宮頸肌腱炎

1、腳背長了腱鞘炎怎麼治療

病情分析：
你好朋友，腱鞘炎是腱鞘與肌腱共同的炎症.
指導意見：
局部封閉治療有良好的治療效果.對於保守治療無效的頑固性疼痛者可手術.祝您健康。
醫生詢問：

2、阿立哌唑口腔崩解片的不良反應

在5592例精神分裂症、雙相障礙的躁狂和阿爾茨海默氏病性痴呆患者參加的多劑量、上市前試驗中，評估了阿立哌唑的安全性；其中暴露量約為3639病例年。總計1887例阿立哌唑治療者至少治療了180天，1251例阿立哌唑治療者至少治療了1年。 由於患者的特徵和其他因素與臨床試驗不同，因此下列表格中的數據不能用於預測普通醫療實踐過程中不良反應的發生率。同樣，引用的頻率不能與從其他涉及不同治療、使用和研究者的臨床調查中獲得的數據進行比較。然而，引用的數據確實可為醫師提供某些基礎，以評估葯物和非葯物因素對研究人群發生不良事件的相對貢獻。 同時，盡管報道的下列不良事件發生在臨床研究期間，但並不—定是由阿立哌唑引起。 1．在短期安慰劑對照試驗中與停葯相關的不良事件 因不良事件而導致的停葯率在阿立哌唑治療者(7%)和安慰劑治療者(9%)中沒有差異，且導致停葯的不良事件類型在阿立哌唑和安慰劑治療者中也相同。 人口亞群組研究沒有發現任何明確的因年齡、性別或種族不同而不良事件發生率有差異的證據。 2．與劑量相關的不良事件 4個不同固定劑量（2、10、15、20和30mg/d）阿立呱唑和安慰劑的對照試驗評估了治療時出現的不良事件發生率的劑量-效應關系。這一由研究分層的分析指出：唯一可能具有劑量一效應關系且只有在30mg時最明顯的不良事件為嗜睡（安慰劑為7.7%、15mg為8.7%、20mg為7.5%、30mg為15.3%）。 3．錐體外系症狀 在短期安慰劑對照試驗中，阿立哌唑冶療者報道的EPS發生率為6%，而安慰劑為6%，沒有顯示出阿立哌唑和安慰劑之間存在差異，而Barnes靜坐不能評定量表除外(阿立哌唑為0.08；安慰劑為-0.05)。 同樣，在長期(26周)安慰劑對照試驗中，也沒有顯示出阿立呱唑和安慰劑之間存在差異。 4．實驗室檢測異常 4—6周安慰劑對照試驗的組間比較顯示：在受試者的常規血生化、血常規或尿常規參數改變的比例方面，阿立哌唑和安慰劑之間不存在臨床意義的顯著性差異。同樣，在因此而導致的停葯率方面，阿立哌唑/安慰劑之間也無差異。 在長期(26周)安慰劑對照試驗中，阿立哌唑和安慰劑治療者在泌乳素、空腹血糖、甘油三酯、HDL、LDL和總膽固醇測定值與基線間的平均改變無臨床意義的顯著性差異。 5．體重增加 在短期試驗中，阿立哌唑和安慰劑治療者之間的平均體重增加有輕微差異(分別為＋0.7kg和-0.05kg)，符合體重增加標准(體重增加＞7%)的患者百分數也存在差異：阿立哌唑為8%、安慰劑為3%。 6．ECG變化 安慰劑對照試驗的混合組間比較顯示：出現ECG參數重要改變的患者比例，在阿立哌唑和安慰劑之間沒有顯著差異；事實上，在10到30mg/d的劑量范圍內，阿立哌唑可輕微縮短QTc間期、阿立哌唑治療者心率增加的平均值為4次/分鍾，安慰劑治療者為1次/分鍾。 7．在臨床試驗中，阿立哌唑治療者發生率≥2%和高於安慰劑的不良事件 在短期安慰劑對照試驗中治療時出現的發生率≥2%的不良事件 8．臨床試驗中觀察到的其他發現（發生率＜2%的不良事件） 不良事件採用系統來分類，並按以下發生頻率的定義以下降頻率的次序排列：常見不良事件指至少1/100的患者出現的事件（本處所列的僅為安慰劑對照試驗中未列入表格中的不良反應）；少見不良事件指1/100-1/1000的患者出現的事件；罕見不良事件指少於1/1000的患者發生的事件。 