肱橈肌腱反射

1、深淺反射的臨床意義

一、神經反射包括淺反射及深反射。
二、淺反射是刺激皮膚、粘膜引起的肌肉快速收縮反應。
1.包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛門反射等。
2.多數淺反射實質是傷害性刺激或觸覺刺激作用引起的屈曲反射，其反射弧包括一較長復雜的徑路，後根節前感覺神經元傳入的沖動循脊髓上升達大腦皮質，可能到達中央前回、中央後回、再下降經錐體束至脊髓的前角細胞。
因此當中樞神經系統病變及周圍神經系統病變均出現淺反射減弱或消失。
三、深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反應是通過深部感覺器官完成的，稱為深反射，也叫腱反射。
1.包括：肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈骨膜反射、霍夫曼氏征、膝反射異常、踝反射異常、髕陣攣、踝陣攣。
2.肌牽張反射的幅度大小依賴於傳導反射的上下運動神經元的完整程度。①一個反射的下運動神經元包括它的周圍神經和脊髓節段，它們任何一個病變都會導致相關反射的減低和消失；②上運動神經元皮質脊髓束下行支配反射，這個傳導通路任何病變均可導致反射增加；③脊髓疾病：由於上下運動神經元均存在，可出現損害水平的反射消失（下運動神經元反應）而損害水平以下的反射增加（上運動神經元反應）。
3.反射本身的增加和消失並不能確定神經疾病，因此必須雙側對比，上下對照。正常人群中極少數人可有反射亢進。實際上，只有在伴隨以下臨床症狀中的一個時，反射增強和消失才有意義：①反射消失伴有其他的下運動神經元損害的表現，如無力、萎縮、束顫。②反射增高伴有其他的上運動神經元損害的表現，如癱瘓、痙攣、Babinski征陽性。③反射的幅度是不對稱的，這就提示：要麼反射低的一側是下運動神經元損害，要麼反射高的一側是上運動神經元損害。④與稍高脊髓水平的反射相比反射異常增高，這就更加提示在反射減退的脊髓水平和反射增高的脊髓水平之間有損害。

