肩關節肌腱

1、肩關節各個運動（屈）分別由哪些肌肉支配

肩關節： 肩關節的主要運動是：前屈、後伸、外展、內收、內旋、外旋。 完成動作的主要肌肉： 前屈： 三角肌（前束）、胸大肌、喙肱肌、肱二頭肌。 後伸： 背闊肌、大圓肌、三角肌（後束）、胸大肌、和背闊肌。 

外展：三角肌（中束）、岡上肌。 內收： 胸大肌、背闊肌、大圓肌、三角肌（前、後束）、喙肱肌、肱三頭肌。 內旋： 肩胛下肌、大圓肌、三角肌、胸大肌和背闊肌。 外旋： 岡下肌、小圓肌、三角肌。 上舉動作，需要動員的肌肉是：三角肌、岡上肌、斜方肌、和前鋸肌。

(1)肩關節肌腱擴展資料：

三角肌區，指該肌所在的區域。此區皮膚較厚，淺筋膜較緻密，有腋神經的臂外側上皮神經分布。三角肌從前、外、後包繞肩關節。

腋神經的前支支配三角肌的 前部與中部，其後支支配三角肌的後部和小圓肌。旋肱後血管與腋神經伴行穿四邊孔，繞肱骨外科頸，向前與旋肱前血管吻合。肱骨外科頸骨折時，可傷及腋神經，致三角肌麻痹， 日後可形成「方肩」，而肩關節脫位時，亦有「方肩」表現，須加以鑒別。

肩胛區，指肩胛骨後面的區域。此區皮膚厚，淺筋膜緻密；肌肉由淺入深為斜方肌，背闊肌，岡上、下肌，小、大圓肌；肌的深面為肩胛骨。

肩胛上神經起自臂叢鎖骨上部，和肩胛上血管分別經肩胛上橫 韌帶的深面和淺面，分布於岡上、下肌。肩峰下囊位於肩峰與岡上肌腱之間，向前可延至喙肩韌帶下方。三角肌下囊位於三角肌中部上份與肱骨大結節之間。兩囊可彼此交通， 當臂外展時起滑動作用。

參考資料來源：網路-肩關節

參考資料來源：網路-肩部

2、運動肩關節的主要肌肉有哪些

參與肩關節運動的肌肉主要為肩部肌肉，而且肩關節活動必須在上臂肌肉協助下共同進行。

肩關節的活動必須具備兩個條件：首先，要有良好的肩部肌肉使肩部保持相當的穩定；其次，肱骨頭和關節盂之間必須保持密切相接(這主要是靠肩袖來完成)。

參與肩關節活動的肌肉大致可分為3類：

1、主要作用為穩定關節位置，次要作用為供給關節動力的肌肉：如岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩腳下肌，統稱為肩袖肌。在這些肌肉癱瘓時，失去部分動力，肩關節脫位現象便十分明顯。

2、專供動力的肌肉；如胸大肌、斜方肌等。此類肌肉的纖維較長，活動障礙時肩關節僅失去部分活動功能，但不會引起肩關節脫位。

3、穩定關節及供給動力二者並重的肌肉：如三角肌。當此類肌肉運動障礙時，肩關節一方面失去部分動力，同時也可有脫位現象產生。

當第2，3類肌肉同時癱瘓時，肩關節不僅失去大部分動力，而且脫位現象也更為顯著。

(2)肩關節肌腱擴展資料：

肌肉的構造為：肌肉→肌束→肌纖維（肌細胞）→肌原纖維→肌節（肌動蛋白、肌球蛋白）。

肌肉作用：肌肉收縮牽引骨骼而產生關節的運動，其作用猶如杠桿裝置，有3種基本形式。

1、平衡杠桿運動，支點在重點和力點之間，如寰枕關節進行的仰頭和低頭運動。

2、省力杠桿運動，其重點位於支點和力點之間，如起步抬足跟時踝關節的運動。

3、速度杠桿運動，其力點位於重點和支點之間，如舉起重物時肘關節的運動。

3、肩袖肌肉群包括那些？

肩袖肌群包括：岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌等4塊肌肉的肌腱。

肩袖又叫旋轉袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱 ，上方為岡上肌腱，後方為岡下肌腱和小圓肌腱，這些肌腱的運動導致肩關節旋內，旋外和上舉活動，但更重要的是，這些肌腱將肱骨頭穩定於肩胛盂上，對維持肩關節的穩定和肩關節活動起著極其重要的作用。