全身：常見-流感綜合征、周圍性水腫、胸痛、頸痛、頸強直、少見-骨盆痛、自殺傾向、面部浮腫、不適、光敏感、臂強直、頜痛、寒戰、氣脹、腹部增大、胸部緊迫感；罕見-咽喉痛、背緊、頭沉重、念珠菌病、咽喉發緊、腿強直、頸緊、Mendelson氏綜合征、中暑。 心血管系統：常見-高血壓、心動過速、低血壓、心動過緩；少見-心悸、出血、心肌梗塞、QT間期延長、心臟停搏、心房顫動、心力衰竭、AV傳導阻滯、心肌缺血、靜脈炎、深靜脈血栓、心絞痛、期外收縮；罕見-血管迷走神經反應、心臟擴大症、心房撲動、血栓性靜脈炎。 消化系統：常見-厭食、惡心和嘔吐；少見-食慾增加、腸胃炎、吞咽困難、胃腸脹氣、胃炎、齲齒、牙齦炎、痔瘡、胃食管反流、胃腸道出血、牙周膿腫、舌浮腫、大便失禁、大腸炎、直腸出血、口腔炎、口腔潰瘍、膽囊炎、糞便嵌塞、口腔念珠菌病、膽石症、噯氣、腸梗阻、消化性潰瘍：罕見-食管炎、牙齦出血、舌炎、嘔血、黑糞、十二指腸潰瘍、唇炎、肝炎、肝大、胰腺炎、腸穿孔。 內分泌系統：少見-甲狀腺功能低下；罕見-甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進。 血液/淋巴系統：常見-瘀斑、貧血；少見-低色性貧血、白細胞減少症、白細胞增多、淋巴結病、血小板減少；罕見-嗜酸性細胞增多、血小板增多、巨幼細胞性貧血。 代謝和營養性障礙：常見-體重減輕、肌酸磷酸激酶增多；少見-脫水、水腫、高膽固醇血症、高血糖、低鉀血、糖尿病、SGPT增加、高血脂、低血糖、口渴、BUN增加、低鈉血、SGOT增加、鹼性磷酸酶增加、缺鐵性貧血、肌酐增加、膽紅素血症、乳酸脫氫酶增加、肥胖；罕見-高鉀血、痛風、高鈉血、發紺、高尿酸血症、低血糖反應。 肌肉骨骼系統：常見-肌肉痛性痙攣；少見-關節痛、骨痛、肌萎縮、關節炎、關節病、肌肉無力、痙攣、滑囊炎；罕見-橫紋肌溶解、肌腱炎、腱鞘炎、風濕性關節炎、肌病。 神經系統：常見-抑鬱、神經過敏、唾液分泌增多、敵意、自殺念頭、躁狂反應、異常步態、混亂、齒輪樣強直；少見-肌張力障礙、痙攣、注意力受損、感覺異常、血管舒張、感覺遲鈍、四肢震顫、陽萎、運動遲緩、性慾降低、驚恐發作、淡漠、運動障礙、嗜睡、眩暈、發音困難、遲發性運動障礙、共濟失調、記憶損害、昏迷、性慾增加、健忘、腦血管意外、活動過度、人格解體、運動功能減退、不寧腿、肌陣攣、煩躁不安、神經病、反射增強、思維緩慢、運動過度、感覺過敏、張力減退；罕見-譫妄、欣快、頰舌綜合征、運動不能、情感遲鈍、意識降低、動作失調、腦缺血、反射減弱、強迫性思維、顱內出血。 呼吸系統：常見-呼吸困難、肺炎；少見-哮喘、鼻出血、呃逆(打嗝)、喉炎；罕見-咯血、吸入性肺炎、痰多、鼻腔乾燥、肺水腫、肺栓塞、缺氧、呼吸衰竭、呼吸暫停。 皮膚及附件：常見-皮膚乾燥、瘙癢、出汗、皮膚潰瘍；少見-痤瘡、水泡大皰疹、皮疹、脫發、牛皮癬、溢脂性皮炎；罕見-斑丘疹、脫落性皮炎、風疹。 特殊感覺系統：常見-結膜炎、耳痛；少見-眼乾、眼痛、耳嗚、中耳炎、白內障、味覺改變、瞼炎；罕見-流淚增加、頻繁眨眼、外耳炎、弱視、耳聾、復視、眼出血、畏光。 泌尿生殖系統：常見-尿流中斷；少見-膀胱炎、尿頻、白帶增多、尿瀦留、血尿、排尿困難、停經、異常射精、陰道出血、陰道念珠菌病、腎臟衰竭、子宮出血、月經過多、蛋白尿、腎結石、夜尿增多、多尿、尿急；罕見-乳房痛、子宮頸炎、女性泌乳、性高潮缺乏、尿道灼熱、糖尿、男子女性型乳房、尿結石、陰莖異常勃起。

