小圓肌肌腱炎

1、肌腱炎治療，

1、冰敷:
如果工作忙來不及去醫院,那麼就第一時間找一塊冰敷到痛的地方,可以止痛。
2、服用止痛葯:
如果有時間去醫院,可以用一些止痛葯物把痛止住。
3、熱敷、理療:
痛止住以後,可以再做適當的一些康復的熱敷、理療這些都是可以的。
4、打封閉針：
腱鞘炎反復的發作,總是痛、無力,手指的活動被卡住不能正常的活動,就要考慮是不是做一下封閉。但是這種情況下,應該在專科醫生的指導下進行。
我們常說的橈骨莖突的腱鞘炎,這個地方打封閉還是要小心,因為它下面就是骨面,有一些打了以後,不但不好還有可能引起皮膚的萎縮、肌腱的壞死,這種可能性也是存在的。
5、微創手術:
如果說以上的方法都不能得到很好的解決,一個很小的微創手術也是可以幫你徹底的解決這個問題,那就是把卡住你肌腱的腱鞘挑開。

2、腱鞘炎最佳治療方法

3、腱鞘炎及腱鞘囊腫什麼治療辦法較好？

【概念】
腱鞘囊腫(ganglion)是發生於關節部腱鞘內的囊性腫物，一種關節囊周圍結締組織退變所致的病症。內含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液，多發於腕背和足背部。患者多為青壯年，女性多見。本病屬中醫學「筋結」、「筋瘤」范疇。
【臨床特徵】
以半球樣隆起於皮下淺表，柔軟可推動，多發於腕部中央為主要臨床特徵。腕背或足背部緩慢發展的囊性腫物，呈圓球狀，表面光滑，邊界清楚，質軟，有波動感，無明顯自覺症狀或有輕微酸痛；囊液充滿時，囊壁變為堅硬，局部壓痛。觸摸時皮下飽滿並有波動囊樣感，伴有腕部無力，不適或疼痛，多為酸痛或放射性痛，可有一定的功能障礙。
【病因病機】
中醫學中，本病症稱為聚筋或筋瘤，認為系外傷筋膜，邪氣所居，郁滯運化不暢，水液積聚於骨節經絡而成。多因患部關節過度活動、反復持重、經久站立等，勞傷經筋，以致氣津運行不暢，凝滯筋脈而成。
【治療】
本病症的現代針灸治療，首見於1958年，用隔姜灸，取得較好的效果，六十年代多採用針刺加擠壓之法，七十年代又用三棱針點刺、溫針來提高療效。自八十年代以後，有關本病各種穴位刺激法的報道頗多，在繼承以往各法的基礎上，又增添了火針、指針、針刺加罐及穴位注射等法。為了防止復發，一般都主張針刺後局部加壓。從已有的經驗而言，針灸確是本病較好的保守療法之一。 西醫學認為本病多與關節或腱鞘部的慢性勞損、機械性刺激、外傷等有關。
▲針灸
(一)取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：囊腫頂部(下同)。
(二)治法
先常規消毒阿是穴，如囊腫較小，直接針刺；囊腫較大者，可用注射器先吸盡囊內容物再針刺。針刺方法分為二種：[1]揚刺,正中刺入1針，從囊腫四周對稱地向中央刺入囊內，用瀉法；[2]恢刺,用28號1.5寸毫針,對准囊腫頂部直刺。針尖刺破囊壁達囊中後,呈45度及75度分別向四周來回點刺,針刺深度以刺破四周囊壁為度。留針20～30分鍾。起針後用力擠壓囊腫，使之破裂。部分病人在留針時用艾卷灸針柄，越熱越好，但要避免燙傷；亦可起針後作迴旋灸或用TDP燈照射15分鍾。取針後，宜局部作加壓包紮，每日1次，10次為一療程。
(三)療效評價
以本法共治425例，結果，痊癒379例，有效43例，無效3例，總有效率為99.2％[1～6]。
▲挑治
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
先令患者腕關節向掌側屈，使囊腫暴露明顯，術者以左手拇指和食指各壓一消毒棉球在囊腫左右，壓挾擠緊，使囊腫固定，然後用2％碘酒及75％酒精充分消毒。右手持消毒三棱針對准囊腫之最高點快速刺入，注意勿透過囊腫的下層，然後快速拔針，以掐持囊腫的左手用力掐擠囊腫(拔針與掐擠囊腫應同時進行)，囊腫較大者，用雙手拇指從囊腫周圍向中心擠壓，務使囊內的膠性粘液(呈透明糊狀物)從針孔中全部排出。如囊腫部位大，時間久，粘液未能排凈，針孔被阻塞的，可用消毒三棱針在原針孔處再刺入，並在囊內輕輕撥動數下，直至粘液排凈。然後用消毒後的光滑小竹片(約20×15平方毫米)，緊貼囊腫壁上，用綳帶扎緊(不可太緊，以免影響局部血液循環)，囑患者勿沾生水及不可過度用腕力，三天後取下綳帶及竹片。如有復發，可用同樣方法治療。