(3)肩關節肌腱擴展資料

肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著於肱骨大結節和肱骨解剖頸的邊緣，其內面與關節囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。其環繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關節盂內，使關節穩定，協助肩關節外展，且有旋轉功能。岡上肌附著於肱骨大結節最上部，經常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結構和承受的機械應力來看，該部位為肩袖的薄弱點，當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易癒合。

【病因病機】

多見於40歲以上男性，如為青年人，絕大多數伴有嚴重外傷史。由於肩袖受肩峰保護，直接暴力很少造成肩袖破裂。間接暴力多因肩袖隨年齡增長發生退行性變後上肢外展，手掌扶地驟然內收而破裂，尤因岡上肌肌力薄弱，而承受牽拉力最大，故易破裂，約佔50%.

肩袖損傷依破裂程度可分為部分破裂和完全破裂兩類。若處理不當，部分破裂可發展為完全破裂。

【診斷】

（一）臨床表現

多見於40歲以上的男性，如為青年人必有嚴重外傷史，當肩袖破裂時，患者常自覺有撕裂聲響，局部腫脹，皮下出血，傷後局部疼痛限於肩頂，並向三角肌止點放散，大結節與肩峰間壓痛明顯，患者不能主動外展肩關節。

（二）檢查

1.壓痛大結節與肩峰間壓痛明顯，根據壓痛部位的大小，可以確定肩袖破裂范圍的大小。局部壓痛點用1%普魯卡因封閉，待疼痛消失以後患者可以主動外展肩關節，表明肩袖未破裂或僅為部分破裂，若封閉後仍不能主動外展，則表明嚴重破裂或完全破裂。

2.彈響肩袖裂口經過肩峰下時則彈響，尤其完全破裂者更為明顯。

3.疼痛弧部分破裂者肩關節外展60°～120°范圍內出現疼痛。

4.裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。

5.肌肉萎縮早期因有豐滿的三角肌遮蓋不明顯，日久同現岡上肌、岡下肌失用性萎縮，尤以岡下肌明顯。三角肌有時不但不萎縮反而肥大。

6.關節活動異常肩袖破裂較大時患臂不能外展，而由聳肩活動代替。由於肩袖破損，三角肌的收縮，肱骨沿其垂直軸向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑動並旋轉，出現肩關節活動異常，同時抗阻力外展力量減弱。

7.上臂下垂試驗行局部麻醉後，將患側上臂被動外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持這一位置，表示肩袖無嚴重損傷，如不能維持被動外展位置則表明肩袖嚴重破裂或完全破裂。

