肩部肌腱解剖

1、肩袖肌肉群包括那些？

肩袖肌群包括：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌等4塊肌肉的肌腱。

肩袖又叫旋轉袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱 ，上方為岡上肌腱，後方為岡下肌腱和小圓肌腱，這些肌腱的運動導致肩關節旋內，旋外和上舉活動，但更重要的是，這些肌腱將肱骨頭穩定於肩胛盂上，對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。

(1)肩部肌腱解剖擴展資料

肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著於肱骨大結節和肱骨解剖頸的邊緣，其內面與關節囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。其環繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關節盂內，使關節穩定，協助肩關節外展，且有旋轉功能。岡上肌附著於肱骨大結節最上部，經常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結構和承受的機械應力來看，該部位為肩袖的薄弱點，當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易癒合。

【病因病機】

多見於40歲以上男性，如為青年人，絕大多數伴有嚴重外傷史。由於肩袖受肩峰保護，直接暴力很少造成肩袖破裂。間接暴力多因肩袖隨年齡增長發生退行性變後上肢外展，手掌扶地驟然內收而破裂，尤因岡上肌肌力薄弱，而承受牽拉力最大，故易破裂，約佔50%.

肩袖損傷依破裂程度可分為部分破裂和完全破裂兩類。若處理不當，部分破裂可發展為完全破裂。

【診斷】

（一）臨床表現

多見於40歲以上的男性，如為青年人必有嚴重外傷史，當肩袖破裂時，患者常自覺有撕裂聲響，局部腫脹，皮下出血，傷後局部疼痛限於肩頂，並向三角肌止點放散，大結節與肩峰間壓痛明顯，患者不能主動外展肩關節。

（二）檢查

1.壓痛大結節與肩峰間壓痛明顯，根據壓痛部位的大小，可以確定肩袖破裂范圍的大小。局部壓痛點用1%普魯卡因封閉，待疼痛消失以後患者可以主動外展肩關節，表明肩袖未破裂或僅為部分破裂，若封閉後仍不能主動外展，則表明嚴重破裂或完全破裂。

2.彈響肩袖裂口經過肩峰下時則彈響，尤其完全破裂者更為明顯。

3.疼痛弧部分破裂者肩關節外展60°～120°范圍內出現疼痛。

4.裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。

5.肌肉萎縮早期因有豐滿的三角肌遮蓋不明顯，日久同現岡上肌、岡下肌失用性萎縮，尤以岡下肌明顯。三角肌有時不但不萎縮反而肥大。

6.關節活動異常肩袖破裂較大時患臂不能外展，而由聳肩活動代替。由於肩袖破損，三角肌的收縮，肱骨沿其垂直軸向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑動並旋轉，出現肩關節活動異常，同時抗阻力外展力量減弱。

7.上臂下垂試驗行局部麻醉後，將患側上臂被動外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持這一位置，表示肩袖無嚴重損傷，如不能維持被動外展位置則表明肩袖嚴重破裂或完全破裂。

（三）X線檢查

可關節內充氣亦可碘油造影，如發現肩關節腔與三角肌下滑囊陰影相互貫通，表示肩袖完全破裂。

（四）鑒別診斷

1.肩部骨折脫位。

2.肱二頭肌長頭肌腱斷裂，斷裂部多位於肱骨結節間溝處。急性外傷破裂時劇痛，肘部屈曲無力。慢性破裂者，屈肘力量逐漸減弱。抗阻力屈肘試驗無力感或疼痛加重。

3.牽拉肩。

【辨證論治】

（一）手法治療

急性期忌用手法治療，在功能恢復期可在肩關節周圍使用穴位點按、拿捏、彈撥、搖肩、牽抖等手法，並配合肩外展及上舉被動運動，爭取及早恢復肩關節功能。

（二）固定療法

不完全破裂者大多不需要手術治療，多採用在局部封閉下將肩部外展、前屈、外旋，用「人」字形石膏或外展夾板支架固定3～4周，以使肩袖破裂部分接近而獲得癒合。

（三）葯物治療

1.內服葯初期活血行氣、消腫止痛，可用雲南白葯、跌打丸，後期舒筋、活絡、止痛，口服舒筋丸。

2.外用葯外用消瘀止痛膏、醫|學教育網搜集整理接骨續筋膏等。

（四）功能鍛煉

在疼痛可以耐受的情況下可進行肩關節功能鍛煉。開始時以被動活動為主，3個月內應避免做提舉重物等動作。

（五）其他療法

1.局部封閉療法局部疼痛較劇烈的患者，可在肩峰下間隙行局部封閉。

2.手術療法肩袖部分破裂經4～6周非手術治療，仍不能恢復肩關節有力、無痛、主動的外展活動及完全破裂和陳舊性破裂的患者，應行手術修補。

參考資料：網路—肩袖

2、肩膀肌腱斷裂如何治療

您好，這種情況形成了慢性軟組織損傷，可以進行一些綜合康復治療
指導意見：
治療方法是很多的，要根據症狀的程度選擇治療，如果症狀不是特別厲害的，，可以採取外敷膏葯，推拿按摩，中葯離子導入，針灸等等治療，如果症狀較重的，可以採取局部注射治療，小針刀松解治療等等，效果滿意。

