1、有關肌腱縫合手術
肌腱術後粘連。線頭排斥反應。患指功能障礙都是正常的。積極配合首診大夫的治療。畢竟他了解病情。
滿意請採納
2、肌腱斷裂,請教幾個問題
我和你一樣,也是肌腱段裂一半,我是手腕上,肌腱縫合,是為了防止剩餘連接的部分在次斷裂,肌腱縫合後,日後一個月進行功能鍛煉,努力鍛煉能恢復95%的功能,肌腱修復的是很慢,應為它沒有神經 組織 修復的就慢,不代表不能連上了,所以更不能過早的鍛煉會把肌腱拉斷,肌腱手術是保護你以後手指的功能,如果不手術,剩下連著的就會斷裂,你的手指就失去功能。
你是大拇指,不用石膏也可以,
3、如何修復肌腱
肌腱損傷的修復
在手外科領域中,肌腱損傷問題占很大比重。根據積水潭醫院手外科1992年、1993年兩年統計,手部損傷,包括新鮮與陳舊性損傷,共3700多例,單純肌腱損傷和合並肌腱損傷的病例佔30%,因此,肌腱修復質量直接關繫到手功能恢復程度,肌腱修復過程中,熟悉肌腱系統的功能解剖,了解肌腱損傷的創傷病理,熟練地掌握肌腱損傷的處理原則與操作技術,是獲得肌腱修復術後較好療效的基本條件。天津市漢沽區鹽場醫院外科張東坤
肌腱損傷在手外傷中約占開放性損傷病例的三分之一,肌腱損傷致傷原因一般為銳器傷和機器傷。肌腱損傷的修復分為一期直接修復和二期移植修復。
一、肌腱縫合方法
(一)Bunnell縫合方法
採用3-0的無創尼龍或滌綸線雙植針,距肌腱斷端6毫米處橫穿入一針。將肌腱縫線的一半拉出肌腱對側緣後,反復四次。然後用同樣的方法縫合斷端另一端,將斷端兩端對合結扎縫線。此縫合方法縫接處抗張力較強。可用於鞘管內屈肌腱縫合。但由於縫合線反復穿插,易造成肌腱斷端處血液循環不通暢,現多不採用。
(二) 「8」字縫合法
用3-0無創縫線距斷端5毫米處進針,呈「8」字縫合兩肌腱斷端。此方法經常用於新鮮肌腱損傷的縫接,或直徑相等移植肌腱的縫合。「8」字縫合簡便,對腱斷端創傷小,但抗張能力也較小。
(三)Kessler縫合法
Kessler縫合法或稱改良法,是目前常採用的肌腱縫合方法之一。採用5-0無創縫合線於斷端近端5毫米處,從腱一側斷端處進針,距斷端5毫米處出針,再橫行穿過肌腱,縱行進針從斷端穿出。以同樣方法,縫合對側斷端,兩斷端對合結扎縫線。此方法縫接處結扎線埋在腱內,抗張力較強,且縫線作用為縱向。
改良Kessler縫法,是在上述縫合方法基礎上,在肌腱縫合處加一圈間斷縫合,以加強縫合處的抗張能力,並使縫合處光滑、平整。
(四)Kleinert縫合法
Kleinert縫合適用於新鮮或陳舊性肌腱損傷縫合。採用3-0無創傷在斷端上方5毫米處水平進針,對側穿出,然後再斜行進針,並於斷端穿出。再用一側的針線在另一斷端做同樣形式的縫合。此縫合方法簡便易行,抗拉力強,對肌腱斷端血液循環影響小。
(五)Koch-Mason縫合法
Koch-Mason縫合法略同於Kleinert縫合,所不同的是採用雙針分別縫合肌腱遠近端,在斷腱間有兩個縫接線,並間斷縫合斷端,以加強抗拉力,同時使其縫合處光滑、平整。
(六)津下(Tsuge)縫合法(套圈式)
津下縫合法用3-0或5-0圈形肌腱縫合線,距斷端約1厘米處橫行穿一針。出針後再套入圈內,拉緊後鎖住少量肌腱纖維,偏長側將針縱向穿入肌腱。並從斷端引出,然後再穿入對側斷端,離斷端1厘米處將針穿出,拉緊對合好斷端後,將線的一端剪斷。
(七)田島(Tajima)縫合法
田島縫合法適用於粗的肌腱,即津下縫合法雙套圈縫合,抗拉力較強。此縫合方法對斷端肌腱血液循環干擾較少。
(八)腱骨固定法
