收肌腱裂孔

1、股動脈的特點是什麼

股動脈是下肢動脈的主幹，由髂外動脈延續而來。在腹股溝韌帶中點的深面入股三角。在股三角內，股動脈先位於股靜脈的外側，逐漸從外側跨到股靜脈的前方，下行入收肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窩，易名腘動脈。股動脈在腹股溝中點處位置表淺，可摸到搏動，是臨床上急救壓迫止血和進行穿刺的部位。
股動脈的體表投影：在大腿稍屈和外展外旋位置時，由腹股溝中點到內收肌結節繪一直線，該線的上2/3是股動脈的表面投影線。

2、泰醫局解名詞解釋

翼靜脈叢
位於翼內，外肌與顳肌之內，收納於上頜動脈分支伴行的靜脈，最後匯合成上頜靜脈，迴流至下頜

後靜脈。翼靜脈叢通過面部的深靜脈與面靜脈交通，並經過卵圓孔網及破裂孔導血管與海綿竇交通

，故口，鼻，咽等部的感染，可沿上述途徑蔓延至顱內。
咬肌間隙
是位於咬肌與下頜支之間的狹隙。咬肌的血管和神經通過下頜切跡穿入此隙，從深面進入咬肌。咬

肌間隙下部前鄰下頜第三磨牙，後為腮腺。許多牙源性感染，如第三磨牙冠周炎，牙槽膿腫和下頜

骨骨髓炎等均有可能擴散至此間隙
翼下頜間隙
位於下頜支與翼內肌之間，與咬肌間隙僅隔下頜支，兩間隙經下頜切跡想通。前鄰頰肌，後為腮腺

。此間隙內有舌神經，下牙槽神經和下牙槽動，靜脈通過。下牙槽神經阻滯，即注射麻醉葯液於此

間隙內，牙源性感染常累及此間隙。
鎖骨上大窩
位於鎖骨中1/3上方。在窩底可觸及鎖骨下動脈的搏動，臂叢和第1肋
神經點
頸叢皮支從胸鎖乳突肌後緣中點淺出時，位置表淺且相對集中，常為頸部手術阻滯麻醉的穿刺點
咽後間隙
位於椎前筋膜與頰咽筋膜之間，其延伸至咽外側壁的部分為咽旁間隙
鎖胸筋膜
位於喙突，鎖骨下肌和胸小肌之間的筋膜，胸肩峰動脈的分支和胸外側神經穿出該筋膜，分布於胸

大，小肌。頭靜脈和淋巴管穿該筋膜分別注入腋靜脈和腋淋巴結。手術切開胸鎖筋膜時應注意保護

胸外側神經和頭靜脈。
胸膜隱窩
在某些部位，壁胸膜互相反折形成的胸膜腔隱窩成為胸膜隱窩，即使深吸氣，肺也不能進入期間。

肋胸膜與隔胸膜轉折形成半環形的肋膈隱窩，在平靜呼吸時的深度約為5cm，是胸膜腔的最低部位，

胸膜腔積液首先積聚於此。在肺前緣的前方，肋胸膜與縱膈胸膜轉折形成肋縱隔隱窩。由於左肺心

切跡的存在，左側肋縱膈隱窩較右側大。
動脈導管三角
由左膈神經，左迷走神經和左肺動脈圍成，內有動脈導管（韌帶），左喉返神經和心淺叢，是手術

中尋找動脈導管的標志
食管後隱窩
右側縱膈胸膜在肺根以下常突入食管與奇靜脈和胸導管之間，形成食管後隱窩，故經胸做食管下段

手術時，可能破入右側胸膜腔，導致氣胸
腹股溝管
位於腹股溝韌帶內測半上方約1.5CM處由肌與筋膜形成的潛在性裂隙，長約4~5cm，與腹股溝韌帶平

行。男性有精索，女性有子宮圓韌帶經過。腹股溝管是腹前壁外側的重要薄弱部位，有兩口四壁
腹股溝三角
又稱Hesselbach三角，有腹直肌外側緣，腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成。三角區內無腹肌，腹橫筋