3、我的手腕疼，說是腱鞘炎，能擦斧標正紅花油嗎

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4、脊柱關節炎的輔助檢查

強直性脊柱炎患者中HLA-B27基因陽性率為90%~95%，但人群中HLA-B27陽性者僅有約10%患強直性脊柱炎，因此，盡管HLA-B27檢查對於強直性脊柱炎具有高度特異性和敏感性，但HLA-B27檢測結果既不能作為診斷依據，也不能預見患者的預後，只能增加診斷的可能性。
活動期患者可見血沉(ESR)增快,C反應蛋白(CRP)增高、血小板增多及輕度貧血。類風濕因子(RF)陰性和免疫球蛋白輕度升高。 X線表現對強直性脊柱炎具有診斷意義。強直性脊柱炎最早的變化發生在骶髂關節。該處的X線片顯示軟骨下骨緣模糊,骨質糜爛,關節間隙模糊,骨密度增高及關節融合。通常按X線片骶髂關節炎的病變程度分為5級:0級為正常;Ⅰ級可疑;Ⅱ級有輕度骶髂關節炎;Ⅲ級有中度骶髂關節炎;Ⅳ級為關節融合強直。圖1顯示骶髂關節Ⅲ級病變。

對於臨床可疑病例,而X線片尚未顯示明確的或Ⅱ級以上的雙側骶髂關節炎改變者,應該採用計算機斷層(CT)檢查。該技術的優點還在於假陽性少。但是,由於骶髂關節解剖學的上部為韌帶,因其附著引起影像學上的關節間隙不規則和增寬,給判斷帶來困難。另外,類似於關節間隙狹窄和糜爛的骶髂關節髂骨部分的軟骨下老化是一自然現象,不應該視為異常。見圖2。

磁共振成像技術(MRI)對於骶髂關節炎症以及脊柱炎症的判斷價值要優於CT，只有MRI檢查能夠顯示強直性脊柱炎骶髂關節炎0級病變，MRI的優勢在於通過觀察強直性脊柱炎骶髂關節滑膜軟骨和關節面下骨的形態和信號改變，達到早期發現和診斷強直性脊柱炎的目的。見圖3.

脊柱的X線片表現有椎體骨質疏鬆和方形變,椎小關節模糊,椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期廣泛而嚴重的骨化性骨橋表現稱為「竹節樣脊柱」，見圖4。恥骨聯合、坐骨結節和肌腱附著點(如跟骨)的骨質糜爛,伴鄰近骨質的反應性硬化及絨毛狀改變，可出現新骨形成，這些主要是附著點炎的放射學表現，和骶髂關節炎可以（或不）同時出現於脊柱關節炎患者。

