1、腱反射原理
膝跳反射中最重要的一個部分就是反射弧.
反射活動的結構基礎稱為反射弧,包括感受器、傳入神經、神經中樞、傳出神經和效應器(見圖)。簡單地說,反射過程是如下進行的:一定的刺激按一定的感受器所感受,感受器發生了興奮;興奮以神經沖動的方式經過傳入神經傳向中樞;通過中樞的分析與綜合活動,中樞產生興奮;中樞的興奮過程;中樞的興奮過程又經一定的傳出神經到達效應器,使效應器發生相應的活動。如果中樞發生抑制,則中樞原有的傳出沖動減弱或停止。在實驗條件下,人工遙刺激直接作用於傳入神經也可引起反射活動,但在自然條件下,反射活動一般都需經過完整的反射弧來實驗,如果反射弧中任何一個環節中斷,反射即不能發生。
感覺器一般是神經組織末梢的特殊結構,它能把內外界刺激的信息轉變為神經的興奮活動變化,所在感受器是一種信號轉換裝置。某一特定反射往往是在刺激其特定的感受器後發生的,這特定感受器所在的部位稱為該反射的感受野。
中樞神經系統是由大量神經元組成的,這些神經元組合成許多不同的神經中樞。神經中樞是指調節某一特定生理功能的神經元群。一般地說,作為某一簡單反射的中樞,其范圍較窄,例如膝跳反射的中樞在腰脊髓,角膜反射的中樞在腦橋。但作為調節某一復雜生命活動的中樞,其范圍卻很廣,例如調節呼吸運動的中樞分散有延髓、腦橋、下丘腦以至大腦皮層等部位內。延髓是發生呼吸活動的基本神經結構,而延髓以上部分的有關呼吸功能的神經元群,則調節呼吸活動使它更富有適應性。
在整體情況下,反射活動發生時,感覺沖動傳入脊髓或腦干後,除了在同一水平與傳出部分發生聯系並發出傳出沖動外,還有上行沖動傳導到更高級中樞,乃至大腦皮層的中樞,進一步通過高級水平的整合,再發出下行沖動來調整反射的傳出沖動,使反射活動更具有適應性。因此,在反射發生時,既有初級水平的整合活動,也有較高級和最高級水平的整合活動;通過多級水平的整合,反射活動便具有更大的復雜性和適應性。
神經中樞的活動可以通過神經纖維直接作用於效應器,在某些情況下也可通過體液的途徑間接作用於效應器,這個體液環節就是指內分泌調節。這時候反射是如下進行的:感受器→傳入神經→神經中樞→傳出神經→內分泌腺→激素在血液中轉運→效應器。反射效應在內分泌腺的參與下,往往就變得比較緩慢、廣泛而持久。例如,強烈的痛刺激可以反射性地通過交感神經引致腎上腺髓質分泌增多,從而產生廣泛的反應。
反射弧是實現反射活動的神經結構。由感受器、傳入神經、神經中樞、傳出神經、效應器五個部分組成。神經系統的活動是各種各樣簡單或復雜的反射活動,反射弧的結構也有簡有繁。在最簡單的反射弧中,傳入神經元和傳出神經元直接在中樞內接觸,稱為單突觸反射,如膝反射。復雜的反射弧有許多中間神經元,神經元的連接方式主要有:
(1)輻散式:一個神經元的軸突可與許多不同神經元建立突觸聯系;
(2)聚合式:一個神經元的胞體與樹突接受許多不同神經元的突觸聯系;
(3)鏈鎖狀:神經元鏈狀接替。由於中樞神經系統內神經元的結構與神經元間聯系的復雜性,使各種反射活動能互相配合,互相協調而精確地進行。
2、簡述肌緊張和腱反射的概念和意義
腱反射,又稱深反射,其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮,其實是肌牽張反射的一種(另一種為肌緊張)。腱反射的傳入纖維直徑較粗(12至20微米),傳導速度較快(90m/s以上)。腱反射是單突觸反射,反射的潛伏期很短(約0.7ms)。例如膝反射,叩擊膝關節下的股四頭肌肌腱,股四頭肌即發生一次收縮。腱反射是體內唯一的單突觸反射。
腱反射的感受器是肌梭,中樞在脊髓前角,效應器主要是肌肉收縮較快的快肌纖維。若腱反射減弱或者消失,提示反射弧受損,而腱反射亢進,提示高位中樞病變。臨床上常通過腱反射來了解神經系統的功能狀態。
3、急急急 什麼是跟腱反射及肘反射
試題編號22:神經反射——深反射檢查(肱二頭肌、膝腱、跟腱反射)
(1)肱二頭肌反射 ①檢查方法正確:被檢查者前臂屈曲90度,檢查者以左拇指置於被檢者肘部肱二頭肌腱上,然後右手持叩診錘叩左拇指指甲,可使肱二頭肌收縮,引出屈肘動作.
