肩峰肌腱

1、核磁共振， 結論是1.左肩肩峰下間隙狹窄，岡上肌腱損傷；2.左肩喙突下滑囊、尖峰三角肌下滑囊、肱二

肩周炎其實是肩關節周圍損傷產生炎症的一個統稱。現在把它細分註：肱二頭肌長頭腱炎，喙肩韌帶炎等等。我在臨床治療各關節損傷當中，治療完畢後都是告訴患者回家後先盡量避免活動，應休息。唯獨肩關節在給病人治療完以後，都是囑咐病人回家鍛煉。在此給大家介紹一種鍛煉方法，患者側面對牆而站，身體直立，離牆距離以胳膊平伸，手指伸直觸到牆面的距離為准，然後患者以手指攀牆做向上抬臂的動作，此療法俗稱「爬牆療法」，有些症狀輕的病人自己鍛煉可治癒。

2、左側肩胛下肌肌腱(靠近肱骨大結節附著處)以及肩峰噱突韌帶撕裂,左側噱突下滑囊積液

當活動過程中，肩關節超外展時，其大部分進入肩峰下，自然下垂時則大部分存在於三角肌之下。其上為肩峰，與喙突靠牢，其底為岡上肌;其下和各短小肌腱及肱骨大結節相連。該組織位於活動頻繁、運動范圍又大的肩關節的肩峰與肱骨之間，長期反復摩擦致損。急性炎症性滲出腫脹，疼痛，滯動感，日久慢性炎症殘存，不斷刺激，組織肥厚，相互粘連，以囊內為著，失去正常的緩沖功能，從而影響關節的展舉旋轉的活動，出現活動痛及壓痛，並常與鄰近組織慢性炎症並存，且互為因果、滲透傳變。其主要症狀為，在肩關節外側肩峰下滑囊部位有壓痛，當三角肌主動收縮，上肢外展時，發生疼痛。有時因滑囊腫大，而引起肩部輪廓擴大，並可在三角肌前緣鼓出一個圓形腫塊。局限性壓痛、肩痛，運動受限是肩峰下滑囊炎的主要症狀。疼痛逐漸加劇，夜間痛較著，常痛醒，運動時疼痛加重，尤以外展和外旋時為著，一般位於肩的深處並涉及三角肌的止點，亦可向肩胛部及頸、手等處放射。壓痛點多在肩關節、肩峰下、大結節等處，常可隨肱骨的旋轉而移位。當滑囊腫脹積液時，亦可在肩關節區域三角肌范圍內出現壓痛。為減輕疼痛，病人常使肩處於內收和內旋位。X線檢查可見岡上肌的鈣鹽沉著。

3、幾個月前二頭肌長頭肌腱拉傷，現在有點肩峰撞擊

您好...我以前打球也是肩峰肌腱撕裂...恢復之前也是活動下就噼里啪啦的響..而且睡覺起床後疼的最厲害...這個是肩袖損傷...我在醫院看過....葯的話不建議吃...吃了也基本上達不到病灶...
個人建議每天睡覺前用暖水袋熱敷半個小時左右...邊熱敷邊按摩...然後配合一些個外用葯擦擦...
或者用些葯貼....最好去找家按摩推拿的醫生..每2天去做一次推拿...
大概2到3個月就會恢復...期間最好是不要做劇烈運動...打拳的話最好恢復期間免了吧...要不然變成陳傷就不好搞了...像我這打球傷的..打打停停..期間好好傷傷的 將近1年才好...像我這都有點後遺症了.... 祝你早日康復!
希望對你有所幫助.!

4、肩峰下撞擊綜合徵引起岡上肌肌腱全層撕裂

你好，肩峰下撞擊綜合徵引起岡上肌肌腱全層撕裂，這個是需要對症治療的，休息靜養的，逐漸鍛煉才可以的。

5、肩肌腱斷裂症狀

醫院檢查已確疹右肩膀肌健斷要手術，這種手術大嗎？一般住院多長可出院，准備需多少錢？

6、你好，三個月前左手臂出現肌肉萎縮，變細，手不能向後抬，每天手臂酸痛，夜不能寐，經檢查左肩峰下肌腱受

僅供參考

簡單說：肌肉萎縮可以通過中醫方法治癒。有一個案例：經吉林大學附屬醫院確診為運動神經元壞死，身體肌肉萎縮、小腿靜脈曲張，通過一個月的治療，除手臂沒有效果，其它部位肌肉得到恢復，小腿靜脈曲張消除。治療方法包括：服用人參健脾丸、補中益氣丸，非專業針灸，拔罐。

