鈣化性肩袖肌腱炎

1、什麼是鈣化性肌腱炎？嚴重嗎？

英文名稱：Calcifying Tendinitis
常見於四十至五十歲的中年人，最常發生鈣化的肌腱在肩關節，主要症狀是肩膀疼痛及活動受限制。造成鈣化的原因可能是肌腱長期缺氧與老化，疾病發展的過程可分為三期：形成期、鈣化期及吸收期。病患疼痛最厲害的時候，大多是在 「吸收期」，也就是鈣化要開始吸收溶解。但是吸收時間長短卻不一定，有些患者疼痛會長達半年，甚至於一年。

2、肩痛一般是患了什麼病？需不需要多加註意？

首先，有三個常見的原因：

1.肩周炎

肩周炎主要是疼痛和功能受限。它可以表現為不能靈活地梳頭、洗臉和脫衣服。天氣變冷後可能會疼痛。疼痛白天輕，晚上重，可輻射到頸部、背部、前臂和手部。

肩周炎又稱“五十肩”或“肩周炎”，是肩關節及其周圍組織的慢性損傷或老化，導致局部肌肉、肌腱、關節囊等軟組織的慢性炎症反應。肩周炎的真正原因尚不清楚，但肩關節損傷或長期緊張(舉重物/錯誤姿勢)會增加肩周炎的風險。

2.肩袖損傷

肩袖損傷主要是由疼痛和力量減弱引起的。夜間疼痛經常發生，尤其是當患側側卧時。肌腱附著在肩關節上以幫助肩部運動。它們像袖子一樣包裹在骨頭外面。這種結構叫做肩袖。肩袖損傷後，這種輔助活動的袖子被折斷，因此肩部活動受到影響，並且肩部不容易抬起(主動活動受到限制)，但通常其他人可以抬起你的手臂(被動活動受影響較小)。

3.鈣化腱炎

鈣化性肌腱炎通常表現為突發性疼痛，疼痛非常嚴重。鈣化性肌腱炎是由肩袖肌腱上的鈣質沉積引起的，鈣質沉積刺激導致肌腱腫脹。當上臂上下移動時，肩峰下沉積物的滑動將導致夾緊疼痛。大多數病人是家庭主婦、辦公室職員、教師等等。糖尿病的發病率相對較高。

第二，肩痛的原因是未知的，所以一個人不應該輕輕地“抬起”和“移動”的錯誤。

1、肩周炎可通過運動恢復，但在肩痛原因不明時不應輕舉妄動。當肩袖損傷發生時，盲目運動會加重病情。

2.肩袖損傷是肩關節的肌腱損傷。一旦發生，它通常無法自我治癒。因此，有必要減少活動，避免“肩袖的破洞越大”。如果你誤認為是“肩周炎”，繼續進行“爬牆”等體育鍛煉，或人工用力釋放肩關節，可能會導致肩袖撕裂繼續擴大，最終形成巨大或不可修復的肩袖撕裂。因此，肩袖損傷不能通過鍛煉緩解，關節鏡下肩袖修復應根據損傷程度進行。

超過30%和90%的鈣化性肌腱炎將通過保守治療治癒，包括口服抗炎鎮痛葯、物理治療、局部封閉治療等。如果疼痛沒有持續緩解或對復發的保守治療無效，應進行切口手術或關節鏡檢查以去除沉積的鈣化。

3、如何區分肩袖損傷與肩周炎

不少中老年人經常主訴活動時肩關節疼痛或僵硬，他們有著同樣的主訴和症狀，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側卧，疼痛持續一年以上，期間到過不少醫院簡徹，都當作「肩周炎」治療，但是久治不愈，曾做過手法推拿、理療、中葯、針灸、封閉等，也遵照醫囑每天堅持鍛煉，爬牆、拉吊環、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉。每次運動後疼痛加重，情況在繼續壞下去。經過仔細的檢查後，發現原來他們都患了同一種損傷――「肩袖損傷」。――以肩關節疼痛和無力為主肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位於肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。肩袖損傷在60歲以上由於肩痛為主訴而就診的老年人病人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高於所謂的「肩周炎」。過去，由於對這類疾病認識上的局限性和誤區，大多數病人被誤診為「肩周炎」，造成治療失誤和病人痛苦。引起肩關節疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊症、喙突撞擊症、凍結肩、胸鎖關節病、SLAP損傷、肩前方不穩、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、頸椎病、胸廓出口綜合症等，這需要專門訓練的專科醫生和十分認真的鑒別診斷能力。肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢後引起;在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合並存在。功能鍛煉無助於肩袖撕裂的止痛。如果誤認為「肩周炎」，讓肩袖撕裂的患者繼續進行「爬牆」等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節，可能會造成肩袖裂口繼續擴大，最後形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病，應引起重視。

