脊柱肌腱分離

1、如何判斷脊椎是否歪斜

怎樣判斷你的脊椎是否健康？

你還可以通過以下簡單的檢查對照，判斷你的脊椎是否健康：
1.你的腳後跟常被磨得高低不平，通常是由於雙腿長度的不相等或沿著脊柱長軸壓力的不均衡造成的。
2.你不能完全十分舒適的深，長呼吸。呼吸、健康、脊椎的健康和活力相互緊密聯系。
3.你的下頜運動時會發出「卡嗒」的聲音。多是由於頸部或者髖部關節半脫位引起的。
4.你的頸部、背部或更多的關節會發出爆裂的聲音。通常是由於你的脊椎關節被鎖住或卡住。
5.你的頭或髖部不能向兩側輕松地扭動或者旋轉相同的角度，運動的范圍正逐漸縮小。
6.你經常感到疲勞，不平衡的脊柱耗盡你的能量。
7.你的精神不能很好的集中，因為脊椎半脫位會影響大腦健康。
8.你對疾病的抵抗力較弱。脊椎半脫位可以影響你的神經內分泌系統，而神經內分泌系統在抵抗疾病和防止傳染方面扮演著重要的角色。
9.行走時，你的腳尖會向外展開，只要你不有意改變的話，這種檢測實驗很容易完成。在你走路的時候，注意看你的腳。它們二者都指向前方嗎？或者有一側腳已向內或向外展開？或者雙側？腳外展也許是下部脊椎或髖骨的問題，或頭頸部、顱骨基底部的壓力不均衡的信號。
10.出現一條腿比另一條腿短。不脫鞋，躺下，讓一個人在你後邊站著，把你的腳後跟沿著身體的方向輕輕拉直，觀察你的腳，比腳後跟的位置。一側腿(通常是右側)會出現比另一側短0.32---2.5CM。(測量短的腿記錄它的長短在需要時可以給脊椎矯正醫生看)。
11.你有不良姿態。兩腳分開，與肩同寬站立，體重應該相等地分配上兩個腳掌。 如果不是，這就是你的脊椎或頭，臀部不在身體中心線上的最好證明。
12.你有頭痛或頸、腰、背部的疼痛，及肌肉或關節的軟組織疼痛。通常是具有脊椎半脫位的信號。
13.你有一種持續的緊張皺縮感和壓迫感，尤其是在肌肉和關節中有發緊的感覺。通常是肌肉受脊椎半脫位的影響。
14.你感到背和頸部僵硬不適。僵硬不適也許是脊椎半脫位的信號。
15.你只是感到輕微的不舒服，但你的健康狀況並不好，脊椎半脫位能影響你的全面健康。
如果你發現自己有這些情況中的一種或多種，說明你已經需要向脊椎矯正醫生進行咨詢。

矯正脊椎治療腰痛
日常的腰部姿勢不正確，長期的坐姿不良對脊椎造成壓力，就有引起腰痛的可能。腰痛的人越來越多，在腰部過度用力，使得腰部突然激烈的痛起來，象閃腰，椎間疝氣，脊椎分離症等就是最常見的例子。
又如老化，習慣側坐的人，卧床太軟，以致罹患變形性脊椎症的人也很多。腰一旦發疼，下半身就發揮不了作用，背脊也會跟著彎曲，頸部也會跟著傾斜，頭腦也會受到影響。
欲矯正歪斜的腰骨必需注意以下幾點：
1勿睡彈簧床之類，勿側坐。保持端正的坐姿、站姿。
2在平坦的床上，把兩手兩腿向上下充分的伸直，把腰骨保持於相等的間隔。
3把血液送入腰的椎間板。為此，可以做「下半身搖擺功」
動作：仰卧，十指交叉放在頭下，兩手肘打開貼著地面，吸氣，屈雙腿靠近胸部，呼氣，兩腿慢慢搖擺到左側，吸氣，兩腿回到正中，呼氣，慢慢搖擺到右側。重復幾次。
作用：按摩背部和肩膀，促進血液循環，加強大腿和腹內臟，收緊腹部，纖細腰部。扭開腰椎，把血液送入腰的椎間板。