鍵骨固定法用於肌腱植腱固定術,用小骨刀在固定肌腱處掀起一骨皮質,或用骨鑽鑽孔以接納肌腱,再用細鋼絲將肌腱斷端做「8」字縫合,然後將鋼絲分別從骨創面兩側穿向背側,拉緊鋼絲,使肌腱端嵌入骨創面內,穿出的鋼絲在植背側用鈕扣或紗布卷固定,拆線時剪斷一側鋼絲,牽引出另一端即可。
(九)編入縫合法
編入縫合法適用於肌腱端側縫合,包括一條與多條肌腱端側縫合,一般在利用一條肌腱帶動多條肌腱時採用。用11號尖刀在肌腱適當部位戳穿,將要移位的肌腱劈開,穿過肌腱裂隙縫合,再用同樣方法,穿抽兩次縫合,最後將移位肌腱斷端部分切除,用接受移位的肌腱包埋。
單條肌腱端側縫合法,常用於兩直徑不等的肌腱縫合。先將粗肌腱用11號刀做切口,將細肌腱穿入裂隙並縫合,再於粗肌腱的稍遠端處與第一個切口成90度切開,再將肌腱遠端穿入並縫合。如此穿抽縫合3至4次,於粗肌腱斷端將肌腱牽引與其平行,斷端修剪成魚嘴狀,包繞細肌腱,使肌腱位於粗肌腱中央部位。
二、肌腱縫合方法的選擇
(一)肌腱縫合的要求
1.肌腱縫合後接合部有一定的抗張能力;
2.肌腱縫合部位要光滑,不留粗糙面;
3.縫合材料抗拉性能好,組織反應小;
4.縫合方法簡便,實用,較少干擾肌腱內部血循環;
5.遵守無創操作,使用無創肌腱縫合針線,減少手術對肌腱的損傷。
(二)縫合方法選擇
伸肌腱多採用「8」字縫合方法;屈肌腱根據損傷的部位不同採取不同的方法,較常採用Kessler、Kleinert及Tsuge 等縫合法。
(三)肌腱縫合的材料
肌腱縫合的材料要求拉伸性好,組織反應少,目前多選用3-0或5-0的尼龍單絲無創線縫合肌腱,有單針和雙針與直針和彎針之分。
(四)肌腱損傷的處理原則
1.修復時機
開放性損傷在損傷時間、損傷情況及技術條件允許時,均應一期修復肌腱。如不宜做一期修復或各種原因沒有做一期修復,應爭取在傷後一個月內做遲延一期修復。因為肌腱斷裂後,腱端回縮,斷腱的肌肉收縮,如若時間過長,即使肌腱沒有缺損,也很難再直接縫合。肌腱長時間松馳廢用,將發生變性、變細、發黃、脆軟、回縮等使肌肉萎縮,這些變化在屈肌腱比伸肌腱更明顯。如進行二期晚期修復,肌腱無法直接縫合,只能行肌腱移植修復術。
2.肌腱的縫合
肌腱修復後妨礙功能效果的重要原因是肌腱粘連。粘連最多的部位是肌腱縫合處,為此不能不在肌腱縫合方法和應用材料上有所講究。力求縫合方法簡便、可靠,有一定的抗張能力,並能減少腱端縫合部位血管的狹窄。
3.局部的條件
肌腱癒合所需營養主要是血液與滑液,所以修復的肌腱應位於較完整的滑膜鞘內,或富於血液循環的松軟組織床內,在這些部位癒合的質量高,粘連少。再缺血處如瘢痕覆蓋部位、裸露硬韌的組織韌帶、纖維鞘管壁、骨面等,不宜修復或進行肌腱移植。
4.腱鞘的處理
具有完整壁層滑膜的鞘管,不僅不會妨礙肌腱的癒合,而且還是防止肌腱粘連很好的屏障。因此,手指屈肌腱二屈內損傷時,較完整、具有壁層滑膜的鞘管不應切除,應予修復。破損嚴重,或滑膜已不存在的鞘管應切除。要考慮在適當的部位保留滑車,以利於修復後肌腱的功能恢復。
5.良好的骨支架
良好的骨與關節是肌腱發揮功能的重要條件。新鮮肌腱損傷伴有骨折或關節脫位時,修復肌腱之前應先行骨折與骨關節復位,並給予穩妥固定。必要時應用可靠的內固定,然後再縫合肌腱。晚期肌腱修復時,如同時存在骨折不癒合,或關節不穩、畸形等,應首先解決骨與關節問題,然後再行肌腱修復。
6.術後正確可靠的制動
肌腱修復手術後,需要良好的術後制動。制動的方法要正確。屈肌腱損傷石膏打在背側,屈腕、屈掌指關節固定。伸肌腱損傷,石膏打在掌側,掌、腕關節和掌指關節處於伸直位。