骶髂關節炎的發現對強直性脊柱炎的影像學診斷具有重要作用，因此，臨床上應首選拍攝X線骶髂關節正位片及腰椎正側位片；並依據不同的臨床表現選擇胸部正位片或其它相關部位的X線檢查。但因骶髂關節炎常於強直性脊柱炎發病後數月乃至數年後始能發現陽性X線徵象，最早也需發病3年後才能出現韌帶骨化，因此，對可疑病例應於X線檢查後選擇骶髂關節高解析度CT掃描或MRI檢查，並可同時行腰椎MRI檢查。目前，對於早期骶髂關節病變的檢出，通常採用高解析度CT或MR掃描。 炎性脊柱痛或滑膜炎（非對稱性或下肢關節為主）加上以下至少1項：
陽性家族史
銀屑病
炎性腸病
尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉
交替性臀區痛
肌腱附著點炎
骶髂關節炎
（2） 2004年，脊柱關節炎國際評價協會（ASAS）啟動了一項國際間的合作來制定中軸和外周脊柱關節炎的分類標准，並於2009年完成了中軸脊柱關節炎的標准，在這個標准中修訂的紐約標准所要求的X線骶髂關節炎只是作為影像學骶髂關節炎的一部分而非必須條件，對於那些沒有放射學骶髂關節炎的患者磁共振所示的骶髂關節炎症也是一個重要的參考指標，同時它也結合了各項臨床表現（如炎性腰背痛、關節炎、跟腱炎等）和實驗室檢查（HLA-B27和CRP），這就更加有益於早期疾病的診斷。
a) 中軸脊柱關節炎ASAS分類標准（適用於慢性腰背痛的患者，發病年齡小於45歲）
影像學骶髂關節炎加上至少1條脊柱關節炎的特點或HLA-B27陽性加上至少2條其他的脊柱關節炎的特點
脊柱關節炎的特點：炎性腰背痛；關節炎；跟腱炎；色素膜炎；趾炎；銀屑病；克羅恩病/結腸炎；NSAIDS治療有效；脊柱關節炎家族史；HLA-B27陽性；CRP升高；
影像學骶髂關節炎：MRI顯示的活動性（急性）炎症，高度提示與脊柱關節炎相關的骶髂關節炎；X線顯示符合修訂的紐約標準的明確的骶髂關節炎。 關節炎或肌腱端炎或指（趾）炎 ​和 ​≥ 1 脊柱關節炎 臨床特徵 ​葡萄膜炎 關節炎 銀屑病 肌腱端炎 克羅恩病/結腸炎 指(趾)炎 既往感染史 炎性背痛 (病史) HLA-B27 脊柱關節炎家族史 影像學所示骶髂關節炎 ​