2、能詳細說一下人體脊柱每一節對應的神經根所支配神經的功能嗎？

脊神經
脊髓每個節段發出一對脊神經，共31對（個別人32對），脊頸神經8對，胸神經12對，腰神經5對，骶神經5對及尾神經1～2對。脊神經由脊髓前根（運動根）和後根（感覺根）合成根神經通過椎間孔後，分成前支和後支。後支較細，穿橫突向後行，分布於頸、背、腰、骶部肌肉和皮膚；前支粗大，向外前行，支配頭頸、胸、腹及四肢的肌肉和皮膚。每一對脊神經前支在椎間孔外不遠處發出交通支，與交感神經節相聯系，並發出脊膜返支（竇椎神經）再入椎管，支配椎管內骨膜、硬脊膜、硬膜外血管、椎間盤後部纖維環、後縱韌帶及關節囊。
一，脊神經的纖維
脊神經包含有四種神經纖維：
（一）軀體感覺纖維：神經末梢終於皮膚、肌肉、肌腱、關節和骨膜，向中樞傳導各種深、淺感覺。
（二）軀體運動纖維：末梢終於前身骨骼肌中的運動終板，支配頸、軀干及四肢骨骼肌的運動。
（三）內臟感覺纖維：傳導胸、腹部內臟、血管及腺體的感覺。
（四）內臟運動纖維：來自脊髓側角交感神經元的纖維，分布至皮膚的汗腺、立毛肌、血管及肌肉內血管，使汗腺分泌、血管收縮及調節肌肉營養。
部分頸神經與腦神經聯合支配的，稱為交通支。例如C3，4部分纖維與副神經結合支配斜方肌和胸鎖乳突肌，故常見落枕患者胸鎖乳突肌痙攣，當糾正落枕引起2～4頸椎小關節錯位後，肌痙攣即可緩解。
二，神經叢
脊神經前支組成個種神經叢，即頸神經叢（C1～4組成）、臂叢（C5～8、T1組成）、腰叢（T12、L1～4組成）、骶叢（尾叢）（L4～5，S1～5、Co1～2組成），胸神經不組成叢。各神經叢分布情況如下：
（一）頸叢（C1～4前支）
1，皮支
（1）枕小神經（C2）：支配枕外部、耳廓後面及乳突部皮膚。
（2）耳大神經（C2、3）：支配耳廓。乳突及腮腺區皮膚。
（3）頸皮神經（C2、3）：支配頸前麵皮膚。
（4）鎖骨上神經（C3、4）：支配鎖骨區、肩部及上胸部皮膚。
2，肌支
（1）胸鎖乳突肌支（C2、3）。（參與副神經支配）。
（2）斜方肌支（C3、4）。
（3）頸深肌支：C1支配頭前直肌、頭側直肌；C2～4支配頭長肌；C1～4支配頸長肌；C3～4支配中斜角肌；C4支配前斜角肌。
（4）提肩胛肌支（C3～5）。
3，膈神經（C3～5）
（1）運動纖維：支配膈肌。
（2）感覺纖維：支配心包、膈、縱膈胸膜和肋胸膜一部分。
（3）至舌下神經交通支：支配頦舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌及甲狀舌骨肌。
（4）至迷走神經交通支（C1）：支配顱後窩硬腦膜感覺。
（二）臂叢（C5～8、T1前支）
1鎖骨上分支
（1）肩胛背神經（C3～5）：支配菱形肌及提肩胛肌。
（2）胸長神經（C5～7）：支配前鋸肌。
（3）鎖骨下神經（C5、6）：支配鎖骨下肌。
（4）肩胛上神經（C5，6）：支配岡上肌、岡下肌。
（5）胸前神經（C5～T1）：支配胸大肌、胸小肌。
（6）肩胛下神經（C5、6）：支配肩胛下肌、大圓肌。
（7）胸背神經（C6～8）：支配胸闊肌。
2鎖骨下分支
（1）外側束
1肌皮神經（C5～7）：皮支支配前臂外側麵皮膚；肌支支配肱二頭肌及肱肌。