膜又較薄弱，加之腹股溝管淺環也位於此區，因此是腹前外側壁的又一薄弱部位
左，右腸系膜竇
腸系膜根將橫結腸及其系膜與升，降結腸之間的區域分為左，右腸系膜竇。左腸系膜竇介於腸系膜

根，橫結腸及其系膜的左1/3部，降結腸，乙狀結腸及其系膜之間，略呈向下開口的斜方形，竇內感

染時易蔓延入盆腔；右腸系膜竇位於腸系膜根，升結腸，橫結腸及其系膜的右2/3部之間，呈三角形

，周圍近乎封閉，竇內感染積膿時不易擴散
腹膜後隙
位於腹後壁，介於壁腹膜與腹內筋膜之間。此間隙上至膈，經腰肋三角與後縱隔想通；向下在骶岬

平面與盆腔腹膜後隙相延續；兩側向前連於腹前外側壁的腹膜外組織。因此，腹膜後隙的感染可向

上，下擴散
盆膈
又稱盆底，它由肛提肌和尾骨肌及覆蓋其上，下面的筋膜構成。上表面的筋膜稱之為盆膈上筋膜，

下表面的筋膜稱之為盆膈下筋膜。盆膈封閉骨盆下口的大部分，僅在其前方兩側肛提肌的前內側緣

之間留有一狹窄裂隙，稱盆膈裂孔，由下方的尿生殖膈封閉。盆膈有支持和固定盆腔內臟器的作用

，並可以與腹肌和膈協同增加腹內壓
會陰深隙
又叫會陰深袋。深隙內的主要結構為一層扁肌，張於恥骨弓。前面的大部分圍繞尿道膜部稱為尿道

括約肌，後面的纖維起自坐骨支內側面，行向內附著於會陰中心腱，稱為會陰神橫機。尿道括約肌

和會陰深橫肌與覆蓋他們上，下面的尿生殖膈上，下筋膜共同構成尿生殖膈。
會陰中心腱
又稱會陰體，男性位於肛門與陰囊根之間，女性位於肛門與陰道前庭後端之間。附著於此處的肌肉

有：肛門外括約肌，球海綿體肌，會陰淺橫肌，會陰深橫肌，尿道陰道括約肌（男性為尿道括約肌

）和肛提肌。會陰中心鍵具有加固盆底承托盆內臟器的作用，分娩時此處受到很大的張力而易於破

裂，所以要注意保護
腋鞘
為頸深筋膜深層延續至腋窩，包裹腋動，靜脈和臂叢鎖骨下部所形成的筋膜鞘，臨床上作臂叢鎖骨

下部麻醉時，應將葯液注入腋鞘內
肌腱袖
岡上肌，岡下肌，小圓肌和肩胛下肌的肌腱連成腱板，圍繞肩關節的上，後和前方，並於肩關節囊

愈著，又叫肩袖，對肩關節起穩定作用，肩關節脫位或扭傷，常導致肌腱袖破裂
肱骨肌管
又稱橈神經管，由肱三頭肌與肱骨橈神經溝圍成，管內有橈神經和肱深血管通過
肘窩
1境界：上界為肱骨內，外上髁的連線，下側界為肱橈肌，下內側肌為旋前圓肌，頂由淺入深依次為

皮膚，淺筋膜，深筋膜和肱二頭肌腱膜，底是肱肌，旋後肌和肘關節囊
2內容：由尺側向橈側依次為正中神經，肱動脈和兩條伴行靜脈，肱二頭肌腱和橈神經及其分支。肘

深林巴結位於肱動脈分叉處
前臂屈肌肌後間隙
是指前壁遠側1/4段的潛在性疏鬆結締組織間隙，位於指深屈肌和拇長屈肌腱的後方，旋前方肌的前

方，間隙的內側界為尺側腕屈肌和前臂深筋膜，外側界為橈側腕屈肌和前臂深筋膜。此間隙向遠側

經腕管可與掌中間隙相通。前臂遠段或手掌間隙感染時，炎症可經過此間隙互相蔓延
腕管
由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內有指淺，深屈肌腱及屈肌總腱鞘，拇長屈肌腱及其腱鞘和正