(三)療效評價
以上法共治259例，結果痊癒256例，無效3例，總有效率為98.8％[7～9]。
▲火針
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
用2號火針或普通小號三棱針(亦可以大頭針代替)，用止血鉗挾持後，在酒精燈上燒紅，左手拇、食指擠住囊腫，將內容物推至一邊，避開血管，使囊腫突起。將燒紅之針具，對准囊腫迅速刺入深部(以達囊腫基底部為度)，快速取出，根據囊腫大小可刺2～3針。然後，兩手持干棉球在針孔周圍擠壓，放出膠狀液體，擠壓干凈，用酒精棉球拭乾消毒後，用消毒干棉球壓迫包紮局部，3日內不沾水，4日後取下敷料。如1次未愈，可隔5～7天再行針1次。
(三)療效評價
共治396例，除1例治療5次外，余均在1～3次內治癒，其痊癒率為100％[10，11，15]。
▲針刺加穴位注射
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
先按揉局部5分鍾，使局部潮紅，囊腫變軟。局部常規消毒，用三棱針在囊腫邊緣平等向中央快速進針，刺至囊腫中央即退針。退針時，用一手拇指按住與針眼相對的側面，向針眼方向擠壓，邊擠壓邊退針，囊腫內容物即隨針外溢，至溢盡為止。然後從原針眼進針，注入強的松12.5～25mg、0.5%普魯卡因2ml，注完葯液後，再向多方向 刺破囊壁。出針後稍加按揉，加壓包紮。一周後如仍有囊腫殘留或復發，可重復使用上法。
(三)療效評價
共治療84例，經1～3次,全部有效,其中痊癒79例(佔74.0%),好轉5例(佔6.0%)[12,13]。
▲溫針加拔罐
(一)取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
囊腫局部以26號或28號1寸毫針，直剌入1針，兩旁各剌入1針的齊刺法，每一針上各加2cm長之艾段，從下部點燃。燃盡起針後即以微型玻璃罐吸拔3～5分鍾，以拔出黃色粘稠樣液體為佳。拔後用消毒敷料加壓固定。1次未愈，隔2·3日再針。
(三)療效評價
共治21例，結果痊癒20例，好轉1例。全部有效[14]。
【按語】
針灸治療本病有較好效果，但應注意嚴格清毒，以防感染。
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[編輯本段]腱鞘囊腫原因
腱鞘囊腫是發生在關節或腱鞘周圍的半球狀囊性而且有彈性的腫塊，內含膠凍樣物質。病因尚不清楚，好發於腕背及足背，可能與慢性外傷有一定關系。
可以是受傷過份勞損(慢性尤其見於手及手指)骨關節炎、一些系統免疫疾病、甚至是感染也有可能引起，一些需要長期重復勞損關節的職業如打字員貨物搬運或需要長時間電腦操作的行業等都會引發或加重此病，常見患處有手腕手指肩部等位置，女性及糖尿病患者會較易患上這病病人得以會感到關節疼痛，晨僵：通常關節晨僵的感覺在起床後最為明顯而症狀並不會隨著活動頻繁而明顯緩解，受影響的關節腫脹甚至彈響關節活動障礙。
[編輯本段]腱鞘囊腫的治療
腱鞘囊腫的治療通過擠壓或捶擊，使腱鞘囊腫破裂，逐漸自行吸收，但是治療後可能復發。與關節腔相通的不容易破裂。或採用穿刺抽出囊液，注入腎上腺皮質激素或透明質酸酶，有一定療效。其他方法治療無效時，可手術切除腱鞘囊腫。術後應避免患病的關節劇烈活動1個月。
[編輯本段]腱鞘炎的日常預防注意事項
腱鞘炎注意對患部的休息。由於腱鞘炎是由於反復過度摩擦引起的炎症，因此，患過這種病的人，一定要避免過量的手工勞動的方式。預防注意正確移植工作時姿勢避免關節的過度勞損定時休息。
[編輯本段]電腦族要謹防腱鞘囊腫
腱鞘囊腫以女性和青少年多見，好發於關節或腱鞘附近，腕背、腕掌側撓側屈腕肌腱及足背發病率最高。慢性損傷使滑膜腔內滑液增多而形成囊性疝出或結締組織粘液退行性變是發病的重要原因。長期和電腦打交道的人士，手握滑鼠時間過長，或是姿勢不正確，都可導致手關節滑膜腔的損傷，而致病。
提醒大家，不要長時間使用電腦，若需要長時間上網，也應每隔一小時休息5至10分鍾，休息時勤做室內運動，做柔軟操或局部按摩，針對肩頸、上肢、手腕進行拉筋及肌力訓練，以增加柔軟度及肌力。

