1、左心室假腱索是什麼意思?
左室假腱索是指左心室內除正常連接乳頭肌和左房室瓣葉的腱索以外的纖維條索結構,屬於一種先天性解剖變異。左心室假腱索是一種正常解剖的變異,對其產生心律失常的臨床意義還不十分明確。而且,由左心室假腱索引起的室性早搏多屬於「良性」,也難於用抗心律失常葯物控制,因此,左心室假腱索引起的室性早搏,可隨訪觀察,不必予以抗心律失常葯物治療,對症狀嚴重者可採用手術治療。
2、求那位好心人給我和我女朋友一個答案!!! 心臟病 左心室假腱索
二尖瓣脫垂並輕度返流這說明心臟二尖瓣有關閉不全的出現。如果是慢性的,由於二尖瓣脫垂並輕度返流所致二尖瓣關閉不全症狀一般較輕。僅有不典型胸痛、心悸、無力、頭暈。如果是急性則會有輕微的勞力性呼吸困難(勞動時感到呼吸困難)。
二尖瓣脫垂綜合征(mitral valve prolapse syndrome)是指各種原因使得二尖瓣葉和心臟收縮時向左心房脫垂,導致二尖瓣關閉不全的一系列臨床表現。曾被稱為收縮期喀喇音-雜音綜合征,Barlow綜合征,瓣膜鬆弛綜合征等。
症狀
症狀詳細描述
(一)症狀
多數病人無明顯症狀,症狀出現有間歇性,反復性和一過性的特點。常見的症狀有:
1.胸痛發生率60%~70%,位於心前區,可呈鈍痛,銳痛或刀割樣痛,通常程度較輕,持續時間數分鍾至數小時,與勞累或精神因素無關,含服硝酸甘油不能使之緩解。
2.心悸出現在50%的患者,原因不明。可能與心律失常如頻發室性早搏,陣發性室上性心動過速或室性心動過速有關,但動態心電圖監測和房室束電圖檢查發現部分患者心悸與心律失常的相關性不高。
3.呼吸困難和疲乏感40%的患者主訴氣短,乏力,常為初發症狀。部分患者無心力衰竭的情況下,運動耐力降低。嚴重二尖瓣返液壓者可出現左心功能不全的表現。
4.其他可有頭暈、昏厥、血管性偏頭痛、一過性腦缺血,以及焦慮不安,緊張易激動,恐懼和過度換氣等神經精神症狀。
(二)體征
1.心臟聽診心尖區或其內側可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音,此音在第一心音後0.14秒以上出現,為腱索被突然拉緊或瓣葉的脫垂突然中止所致。緊接喀喇音可聽到收縮晚期吹風樣雜音,常為遞增型,少數可為全收縮期雜音,並掩蓋喀喇音。有時在心尖區可聽到高調響亮樂音性收縮晚期雜音,類似百日咳或雁鳴樣。收縮期雜音出現越早,出現時間越長,表明二尖瓣返流越嚴重。凡能降低左室排血阻力,減少靜脈迴流,增強心肌收縮力而使左心室舒張期末容量減少的生理或葯物措施如立位、屏氣、心動過速、吸入亞硝酸異戊酯等,均可使收縮期喀喇音和雜音提前;反之,凡能增加左室排血阻力,增加靜脈迴流,減弱心肌收縮力而使左心室舒張期末容量增加的生理或葯物因素如下蹲、心動過緩、β受體阻滯劑、升壓葯等,均可使收縮期喀喇音和雜音延遲。
2.其他體征心臟搏動呈雙重性,在收縮中期與喀喇音出現的同時,心臟突然退縮使心臟向外的搏動突然中止。患者體形多屬無力型,可伴直背,脊柱側凸或前凸,漏斗胸等。
病因及發病機制
原發性二尖瓣脫垂綜合征是一種先天性結締組織疾病,其確切病因尚未明了。可發生於各年齡組,較多發生於女性,以14~30歲女性最多。三分之一患者無其它器質性心臟病而僅以二尖瓣脫垂為臨床表現,亦可見於馬凡綜合征、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等患者,以後葉脫垂多見。在某些病人中為遺傳性膠原組織異常,電子顯微鏡下表現為Ⅲ型膠原纖維生成減少和斷裂,結締組織中心的膠原纖維進行性變性,纖維素沉積;彈力纖維離斷和溶解。