從中醫角度，肌肉、四肢歸脾主管。單從肌肉萎縮來說，可以服用人參健脾丸、補中益氣丸。人參健脾丸針對性比較強，對消化系統疾病的作用更好；補中益氣丸具有補中益氣、升陽舉陷的作用；作用的范圍更廣、作用層次也更深，適用於病程時間長的情況。

肌肉萎縮，說明人體中氣不足。可以從合谷穴（虎口）來判斷一個人的中氣足不足：合谷穴肌肉豐滿，則說明中氣足，否則，說明中氣不足。

服葯同時配合針灸、拔罐進行治療，效果會更好；針灸可以舒經活絡，拔罐可以祛除身體內的風濕寒邪氣；酒大傷肝，肝病，肝克脾，所以，應該忌酒。

咸則傷骨，骨傷則痿。長期吃太鹹食物會傷骨，骨受到傷害肌肉就會萎縮掉，骨歸腎主管。

因此，治療肌肉萎縮可以考慮從腎的角度進行治療。

總之，從中醫角度，導致肌肉萎縮的原因有脾、腎的疾病；治療，也應該從這兩方面考慮。

如果身體沉重、腰中冷、如坐水中，可以服用甘姜苓術湯（腎著湯）。

如果身體有風濕寒邪氣，應該把邪氣去掉；可以毫不客氣地說，身體有一點邪氣，四肢運動都會受到影響，即四肢運動不能夠自如。

7、左肩關節，岡上肌腱片狀異常高信號

不堅持鍛煉，營養不良引起的體質虛弱，受涼，肩周負重多大都是會導致肩周炎的
指導意見
治療的話主要是祛風散寒解痙通絡，活血化淤的方式來治療，按摩、針灸、拔罐、刮痧等外治法，加上湯葯內治，注意保暖跟休息

8、肩峰下撞擊征

(一)發病原因肩峰前外側端形態異常，骨贅形成，肱骨大結節的骨贅形成，肩鎖關節增生肥大，以及其他可能導致肩峰-肱骨頭間距減小的原因，均可造成肩峰下結構的擠壓與撞擊，這種撞擊大多發生在肩峰前1/3部位和肩鎖關節下面，反復的撞擊促使滑囊，肌腱發生損傷，退變，乃至發生肌腱斷裂。(二)發病機制撞擊征的定義是：肩峰下關節由於解剖結構原因或動力學原因，在肩的上舉，外展運動中，因肩峰下組織發生撞擊而產生的臨床症狀。病理學表現：依據撞擊征的病理學表現，可以將其分成3期(圖2)。第1期：又稱水腫出血期，可發生於任何年齡，從事手臂上舉過頭的勞作，如板壁的油漆及裝飾工作，以及從事體操，游泳，網球及棒球投擲等運動項目而造成肩關節過度使用和發生累積性損傷是常見原因之一，此外，本期還包括一次性單純的肩部損傷史，如軀體接觸性劇烈運動或嚴重摔傷之後造成的岡上肌腱，肱二頭肌長頭腱和肩峰下滑囊的水腫與出血，此期雖因疼痛而致肌力減弱，但並無肩袖撕裂的一些典型症狀，物理學檢查不易發現疼痛弧征，礫軋音及慢性撞擊試驗陽性等體征，肩峰下注射利多卡因可使疼痛完全緩解，X線檢查一般無異常發現，關節造影也不能發現肩袖破裂存在。第2期：即慢性肌腱炎及滑囊纖維變性期，多見於中年患者，肩峰下反復撞擊使滑囊纖維化，囊壁增厚，肌腱反復損傷呈慢性肌腱炎，通常是纖維化與水腫並存，增厚的滑囊與肌腱占據了肩峰下間隙，岡上肌出口相對狹窄，增加了撞擊發生的機會和頻率，疼痛症狀發作可持續數天之久，在疼痛緩解期仍會感到肩部疲勞和不適，物理學檢查比較容易發現疼痛弧征和陽性撞擊試驗，若有肱二頭肌長頭腱炎存在，Yergason征呈現陽性，肱二頭肌長頭腱後伸牽拉試驗也可出現疼痛，肩峰下利多卡因注射試驗可使疼痛得到暫時緩解。第3期：即肌腱斷裂期，主要病理變化是岡上肌腱，肱二頭肌長頭腱在反復損傷，退變的基礎上發生肌腱的部分性或完全性斷裂，肩袖出口部撞擊征並發肩袖斷裂的好發年齡在50歲以後，NeerⅡ報道的合並部分性肌腱斷裂者的平均年齡為52歲，合並完全性斷裂者的平均年齡為59歲，肌腱退變程度和修復能力與年齡因素有關，應當指出，並非所有的撞擊征都會導致肩袖破裂，也不是所有的肩袖損傷皆因撞擊徵引起，撞擊征造成的肩袖破裂，有外傷史者僅佔1/2左右，其中僅少數患者有較明顯或較重的外傷史，大部分病例的致傷力量實際上均小於造成肩袖完全斷裂所需要的外力，說明肌腱本身退變因素的重要性。合並肩袖破裂的初期，疼痛呈間歇性，疼痛發作與撞擊發生的頻率密切相關，在勞作之後及夜間症狀加重，休息後明顯減輕，如有慢性肩峰下滑囊炎存在，疼痛呈現持續性和頑固性，因肩痛而使患肢無力，外旋肌與外展肌肌力減弱，在肢體下垂位，外旋肌肌力的90%來自於岡下肌，當肢體在外展90°位做外旋肌力測試時，則外旋肌肌力大部分來自於三角肌的後份，隨病程延長，岡上肌，岡下肌及三角肌相繼出現肌肉萎縮，肌力減弱，物力學檢查易發現疼痛弧征，礫軋音，陽性撞擊試驗，此外，臂墜落征陽性率也較高，肩袖廣泛撕裂者還出現盂肱關節不穩定現象，肩袖完全性撕裂使盂肱關節腔與肩峰下滑囊發生關節液交通，但大部分患者仍能保持盂肱關節的一定的活動度，不完全性肩袖斷裂或長期的疼痛性制動，反而易造成關節僵硬和功能喪失。關節造影對完全性肩袖破裂仍是最可靠的診斷方法，但造影和超聲檢查均不能顯示或確定破裂口的大小，臨床物理學檢查如發現岡上肌腱明顯萎縮，肌力減弱，臂墜落征陽性，並有肱二頭肌長頭腱斷裂，而X線攝片顯示腱峰-肱骨頭間距明顯縮小(≤0.5cm)，則提示存在肩袖大型斷裂。