4、如何確定是肌腱炎

腱鞘炎最多見就是橈骨莖突腱鞘炎，橈骨莖突的位置是拇指根部，橈骨莖突在腕關節屈伸時是有窩的，叫鼻煙窩。出現以下症狀就有可能是腱鞘炎：

1、鼻煙窩往往有明顯壓痛，急性期的病人會有紅腫、疼痛，擠壓這個位置，病人會疼痛難忍；

2、腕關節屈伸或者握拳時，引起橈骨莖突腱鞘的疼痛；再重的病人，握東西時可能會引起握力下降；

3、橈骨莖突，摸著比較緊、比較硬。如果出現這些症狀就基本上可以確定是腱鞘炎。有時間的話還是要到醫院進行確診。

5、運動中臀部肌肉拉傷了怎麼辦

在運動中，當准備活動不充分，某部分肌肉還沒有活動開，沒有達到運動所需的狀態，或在肌肉疲勞、機能下降、動作錯誤、動作粗暴、溫度過低時都可導致肌肉拉傷。大腿後群肌肉、腰背肌、小腿三頭肌和上臂肌肉是最易拉傷的部位。

處理方法：

（1）停止運動立即停止運動，讓受傷的肌肉休息，避免加重損傷。

（2）冷敷把冰袋放在受傷部位，注意不要凍傷，也可用冰塊直接在受傷部位摩擦。如果沒有冰袋，可將冷毛巾敷在患處，2～3分鍾換一次，或用冷水直接浸泡。每2～3小時冷敷一次，每次10～15分鍾。