二尖瓣脫垂的病理特徵為二尖瓣粘液樣變性,海綿層增生並侵入纖維層,海綿層明顯增厚伴蛋白多糖堆積,瓣葉心房面局限性增厚,表面有纖維素和血小板沉積。脫垂的二尖瓣瓣葉腱索間部分膨出,朝向左心房的瓣葉膨出呈半球狀隆起,瓣葉變長面積增大,嚴重者二尖瓣環擴張。同時,腱索變細,變長,扭曲,繼之纖維化而增厚。腱索異常以瓣葉受累最重處為顯著,由於腱索異常,二尖瓣應力不勻,導致瓣葉牽張和剝脫組織的粘液變性;腱索張力增加可發生腱索斷裂。乳頭肌及其附近的心肌可因過分牽拉,摩擦而引起缺血和纖維化。瓣環的擴大和鈣化進一步加重脫垂的程度。
部分二尖瓣脫垂可繼發於風濕或病毒感染的炎症之後,以前葉脫垂多見。此外,亦可見於冠心病,心肌病,先天性心臟病,甲狀腺機能亢進患者亦常合並二尖瓣脫垂。
【發病機理】
正常情況下,心室收縮,乳頭肌立即收縮,在腱索的牽引下,二尖瓣瓣葉相互並近。左心室繼續收縮時室內壓上升,瓣葉向左心房內膨出,乳頭肌協同收縮,是腱索拉緊以防瓣葉外翻入左心房,瓣葉緊貼,瓣口關閉。此時瓣葉不超過瓣環水平。當二尖瓣的瓣葉,或腱索,或乳頭肌,或瓣環發生病變時,鬆弛的瓣葉在瓣口關閉後進一步脫向左心房,導致二尖瓣關閉不全。二尖瓣脫垂還可見左心室收縮功能異常,即節段性收縮,可使腱索和瓣葉處於鬆弛關閉,引起和加重其過長,使二尖瓣收縮晚期發生脫垂。二尖瓣脫垂造成左心室收縮時二尖瓣返流,使左心房負荷和左心室舒張期負荷加重。
診斷
臨床診斷主要是根據典型的心尖區收縮中,晚期喀喇音和收縮晚期吹風樣雜音,葯物和動作對雜音的影響以及心電圖有輔助診斷價值,超聲心動圖檢查可明確診斷。
(一)X線檢查多數患者心影無明顯異常。嚴重二尖瓣關閉不全者左心房和左心室明顯增大。胸部骨骼異常最為常見。左心室造影顯示二尖瓣脫垂和返流,右前斜位投照見收縮期二尖瓣後瓣呈唇樣突入左心房;左心室收縮不對稱,心室後基底或中部強烈收縮,呈向內凹陷的「芭蕾足」樣改變。
(二)心電圖檢查多數患者心電圖可正常。部分患者表現為Ⅱ,Ⅲ,aVF導聯T波雙相或倒置,以及非特異性ST段的改變,此改變在吸入亞硝酸異戊酯或運動後更明顯。ST-T波改變可能或乳頭肌缺血,或瓣膜脫垂後左室張力增加,以及交感神經功能亢進有關。可見QT間期延長。常見各種心律失常,包括房性早搏、室性早搏、室上性或室性心動過速、竇房結功能低下及各種不同程度的房室傳導阻滯。亦可見預激綜合征。
(三)超聲心動圖檢查對診斷二尖瓣脫垂具有特別的意義。二維超聲心動圖胸骨旁長軸切面上可見收縮期二尖瓣前後葉突向左心房,並超過瓣環水平。此外,可見二尖瓣呈明顯氣球樣改變,瓣葉變厚,冗長,瓣環擴大,左心房和左心室擴大,腱索變細延長或斷裂。M型超聲可見收縮晚期二尖瓣葉關閉線(CD段)弓形後移超聲2mm和全收縮期後移超聲3mm。同時,收縮期一段瓣葉或前後瓣葉均呈吊床樣改變。
治療
無症狀或症狀輕微者,不需治療,可正常工作生活,定期隨訪。有暈厥史,猝死家族史,復雜室性心律失常,馬凡綜合征者,應避免過度的體力勞動及劇烈運動。
胸痛者,可用β受體阻滯劑,減少心肌氧耗和室壁張力,減慢心率,減弱心肌收縮力,改善二尖瓣脫垂的程度,從而緩解胸痛。硝酸酯類葯物可加重二尖瓣脫垂,應慎用。
對伴有二尖瓣關閉不全者,在手術、拔牙、分娩或侵入性檢查前後,應預防性應用抗生素,以防止感染性心內膜炎。
對心律失常伴心悸、頭昏、眩暈或昏厥史者,可用β受體阻滯劑,無效時可用苯妥英鈉,奎尼丁等,必要時可聯合用葯。
出現一過性腦缺血者,應使用阿司匹林等抗血小板聚集葯物,如無效,可用抗凝葯物,以防腦栓塞發生。
嚴重二尖瓣關閉不全合並充血性心力衰竭者,常需手術治療。對於腱索延長或斷裂,瓣環擴大,二尖瓣增厚但運動良好無鈣化者,宜行瓣膜修補術;不適合瓣膜修補者,行人工瓣膜置換術。