2正中神經（C6～T1）：皮支支配手掌面橈側三個半手指皮膚；肌支支配前臂旋前圓肌、掌長肌、指屈淺肌及橈側屈腕肌、姆內收肌以外之拇指肌及橈骨側之2、3蚓狀肌、姆屈長肌、指屈深肌的橈骨頭、旋前方肌。
（2）內側束
1臂內側皮神經（C8、T1）：支配臂內側麵皮膚。
2前臂內側皮神經（C8、T1）：支配前臂內側麵皮膚。
3尺神經（C7～T1）：皮支支配手掌面尺側一個半手指和手背面尺側兩個半指的皮膚；肌支支配尺側屈腕肌、指屈深肌之尺骨頭、尺側二個蚓狀肌、各骨間肌及內收拇肌。
（3）後束
1腋神經（C5、6）：皮之支配臂外側麵皮膚；肌支支配三角肌及小圓肌。
2橈神經（C5～T1）：皮支支配臂和前臂背面、手背橈側兩個半手指皮膚；肌支支配肱三頭肌之長頭、肘肌、肱橈肌及前臂背側各伸肌及橈側之各伸肌。
（三）胸神經前支（T1～12）
（1）肋間神經：皮支支配胸前和胸部外側皮膚，第二肋間神經外側皮支稱肋間臂神經，支配臂內側麵皮膚；肌支支配肋間肌。下6對肋間神經還支配腹肌。
（2）肋下神經：為T12胸神經前支。
（四）腰叢（T12、L1～4前支）
（1）髂腹下神經（T12、L1）：皮支支配大腿上外側及恥骨聯合附近的皮膚；及支支配腹肌。
（2）髂腹肌溝神經（L1）：皮支支配陰囊、陰莖根的皮膚（女性支配陰阜和大陰唇皮膚）及大腿上內側皮膚；肌支支配腹肌。
（3）生殖股神經（L1、2）：皮支支配大腿前側、腹股溝韌帶下方和陰唇皮膚；肌支支配提睾肌和肉膜。
（4）股外側皮神經（L2、3）：支配大腿外側麵皮膚。
（5）股神經（L2～4）：皮支支配大腿前麵皮膚及小腿內側和足內側緣皮膚（名隱神經）；肌支支配股四頭肌。
（6）閉孔神經（L2～4）：皮支支配大腿內側面中部皮膚和髖關節；肌支支配大腿內收肌群和閉孔外肌。
（五）骶尾叢（L4～、S1～5、Co1～2前支）
（1）陰部神經（S1～4）：皮實支配會陰及外生殖器皮膚；肌支支配會陰肌。
（2）臀上神經（L4～S1）：支配臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌。
（3）臀下神經（L5～S2）：支配臀大肌。
（4）肌支：支配梨狀肌（S1、2）、閉孔內肌（L5、S1）及股方肌（L5、S1）。
（5）股後皮神經（S1～3）：支配大腿後麵皮膚。
（6）坐骨神經（L4～5、S1～3）
○1脛神經：皮支支配小腿後面及足外側緣、足跟內外側及足底的皮膚；肌支支配腓腸肌、跖肌、比目魚肌、腘肌、脛後肌、拇屈長肌、趾屈長肌及足底部肌肉。
○2腓總神經：皮趾支配小腿前側、外側和足背皮膚；肌支支配脛前肌、伸拇長肌、伸趾長肌、腓骨長肌、腓骨短肌及足背肌肉
（六）脊神經後支的分布：
（1）枕大神經（C2）：支配頭下斜肌、頭夾肌。頭最長肌及枕部皮膚。
（2）枕下神經（C1）：支配頭上斜肌、頭下斜肌、頭後大直肌、頭後小直肌。
（3）第3枕神經（C3）：支配頭半棘肌及枕部皮膚。
（4）頸神經4～8
（5）胸神經1～12
（6）腰神經1～5
以上頭、胸及腰神經後支按節段支配頸、背、腰部的肌肉及皮膚感覺。其中L1～3後支的皮支組成臀上皮神經，支配臀部上部皮膚。
（7）骶神經（S1～5）：從骶孔穿出支配臀中部皮膚。
（8）尾神經（Co1～2）：從骶管裂孔穿出，支配尾部皮膚。