3、肩關節的肩關節解剖

肩關節是由六個關節組成，分為肩肱關節、盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節、喙鎖關節、肩胛胸壁間關節。因為肱骨頭較大，呈球形，關節盂淺而小，僅包繞肱骨頭的1/3，關節囊薄而鬆弛，所以肩關節是人體運動范圍最大而又最靈活的關節，它可做前屈、後伸、內收、外展、內旋、外旋以及環轉等運動。但肩關節的這個結構上的特點雖然保證了它的靈活性，但它的牢固穩定性都較其他關節為差，是全身大關節中結構最不穩固的關節。最常見的是向肩關節的前下脫位，因為肩關節的上方有肩峰、喙突及連於其間的喙肩韌帶，可以防止肱骨頭向上脫位。肩關節的前、後、上部都有肌肉、肌腱與關節囊纖維層癒合，增強了其牢固性。而只有關節囊的前下部沒有肌肉、肌腱的增強，這是肩關節的一個薄弱區。因此當上肢外展時，在外力作用下或跌倒時，如上肢外展外旋後伸著地，肱骨頭可沖破關節囊前下方的薄弱區，移出到肩胛骨的前方，造成肩關節前脫位。這時患肩塌陷，失去圓形隆起的輪廓，形成所謂的「方肩」。

4、#解剖學#肩關節運動的九個方向 並舉例說明

肩關節是人體大關節中活動度最大的復雜關節，由3塊骨（鎖骨、肩胛骨和肱骨）、4個關節（肩鎖關節、胸鎖關節、肩胛胸壁間關節和盂肱關節）及連接它們的肌肉、肌腱和韌帶組成。正常情況下肩部的四個關節同步運動，保證上肢運動的順暢、協調。其中，盂肱關節是人體活動范圍最大，骨性約束最小的關節，它是一種球（肱骨頭）窩（肩胛盂）關節。「球」（肱骨頭）相對較大，而「窩」（肩胛盂）相對很淺，這與球座上的高爾夫相似，從而使得盂肱關節關節獲得了最大的活動度，但這也使得肩部易於受傷而產生不穩定。盂肱關節主要依靠關節盂唇、盂肱韌帶、肩袖和肱二頭肌長頭腱等軟組織來獲得穩定性。

5、肩部軟組織是由哪16塊肌肉組成

肩部肌肉韌帶等軟組織較多。岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌肌腱與關節囊緊密附著，環繞並止於肋骨大小結節周圍，總稱為「肩袖」 肩袖由肩部肌肉韌帶：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著於肱骨大結節和肱骨解剖頸的邊緣，其內面與關節囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。其環繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關節盂內，使關節穩定，協助肩關節外展，且有旋轉功能。

6、肩關節各個運動（屈）分別由哪些肌肉支配

肩關節： 肩關節的主要運動是：前屈、後伸、外展、內收、內旋、外旋。 完成動作的主要肌肉： 前屈： 三角肌（前束）、胸大肌、喙肱肌、肱二頭肌。 後伸： 背闊肌、大圓肌、三角肌（後束）、胸大肌、和背闊肌。 

外展：三角肌（中束）、岡上肌。 內收： 胸大肌、背闊肌、大圓肌、三角肌（前、後束）、喙肱肌、肱三頭肌。 內旋： 肩胛下肌、大圓肌、三角肌、胸大肌和背闊肌。 外旋： 岡下肌、小圓肌、三角肌。 上舉動作，需要動員的肌肉是：三角肌、岡上肌、斜方肌、和前鋸肌。

(6)肩部肌腱解剖擴展資料：

三角肌區，指該肌所在的區域。此區皮膚較厚，淺筋膜較緻密，有腋神經的臂外側上皮神經分布。三角肌從前、外、後包繞肩關節。

腋神經的前支支配三角肌的 前部與中部，其後支支配三角肌的後部和小圓肌。旋肱後血管與腋神經伴行穿四邊孔，繞肱骨外科頸，向前與旋肱前血管吻合。肱骨外科頸骨折時，可傷及腋神經，致三角肌麻痹， 日後可形成「方肩」，而肩關節脫位時，亦有「方肩」表現，須加以鑒別。

肩胛區，指肩胛骨後面的區域。此區皮膚厚，淺筋膜緻密；肌肉由淺入深為斜方肌，背闊肌，岡上、下肌，小、大圓肌；肌的深面為肩胛骨。

肩胛上神經起自臂叢鎖骨上部，和肩胛上血管分別經肩胛上橫 韌帶的深面和淺面，分布於岡上、下肌。肩峰下囊位於肩峰與岡上肌腱之間，向前可延至喙肩韌帶下方。三角肌下囊位於三角肌中部上份與肱骨大結節之間。兩囊可彼此交通， 當臂外展時起滑動作用。