（3）包紮對拉傷的肌肉局部加壓包紮，但要注意不要過緊，以包紮處以下部位無發紫、發麻、發涼為宜。

（4）拉傷早期處理拉傷早期（24小時內）不要進行熱敷或者局部按壓、揉捏，以免加重腫脹和出血。

（5）就醫處理若肌肉拉傷嚴重，導致肌肉斷裂了，就要及時去醫院做相應的處理。

6、小圓肌的小圓肌損傷

1.病史常由投擲、拋物或受風著涼引起該肌肉損傷，多伴有肱二頭肌短頭腱的損傷。
2.症狀肩背部疼痛或酸痛，嚴重者傷側不能卧位，偶有手指麻涼感。
3.檢查可在肩胛骨外緣（相當於肩貞穴處）觸及該肌纖維隆起、變硬，壓痛明顯，滑動按壓時可向前臂足側擴散。上臂外旋抗阻力試驗陽性。 1.原則舒筋通絡，活血祛瘀，除風止痛。
2.手法操作（分以下三個步驟）
（1）外展撫摩滾揉法病人取坐位。術者立於傷側，一手托其肘部將上臂外展，另受大魚際部推或撫摩肩關節後方及肩胛骨的腋窩緣2分鍾；繼之，用一手掌指關節或小魚際在上述部位施滾揉手法數分鍾，同時活動肩關節，以達到舒筋通絡之目的。
（2）彈撥理筋頓拉法病人取坐位。術者一手握傷肢肘部將上臂外展、內收、同時另手拇指彈撥該肌數十次，並順該肌纖維方向施理筋手法數遍；而後，（一助手雙拇指重疊按壓該肌肩附著處）術者立於健側，一手固定健側肩部，另手握傷肢腕部，先活動肩關節數次，趁其不備，迅速向健側前方頓拉一次。
（3）按摩俞穴痛點法病人取坐位。術者用一手拇指按壓缺盆，揉壓天宗、肩貞、肩繆等穴與肩部痛點各、分鍾左右。 1.施手法後，應配合局部濕熱敷。
2.疼痛顯著的病例，施手法後應注意肩部制動；疼痛緩解後，適當配合功能鍛煉。