3、肌腱圖怎麼查法

檢查法
即使手部沒有明顯的畸形，手的姿勢也常能提示是哪條屈肌腱損傷。
習慣上常說 「手指可以指路」，即手指的狀態可以提示損傷的結構。但是，在檢查指屈肌腱損傷時卻常常會出偏差，這是由於在病人或檢查者活動傷手時可能引起疼痛，從而造成活動受限和判斷失誤。這種情況也見於神經損傷後的手部檢查中。
當一個手指的深、淺屈肌腱都斷裂時，手指處於非自然的過伸位置，與正常指比較將更加明顯。指屈肌腱損傷時，可以試用以下幾種被動的手法檢查加以確定。當被動伸腕時，傷指不會出現正常的「腱固定」性屈指。如果屈曲腕關節，則傷指出現比正常手指更大的、無拮抗的過伸。輕壓前臂肌肉，有時正常指關節會隨之屈曲，而傷指則無此反應，提示屈肌腱斷端已分離。輕壓指尖，可感覺到傷指喪失了正常的張力。
通過手指的隨意主動活動通常可判斷肌腱的功能情況，這項檢查常常在檢查者指導下進行。如果患者是一個激動的、不合作的兒童，或是過度緊張、不配合的或酗酒的成人，這種檢查方法就不可靠，也就可能沒有什麼價值。檢查者可用自己的手或用患者的健康手來演示、說明擬採用的檢查方法，這可能有助於患者的配合。如果損傷在腕部以遠，應該固定傷指使指定的關節活動。當固定近側指間關節時，如果遠側指間關節不能主動屈曲，說明指深屈肌腱斷裂（圖63-3）；當固定掌指關節時，如果近、遠側指間關節都不能主動屈曲，提示指深和淺屈肌腱可能均已斷裂。
證明單純指淺屈肌腱橫斷而指深屈肌腱完好的方法：保持傷指的鄰指處於完全伸直位，使指深屈肌腱固定於伸展位以及消除近側指間關節對它的影響。如此，當患指的兩鄰指處於完全伸直位時，如果患指指淺屈肌腱斷裂，近側指間關節通常不能屈曲（圖63-4）。這種檢查方法不適於食指，因為該指指深屈肌腱單獨起作用。Lister所倡導的方法對判斷是否存在該肌腱孤立性損傷很有幫助。檢查時要求病人用每個手的食指和拇指捏住並拉出一紙片。在正常食指，此動作由指淺屈肌完成，而指深屈肌處於放鬆狀態，允許遠側指間關節過伸，這樣手指與紙片有最大的接觸；如果指淺屈肌腱損傷，傷指即出現遠側指間關節過屈和近側指間關節呈伸直狀態。
在拇指，檢查拇長屈肌腱時，應穩定拇指掌指關節。如果拇長屈肌腱斷裂，指間關節即不能屈曲。
如果損傷位於腕部，即使有某指的屈肌腱斷裂，指間關節仍能主動屈曲，這是因為在腕部指深屈肌腱互相交連的結果，特別是在環指和小指。
有時，可能根本無法對屈肌腱斷裂作出明確的診斷。上述方法不能診斷指屈肌腱的部分斷裂，因為此時指屈肌腱仍有功能。但是，手指的活動會因疼痛而受限，因此物理檢查法雖不能確定肌腱是否斷裂，但可以提示肌腱有損傷。

4、鍛煉是把肌腱和肌肉分離嗎

肉鍛煉不是大重量解決一切。重量刺激，伸展刺激與收縮刺激都要進行。肌腱難受肌肉力量下降同時沒有疲勞跡象的話可能說明你使用的重量已經達到肌肉高強度能力，但訓練組間間歇時間過長對肌肉本身刺激不足