2、患脊髓損傷後都有哪些症狀？

脊髓損傷是脊柱損傷最嚴重的並發症，往往導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙。
（1）頸脊髓損傷
1）第一、二脊髓損傷 患者多數立即死亡，能到醫院就診者只有下列神經病學改變：①運動改變 第一、二頸神經發出纖維支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲狀肌，當其受傷時，會影響這些肌肉功能。②感覺改變 第一、二頸神經的前支參與構成枕大神經、枕小神經及耳大神經。當寰樞推骨折、脫位、齒狀突骨折時，患者可感到耳部及枕部疼痛、麻木。檢查時可發現有局部痛覺過敏或減退。
2）第三頸脊髓損傷 該部位的脊髓支配膈肌及肋間肌，損傷後不能進行自主呼吸，傷員多於受傷後立即死亡。常見的損傷原因為絞刑骨折，即第二至第三頸椎脫位，第二頸椎雙側椎弓骨折。這種骨折脫位亦可因上部頸椎於過伸位受傷引起。
3）第四頸脊髓損傷 ①運動改變 患者為完全性四肢癱瘓。膈肌受第三至第五頸神經支配，第四頸脊髓節段損傷後，創傷性反應也往往波及到第三頸神經，故患者的自主呼吸喪失。創傷性反應消退後，膈肌機能可望恢復而行自主呼吸，但呼吸仍較微弱。②感覺改變 鎖骨平面以下的感覺消失，其他如括約肌功能、性機能、血管運動、體溫調節機能等均消失。
4）第五頸脊髓損傷 損傷早期因第四至五頸脊髓受到創傷性水腫的影響，患者膈肌功能很差，加之創傷後患者發生腸脹氣等更會加重呼吸困難。①運動改變 雙上肢完全無自主活動而放置於身體兩側；肩部則因有提肩胛肌、斜方肌的牽拉而能聳肩。②感覺改變 患者除頸部及上臂前方一個三角區以外，所有感覺全部消失。③反射改變 患者除肱二頭肌腱反射明顯減弱或消失外，其餘腱反射全部消失。
5）第六頸脊髓損傷 患者由於脊髓創傷性反應及腸脹氣的影響，呼吸功能可受到明顯干擾。①運動改變 胸大肌、背闊肌、肩胛下肌、三頭肌癱瘓，肘部失去伸展功能。提肩胛肌、斜方肌、三角肌及肱二頭肌仍可收縮，因而患者的肩部可抬高，上臂可外展90度，前臂屈曲，手放在頭部附近。橈側伸腕長肌呈下遠動單位性損害，而第六頸脊髓節段以下的神經所支配的手指、軀干及下肢肌肉均呈癱瘓狀態。②感覺感變 上肢的感覺，除上臂外側、前臂背外側的一部分以外，上肢其餘部分均有感覺缺失現象。③反射改變 肱二頭肌、肱橈肌反射均正常，肱三頭肌反射消失。
6）第七頸脊髓損傷 傷後膈神經機能正常，患者腹式呼吸。①遠動改變 上肢輕度外展，前臂屈曲於胸前，腕可向橈側偏位。伸指總肌肌力減弱，其中以伸示指肌的肌力減弱尤為明顯；旋前圓肌、橈側屈腕肌、屈指深肌、屈指淺肌、屈拇長肌均顯力弱，故手呈半握狀態。肱二頭肌肌力正常。②感覺改變 軀干、下肢、上臂、前臂內側、手的尺側3個手指、有時示指有感覺障礙。③反射改變 肱二頭肌反射、橈骨膜反射均存在，三頭肌反射消失或減退。
7）第八頸脊髓損傷 患者可見有單側的或雙側Horner氏征；由卧位改為直立位時，可出現血管運動障礙，即位置性低血壓，經過鍛煉以後，此種現象可消失。①運動改變 屈拇長肌、伸拇短肌、骨間肌、蚓狀肌、對掌肌、對指肌肌力減弱或消失；外展拇短肌完全癱瘓而呈爪形手。②感覺改變 感覺障礙范圍包括4—5指、小魚際及前臂內側、軀干及下肢。③反射改變 三頭肌反射及腹壁反射、提睾反射、膝腱反射、跟腱反射有障礙。
8）第一胸脊髓損傷 Horner氏征陽性，面部、頸部、上臂不出汗。①遠動改變 拇收肌、骨間肌、蚓狀肌部分癱瘓，拇展短肌完全無功能，肋間肌及下肢癱瘓。②感覺改變 感覺障礙發生在上臂遠端內側、前臂之內側、軀干及下肢。③反射改變 上肢無反射改變，腹壁反射、提睾反射、膝腱反射、跟腱反射有障礙。