(2)膝腱反射①檢查方法正確:坐位檢查時,被檢者小腿完全鬆弛下垂(仰卧位檢查時,被檢查者仰卧,檢查者以左手托起其膝關節使之屈曲約120度),右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股四頭肌腱,可引出小腿伸展。
(3)跟腱腱(踝反射
被檢查者仰卧,髖及膝關節稍屈曲,下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角,以叩診錘叩擊跟腱,反應為腓腸肌收縮,足向跖面屈曲。
4、肌緊張和腱反射的異同
肌緊張不表現為明顯動作,持久維持而不易疲勞;腱反射有明顯運動,維持時間短。
5、腱反射指的是什麼?
腱反射是被快速牽拉肌腱時所發生的牽張反射。例如,叩擊膝關節以下的股四頭肌肌腱,使該肌受到牽拉,則股四頭肌發生一次快速收縮,稱為膝跳反射;叩擊跟腱使小腿腓腸肌受到牽拉,則該肌發生一次快速收縮,稱為跟腱反射。腱反射的特點是,叩擊肌腱時,肌肉內的肌梭(一種本體感受器)幾乎同時受到牽拉,其傳入沖動進入中樞後又幾乎同時使該肌的運動神經元發生興奮,於是該肌的肌纖維幾乎同時發生一次收縮。臨床上常檢查腱反射來了解脊髓的功能狀態,如果某一腱反射減弱或消失,則提示相應節段的脊髓功能受損;如果腱反射亢進,則提示相應節段的脊髓失去了高位中樞的制約。所以,腱反射明顯與否就能看出你的身體是否處於正常狀態。
6、膝腱反射 跟腱反射的臨床意義
A、【膝腱反射】即膝反射,其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮,是肌牽張反射的另一種為肌緊張。
B、【跟腱反射】即腱反射,其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮,是肌牽張反射的另一種為肌緊張。
【意義】
①反射消失伴有其他的 下運動神經元損害的表現,如無力、萎縮、束顫;
②反射增高伴有其他的 上運動神經元損害的表現,如癱瘓、痙攣、Babinski征陽性;
③反射的幅度不對稱,提示:要麼反射低的一側是 下運動神經元損害,要麼反射高的一側是 上運動神經元損害;
④與稍高脊髓水平的反射相比反射異常增高,提示在反射減退的脊髓水平和反射增高的脊髓水平之間有損害。
7、腱反射亢進等於腱反射活躍嗎?它們分別是什麼?_?有區別嗎?脊髓損傷的病人出現腱反射活躍是好事嗎?
活躍是+++,亢進是++++,前者可能正常也可能異常,後者直接提示病理異常。亢進提示上運動神經元受損,是脊髓損傷的診斷依據之一,不是什麼好事。
8、「膝反射兩加」跟「腱反射兩加」分別是什麼意思?
膝反射兩加指的是:
反射亢進,主要見於錐體束損害,膝反射高度亢進常可伴有臏陣攣。是一種上運動神經元癱瘓的體征,臨床上見於甲亢、破傷風、低鈣抽搐,精神過度緊張亦可出現。
腱反射兩加指的是:
中樞神經神經損傷的情況,出現肢體部位肌張力增高及 病理體征陽性的情況,並伴有局部的不適時的情況 在平時避免精神緊張,同時並合理的休息,並保持心情舒暢,並給予局部的按摩及營養神經的葯物治療
9、腱反射指的是什麼意思
腱反射,又稱深反射,其實是指快速牽拉肌腱時發生的不自主的肌肉收縮,其實是肌牽張反射的一種(另一種為肌緊張)。腱反射的傳入纖維直徑較粗(12至20微米),傳導速度較快(90m/s以上)。腱反射是單突觸反射,反射的潛伏期很短(約0.7ms)。例如膝反射,叩擊膝關節下的股四頭肌肌腱,股四頭肌即發生一次收縮。腱反射是體內唯一的單突觸反射。
腱反射的感受器是肌梭,中樞在脊髓前角,效應器主要是肌肉收縮較快的快肌纖維。若腱反射減弱或者消失,提示反射弧受損,而腱反射亢進,提示高位中樞病變。臨床上常通過腱反射來了解神經系統的功能狀態。