5、腰背部的筋膜及肌腱韌帶為何極易拉傷？

腰背部筋膜及肌腱韌帶拉傷的病症很常見，但很多患者不明病因。其實肌肉就是起到穩定脊柱並產生運動功能的結構，筋膜則可包繞固定肌肉且供其起止。肌肉和筋膜都是直接或間接作用於脊柱，這也是較易受損傷的原因所在。
腰背淺層肌肉主要是固定或運動上肢，並無得力的關節。而腰背部深層肌肉沿著脊柱兩側排列，主要功能是牽拉脊柱甚至或過伸。在維持脊柱的姿勢上，背部肌群的運動功能比較復雜，兩側皆收縮可使脊柱背伸，一側收縮可使脊柱向同向傾斜，根部肌肉受重力最大，可使脊柱向對側旋轉。其實，腰背部肌肉越深層越短，肌肉的神經供應也上下交疊。
腰方肌及腰大肌在收縮的時候，可使脊柱傾向同側、屈髖、屈腰，穩定髖關節是與背部肌肉相結合的。腹前外側肌群的各肌可維持腹內壓及內臟位置，收縮時可使身體傾向同側、對側、前屈。可輔助背肌穩定脊柱，並可減少椎間盤壓力。臀大肌可使身體過屈、後伸、前屈和直立位。腘繩肌可穩定骨盆，協助脊柱豎起。當椎間盤突出壓迫腰骶神經時，臀大肌和腘繩肌均可發生萎縮。

6、人體脊椎骨骼高清圖

人體脊椎骨骼高清圖：

人類的脊柱由23-24塊脊椎骨和中間起緩沖作用的椎間盤組成；這個結構通過韌帶和小的脊柱關節固定；具有支持軀干、保護內臟器官的作用。

脊柱人為劃分為7頸椎、12胸椎、5腰椎、骶骨和尾骨。人類的5塊骶骨和4塊尾骨相互融合，它們被稱之為「假脊椎」。有尾巴的脊椎動物有數目不等的尾骨。

成人的脊柱在矢狀面成雙s形彎曲，脊柱側面觀，有頸、胸、腰、骶4個生理性彎曲。它為直立行走的人類提供了強大支持，而且具有彈性。頸部和腰部向前突出的脊柱彎曲被稱之為脊柱前凸，相對的胸部和尾部向後突出則被稱之為脊柱後凸。

(6)脊柱肌腱分離擴展資料：

人體骨骼作用

1、支持作用：人體不同的骨骼通過關節、肌肉、韌帶等組織連成一個整體，對身體起支撐作用。假如人類沒有骨骼，那隻能是癱在地上的一堆軟組織，不可能站立，更不能能行走。

2、保護作用：人類的骨骼如同一個框架，保護著人體重要的臟器，使其盡可能地避免外力的「干擾」和損傷。例如顱骨保護著大腦組織，脊柱和肋骨保護著心臟、肺，骨盆骨骼保護著膀胱、子宮等。沒有骨骼的保護，外來的沖擊、打擊很容易使內臟器官受損傷。

3、運動功能：骨骼與肌肉、肌腱、韌帶等組織協同，共同完成人的運動功能。骨骼提供運動必須的支撐，肌肉、肌腱提供運動的動力，韌帶的作用是保持骨骼的穩定性，使運動得以連續的進行下去。所以，我們說骨骼是運動的基礎。