7.功能練習
肌腱縫結後24-48小時,開始早期被動活動,可以促使新生膠原纖維形成縱向排列,促進癒合,減少粘連。功能練習應在嚴格的監督、指導下進行,避免發生肌腱縫結處斷裂。
4、手臂肌腱縫合手術
縫合肌腱是普通的線,不能被人體吸收,但不刺激,你可以留在體內。普通的羊腸線和鉻制腸線可以吸收,但內臟器官用於外科手術縫合線,很少與皮膚縫合,你是一種錯誤的判斷,吸收所需的時間長度,在按照與腸道的厚度和組織,通常為6天至20天完全吸收。
5、手筋有幾種接法,怎麼接的啊,是打結還是縫合
肌腱斷裂並不是打結,而是需要手術縫合,而且縫合後要石膏固定。
6、外科的縫合方法
縫合是將已經切開或外傷斷裂的組織、器官進行對合或重建其通道,恢復其功能。是保證良好癒合的基本條件,也是重要的外科手術基本操作技術之一。不同部位的組織器官需採用不同的方式方法進行縫合。縫合可以用持針鉗進行,也可徒手直接拿直針進行,此外還有皮膚釘合器,消化道吻合器,閉合器等。1.單純間斷縫合(simple interrupted suture)用於皮膚、皮下織、筋膜、粘膜、血管、神經、胃腸道縫合。
優點:操作容易,迅速。在癒合過程中,即使個別縫線斷裂,其他鄰近縫線不受影響,不致整個創面裂開。能夠根據各種創緣的伸延張力正確調整每個縫線張力。如果創口有感染可能,可將少數縫線拆除排液。對切口創緣血液循環影響較小,有利於創傷的癒合。缺點:需要較多時間,使用縫線較多。(
2.單純連續縫合(simple continuous suture) 單純連續縫合是用一條長的縫線自始至終連續地縫合一個創口,最後打結。第一針和打結操作同結節縫合,以後每縫一針以前,對合創緣,避免創口形成皺褶,使用同一縫線以等距離縫合,拉緊縫線,最後留下線尾,在一側打結。常用於具有彈性、無太大張力的較長創口。用於皮膚、皮下組織、筋膜、血管、胃腸道縫合。優點:節省縫線和時間,密閉性好。缺點:一處斷裂,全部縫線拉脫,創口哆開。3.表皮下縫合(subcuticular closure) 這種縫合適用於表皮下縫合。縫合在切口一端開始,縫針刺入真皮下,再翻轉縫針刺入另一側真皮,在組織深處打結。應用連續水平褥式縫合平行切口。最後縫針翻轉刺向對側真皮下打結,埋置在深部組織內。一般選擇可吸收性縫合材料。優點:能消除普通縫合針孔的小瘢痕。操作快,節省縫線。缺點:具有連續縫合的缺點。這種縫合方法張力強度較差。4.壓擠縫合法(crushing,gambee suture) 壓擠縫合用於腸管吻合的單層間斷縫合法壓擠縫合法縫針刺入漿膜、肌層、粘膜下層和粘膜層進入腸腔。在越過切口前,從腸腔再刺入粘膜到粘膜下層。越過切口,轉向對側,從粘膜下層刺入粘膜層進入腸腔。在同側從粘膜層、粘膜下層、肌層到漿膜刺出腸表面。兩端縫線拉緊、打結。這種縫合是漿膜、肌層相對接;粘膜、粘膜下層內翻。這種縫合是腸組織本身組織的相互壓擠,具有良好的防止液體泄漏,腸管吻合的密切對接和保持正常的腸腔容積。
5.十字縫合法(cross mattress suture) 第一針開始,縫針從一側到另一側作結節縫合,第二針平行第一針從一側到另一側穿過切口,縫線的兩端在切口上交叉形成X型,拉緊打結。用於張力較大的皮膚縫合。
6.連續鎖邊縫合法(interlocking suture) 這種縫合方法與單純連續縫合基本相似。在縫合時每次將縫線交鎖。此種縫合能使創緣對合良好,並使每一針縫線在進行下一次縫合前就得以固定。多用於皮膚直線形切口及薄而活動性較大的部位縫合。(二)內翻縫合(inverting suture patterns) 內翻縫合用於胃腸、子宮、膀胱等空腔器官的縫合。