3、心臟左室假腱索是怎麼回事
但大多數是正常的。不要過於擔心。下面是幫你找到的資料:隨著二維超聲心動圖診斷儀器的不斷發展及操作水平的不斷提高,對左室內異常條索的檢出越來越多,假腱索的位置及其對心臟所能產生的影響亦愈來愈被臨床工作者所重視。Turner首先報道了在左心室腔內除正常連接乳頭肌和二尖瓣葉的腱索外,還附著其它部位纖維樣結構。稱左室假性腱索。左室假腱索是從原始心臟的內肌層衍生而來,多數為緻密纖維組織,少數由心內膜包裹的心肌構成,其數目不等,既有單條,也可多條。以往僅由屍檢偶然發現,目前二維超聲心動圖已成為活體診斷左室假腱索的首選方法。幾乎一個世紀以來,一般認為左室假腱索是一種無臨床意義的解剖學變異,近年來認為左室假腱索可能與心臟雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸有關。假鍵索懸於左心腔,當左室收縮快速射血時,血流遇左室假腱索的阻擋,從而在左室內產生湍流;同時左室假腱索遇到加速的血流時,也會使左室假腱與之相連的室壁一起發生震動從而產生雜音。我們還觀察了假腱索的走行方向,發現其終止越靠近左室流出道,產生的雜音也越明顯。也有少數患者其假腱索緊拉室間隔使左室腔形成「葫蘆」形,也可能造成左室流出道狹窄。室性早博產生的機理:⑴左室假腱索大致可分為含有和不含有心肌特殊傳導細胞兩大類。組織學亞纖維結構證明,假腱索內存在浦肯野細胞,這種特殊的傳導細胞具有自律性。這就成為室早的異位節律點;⑵在心臟舒張時假腱索的附著點受到機械牽拉可激發異位節律點的興奮性增高,而成為室性早搏的起因;⑶可能與假腱索和正常心肌及傳導組織間形成環路所引起的折返有關。總之左室假腱索的存在易致室早的發生,但並不引起危險性高的惡性室早的發生。由於肌性條索興奮性較高,亦可能因心室舒張受牽連而興奮,導致竇性心動過速。有的患者有心悸、胸悶的症狀,除超聲發現假腱索外,無其它心臟疾患的證據,經對症治療後,臨床症狀緩解。文獻報道,有假腱索者可無任何臨床症狀,也可有胸痛、胸悶、心悸等表現。在假腱索中,其牽拉心內膜是患者心前區疼痛的原困。臨床上對患有胸痛、胸悶、心悸等症狀的患者應考慮是否與左室假腱索有關。症狀不嚴重者可不急於用葯,應作進一步檢查。綜上所述,假腱索雖然不是疾病,但它卻容易與某些疾病相混淆,在行心臟超聲檢查時應多切面認真觀察,以助於與這些疾病相鑒別。隨著超聲心動圖的普及應用和檢出率的提高,不再認為它是一種無臨床意義的解剖學變異,而是引起心臟雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸的原因之一。對於那些心前區有雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸者均應進行心臟的檢查,以判斷是否由假腱索引起的。
4、關於心臟左室假腱索
首先,這不是病,是先天性的變異引起的,治療上沒有什麼好方法。平時你也不要注意什麼,就像是正常人生活就可以了。
但有報到說左室假腱索會引起胸悶痛等不適,會引起有心臟雜音。但大多數是正常的。不要過於擔心。
下面是幫你找到的資料:
隨著二維超聲心動圖診斷儀器的不斷發展及操作水平的不斷提高,對左室內異常條索的檢出越來越多,假腱索的位置及其對心臟所能產生的影響亦愈來愈被臨床工作者所重視。
Turner首先報道了在左心室腔內除正常連接乳頭肌和二尖瓣葉的腱索外,還附著其它部位纖維樣結構。稱左室假性腱索。