4、代謝功能：骨骼與人體的代謝關系十分密切。骨骼中含有大量的鈣、磷及其他有機物和無機物，是體內無機鹽代謝的參與者和調節者。

7、強自性脊柱炎

1.臨床概況 25年前發現的HLA-B27與強直性脊柱炎和脊柱關節病之間的關系，拓寬了我們對這類疾病總的認識。這類疾病以肌腱端炎、指/趾炎或少關節炎起病，部分病例可發展成骶髂關節炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮膚黏膜損害等關節外表現。肌腱起始端炎症(圖1)，發生在足(跖底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足後跟疼痛)、脛骨結節和其他部位，而在臨床往往缺少明顯的炎性腸病、銀屑病或腸道或泌尿生殖道的感染。肌腱端部位受到淋巴細胞、漿細胞和多形核白細胞浸潤，其附近的骨髓腔也出現水腫和受到浸潤。強直性脊柱炎的顯著特點是，其中軸肌端炎和滑膜炎的高發生率，且最終導致骶髂關節和脊柱的纖維化和晚期的骨性強直。
雖然所有強直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂關節受累，臨床上真正出現脊柱完全融合者並不多見。骶髂關節炎引起的炎性腰痛，呈隱匿性、很難定位，並感到臀部深處疼痛。起病初，疼痛往往是單側和間歇性的，幾個月後逐漸變成雙側和持續性，並且下腰椎部位也出現疼痛。典型的症狀是固定某一姿勢的時間較長或早晨醒來時症狀加重(「晨僵」)，而軀體活動或熱水浴可改善症狀。肌腱端炎，是脊柱關節病的主要特徵，炎症起源於受累關節的韌帶或關節囊附著於骨的部位、關節韌帶附近以及滑膜、軟骨和軟骨下骨。脊柱關節病的滑膜炎常常與臨床上未發現的肌腱端炎有關，至少在某些關節，這種滑膜炎只是一種繼發炎症。
由於胸肋骨連接部位、棘突、髂骨嵴、坐骨結節和跟骨部位的肌腱端炎，引起的關節外或關節附近的骨壓痛是這類疾病的早期特點。只有極個別病人沒有或只有很輕微的腰背部症狀，而其他病人可能僅僅是抱怨腰背發僵、肌肉疼痛和肌腱觸痛。寒冷或潮濕可使症狀加重，而這部分病人常常被誤診為纖維肌痛綜合征。疾病早期，有些病人還會出現厭食、疲乏或低熱等輕微的全身症狀，尤其是幼年起病的患者更容易出現這些症狀常見。肋軟骨和肋椎，肋椎骨橫突關節部位的肌腱端炎可引起胸痛，由於這種胸痛，隨咳嗽或打噴嚏加重，易被誤診為是胸膜炎所致。
男女發病之比為7∶1～10∶1。起病多為15～30歲的男性，兒童及40歲以上者少見。強直性脊柱炎一直被認為是主要見於男性的疾病，解放軍總醫院20世紀80年代報道男女之比為10.6∶1。現在研究提示，該病男女之比為2∶1～3∶1。對男女強直性脊柱炎患病率的差異至今尚乏滿意的解釋。職業、妊娠對本病均無大影響，而性激素的作用亦尚不肯定。女性強直性脊柱炎的臨床特點如表1所示。
一般認為女性發病比男性晚，北京協和醫院報道女性平均發病年齡26.8歲，比男性發病平均年齡20.8歲遲6年。女性強直性脊柱炎的另一特點是外周關節炎，尤其膝關節受累發生率高於男性，北京協和醫院200例分析外周關節炎受累發生率女性略高，為57%比48%，與汕頭大學醫學院報道相似。另外，女性恥骨聯合受累比男性多見。但中軸關節受累相對少見且症狀輕，因而常常誤診為其他風濕性疾病。在病情嚴重性方面，一般認為女性病情較輕，預後較好。注意女性強直性脊柱炎和男性的差異，不但有助於臨床診斷和鑒別診斷，對深入研究本病也是有益的線索。多數病人起病隱匿，早期症狀為上背部、臀部及髖部呈間歇性鈍痛，有僵硬感或坐骨神經痛。