hi.baidu.com/loveing_lcl/blog 上肢部分,具體你得找相關圖片結合理解~
三、手背
皮膚和皮下組織都較薄。伸指肌腱在皮膚表靳的隆起清晰可見。全部掌骨也皆可觸及。當拇指內收時,第】骨間背側肌隆起,其近端恰為橈動脈人掌處,故可在此觸及橈動脈。
(一)淺層結構
皮膚薄而柔軟.富有彈性,移動性較大..有毛發和皮脂腺。手背的淺筋膜也很薄而疏鬆.其內布滿淺靜脈、淺淋巴管和皮神經。
l手背靜脈網dorsal v…s即…f hand淺筋膜內豐富的淺靜脈互相吻合形成手背靜脈網。其橈側*與拇指的靜脈匯集形成頭靜脈t尺側半與小指的靜脈會台形成貴要靜脈。 『
2淺淋巴管手背的淋巴凰流與靜脈相似,也形成=#富的淋巴管網。手掌遠端的淺淋巴管網在指蹼間隙處流向手背淋巴管網。因此,手郫感染時-於背較手掌腫脹明顯。
3橈神經淺支分布於手背橈側半皮膚,並發出5條指背神經dorsal dIg陽l……分布於拇指、示指和中指近節橈側緣的皮膚。
4尺神經手臂支分印於手背尺側半皮膚,再分出j條指背神經分布於小指、環指和中指尺側綠的皮膚(圖7 29)。
(二)深層結構
1手背腱膜dorsal ap……s…f hand指伸肌腱與手背筋膜的淺層結合形成手背腱
膜。艟膜的兩側分別附於第2、5掌骨。
2骨間背側筋膜dorsaHnt…sseous f一1a 為覆蓋在第2~5掌骨和第2~4骨間背側
肌表面的手背筋膜深層。在各掌骨近端,骨間背側筋膜以纖維隔與手背腱膜相連結,遠端
在指蹼處手背筋膜的兩層相結合。
3.筋膜間隙由於手背筋膜在掌骨的近、遠端被此結合,因此在淺筋膜、手背腱膜和骨問背側筋膜之間形成2個筋膜間隙。
(1)手背皮下問隙d…l subcut—o…p—t為淺筋膜與手背腱膜之閘的間隙。
(2)腱胰下間豫subap。…rot…pace:為手背腱膜與骨問背側筋膜之間的間隙。
兩個聞隙相互交通,故手背感染時,整個手背腫脹明顯(圖7—24)。
4指伸肌腱tendo…f ext…or dlgi【o… 在手背有4條,分別走向第2~5指,並在近節指骨底移行為指背腱膜。
四、手指
手指借掌指關節與手掌相連.運動靈活。手指分掌側和背側。拇指腕掌關節為鞍狀關節•能完成拇指的對掌運動,運動范圍最大。是實現手的握、持、捏、章功能的重要結構。
(一l淺層結構
I_皮膚掌側的皮膚厚於背側,富有汗腺。
2.淺筋膜手指掌面的淺筋膜較厚,疏鬆結締組織常聚積成球狀,有許多纖維隔介於其問,將皮膚直接連於指屈肌腱鞘。手指被刺傷感染時.常導致腱鞘炎。
3.指髓間隙pulp sPace 又稱指髓pulp 0{frager.位於各指遠節指骨遠側4/5段掌側的骨膜與皮膚之間。間隙兩側、掌面和各指末端都是緻密的皮膚,近側有纖維隔連於指遠紋和指深屈肌腱的 末端,將指髓封閉成密閉的間隙。指髓內有豐富的血管、神經未梢和脂肪,許多纖維隔連於遠節指骨骨膜和指腹的皮膚之間。將指腹的脂肪分成許多小葉。當指端感 染、腫脹時,局部壓力升高,壓迫神經末梢和血管,會引起劇烈疼痛;如遠節指骨的滋養動脈受壓.還會導致遠節指骨遠側部壞死。此時.應及時行指端側方切開引 流術,只有切斷纖維隔,才能引流通暢(圈7 30)。
4手指的血管和神經各手指均有2條指掌側固有動脈和2條指背動脈,井分別與同名神經伴行於指掌側面與背側面交界線上的前後方。手指的淺靜脈主要位於指背。淺淋巴管與指腱鞘,指骨骨膜的淋巴管交通•一旦有感染可相互蔓延。