（2）胸髓損傷 僅影響部分肋間肌，對呼吸功能影響不大，交感神經障礙的平面也相應下降，體溫失調也較輕微。主要表現為軀干下半部與兩下肢的上運動神經元性癱瘓，以及相應部位的感覺障礙和大小便功能紊亂。
1）上胸段（第二至第五）脊髓損傷 患者仍可呈腹式呼吸。損傷平面越低，對肋間肌的影響越小，呼吸功能就越好，除有截癱及括約肌失控症狀以外，尚有血管運動障礙，患者坐起時常因位置性低血壓而出現暈厥。①運動改變 損傷平面以下的肋間肌、腹肌、軀干及下肢麻痹，呈截癱狀。②感覺改變損傷平面以下感覺消失。③反射改變 腹壁反射、提睾反射、膝腱反射及跟腱反射發生障礙。
2）下胸段（第六至第十二）脊髓損傷 ①運動改變 在第六至第九胸脊髓受傷時，上段腹直肌的神經支配未受損害，具有收縮功能，而中段的和下段的腹直肌則喪失收縮功能。在第十胸脊髓節段以下損傷時，由於腹內斜肌及腹橫肌下部的肌纖維癱瘓，患者咳嗽時腹壓增高，下腹部向外膨出。下肢呈截癱狀態。②感覺改變 第六胸脊髓受傷時為劍突水平，第七、第八胸脊髓為肋下，第九胸脊髓為上腹部，第十胸脊髓平臍，第十一胸脊髓為下腹部，第十二胸脊髓為腹股溝。③反射改變 上、中、下腹壁反射中樞分別為胸7-8、胸9-10、胸11-12節段。
（3）腰髓及腰膨大損傷
1）第一腰脊髓損傷 ①運動改變 腰部肌肉力量減弱；下肢肌肉癱瘓，其中包括提睾肌、髂腰肌、縫匠肌以及髖關節的外展肌；膀胱、直腸的括約肌不能自主控制。②感覺改變 整個下肢、腹股溝、臀部及會陰部均有感覺障礙。③反射改變 提睾反射、膝腱反射、跟腱反射、足跖反射均消失。
2）第二腰脊髓損傷①運動改變 髂腰肌及縫匠肌肌力減弱，股薄肌隱約可見有收縮，下肢其餘肌肉癱瘓。肛門、直腸括約肌失控。②感覺改變 除大腿上1/3感覺改變以外，整個下肢及會陰部鞍區均有感覺缺失。③反射改變 提睾反射、腹壁反射陽性，膝腱反射、跟腱反射、足跖反射障礙。
3）第三腰脊髓損傷①運動改變 下肢呈外旋畸形；股直肌力弱導致伸膝力量弱，膝關節以下肌肉癱瘓。②感覺改變 大腿中下1/3交界處平面以下及鞍區感覺缺失。③反射改變 膝腱反射消失或明顯減退，跟腱反射及跖屈反射陰性，提睾反射可引出．
（4）第四腰脊髓損傷 ①運動改變 患者可勉強站立、行走，但由於臀中肌力弱，患者步態不穩，極似先天性髖關節脫位患者的鴨步，上樓困難；足的跖屈和外翻功能消失，但背屈和內翻功能存在；膀胱括約肌和直腸括約肌沒有功能。②感覺改變 鞍區及小腿以下感覺缺失。③反射改變 膝腱反射消失或減弱。
（5）第五腰脊髓損傷①運動改變 因髂腰肌及內收肌沒有拮抗肌，故患者髖關節呈屈曲內收畸形，嚴重者可脫位。又由於股二頭肌、半腱肌、半膜肌的肌力弱或癱瘓，可出現膝過伸畸形或者膝反弓彎曲畸形。此外，由於闊筋膜張肌及臀中肌力弱，患者行走時呈搖擺步態。脛前肌及脛後肌力量較強而腓骨肌、小腿三頭肌癱瘓，可導致馬蹄內翻足。括約肌失控。②感覺改變 足背、小腿外側及偏後方、鞍區感覺缺失。③反射改變 膝腱反射正常，跟腱反射消失。
（6）第一骶脊髓損傷 ①運動改變 小腿三頭肌及屈趾肌癱瘓而伸肌有力；大腿的股二頭肌癱瘓或有少許肌力；半腱肌、半膜肌肌力減弱；膀胱括約肌及直腸括約肌仍無功能。②感覺改變 跖面、足外側、小腿外側、大腿後側及鞍區感覺減退。③反射改變 膝腱反射存在，跟腱反射消失。
（7）第二骶脊髓損傷 ①運動改變 屈趾長肌及足部小肌肉癱瘓，患者不能用足尖站立。由於足之內在小肌肉癱瘓，足趾呈爪狀。括約肌失控。②感覺改變 小腿後上方及大路後外側，足之跖面及鞍區感覺缺失。③反射改變 跟腱反射可能減弱。
（8）脊髓圓錐損傷 骶髓3-5和尾節稱脊髓圓錐。損傷後，會陰部皮膚感覺減退或消失，呈馬鞍狀分布。由於膀胱逼尿肌受骶2-4支配，可引起逼尿肌麻痹而成無張力性膀胱，形成充盈性尿失禁。大便也失去控制。有性機能障礙。肛門反射和球海綿體反射消失。腰膨大在圓錐以上，故下肢功能無影響。