參考資料來源：網路-肩關節

參考資料來源：網路-肩部

7、人體解剖學的肌肉組成

要搞清這個問題，我們首先要知道醫學上，解剖學上的前後左右上下內外關系。
解剖上有一個標准體位
雙手掌攤開，腳尖向前。
我們醫生就在這個基礎上描述各個器官、組織的位置關系。
在這種體位狀態，大拇指就在小拇指的外側。
然後我們再來看橈骨和尺骨。
橈骨和尺骨是構成我們小臂的兩塊骨頭。
橈骨，英文名radius，位於前臂外側，也就是靠近我們大拇指的那一側。
尺骨，英文名稱為ulna，位於前臂內側，也就是靠近我們小拇指的那一側。
後來，醫生和解剖學家就用橈側和尺側來代指外側和內側。當我們說某個結構位於另一個結構的橈側，就是說它位於另一個結構的外側，當然，你一定要記住我們最初講的那個解剖標准姿勢。說某個結構位於另一個結構的尺側就是說它在另一個結構的內側。
這種做法比描述一個結構位於另一個結構的左側和右側更加准確，更加簡單。比如大拇指是在小拇指的橈側，也就是外側，但是如果用左右描述，那麼右手大拇指是在右手小拇指的右側，而左手大拇指就在左手小拇指左側，用左右描述位置就必須先說是左邊還是右邊，看這段是不是感覺很暈。為了避免這種暈，所以就用內外側更方便
內尺外橈
內尺外橈
內尺外橈
重要的口訣念三遍
下次當看到磁共振或者其他影像學檢查報告上面說橈側韌帶損傷，你就知道是外側的

8、人體肌肉分布圖

人體肌肉分布圖如下：

人體的主要七大肌肉群有——腿部肌群〈thighs〉，胸部肌群〈chest〉，背部肌群〈back〉，腹部肌群〈abdominal〉，肩部肌群〈shoulder〉，肱三頭肌〈triceps〉，肱二頭肌〈biceps〉。

擴展閱讀：

肌肉（muscle），主要由肌肉組織構成。 肌細胞的形狀細長，呈纖維狀，故肌細胞通常稱為肌纖維。中醫理論中，肌肉指身體肌肉組織和皮下脂肪組織的總稱。脾主肌肉，肌肉的營養從脾的運化水谷精微而得。

肌肉:解剖結構名。故肌肉豐滿與否，與脾氣盛衰有密切關系。《素問·平人氣象論》：「臟真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。」《素問·痿論》：「脾主身之肌肉。」

肌肉群是指相同或鄰近部位肌肉組成的功能統一的群體。了解人體各部位肌肉群的目的，是為了弄明白每肌肉在類型、作用及功能等方面的不同區別，從而做到正確完成各種健美動作，促進各部位肌肉的發展，增大肌肉塊的體積，使肌肉隆起，線條清晰。

肌肉在人的身體中分布很廣泛，全身約有520塊肌肉，幾乎占體重的40—50%，可見人體肌肉是身體的主體。其名稱一般來說都是按肌肉的類型、形狀、位、功能等分類起名。

參考資料：網路-肌肉群

9、肩袖肌群四塊肌肉的功能評估方式

其實所謂肩袖是指岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四塊肌肉，因為它們象肩部的袖子一樣包裹肩部，又叫肩胛旋轉袖，對肩部的功能和穩定起著極其重要的作用，要了解肩部的疾病就首先必須熟知肩袖的解剖及其功能。
岡上肌位於斜方肌深面，起自肩胛骨的岡上窩，肌束向外經肩峰和喙肩韌帶的下方，跨越肩關節，止於肱骨大結節的上部。岡下肌位於岡下窩內，肌肉的一部分被三角肌和斜方肌遮蓋，此肌起自岡下窩，肌束向外經過肩關節的後面，止於肱骨大結節中部。小圓肌位於岡下肌的下方，起自肩胛骨外側緣的上2/3的背側面，止於肱骨大結節的下部。肩胛下肌扁且廣闊，鄰近前鋸肌，起自肩胛下窩，肌束向外上，經肩關節的前方，止於肱骨小結節。

肩胛下肌、岡下肌、岡上肌和小圓肌在經過肩關節的前方、上方和後方時，與關節囊緊貼，且尚有許多腱纖維編入關節囊壁，所以肩袖肌群的收縮對穩定肩關節起著重要作用。此外尚有懸吊肱骨，有協助三角肌外展肩關節的功能。其中岡上肌收縮時，使肩關節外展；岡下肌和小圓肌收縮時，使肩關節外旋；肩胛下肌收縮時，使肩關節內收和旋內。