開始疼痛為間歇性，而且較輕。隨著病情發展，在數月或數年之後可出現持續性疼痛，甚至為較嚴重的疼痛。有時疼痛可發生於背部較高部位、肩關節及其周圍，但不久就可出現下背部症狀。病人常感晨起時和工作1天後症狀較重，其他時間則較輕。天氣寒冷和潮濕時症狀惡化，經服水楊酸制劑和局部熱敷後又可緩解。還有些病人首先出現原因不明的虹膜炎，數年或數月後才出現強直性脊柱炎的典型表現，此種起病方式兒童多於成人。偶爾也可，以掌筋膜炎或跟腱炎引起的足跟痛為早期症狀。全身症狀有疲勞、不適、厭食、體重減輕和低熱。強直性脊柱炎是一種系統性疾病，既有關節病變表現，也有關節外表現。
2.關節炎表現 可累及任何關節，但以脊柱關節受累為多。
(1)骶髂關節炎多數病人首先出現骶髂關節受累症狀，個別病人也可首先出現較高位脊柱關節炎症狀，表現為下背部強直和疼痛，常放射到一側或兩側臀部，偶爾放射到大腿，進一步可發展至膝關節背側，甚至可擴展至膝關節以下。由於骶髂關節局部炎症，下肢伸直抬高征一般都呈陰性。直接按壓病變關節或使患側下肢伸直，可誘發疼痛。在病程早期就可出現下背部運動受限和輕度骶髂關節椎旁肌痙攣。用手指按壓恥骨聯合、髂骨嵴、坐骨結節也可誘發疼痛。骶髂關節受累呈對稱性，恥骨聯合也可受累。病人可固定為某一姿勢(圖2，3)。
(2)腰椎關節炎：雖然骶髂關節和腰椎關節同時受累，但多數病人背部疼痛不適和運動功能障礙是由腰椎關節病變所引起的。開始背部出現彌漫性疼痛，以後則逐漸集中於腰部。有時可出現嚴重腰部強直，而使病人害怕彎腰、直立和轉身，因為這些動作可以引起嚴重疼痛。脊柱強直可能是由於腰部骨突關節炎引起椎旁肌肉痙攣而造成的。查體腰部骨突關節可有觸痛，椎旁肌肉明顯痙攣，腰部脊柱變直，運動受限，腰部正常生理彎曲消失。
(3)胸部關節炎脊柱炎進行性上行性發展，胸椎關節也可受累。此時病人有上背部疼痛、胸痛及胸廓擴張運動受限感。這些症狀有的病人可在病程早期就出現，但多數病人是在起病6年之後才出現。胸痛一般於吸氣時出現。胸廓擴張受限主要是由於肋椎體關節、胸骨柄-胸骨體關節、肋骨與肋軟骨接合處，以及胸鎖關節受累而引起。胸廓擴張受限可致呼吸困難，尤其在運動時更易出現。肺功能測定多數病人無明顯改變，這是由於膈肌運動幅度增強代償了胸廓擴張受限之故。用手指觸壓胸骨柄-胸骨體關節、肋骨與肋軟骨接合處及所有胸椎均可誘發觸痛。隨著病情發展，可出現明顯脊柱後凸、胸廓活動受限。
(4)頸椎關節炎：少數病人可僅以頸椎關節炎為早期表現，病情進行性發展，可出現嚴重的頸椎後凸或側凸，最後頭部可呈，固定性前屈位、後屈、旋轉和側屈時，可部分或完全受限,空間視野范圍明顯變小。頸椎病變所致的疼痛可僅限於頸部，也可沿頸旁結構放射到頭部，頸部肌群開始嚴重痙攣，最後可發生萎縮、根性疼痛而牽涉到頭和手臂。由於整個脊柱強直和骨質疏鬆，很易因外傷而發生骨折，尤以頸部為常見。一旦發生頸部外傷性骨折則可造成截癱。
(5)周圍關節炎：約1/3以上的病人可有肩關節、髖關節受累，這樣就進一步加重了病人的致殘後果。關節疼痛往往較輕，而關節運動受限卻很明顯，例如不能梳頭或下蹲困難等。隨著病情的發展，可發生軟骨變性、關節周圍結構纖維化，最後形成關節強直。病程早期，關節運動受限主要是由於關節周圍肌肉痙攣所造成。髖關節攣縮，膝關節代償性屈曲，可使病人，呈前躬腰屈曲姿勢，而出現鴨步狀態。由於脊柱關節廣泛性病變，還可造成扁平胸和嚴重駝背。
強直性脊柱炎晚期，由於炎症已基本消失，所以關節無疼痛，而以脊柱固定和強直為主要表現。頸椎固定性前傾，脊柱後凸，胸廓常固定在呼氣狀態，腰椎生理彎曲喪失，髖關節和膝關節嚴重屈曲攣縮，站立時雙目凝視地面，身體重心前移。個別病人可嚴重致殘，長期卧床，生活不能自理。