3、神經系統體格檢查都有什麼反射

親~要是你就是要神經反射的檢查的話，那麼就有如下的神經反射的檢查：
淺反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射、拓反射、肛門反射
深反射：肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、腱反射
此外，還有植物神經功能反射、運動功能反射、感覺功能檢查、顱神經檢查。

4、偏癱病人為什麼肱二頭肌肌腱反射存在那麼肱三頭肌肌腱反射必然存在？

一、肱二頭肌位於臂前，其長頭起自肩胛骨關節盂的上方、短頭起自肩胛骨喙突，兩頭於臂前中部合成一個肌腹、向下延續為肌腱，經肘關節前方止於橈骨粗隆，所以肱二頭肌收縮時肘關節屈，此時其對抗肌肱三頭肌伸。二、肱三頭肌位於臂後，其長頭起自肩胛骨關節盂的下方、外側頭起自肱骨後面橈神經溝的外上方、內側頭起自橈神經溝的內下方，三頭合為一個肌腹、向下以扁腱止於尺骨鷹嘴，所以肱三頭肌收縮時肘關節伸，此時其對抗肌肱二頭肌退行舒張。

5、淺反射及深反射包括哪些內容怎麼答

神經反射包括淺反射、深反射、病理反射和腦膜刺激征。
反射弧包括：感受器、傳入神經、中樞、傳出神經及效應器等，並受高級中樞控制。
淺反射指刺激皮膚、黏膜或角膜引起的反應。包括角膜反射、腹壁反射、提睾反射、趾反射和肛門反射。
角膜反射：被檢查者向內上方注視，醫師用細棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時，被檢者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。同時和刺激無關的另一隻眼睛也會同時產生反應，稱為間接角膜反射。直接反射消失，間接反射存在，見於患側面神經癱瘓（傳出障礙） 角膜反射完全消失：見於深昏迷病人。
腹壁反射：該反射的傳入和傳出神經皆為肋間神經。反射中樞上腹壁為胸髓7-8節；中腹壁為胸髓9-10節；下腹壁為胸髓11-12節。雙側腹壁反射均消失見於昏迷或急性腹膜炎。一側腹壁反射消失見於同側錐體束病變。
提睾反射：用鈍頭竹簽由上向下輕劃股內側上方皮膚，可以引起同側提睾肌收縮，使睾丸上提。該反射的傳入和傳出神經均為生殖股神經。中樞為腰髓1-2節。雙側反射消失為 腰髓1-2節病損，一側消失為錐體束損害。
趾反射：用鈍頭竹簽由後向前劃足底外側至小趾掌關節處再轉向拇趾側，正常表現為足趾向趾面屈曲（即Babinski征陰性）。該反射的傳入和傳出神經為脛神經，中樞為骶髓1-2節。
肛門反射：用大頭針輕劃肛門周圍皮膚，可看見肛門括約肌收縮。該反射的傳入和傳出神經為肛尾神經，中樞為骶髓4-5節。
深反射指刺激骨膜、肌腱引起的反射，又稱腱反射。包括肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝反射、跟腱反射、陣攣。
肱二頭肌反射：被檢者肘部半屈曲，前臂稍旋前，醫師用左手拇指按住其肘部稍上方的肱二頭肌肌腱，其餘四指拖住肘關節，然後用右手持叩診錘適當用力直接叩擊置於肱二頭肌肌腱的左手拇指。正常反射為肱二頭肌收縮，前臂屈曲。該反射的傳入傳出神經為肌皮神經，中樞為頸髓5-6節。