（三）X線檢查

可關節內充氣亦可碘油造影，如發現肩關節腔與三角肌下滑囊陰影相互貫通，表示肩袖完全破裂。

（四）鑒別診斷

1.肩部骨折脫位。

2.肱二頭肌長頭肌腱斷裂，斷裂部多位於肱骨結節間溝處。急性外傷破裂時劇痛，肘部屈曲無力。慢性破裂者，屈肘力量逐漸減弱。抗阻力屈肘試驗無力感或疼痛加重。

3.牽拉肩。

【辨證論治】

（一）手法治療

急性期忌用手法治療，在功能恢復期可在肩關節周圍使用穴位點按、拿捏、彈撥、搖肩、牽抖等手法，並配合肩外展及上舉被動運動，爭取及早恢復肩關節功能。

（二）固定療法

不完全破裂者大多不需要手術治療，多採用在局部封閉下將肩部外展、前屈、外旋，用「人」字形石膏或外展夾板支架固定3～4周，以使肩袖破裂部分接近而獲得癒合。

（三）葯物治療

1.內服葯初期活血行氣、消腫止痛，可用雲南白葯、跌打丸，後期舒筋、活絡、止痛，口服舒筋丸。

2.外用葯外用消瘀止痛膏、醫|學教育網搜集整理接骨續筋膏等。

（四）功能鍛煉

在疼痛可以耐受的情況下可進行肩關節功能鍛煉。開始時以被動活動為主，3個月內應避免做提舉重物等動作。

（五）其他療法

1.局部封閉療法局部疼痛較劇烈的患者，可在肩峰下間隙行局部封閉。

2.手術療法肩袖部分破裂經4～6周非手術治療，仍不能恢復肩關節有力、無痛、主動的外展活動及完全破裂和陳舊性破裂的患者，應行手術修補。

參考資料：網路—肩袖

4、肩關節的構成，特點及其運動

由肱骨頭與肩胛骨的關節盂構成，是典型的球窩關節。關節盂小而淺，邊緣附有盂唇；關節囊薄而鬆弛，囊內有肱二頭肌長頭腱通過；關節囊外有喙肱韌帶、喙肩韌帶及肌腱加強其穩固性，唯有囊下部無韌帶和肌加強，最為薄弱，
肩關節的活動范圍在正常情況下為：前屈上舉150°-170°、後伸40°-45°、外展上舉160°-180°、內收20°-40°、水平位外旋60°-80°（或貼壁45°）、水平位內旋70°-90°（或貼壁70°）、水平屈曲135°、水平伸展30°。

肩關節屬於球窩關節，能作多軸性靈活運動，同下肢髖關節比較，肩關節的運動幅度較大，但穩固性差。

肩關節可以完成七種動作：屈、伸、外展、內收、外旋、內旋、環轉。

5、肩關節的肩關節解剖

肩關節是由六個關節組成，分為肩肱關節、盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節、喙鎖關節、肩胛胸壁間關節。因為肱骨頭較大，呈球形，關節盂淺而小，僅包繞肱骨頭的1/3，關節囊薄而鬆弛，所以肩關節是人體運動范圍最大而又最靈活的關節，它可做前屈、後伸、內收、外展、內旋、外旋以及環轉等運動。但肩關節的這個結構上的特點雖然保證了它的靈活性，但它的牢固穩定性都較其他關節為差，是全身大關節中結構最不穩固的關節。最常見的是向肩關節的前下脫位，因為肩關節的上方有肩峰、喙突及連於其間的喙肩韌帶，可以防止肱骨頭向上脫位。肩關節的前、後、上部都有肌肉、肌腱與關節囊纖維層癒合，增強了其牢固性。而只有關節囊的前下部沒有肌肉、肌腱的增強，這是肩關節的一個薄弱區。因此當上肢外展時，在外力作用下或跌倒時，如上肢外展外旋後伸著地，肱骨頭可沖破關節囊前下方的薄弱區，移出到肩胛骨的前方，造成肩關節前脫位。這時患肩塌陷，失去圓形隆起的輪廓，形成所謂的「方肩」。

6、參與肩關節運動的肌肉有那些？

三角肌後部纖維、背闊肌、胸大肌的胸肋部、大圓肌和肱三頭肌長頭、前鋸肌等肌肉。

運動部分的肌肉：

1、內旋：指肩胛骨下角內旋，主要由菱形肌、肩胛提肌提升肩胛骨內側緣，而胸大肌、胸小肌、背闊肌及上肢的重力作用使肩胛骨外角下降共同完成。肩胛骨內旋多伴有肩胛骨下降動作以協助上肢向下伸的動作。

2、下拉：胸小肌、鎖骨下肌、背闊肌、斜方肌下部纖維、前鋸肌、胸大肌都參與該動作。只前鋸肌有使肩胛骨下角外旋作用，其餘均有使肩胛骨內旋作用。

3、外旋：指肩胛骨下角外旋，由斜方肌及前鋸肌協同完成。

(6)肩關節肌腱擴展資料：

肩關節運動學：

參與運動的關節：胸鎖關節、肩鎖關節、盂肱關節、肱骨近端以及肩胛胸壁關節等。

1、胸鎖關節圍繞水平軸、垂直軸及前後軸形成六個方向的運動。分別為向前的旋轉、向後的旋轉、前伸、後伸、上舉及下壓。其中上舉可達35°，前、後伸35°，延鎖骨長軸的軸向旋轉可達45°-50°2