3.關節外表現 強直性脊柱炎還可出現許多關節外表現，這些表現可以是原發性的，但多數為繼發性。少數病人也可發生於脊柱炎之前數月到數年。有些病例關節外表現可與其他疾病相互重疊，例如主動脈炎，既可發生強直性脊柱炎，也可見於，瑞特綜合征，故強直性脊柱炎可與瑞特綜合征重疊；足跟痛是銀屑病性關節炎、瑞特綜合征、強直性脊柱炎的共同特徵，而且這三種病人的HLA-B27陽性率都很高，提示這三種疾病可以互相重疊。
(1)心臟病變屍解發現，約1/4的病人有升主動脈根部異常。但是由於主動脈和主動脈瓣炎症所造成的主動脈瓣關閉不全，多見於病程長，有周圍關節炎和全身症狀(發熱和貧血)明顯的病人，故臨床上只有5%的病人出現心臟症狀，多數病人沒有自覺症狀，僅查體時在胸骨左緣主動脈瓣第2聽診區可聽到有較弱的舒張期音。臨床上以主動脈瓣關閉不全、心臟擴大及傳導異常比較常見，偶爾也可發生完全性房室傳導阻滯或伴有阿-斯綜合征發作。主動脈炎隨著病情的發展，可發生心絞痛，病程後期還可以出現充血性心力衰竭。強直性脊柱炎除可並發主動脈炎之外，還可合並心包炎、心肌炎及結節性多動脈炎。
(2)肺部病變：由於膈肌運動可以代償呼吸功能，故雖然吸氣時胸廓擴張受限，但是很少出現呼吸困難，有些病人也可在出現關節症狀之後幾年而出現咳嗽、咳痰、呼吸困難和咯血等症狀。肺部攝片可見兩肺上野有點片狀緻密陰影，部分病人可出現纖維化，還有一部分病人出現空洞，並有麴黴菌寄生。痰培養可培養出麴黴菌，可伴有黴菌瘤形成。晚期病人胸廓擴張受限，肺活量明顯下降。
(3)虹膜炎約l/4的病人可有反復發作性虹膜炎，而且病程越長越易發生。虹膜炎為非肉芽腫性前葡萄膜炎，一般為單側性。眼部病變與脊柱炎的嚴重度及病情活動性有關，多見於有周圍關節炎或以前有尿路感染史者,若不經治療，可引起青光眼或失明。個別病人眼部症狀可發生在關節症狀出現之前。
(4)神經系統病變：強直性脊柱炎可以引起許多神經並發症，如自發性寰樞關節脫位，表現為頸部嚴重疼痛，常放射到顳部、枕部或眶後部。還可因外傷而發生椎體塌陷、椎體骨折，甚至可引起脊髓受壓而造成截癱。當脊髓馬尾受壓時，可出現尿失禁、陽痿、會陰部麻木及跟腱反射減弱。
(5)泌尿系統病變：腎臟可發生澱粉樣變病，其發生率與類風濕關節炎相似，可以出現蛋白尿。少數病人可因尿毒症而死亡。前列腺炎的發病率也較普通人群高。
4.特殊體征
(1)反映骶髂關節炎症和損傷的試驗：如「4」字試驗陽性，骶髂關節分離試驗陽性或骶髂關節壓迫試驗陽性等。
(2)脊柱活動受限的體征：如Schober試驗陽性，側彎受限，枕牆試驗陽性。
單靠完全伸膝時以手指觸地的能力不能用來評估脊柱的活動度，因為良好的髖關節功能可以代償腰椎運動的明顯受限，而Schober試驗(圖4)就能較准確地反映腰椎前屈運動受限的程度。隨著疾病的發展，腰椎前凸會逐漸喪失。
直接按壓發炎的骶髂關節常會引起疼痛，通過以下檢查有時亦可引起骶髂關節疼痛：仰卧位時壓迫患者兩側髂骨翼；最大程度屈曲一側髖關節，同時盡量外展另一側髖關節(Gaenslen試驗，圖5)；最大程度屈曲、外展和外旋髖關節(4字試驗或Patrick試驗)；患者側卧位時壓迫其骨盆；或在俯卧位時直接壓迫其骶骨。部分患者可無上述任何體征，一方面因為骶髂關節有強大堅固的韌帶包圍，運動度很小，另一方面在疾病晚期，炎症已被纖維或骨性強直所替代。
(3)平第4肋胸圍深吸氣和深呼氣末相差少於2.5cm。嚴重的話可以去醫院看看推薦西安醫專附屬醫院有條件的話可以去那看看