肱三頭肌反射：被檢者坐位或卧位，肘部半屈曲，檢查者用左手托住其肘關節，並用叩診錘直接叩擊尺骨鷹嘴突上方的肱三頭肌肌腱，正常反應為肱三頭肌收縮，前臂稍伸展。該反射的傳入傳出神經為繞神經，中樞為頸髓6- 7節。
橈骨膜反射：被檢者前臂半屈半旋前，檢查者以左手輕托被檢者腕關節上方，然後以叩診錘叩擊橈骨下1/3處或橈骨莖突，正常反應為前臂旋前、屈肘。該反射的傳入神經為橈神經，傳出神經為正中神經、繞神經、肌皮神經，中樞為頸髓5-6節。
膝反射：坐位檢查是，被檢者小腿完全鬆弛下垂，卧位檢查時，檢查者用左手在其腘窩處托起其膝關節使之屈曲約120°,然後用右手持叩診錘叩擊髕骨下方的股四頭肌肌腱，可引起小腿伸展。該反射的傳入傳出神經為股神經，中樞為腰髓2-4節。
跟腱反射：又稱踝反射，被檢者仰卧，髖膝關節稍屈曲，下肢取外旋外展位，檢查者用左手托起被檢者足掌，使足呈過伸位，右手持叩診錘叩擊跟腱，正常反應為腓腸肌和比目魚肌收縮，足趾屈。該反射的傳入傳出神經為脛神經，中樞為骶髓1-2節。
陣攣：陣攣分為髕陣攣和踝陣攣。在錐體束以上病變，深反射亢進時，用力使相關肌肉處於持續性緊張狀態，該組肌肉發生律性收縮，稱為陣攣。
①　髕陣攣：被檢者仰卧，下肢伸展，檢查者用拇指及食指捏住髕骨上緣，突然用力向遠端推動數次，然後保持一定的推力，陽性反應為股四頭肌節律性收縮，髕骨上下快速移動。
②　踝陣攣：被檢者仰卧，檢查者用左手托住被檢者腘窩處，使款膝關節放鬆並稍屈曲，右手持被檢者足底前端，突然推足為背伸位，並保持一定的推力，陽性反應為踝關節發生節律性反復趾屈。深反射亢進多因錐體束受損，如CVD。
病理反射是指錐體束損傷時，失去了對腦乾和脊髓的抑製作用而呈現出踝和拇趾背伸現象。1歲半以內的嬰幼兒由於錐體束還沒有發育完善，可出現一下反射，並且多為兩側，不屬於病理反射，
①　巴賓斯基（Babinski）征:檢查方法同趾反射，若拇趾背伸，其他四趾呈扇形展開為陽性表現。
②　奧本海姆（Oppenheim）征:檢查者用拇指及食指沿被檢者的脛骨前緣由上向下推移，陽性表現同巴賓斯基征。
③　戈登（Gordon）征檢查者用拇指和其他四指分置於腓腸肌兩側，以適當的力量捏壓，陽性表現同巴賓斯基征。
④　查多克（Chaddock）征:用鈍頭竹簽劃踝下緣及足背外緣，陽性表現同巴賓斯基征。以上四種林場意義相同，表示為錐體束受損，其中巴賓斯基征為最典型的病理征。
⑤　霍夫曼（Hoffmann）征:通常被認為病理反射，也有認為是深反射亢進的表現。反射中樞為頸髓7節——胸髓1節。檢查者用左手持被檢者腕關節上方，使其腕關節稍背伸，右手以中指及食指挾持被檢者中指第二節，稍向上提，並用拇指向下彈刮患者中指指甲，若出現卑賤者拇指及其他四指屈曲動作為陽性表現。
腦膜刺激征：為腦膜受激引起的體征。見於各種腦膜炎、蛛網膜下腔出血和顱內壓增高。
①　頸強直：被檢者去枕頭仰卧，下肢伸直，檢查者將手放在被檢者胸口，然後被動讓其屈頸。若下頜不能貼近胸且有阻力時，提示為頸強直。
②　克尼格（Kerning）征,被檢者仰卧，一側下肢屈髖屈膝90°檢查者用手使其膝關節伸直，陽性反應為伸膝受限，並伴有疼痛和屈肌痙攣，有時還會引起對側下肢屈曲。
③　布魯金斯基（Brudzinski）征:被檢者仰卧，雙下肢伸直，檢查者用右手按住被檢者前胸上部，左手托其枕部，使頭被動前屈，陽性反應為雙膝關節和髖關節屈曲。