9、什麼是一型肩峰二型肩峰三型肩峰？區別影響在哪？

肩峰下撞擊綜合征也叫肩關節撞擊綜合征，最常見的是由於肩峰、喙肩韌帶和肱骨頭間的軟組織與肩峰、喙肩韌帶碰擊，造成這些軟組織發生無菌性炎症並引起疼痛，有時甚至發生嵌頓。構成本綜合征的疾病包括肩峰下滑囊炎、岡上、岡上肌鈣化性、肱二頭肌長頭和肩袖退變等多種病例變化。

肩峰撞擊時就是這樣：

通俗一些說：肩峰相當於家裡的屋頂，天花板，正常時十分光滑，當發生肩峰撞擊時，是由於年久失修，現在天花板有脫落，懸在半空中，人在下面走容易碰到頭。

不同人的肩峰形態有所不同分為三型：1型為扁平肩峰，2型為弧形肩峰，3型為鉤型肩峰。

其中鉤型肩峰的人群肩峰下間隙狹窄，最容易產生肩峰撞擊征，

該疾病的發生多由於反復的肩關節伸展運動造成肩峰下的滑囊和肩袖肌腱發炎，甚至會造成肌腱斷裂。患者常感肩關節伸展和內旋動作時疼痛，並且夜間疼痛較為顯著。

常見發病人群：肩部運動較多的運動員（羽毛球，游泳），健身愛好者（舉啞鈴較多），肩部勞務工作者（裝修工人，環衛工作者），中老年患者。

肩關節撞擊綜合征分為三期：

1 期：急性炎症，水腫和出血，伴有或滑囊炎，非手術治療可恢復；

2 期：慢性炎症，纖維化或，反復疼痛，手術治療 ；

3 期：肩袖完全斷裂，漸進性功能喪失，前部肩峰成形術，肩袖修補 ；

治療：一旦確診則需要減少患者的肩部伸展運動（這與凍結肩的治療方法完全不同），並配合非甾類葯抗炎鎮痛治療，

部分患者還需要關節鏡微創手術治療以消除致病因素。

肩峰撞擊綜合征術中是什麼樣子的？

下圖是我們在肩關節鏡中觀察到的肩峰表現：

A圖：絮狀的贅生物，想不想瀕臨掉落的天花板？

B圖：當我們刮磨掉表面的滑囊等贅生物時，看到黃色箭頭所示尖尖的骨刺

C圖：我們最終藉助器具打磨光滑後的尖峰組織，將骨贅磨平，磨光滑。

因此，臨床醫生對肩峰撞擊征這種引起肩部疼痛的疾病需要加以重視，為患者明確診斷並制定正確的治療方案。肩關節疼痛的患者也不要隨便給自己戴上「肩周炎」的帽子。