7、腱鞘炎和腱鞘囊腫有什麼不同？

腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫都是運動系統慢性疾病，常見於手工操作者、運動員和家庭婦女等。
肌腱和腱鞘是人體運動系統中的二種重要結構，二者之間的關節猶如"劍"和"鞘"。正常生理情況下，腱鞘除保證肌腱有效滑動外，還能分泌少量滑液營養肌腱。然而近來研究表明，腱鞘炎與肌腱炎則是二種不同的病理改變。腱鞘炎是肌腱在腱鞘內長時間的機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎症，其病理改變主要是腱周組織出現炎性細胞。而肌腱炎則是一種肌腱本身的退行性疾病，其病理改變主要是組成肌腱的膠原纖維發生退變，常與年老、顯微損傷和血液損傷有關。至於腱鞘囊腫則是一種發生於手和足部的良性腫塊，其發病機理多數學者認為是關節囊或腱鞘中多餘的結締組織發生粘液樣變性所形成。
1．屈指肌腱腱鞘炎 本病多見於拇指、中指和環指，發病部位在掌骨頭相對應的屈指肌腱腱鞘起始部。當手掌握物時，腱鞘受到物體和掌骨頭的擠壓而損傷，腱鞘長期摩擦而逐漸形成狹窄，相對應的肌腱亦可變成梭形或葫蘆開膨大，肌腱滑動發生困難，手指屈伸時產生板機樣動作或彈響聲，故本病又稱為板機指或彈響指。本病治療早期可採用保守治療包括局部固定、理療、熱敷、中葯熏洗等。亦可腱鞘內注射類固醇類葯物，但注射時應注意無菌操作。一般每周一次，3～5次為一療程。如仍無效者，可考慮手術縱行切開狹窄腱鞘，必要時可縱物切除一小條腱鞘。術後24小時後練習手指屈伸活動。
2．橈骨莖突狹窄性腱鞘炎 腕部橈骨莖突骨槽與上方腕背側韌帶共同形成一骨纖維性管道，拇短伸肌腱和拇長展肌腱經過這一鞘管後折成一定角度，當拇指及腕部活動時，肌腱與鞘管摩擦而易產生腱鞘炎。如果同時存在鞘管內迷走肌腱，則更易產生腱鞘炎，本病女性多於男性，主要表現為橈骨莖突處局限性疼痛，有時可放射至手、肘、肩部、腕部及拇指活動時可加重疼痛，握拳尺偏試驗陽性。本病早期保守治療同前。保守治療無效者建議手術治療。術中注意探查拇短伸肌和拇長展肌腱兩個腱鞘。如有迷走肌腱，須切除之。術中還應注意勿損傷神經和血管，術後鼓勵早期活動。
3．肱二頭肌長頭腱鞘炎 肱二頭肌長頭位於肱骨大、小結節之間形成的結節間溝內。當肩關節活動時，此肌健即在溝內滑動和摩擦，過度活動可引起腱鞘炎。本病也可因肩袖損傷、鈣鹽沉著，肩關節內病變等累及腱鞘而造成腱鞘炎。本病多見於中年人，是肩痛的常見原因之一。多數學者認為是單一疾病，應與肩周炎分開。主要臨床症狀為肱骨結節間溝疼痛和肩關節活動受限，抗阻力屈肘和前臂旋後時疼痛加劇。早期治療除上述保守治療外，還應避免提拳重物及外傷。手術治療僅適用於個別病例。手術將肱二頭肌長頭切斷，遠端與肱二頭肌短頭縫合或固定於肱骨上端，效果很好，但肩部功能完全恢復需6個月。
4．肌腱炎 肌腱炎是肌腱組織內發生退行性改變，單純肌腱炎是跟腱和肱二頭肌腱等發生自發性斷裂的主要原因。其典型的病理改變包括肌腱細胞內細胞器減少，粘多糖和水分減少，膠原纖維直徑增粗和明暗帶增加。一般認為上述病理改變與肌腱內血供減少有關，上述病理改變結果導致膠原纖維的力學性能下降，最終導致肌腱發生自發性斷裂。臨床上常見的跟腱和肱二頭肌腱斷裂多發生於運動員和中年以上病人。對於急性完全性肌腱斷裂者，應予手術修補。而對慢性部分損傷者可予保守治療。
5．腱鞘囊腫 腱鞘囊腫臨床比較常見，好發於足部，多見於青壯年。囊腫一般發展緩慢，除局部腫塊外，很少有症狀，偶爾局部酸痛。個別囊腫發生於腕管或踝管內，可壓迫神經引起相應症狀。少數囊腫能自行消失，亦不再復發。多數囊腫可持續增大或存在，應予治療。早期可予保守療法，常用局部擠壓破裂或用針頭將囊液抽出後注射類固醇類葯物。保守治療無效者可予手術切除。
由於腱鞘炎、肌腱炎和腱鞘囊腫是臨床上運動系統的常見病、多見病，而且這些疾病與某些職業和操作技術有關，因此除對這些疾病予以有效治療外，還應注意防治結合，增加療效，預防復發。在防治這類疾病中應注意下述幾點：①局部制動，動靜結合。限制損傷的動作，鼓勵其他方面的動作。②局部注射類固醇類葯物，劑量及次數要適當控制，特別注意不要將葯物注射到肌腱內。③對於局部有細菌性炎症及有糖尿病和消化道潰瘍等疾病的患者，應局部禁用類固醇葯物。
腱鞘囊腫是關節附近的一種囊性腫塊，病因尚不太清楚。慢性損傷使滑膜腔內滑液增多而形成囊性疝出；或結締組織粘液退行性變可能是發病的重要原因。目前臨床上將手、足小關節處的滑液囊疝(腕背側舟月關節、足背中跗關節等處)和發生在肌腱的腱鞘囊腫統稱為腱鞘囊腫。而大關節的囊性疝出又另命名，如膝關節後方的囊性疝出叫腘窩囊腫，或叫Baker囊腫，故存在混亂之處，尚待商榷。

臨床表現：

1．本病以女性和青少年多見。腕背、腕掌側橈側屈腕肌腱及足背發病率最高，手指掌指關節及近側指間關節處也常見到。偶爾在膝關節前下方脛前肌腱膜上也可發生這類粘液退行性變囊腫，但因部位較深，診斷較困難。

2．病變部出現一緩慢長大包塊，小時無症狀，長大到一定程度活動關節時有酸脹感。檢查發現0．5～2．5cm的圓形或橢圓形包塊，表面光滑，不與皮膚粘連。因囊內液體充盈，張力較大，捫之如硬橡皮樣實質性感覺。如囊頸較小者，略可推動；囊頸較大者，則不易推動，易誤為骨性包塊。重壓包塊有酸脹痛。用9號針頭穿刺可抽出透明膠凍狀物。