4、想確定是肩袖損傷還是肩周炎，是否需要做核磁檢查

不少中老年人經常主訴活動時肩關節疼痛或僵硬，他們有著同樣的主訴和症狀，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側卧，疼痛持續一年以上，期間到過不少醫院簡徹，都當作「肩周炎」治療，但是久治不愈，曾做過手法推拿、理療、中葯、針灸、封閉等，也遵照醫囑每天堅持鍛煉，爬牆、拉吊環、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉。每次運動後疼痛加重，情況在繼續壞下去。經過仔細的檢查後，發現原來他們都患了同一種損傷――「肩袖損傷」。
――以肩關節疼痛和無力為主
肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位於肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。
肩袖損傷在60歲以上由於肩痛為主訴而就診的老年人病人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高於所謂的「肩周炎」。過去，由於對這類疾病認識上的局限性和誤區，大多數病人被誤診為「肩周炎」，造成治療失誤和病人痛苦。引起肩關節疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊症、喙突撞擊症、凍結肩、胸鎖關節病、slap損傷、肩前方不穩、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、頸椎病、胸廓出口綜合症等，這需要專門訓練的專科醫生和十分認真的鑒別診斷能力。
肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢後引起;在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。
肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合並存在。功能鍛煉無助於肩袖撕裂的止痛。如果誤認為「肩周炎」，讓肩袖撕裂的患者繼續進行「爬牆」等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節，可能會造成肩袖裂口繼續擴大，最後形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病，應引起重視。

5、如何確定是肌腱炎

腱鞘炎最多見就是橈骨莖突腱鞘炎，橈骨莖突的位置是拇指根部，橈骨莖突在腕關節屈伸時是有窩的，叫鼻煙窩。出現以下症狀就有可能是腱鞘炎：

1、鼻煙窩往往有明顯壓痛，急性期的病人會有紅腫、疼痛，擠壓這個位置，病人會疼痛難忍；

2、腕關節屈伸或者握拳時，引起橈骨莖突腱鞘的疼痛；再重的病人，握東西時可能會引起握力下降；

3、橈骨莖突，摸著比較緊、比較硬。如果出現這些症狀就基本上可以確定是腱鞘炎。有時間的話還是要到醫院進行確診。

6、鈣化性肌腱炎是什麼

鈣化性肌腱炎指鈣鹽沉著於肌腱中，最常見於肩關節的肩袖肌腱，多見於30－50歲的運動人群，糖尿病患者的發病率較高。臨床症狀與診斷：鈣鹽吸收階段可出現肩部劇烈疼痛，夜間可痛醒；肱骨大結節處壓痛明顯。由於病程為自限性應首選保守治療，包括休息、抗炎葯物治療、理療、功能鍛煉等，以及局部注射類固醇葯物。而且保守冰兒有效的方法應該選擇中醫。傳統中醫肌腱膏是肌腱炎專用特效葯，針對肌腱炎的疾病特點而配製，針對性強。效果是挺好的。

7、肌腱鈣化怎麼辦

肌腱鈣化通常都是因為局部受傷或是過度使用，造成肌腱的慢性非特異性炎性反應，未經有效治療則引起局部的鈣化反應。它的造成原因不明，可能是局部的慢性炎症刺激及鈣鹽沉著於肌腱中。鑒於你父親的情況，年紀較大，建議首選保守治療：包括休息,抗炎葯物治療,理療,功能鍛煉等,以及局部注射類固醇葯物.如果疼痛持續加重,影響日常活動,或者保守治療無效,可考慮手術治療.