中神經通過。在管內，各指淺，深屈肌腱被屈肌腱總鞘包囊，拇長屈肌腱被拇長屈肌腱鞘包繞。
坐骨小孔
由骶棘韌帶，坐骨小切跡，骶結節韌帶圍成，其間通過的結構由外側向內側依次為：陰部內動，靜

脈和陰部神經。這些結構由坐骨小孔進入坐骨直腸窩，分布於會陰部的結構
血管腔隙
前界為腹股溝韌帶內側部，後界為恥骨肌筋膜及恥骨疏韌帶，內側界為腔隙韌帶，外界為髂恥弓。

腔隙內有股鞘及其包含的股動，靜脈，生殖股神經股支和淋巴管通過
收肌管
又稱Hunter管，位於股中前1/3段前內側，縫匠肌的深面，大收肌和股內側肌之間。前壁為張於股內

側肌與大收肌間的收肌腱板，淺面覆以縫匠肌；外側壁為股內側肌；後壁為長收肌和大收肌。上口

與股三角尖相通，下口為收肌腱裂孔，通腘窩上角，所以收肌管又稱股腘管。股三角或腘窩的炎症

，可藉此相互蔓延。收肌管內的結構：前為股神經的股內側肌支和隱神經，中為股動脈，後為股靜

脈以及淋巴管和疏鬆結締組織。股動脈在管下段發出膝降動脈。
踝管
踝後區的深筋膜在內踝和跟結節內側面之間的部分增厚，形成屈肌支持帶，又稱分裂韌帶。此韌帶

與根骨內側面和內踝共同圍成踝管。

3、腘動脈的介紹

位置較深，鄰貼股骨腘面及膝關節囊後部。沿半腱肌外緣向外斜行，至股骨髁問窩水平居膝後中部，而後垂直向下達腘肌下緣，分為脛前動脈和脛後動脈。

4、收肌腱裂孔的解剖要求

1.掌握闊筋膜及其形成的髂脛束和隱靜脈裂孔的形態結構。
2.掌握肌腔隙、血管腔隙的境界和內容。掌握股鞘、股管與股環。
3.掌握股三角的境界、位置、構成、內容與交通。
4.掌握收肌管的位置、組成及其內容。
5.了解閉孔血管與神經。
6.掌握大隱靜脈的起始、行程、屬支、瓣膜及臨床意義。
7.了解起止於股骨上的肌的名稱、起止點和作用。
8.熟悉股前內側群肌的血液供應及神經支配。
9.了解股前內側區的淺血管和皮神經的分布。