1.倫勃特(Lembert)氏縫合法 倫勃特氏縫合法是胃腸手術的傳統縫合方法。又稱為垂直褥式內翻縫合法。分為間斷與連續兩種,常用的為間斷倫勃特氏縫合法。在胃腸或腸吻合時,用以縫合漿膜肌層。
A.間斷倫勃特氏縫合法 縫線分別穿過切口兩側漿膜及肌層即行打結,使部分漿膜內翻對合,用於胃腸道的外層縫合。
B.連續倫勃特氏縫合法 於切口一端開始,先作一漿膜肌層間斷內翻縫合,再用同一縫線作漿膜肌層連續縫合至切口另一端。其用途與間斷內翻縫合相同。2.庫興(Cushing)氏縫合法 又稱連續水平褥式內翻縫合法,這種縫合法是從倫勃特氏連續縫合演變來的。縫合方法是於切口一端開始先做一漿膜肌層間斷內翻縫合,再用同一縫線平行於切口做漿膜肌層連續縫合至切口另一端。適用於胃、子宮漿膜肌層縫合。
3.康乃爾(Conned)氏縫合法 這種縫合法與連續水平褥式內翻縫合相同,僅在縫合時縫針要貫穿全層組織,當將縫線拉緊時,則腸管切面即翻向腸腔。多用於胃、腸、子宮壁縫合。4.荷包縫合 即作環狀的漿膜肌層連續縫合。主要用於胃腸壁上小范圍的內翻縫合,如縫合小的胃腸穿孔。此外還用於胃腸、膀胱造瘺等引流固定的縫合方法三)張力縫合(tension suture)
1.間斷垂直褥式縫合(interrupted vertical mattress suture) 間斷垂直褥式縫合是一種張力縫合。針刺入皮膚,創緣相互對合,越過切口到相應對側刺出皮膚,然後縫針翻轉在同側刺入皮膚,越過切口到相應對側距切口刺出皮膚,與另一端縫線打結,該縫合要求縫針刺入皮膚時,只能刺入真皮下,接近切口的兩側刺入點要求接近切口,這樣皮膚創緣對合良好,不能外翻。縫線間距為5mm。
優點:該縫合方法比水平褥式縫合具有較強的抗張力強度。對創緣的血液供應影響較小。
缺點:縫合時,需要較多時間和較多的縫線。
2.間斷水平褥式縫合(interrupted horizontal mattress suture) 間斷水平褥式縫合是一種張力縫合,針刺入皮膚,創緣相互對合,越過切口到對側相應部位刺出皮膚,然後縫線與切口平行向前,再刺入皮膚,越過切口到相應對側刺出皮膚,與另一端縫線打結。該縫合要求,縫針刺入皮膚時,要求刺在真皮下,不能刺入皮下組織,這樣皮膚創緣對合才能良好,不出現外翻。
優點:使用縫線較節省,操作速度較快。該縫合具有一定抗張力條件,對於張力較大的皮膚,可在縫線上放置膠管或紐扣,增加抗張力強度。
缺點:該縫合方法對初學者操作較困難。根據水平褥式縫合的幾何圖形,該縫合能減少創緣的血液供應。
3.近遠——遠近縫合(near far-far near suture) 近遠——遠近縫合是一種張力縫合。第一針接近創緣垂直刺入皮膚,越過創底,到對側距切口較遠處垂直刺出皮膚。翻轉縫針,越過創口到第一針刺入側,距創緣較遠處,垂直刺入皮膚,越過創底,到對側距創緣近處垂直刺出皮膚,與第一針縫線末端拉緊打結。
優點:該縫合方法創緣對合良好,具有一定抗張力強度。
缺點:切口處有雙重縫線,需要縫線數量較多。
7、肌腱斷裂,縫合!
用左手使之彎曲咯!要慢慢來,不要怕痛!
8、肌腱斷裂縫合以後,是不是一般不存在二次斷裂問題
3 4天是可以的 越早越好 一個月以後 就不能直接做吻合了 得肌腱移植才能接上 比前一種麻煩 但是也是很可靠的 不要心理負擔 費不知