左室假腱索是從原始心臟的內肌層衍生而來,多數為緻密纖維組織,少數由心內膜包裹的心肌構成,其數目不等,既有單條,也可多條。以往僅由屍檢偶然發現,目前二維超聲心動圖已成為活體診斷左室假腱索的首選方法。幾乎一個世紀以來,一般認為左室假腱索是一種無臨床意義的解剖學變異,近年來認為左室假腱索可能與心臟雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸有關。
假鍵索懸於左心腔,當左室收縮快速射血時,血流遇左室假腱索的阻擋,從而在左室內產生湍流;同時左室假腱索遇到加速的血流時,也會使左室假腱與之相連的室壁一起發生震動從而產生雜音。我們還觀察了假腱索的走行方向,發現其終止越靠近左室流出道,產生的雜音也越明顯。也有少數患者其假腱索緊拉室間隔使左室腔形成「葫蘆」形,也可能造成左室流出道狹窄。
室性早博產生的機理:⑴左室假腱索大致可分為含有和不含有心肌特殊傳導細胞兩大類。組織學亞纖維結構證明,假腱索內存在浦肯野細胞,這種特殊的傳導細胞具有自律性。這就成為室早的異位節律點;⑵在心臟舒張時假腱索的附著點受到機械牽拉可激發異位節律點的興奮性增高,而成為室性早搏的起因;⑶可能與假腱索和正常心肌及傳導組織間形成環路所引起的折返有關。總之左室假腱索的存在易致室早的發生,但並不引起危險性高的惡性室早的發生。由於肌性條索興奮性較高,亦可能因心室舒張受牽連而興奮,導致竇性心動過速。
有的患者有心悸、胸悶的症狀,除超聲發現假腱索外,無其它心臟疾患的證據,經對症治療後,臨床症狀緩解。文獻報道,有假腱索者可無任何臨床症狀,也可有胸痛、胸悶、心悸等表現。在假腱索中,其牽拉心內膜是患者心前區疼痛的原困。臨床上對患有胸痛、胸悶、心悸等症狀的患者應考慮是否與左室假腱索有關。症狀不嚴重者可不急於用葯,應作進一步檢查。
綜上所述,假腱索雖然不是疾病,但它卻容易與某些疾病相混淆,在行心臟超聲檢查時應多切面認真觀察,以助於與這些疾病相鑒別。隨著超聲心動圖的普及應用和檢出率的提高,不再認為它是一種無臨床意義的解剖學變異,而是引起心臟雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸的原因之一。對於那些心前區有雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸者均應進行心臟的檢查,以判斷是否由假腱索引起的。
5、左室假腱索
這不是病,是先天性的變異引起的,治療上沒有什麼好方法。
6、左室假腱索是什麼病???
在左心室腔內除正常連接乳頭肌和二尖瓣葉的腱索外,還附著其它部位纖維樣結構。稱左室假性腱索。
左室假腱索是從原始心臟的內肌層衍生而來,多數為緻密纖維組織,少數由心內膜包裹的心肌構成,其數目不等,既有單條,也可多條。目前二維超聲心動圖已成為診斷左室假腱索的首選方法。幾乎一個世紀以來,一般認為左室假腱索是一種無臨床意義的解剖學變異,近年來認為左室假腱索可能與心臟雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸有關。
左室假腱索的存在易致室性早搏的發生,但並不引起危險性高的惡性室早的發生。由於肌性條索興奮性較高,亦可能因心室舒張受牽連而興奮,導致竇性心動過速。
有的患者有心悸、胸悶的症狀,除超聲發現假腱索外,無其它心臟疾患的證據,經對症治療後,臨床症狀可緩解。有假腱索者也可無任何臨床症狀,也可有胸痛、胸悶、心悸等表現。臨床上對患有胸痛、胸悶、心悸等症狀的患者應考慮是否與左室假腱索有關。症狀不嚴重者可不急於用葯,應作進一步檢查。
綜上所述,假腱索雖然不是疾病,但它卻容易與某些疾病相混淆,隨著超聲心動圖的普及應用和檢出率的提高,不再認為它是一種無臨床意義的解剖學變異,而是引起心臟雜音、心律失常和胸痛、胸悶、心悸的原因之一。
祝你一切順利!