5、股靜脈的位置

股靜脈 :在收肌腱裂孔處續腘靜脈，行經收肌管，至股三角尖時位於股動脈後方，往上漸斜向，隨之位於股動脈的內側，並包在股鞘內。

6、六條大動脈具體在哪個位置？麻煩圖示

行，至骶骼關節處分為骼內動脈和髂外動脈。
1．髂內動脈internal iliac artery為一短干，沿盆腔側壁下行，發出壁支和臟支。
（1）壁支
1）閉孔動脈 obturator artery：沿骨盆側壁行向前下，穿閉膜管至大腿內側，分支至大腿內側群肌和髖關節。
2）臀上動脈 superior gluteal artery和臀下動脈 inferior gluteal artery：分別經梨狀肌上、下孔穿出至臀部，分支營養臀肌和髓關節等。
此外，髂內動脈尚發出髂腰動脈和骶外側動脈，分布於髂腰肌、盆腔後壁以及骶管內結構。
（2）臟支
1）臍動脈 umbilical artery：是胎兒時期的動脈干，出生後其遠側段閉鎖形成臍內側韌帶，近側段管腔未閉，與髂內動脈起始段相連，發出2～3支膀胱上動脈superior vesical artery，分布於膀胱中、上部。
2）膀胱下動脈inferior vesical artery：分布於膀胱底、精囊腺和前列腺。女性分布到膀胱和陰道。
3）直腸下動脈inferior rectal artery：分布於直腸下部、前列腺（男）或陰道（女）等處。該動脈與直腸上動脈、肛動脈吻合。
4）子宮動脈uterine artery：沿盆腔側壁下行，進入子宮闊韌帶底部兩層腹膜之間，在子宮頸外側約2cm處從輸尿管前上方跨過，再沿子宮側緣迂曲上升至子宮底。子宮動脈分支營養子宮、陰道、輸卵管和卵巢，並與卵巢動脈吻合。
5）陰部內動脈internal pedendal artery：在臀下動脈前方下行，穿梨狀肌下孔出盆腔，繼經坐骨小孔至坐骨直腸窩，發出肛動脈、會陰動脈、陰莖（蒂）動脈等支，分布於肛門、會陰部和外生殖器。
2．髂外動脈external iliac artery沿腰大肌內側緣下降，經腹股溝韌帶中點深面至 股前部，移行為股動脈。骼外動脈在腹股溝韌帶稍上方發出腹壁下動脈inferior epigastric artery，經腹股溝腹環內側上行，進入腹直肌鞘，分布到腹直肌並與腹壁上動脈吻合。此外，發出一支旋髂深動脈，沿腹股溝韌帶外側半的後方斜向外上，分支營養骼嵴及鄰近肌，是臨床上用作游離骼骨移植的重要血管。
3．股動脈 femoral artery在股三角內下行，經收肌管，出收肌腱裂孔 至月國窩，移行為胭動脈。在腹股溝韌帶稍下方，股動脈位置表淺，活體上可摸及其搏動，當下肢出血時，可在該處將股動脈壓向恥骨下支進行壓迫止血。股動脈的主要分支為股深動脈。
股深動脈 deep femoral artery，在腹股溝韌帶下方2～5cm處起於股動脈，經股動脈後方行向後內下方，發出旋股內側動脈至大腿內側群肌；旋股外側動脈至大腿前群肌；穿動脈（3～4條）至大腿後群肌、內側群肌和股骨。
4．腘動脈popliteal artery在月國窩深部下行，至胭肌下緣，分為脛前動脈和脛後動脈。胭動脈在月國窩內發出數條關節支和肌支，分布於膝關節及鄰近肌，並參與膝關節網。
5．脛後動脈osterior tibial artery沿小腿後面淺、深屈肌之間下行，經內踝後方轉至足底，分為足底內側動脈和足底外側動脈二終支。脛後動脈主要分支為腓動脈。
（1）腓動脈 peroneal artery：起於勝後動脈上部，沿腓骨內側下行，分支營養鄰近諸肌和脛、腓骨。臨床上常取腓骨中段帶腓動脈和腓骨滋養動脈（起自腓骨中上段）作為帶血管游離

7、腘窩的腘動脈

腘窩動脈：自收肌腱裂孔續於股動脈，位置較深，鄰貼股骨腘面及膝關節囊後部。沿半腱肌外緣向外斜行，至股骨髁問窩水平居膝後中部，而後垂直向下達腘肌下緣，分為脛前動脈和脛後動脈。前者經骨間膜上緣進入小腿前區，後者經比目魚肌腱弓深面至小腿後區。該動脈除發出肌支分布於鄰近諸肌外，尚有五條關節支，即膝上內、外側動脈，膝中動脈及膝下內、外側動脈，均參與組成膝關節動脈網。腘動脈上部因與股骨腘面關系密切，當股骨髁上骨折時，可能傷及腘動脈。