2、肩鎖關節的運動可包括鎖骨相對於肩胛骨在三個方向上的運動，即前後運動、上下運動以及軸向旋轉運動。其中前後向的運動范圍最大，約為上下方向的運動范圍的3倍。對於鎖骨相對肩峰前後方向的旋轉運動的限製作用主要來自於肩鎖關節囊的前後部纖維。

喙鎖韌帶，主要是錐狀韌帶限制了鎖骨相對肩峰的向上方的運動。實際上並沒有韌帶結構限制鎖骨向下方的運動。

7、運動肩關節的肌肉是如何配布的?

在肩關節周圍，肩帶肌腱板形成肌腱袖，加強和穩固肩關節。

進入肩胛區的血管神經有三組：肩胛上血管神經經肩胛上孔進入；旋肩胛血管和肩胛下神經經三邊孔進入；頸橫血管及副神經經肩胛骨上角進入。三組血管在肩胛骨背面吻合成網。

在肩胛骨的上角處，肩胛提肌的淺面為副神經及頸橫動脈淺支，其深面有菱形肌神經及頸橫動脈深支。

8、肩關節伸展有那些主要肌肉?

三角肌、胸大肌、大圓肌、背闊肌、喙肱肌、肱二頭肌長頭等肌肉。

1、三角肌（deltoid muscle）俗稱"虎頭肌"，是一個底向上尖向下的三角形肌，位於肩部皮下，從前、後、外側包裹著肩關節，是一塊多羽狀肌。肩部的膨隆外形即由此肌所形成。肌束分前、中、後3部。

2、胸大肌（pectoralis major）在胸廓前上部淺層。

3、大圓肌位於小圓肌的下側，其下緣為背闊肌上緣遮蓋，整個肌肉呈柱狀，起於肩胛骨下角背面，肌束向外上方集中，止於肱骨小結嵴。

4、背闊肌latissimus dorsi位於腰背部和胸部後外側皮下，為全身最大的闊肌，呈直角三角形，上內側部被斜方肌遮蓋，以腱膜起自下6個胸椎棘突，全部腰椎棘突，髂嵴外側唇後1/3。

5、喙肱肌與肱二頭肌短頭同起於喙突尖，沿肱二頭肌內側向下，止於肱骨內側緣的中點。此肌亦受肌皮神經支配，為肩肱關節的屈曲與內收肌。 該肌損傷有時可造成喙突部撕脫骨折。受肌皮神經(頸5～7)支配。

(8)肩關節肌腱擴展資料：

一些運動的分配：盂肱關節的運動包括前屈、後伸、內收、外展、內旋、外旋。

1、前屈：肩關節前屈主要由三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部、喙肱肌、肱二頭肌完成，其中三角肌前部纖維最明顯。

2、後伸：肩關節後伸的肌肉主要有三角肌後部纖維、背闊肌、胸大肌的胸肋部、大圓肌和肱三頭肌長頭，其中三角肌後部纖維作用最大。

3、內收：主要有胸大肌、大圓肌、背闊肌、喙肱肌、肱二頭肌長頭，此外三角肌前後部纖維也有內收作用。

4、外展：肩關節的外展由三角肌（主要是其中間束）及岡上肌完成。當肩處於內旋或外旋位置時，三角肌在最外側的部分是外展的主要肌肉，當肩外旋時外展肌力要更強些。

5、內旋：內旋肌主要是肩胛下肌，當肩關節處於特定體位時胸大肌三角肌前部纖維、大圓肌及背闊肌也有一定的內旋作用。

6、外旋：肩關節的外旋肌有岡下肌、小圓肌及三角肌後部纖維。

9、簡述肩關節的結構特點及如何運動？