l二)深層結構
1_指淺、深屈肌腱拇指有一條屜肌腱,其餘各指均有淺、深兩條屈肌腱,行於各指的指腱鞘內。在近節指骨處,指淺屈肌腱位於指深屈肌腱的掌側,沿兩側包繞指 深屈肌艟,繼而向遠側分成兩股,附於中節指骨的兩側緣.其中間形成腱裂孔,容指深屈肌腱通過。指深屈肌腱出腱裂孔後,止於遠節指骨底。指淺屈肌主要屈近側 指間關節,而指辣屈肌可同時屈遠、近側指間關節(圖7—31)。兩肌腱各有獨立的活動范圍t叉互相協同增強肌力。 。
2.指腱鞘tendII】。us sheaths 0f^ngers包繞指淺、深屈肌的鞘管,由腱纖維鞘和腱滑膜鞘兩部分構成。
(1)腱纖堆鞘tendlnous fib咖sheath:手指深筋膜增厚.附著於指骨及其關節囊的兩側,形成的骨纖維性管道,對肌腱起約束、支持和滑車作用,並增強肌拉力-
(2)腱滑廈鞘tendinous sync•viaI.~heath:為包繞各指屈肌腱的雙層滑膜所形成的囊管狀結構.位於腱纖維鞘內。此鞘由滑膜構成,分臟、壁兩層。臟屢包繞肌腱表面, 壁層貼附於腱纖維鞘的內面和骨面。腱滑膜鞘的兩端封閉,從骨面移行到肌腱的雙屢滑膜部分稱為腱系旗…otendon,內有出入肌腱的血管和神經。由於肌腱 經常恬動,腱系膜大部分消失,僅在血管出入處保留,稱為腱紐vt…la tendinum。拇指與小指的滑膜鞘分別與橈側囊和恩側囊柵,第2~4指的滑膜鞘從遠節指骨底向近僦延伸.直達掌指關節處(圉732)。
3.指伸肌腱越過掌骨頭後向兩側擴展,包繞掌骨頭和近節指骨背面,形成指背麓膜dorsd aponeumsis,l又稱腱帽。指背腱膜向遠側分成3束.中間柬止於中節指骨底,2條側柬在中節指骨背面台並後,止於遠節指骨底。各束都有肌腱加強。 指伸肌腱斷裂,各指關節星屈曲狀態,中間柬斷裂近側指問關節不能伸直,2條側束斷裂.遠側指間關節不能伸直。
3、手的內在肌有哪些,具體解剖特點是什麼
(1)大魚際肌包括拇短展肌、拇短屈肌、拇對掌肌和栂內 收肌。
拇短展肌由正中神經支配,其功能除使拇指外展之外,述 有部分纖維止於拇伸肌腱膜,故有協助伸栂作用。在重新拇外展 功能時,移位腱止點應從拇指深頭及近節指骨基部橈側越過指背 固定在尺側,以保證伸栂力量不致減弱。拇短屈肌淺頭為正中神 經支配,而拇內收肌為尺神經支配。此外,由於栂短展肌、栂短 屈肌、拇對掌肌及拇內收肌斜頭纖維走行方向與虎口較為垂直, 僅拇內收肌橫頭和第1骨間背側肌與虎口方向平行,故虎口擴大 矯形術中,以切斷後兩部分肌肉的腱止點為主。如剝離肌止點太 多,術後栂內收能力將減弱,且重建的虎口呈深凹的「V」形, 影響外形。
(2)小魚際肌包括淺層的掌短肌和小指展肌、深層的小指 短屈肌和小指對掌肌,均由尺神經支配。掌短肌收縮可使小魚際 皮膚下凹,並有輕度外展小指作用;小指展肌除外展小指外,還 因部分纖維止於小指指背腱膜,故可協助屈掌指關節和伸指間關 系,表現出類似蚓狀肌的作用;
4、收肌腱裂孔的解剖步驟
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5、肌肉的解剖結構除了肌腱 肌小節還有哪些
籠統來說,肌肉都是肌細胞組成的,大體分平滑肌、骨骼肌和心肌三種。