6、腱反射的命名

肌牽張反射常依照所測試的肌肉命名，常見的肌牽張反射有：
反射名稱周圍神經脊髓水平
肱橈肌橈神經C5-C6
二頭肌肌皮神經C5-C6
三頭肌橈神經 C7-C8
四頭肌（髕）股神經L2-L4
Achilles（踝）坐骨神經S1

7、脊髓損傷的主要表現？

脊髓損傷的主要表現分為以下幾點：
（1）感知覺障礙
（2）運動障礙
（3）括約肌功能障礙
（4）不完全性脊髓道損傷 損傷平面遠側脊髓運動或感覺仍有部分保存時版稱之為不完全性脊髓損傷。臨床上有以下幾型：①脊髓前部損權傷 表現為損傷平面以下的自主運動和痛覺消失。

8、減淺反射 深反射各有哪些各有什麼臨床意義

一、淺反射是刺激皮膚、粘膜引起的肌肉快速收縮反應。

1、包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛門反射等。

2、多數淺反射實質是傷害性刺激或觸覺刺激作用引起的屈曲反射，其反射弧包括一較長復雜的徑路，後根節前感覺神經元傳入的沖動循脊髓上升達大腦皮質，可能到達中央前回、中央後回、再下降經錐體束至脊髓的前角細胞。因此當中樞神經系統病變及周圍神經系統病變均出現淺反射減弱或消失。

二、深反射：刺激骨膜，肌腱引起的反應是通過深部感覺器官完成的，稱為深反射，也叫腱反射。

1、包括：肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈骨膜反射、霍夫曼氏征、膝反射異常、踝反射異常、髕陣攣、踝陣攣。

2、肌牽張反射的幅度大小依賴於傳導反射的上下運動神經元的完整程度。

①一個反射的下運動神經元包括它的周圍神經和脊髓節段，它們任何一個病變都會導致相關反射的減低和消失；

②上運動神經元皮質脊髓束下行支配反射，這個傳導通路任何病變均可導致反射增加；

③脊髓疾病：由於上下運動神經元均存在，可出現損害水平的反射消失（下運動神經元反應）而損害水平以下的反射增加（上運動神經元反應）。

(8)肱橈肌腱反射擴展資料

值得一提的是反射本身的增加和消失並不能確定神經疾病，因此必須雙側對比，上下對照。正常人群中極少數人可有反射亢進。實際上，只有在伴隨以下臨床症狀中的一個時，反射增強和消失才有意義：

①反射消失伴有其他的下運動神經元損害的表現，如無力、萎縮、束顫。

②反射增高伴有其他的上運動神經元損害的表現，如癱瘓、痙攣、Babinski征陽性。

③反射的幅度是不對稱的，這就提示：要麼反射低的一側是下運動神經元損害，要麼反射高的一側是上運動神經元損害。

④與稍高脊髓水平的反射相比反射異常增高，這就更加提示在反射減退的脊髓水平和反射增高的脊髓水平之間有損害。

9、頸椎病有哪些功能障礙的表現？

不同類型的頸椎病有其自身特點:

1.神經根型頸椎病中神經根型發病率最高(50%~60%)患者頸痛和頸部發僵是最早出現的症狀，肩痛及肩胛骨內側緣部疼痛，上肢放射痛，有時前胸後背部疼痛患者在活動頸部咳嗽噴嚏用力及呼吸時，疼痛可以加重，有時活動頸部時感到有「軋軋」

音患側上肢覺沉重，握力減退，有時持物墜落可有血管運動神經的症狀，如手腫脹等晚期可有肌萎縮及肌束顫動臂叢神經牽拉試驗(Eaton試驗)陽性:術者一手扶患側頸部，一手握患腕，向相反方向牽拉此時因臂叢神經被牽張，刺激已受壓之神經根而出現放射痛(圖11-2-1)椎間孔壓縮(壓頭)試驗陽性:患者端坐，頭後仰並偏向患側，術者用手掌在其頭頂加壓，出現頸痛並向患手放射(圖11-2-2)

X線平片顯示頸椎生理前凸消失，椎間隙變窄，椎體前後緣骨質增生，鉤椎關節關節突關節增生及椎間孔狹窄等退行性改變徵象CT或MRI可見椎間盤突出椎管及神經根管狹窄及脊神經受壓情況

如果是C5神經根受累，疼痛在頸部肩胛骨內緣肩部上臂外側，很少到前臂;上臂外側可有麻木及感覺減退區;三角肌，崗上下肌肌力減退;肱二頭肌腱反射減弱

當C6神經根受壓時，疼痛在頸部肩胛骨內緣肩部前胸部上臂外側及前臂橈側;拇指麻木並感覺減退，示指亦可麻木但輕微;肱二頭肌肱橈肌及腕伸肌肌力減弱;肱橈肌腱反射減弱或消失如果C7神經根受累，疼痛部位同C6神經根受累者，前臂疼痛在背側，手指麻木並感覺減退示指中指麻木輕微，肱三頭肌橈側腕屈肌及指伸肌肌力減弱;肱三頭肌腱反射減弱或消失C8神經根受累的疼痛在頸部肩部肩胛骨內下緣

前胸部前臂尺側，小指及環指麻木並感覺減退，有時中指輕微麻木，肱三頭肌尺神經支配的屈指肌，尺側屈腕肌手內在肌肌力減弱，手及腕部功能障礙較重;一般無腱反射改變，偶見有肱三頭肌腱反射減弱

2.脊髓型約占頸椎病的10%~15%既有脊髓損害引起的功能障礙，又有神經根受損出現的功能障礙一般起病緩慢，頸肩痛不明顯最初出現下肢軟弱行走困難，功能障礙下肢發緊麻木或灼痛等繼之一側或雙側手感覺障礙，如麻木，或運動障礙，手無力不靈活，持物易墜落亦有症狀先出現於上肢，後出現於下肢者軀幹部的感覺障礙常在腹部或胸部有束帶感少數患者出現括約肌功能改變，如排尿困難，大便秘結嚴重者，下肢痙攣，卧床不起，生活不能自理

檢查時，頸部的肌張力常常無明顯的緊張，壓痛不明顯，活動也無明顯的限制但如果脊髓受壓明顯，上下肢可以呈痙攣性癱瘓，或上肢在病損節段水平出現肌張力降低

四肢肌張力增高時，折刀試驗(+)四肢腱反射亢進，可以有髕踝陣攣(+)淺反射消失若上肢腱反射減弱或消失，則表示病損在該神經節段水平第五頸髓節受損時，常常橈骨膜反射減弱或消失，反射性屈指活動增強，上肢肌腱反射仍亢進四肢反射活躍，亢進，下頜反射正常者，提示頸髓損害在枕骨大孔水平以下下頜反射亢進時，提示神經損害在橋腦以上水平此體征對鑒別診斷有意義可有脊髓病綜合征，其特徵為手指逃逸征(患手尺側2~3指不能完全內收和伸指，握拳速度慢，10秒鍾握拳為