治療與預防：

腱鞘囊腫有時可被擠壓破裂而自愈。臨床治療方法較多，但復發率高。

1．非手術治療 原理是使囊內容物排出後，在囊內注入葯物或留置可取出的無菌異物(如縫扎粗絲線)，並加壓包紮，使囊腔粘連而消失。通常是在囊內注入醋酸強的松龍0．5ml，然後加壓包紮。本方法簡單、痛苦較少，復發率也較低。

2．手術治療 手指腱鞘囊腫——般較小，穿刺困難；其他部位多次復發的腱鞘囊腫，都可手術切除。術中應完整切除囊腫，如系腱鞘發生者，邊同時切除部分相連的腱鞘；如系關節囊滑膜疝出，應在根部結扎切除，以減少復發機會。

腕部腱鞘囊腫

腕部腱鞘囊腫，是一種常見的傷病，多發生於關節的肌腱滑動處。臨床常見於舟、月骨關節的背面，位於拇長伸肌腱及指總伸肌腱之間；其次是腕部掌面橈側，位於橈側腕屈肌腱與拇長展肌腱之間，古稱「腕筋瘤」。本症多見於青壯年女性。

（病因病理） 一般認為多由於局部氣血凝聚而成，與外傷沉寂和慢性勞損有關。也有認為是因局部膠樣變性所引起。囊腫壁的外層是由緻密的纖維結締組織構成，內層為白色光滑的滑膜覆蓋，囊腔內充滿蛋清樣稠密或稀薄的膠凍狀粘液。有時囊腔可與腱鞘或關節腔相通（有人認為囊腫的形成與關節或腱鞘內壓力增大有關），也有的囊腔呈封閉狀態，囊腫根部與腱鞘或關節囊緊密粘連。

（臨床表現與診斷）

1．本症的主要表現是局部有一個發展緩慢的半球形包塊凸起。

2．病人感覺囊腫局部輕度酸脹、疼痛，腕手部無力。患部遠端出現軟弱無力感者，提示囊腫與腱鞘相連所致。但亦有部分病例，無任何不適感，僅覺是一種累贅，不美觀。但腕部活動過度（由於內壓加大），可出現酸脹無力感。

3．檢查囊腫觸之表面光滑與皮膚無粘連，早期質軟有輕度波動感；後期因纖維化改變，而顯得小而堅硬，用力按壓時則有酸脹感，或向囊腫周圍放散性疼痛。若囊腫生長於小魚際近端或腕管內，可壓迫尺神經或正中神經，則出現相應部位的肌肉麻痹或感覺異常。

X線檢查，無異常發現。

（治療）

（一）手法治療

1．原則 溫經鎮痛，使囊壁破裂，腫物消散。

2．施術部位 囊腫局部及其周圍。

3．取穴 囊腫上部相應穴位及局部壓痛點。

4．施術手法 按、揉、擠、壓。

5．時間與刺激量 每次治療5到7分鍾，刺激量應因人因症而定。

6．手法操作（按以下步驟施術）

（1）對壓內外關穴法 病人取坐位，術者雙手拇、中指重疊，相對擠壓內關、外關穴半分鍾。

（2）屈腕按揉推擠法 病人取坐位。術者雙手托握腕部，將腕關節略向囊腫的對側屈曲，使囊壁緊張，雙拇指在囊腫局部及其周圍按揉數分鍾，或以局部充血、麻木為度；繼之，雙手拇指重疊撳定囊腫近端推擠，使囊壁破裂、腫物消散。本法適用於一般的囊腫。

（3）針刺推擠按揉法 若上法效果不佳，可用本法。皮膚消毒後，用毫針刺破囊壁（周刺、斜刺或頂刺）後，再用雙拇指強力推擠（方法同上法），然後加以按揉，囊腫即可消散，本法適用於質硬、較小而扁平的囊腫。 以上手法使囊腫消散後，隨即加壓用綳帶包紮固定3日。

（二）手術治療

經數次手法治療無效，或經常復發者，可考慮手術切除。