5、阿立派唑和奎的平的作用和副作用

副作用有：1,在短期安慰劑對照試驗中與停葯相關的不良事件
因不良事件而導致的停葯率在阿立哌唑治療者（7%）和安慰劑治療者（9%）中沒有差 異,且導致停葯的不良事件類型在阿立哌唑和安慰劑治療者中也相同.人口亞群組研究沒有發現任何明確的因年齡,性別或種族不同而不良事件發生率有差異的證據.
2,與劑量相關的不良事件
4個不同固定劑量（2,10,15,20和30mg/天）阿立哌唑與安慰劑的對照試驗評估了治療時出現的不良事件發生率的劑量-效應關系.這一由研究分層的分析指出：唯一可能具有劑量-效應關系且只有在30mg時最明顯的不良事件為嗜睡（安慰劑為7.7%,15mg為8.7%,20mg為7.5%,30mg為15.3%）.
3,錐體外系症狀
在短期安慰劑對照試驗中,阿立哌唑治療者報道的EPS發生率為6%,而安慰劑為6%,沒有顯示出阿立哌唑和安慰劑之間存在差異,而Barnes靜坐不能評定量表除外（阿立哌唑為0.08;安慰劑為-0.05）.
同樣,在長期（26周）安慰劑對照試驗中,也沒有顯示出阿立哌唑和安慰劑之間存在差異.
4,實驗室檢測異常
4-6周安慰劑對照試驗的組間比較顯示：在受試者的常規血生化,血常規或尿常規參數改變的比例方面,阿立哌唑和安慰劑之間不存在臨床意義的顯著性差異.同樣,在因此而導致的停葯率方面,阿立哌唑/安慰劑之間也無差異.
在長期（26周）安慰劑對照試驗中,阿立哌唑和安慰劑治療者在泌乳素,空腹血糖,甘油三酯,HDL,LDL和總膽固醇測定值與基線間的平均改變無臨床意義的顯著性差異.
5,體重增加
6,ECG變化
安慰劑對照試驗的混合組間比較顯示：出現ECG參數重要改變的患者比例,在阿立哌唑和安慰劑之間沒有顯著差異;事實上,在10到30mg/天的劑量范圍內,阿立哌唑可輕微縮短QTc間期.阿立哌唑治療者心率增加的平均值為4次/分鍾,安慰劑治療者為1次/分鍾.
7,臨床試驗中觀察到的其他發現（發生率小於2%的不良事件）
全身：常見-流感綜合征,周圍性水腫,胸痛,頸痛,頸強直;少見-骨盆痛,自殺傾向,面部浮腫,不適,光敏感,臂強直,頜痛,寒戰,氣脹,頜緊閉,腹部增大,胸部緊迫感;罕見-咽喉痛,背緊,頭沉重,念珠菌病,咽喉發緊,腿強直,頸緊,美尼爾氏綜合征,中暑.
心血管系統：常見-高血壓,心動過速,低血壓,心動過緩;少見-心悸,出血,心肌梗塞,QT間期延長,心臟停搏,心房顫動,心力衰竭,AV傳導阻滯,心肌缺血,靜脈炎,深靜脈血栓,心絞痛,期外收縮;罕見-血管迷走神經反應,心臟擴大症,心房撲動,血栓性靜脈炎.
消化系統：常見-厭食,惡心和嘔吐;少見-食慾增加,腸胃炎,吞咽困難,胃腸脹氣,胃炎,齲齒,牙齦炎,痔瘡,胃食管返流,胃腸道出血,牙周膿腫,舌浮腫,大便失禁,大腸炎,直腸出血,口腔炎,口腔潰瘍,膽囊炎,糞便嵌塞,口腔念珠菌病,膽石症,噯氣,腸梗阻,消化性潰瘍;罕見-食管炎,牙齦出血,舌炎,嘔血,黑便,十二指腸潰瘍,唇炎,肝炎,肝大,胰腺炎,腸穿孔.
內分泌系統：少見-甲狀腺功能低下;罕見-甲狀腺腫,甲狀腺功能亢進.
血液/淋巴系統：常見-瘀斑,貧血;少見-低色素性貧血,白細胞減少症,白細胞增多,淋巴結病,血小板減少;罕見-嗜酸性細胞增多,血小板增多,巨幼細胞性貧血.
代謝和營養性障礙：常見-體重減輕,肌酸磷酸激酶增多;少見-脫水,水腫,高膽固醇血症,高血糖,低血鉀,尿糖增高,谷丙轉氨酶增加,高血脂,低血糖,口渴,尿素氮增加,低血鈉,穀草轉氨酶增加,鹼性磷酸酶增加,缺鐵性貧血,肌酐增加,膽紅素血症,乳酸脫氫酶增加,肥胖;罕見-高血鉀,痛風,高血鈉,紫紺,高尿酸血症,低血糖反應.
肌肉骨骼系統：常見-肌肉痛性痙攣;少見-關節痛,骨痛,肌無力,關節炎,關節病,肌肉無力,痙攣,滑囊炎;罕見-橫紋肌溶解,肌腱炎,腱鞘炎,風濕性關節炎,肌病.
神經系統：常見-抑鬱,神經過敏,唾液分泌增多,敵意,自殺念頭,躁狂反應,異常步態,混亂,齒輪樣強直;少見-肌張力障礙,痙攣,注意力受損,感覺異常,血管舒張,感覺遲鈍,四肢震顫,陽痿,運動遲緩,性慾降低,驚恐發作,淡漠,運動障礙,嗜睡,眩暈,發音困難,遲發性運動障礙,共濟失調,記憶損害,昏迷,性慾增強,健忘,腦血管意外,活動過度,人格解體,運動功能減退,靜坐不能,肌陣攣,煩躁不安,神經病變,反射增強,思維緩慢,運動過度,感覺過敏,張力減退,動眼危象;罕見-譫妄,欣快,頰舌綜合征,運動不能,情感遲鈍,意識降低,運動失調,腦缺血,反射減弱,強迫性思維,顱內出血.
呼吸系統：常見-呼吸困難,肺炎;少見-哮喘,鼻出血,呃逆（打嗝）,喉炎,罕見-咯血,吸入性肺炎,痰多,鼻腔乾燥,肺水腫,肺栓塞,缺氧,呼吸衰竭,呼吸暫停.
皮膚及附件：常見-皮膚乾燥,瘙癢,出汗,皮膚潰瘍;少見-痤瘡,水泡大皰疹,濕疹,脫發,牛皮癬,脂溢性皮炎;罕見-斑丘疹,脫落性皮炎,風疹.
特殊感覺系統：常見-結膜炎,耳痛;少見-眼乾,眼痛,耳鳴,中耳炎,白內障,味覺改變,瞼炎;罕見-流淚增加,頻繁眨眼,外耳炎,弱視,耳聾,復視,眼出血,畏光.
泌尿生殖系統：常見-尿流中斷;少見-膀胱炎,尿頻,白帶增多,尿瀦留,血尿,排尿困難,停經,異常射精,陰道出血,念珠菌性陰道炎,腎臟衰竭,子宮出血,月經過多,蛋白尿,腎結石,夜尿過多,多尿,尿急;罕見-乳房疼痛,宮頸炎,女性泌乳,性高潮缺乏,尿道灼熱,糖尿,男子女性型乳房,尿結石,陰莖異常勃起.