趾短伸肌肌腱

1、幫我解釋下這個神經肌電圖:神經肌電圖結果:ncv 左側腓總神經踝部、腓骨小頭下刺激，趾短伸肌

如無外傷，此腓神經損傷分為中樞性不周圍性，只靠肌電圖不能定性確診，現肌電圖結果表明是不全神經損傷，從治療角度講要搶時間治療預防病情繼續惡化導致不全癱瘓。因對病情了解不夠，需助詳細說明發病年齡，發病時間，發病准確部位，檢查結果（原始腰椎磁共震照片，肌電圖），現病情詳細症狀，曾做過的治療，越細越好,這對病情分析定性、評估及治療有很大的幫助。

2、區分:拇長伸肌與拇短伸肌區別，趾長伸肌與趾短伸肌區別，什麼意思？怎麼區分

分別使遠端和近端指關節背伸，附著點看書吧

3、足第二跖骨開放粉碎骨折，第一跖骨骨折，第二趾長伸肌腱斷裂，趾短伸肌部分斷裂足背動脈斷裂缺損。

難道沒治療嗎？這個傷殘評定必須到相關部門，得根據患者治療後病情恢復情況及患肢功能評定，你只是單純介紹當時受傷情況，是無法評定的。

4、您好，請問踇短伸肌挫滅4,5趾趾肌腱斷裂這算是十級傷殘嗎

經過傷殘評谉機構評谉才能得出結論，不是自己說了算的，祝你早日康復！

5、腳底反射區

腳底反射區的定位
1、肺經：手太陰肺經取太淵，定位在掌後橫紋橈側端，橈動脈橈側凹陷中。
2、心包經：手厥陰心包經取大陵，定位在腕橫紋中央，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。
3、心經：手少陰心經取神門，定位在腕橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷中
4、 小腸經：手太陽小腸經取腕骨，定位在手背尺側端，尺側腕豆骨前凹陷中。
5、三焦經：手少陽三焦經取陽池，定位在腕骨橫紋中，指總伸肌腱尺側緣凹陷中
6、大腸經：手陽明大腸經取陽溪，定位在腕背橫紋橈側端，拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。
7、脾經：足太陰脾經取太白，定位在第一跖骨小頭後緣，赤白肉際。
8、肝經：足厥陰肝經取太沖，定位在足背，第一、二跖骨底之間凹陷中。
9、腎經：足少陰腎經取太溪，定位在內踝與跟腱之間凹陷中。
10、膀胱經：足太陽膀胱經取束骨，定位在第五跖骨小頭後緣，赤白肉際。
11、膽經：足少陽膽經取丘墟，定位在外踝前下方，趾長伸肌腱外側凹陷中。
12、胃經：足陽明胃經取沖陽，定位在足背高處，第二、三趾間的縫紋端上 5 寸（約合受檢測者 5 個大拇指寬度）。
13、督脈：定位在大椎，俯卧，第七頸椎棘突下凹陷中。
14、任脈：定位在中脘，仰卧，前正中線，臍上 4 寸。
15、帶脈：定位在帶脈，側卧，第十一肋骨游離端直下，平臍外取穴。
16、寸：掌後高骨（橈骨莖突）的部位為關，關前（腕端）為寸。
17、關：掌後高骨（橈骨莖突）的部位為關。
18、尺：掌後高骨（橈骨莖突）的部位為關，關後（腕端）為尺。
19、陰維：定位在築賓，內踝上高點 5 寸，腓骨肌內側肌腹下端取穴。
20、陽維：定位在陽交，外踝點上 7 寸，腓骨後緣取穴。
21、陰蹺：定位在照海，內踝正下方凹陷中取穴。
22、沖脈：定位在公孫，第一趾骨基底前下緣，赤白肉際處取穴。
23、陽蹺：定位在申脈，外踝正下方凹陷中取穴。
24、左足外側：第三趾上三寸。
25、左腳：第一拇指中間
26、右腳：腳板第四趾下四寸。
27、右腳背：第三、四趾中間上三寸。
28、足內側：內踝尖下兩寸（男左女右）。
腳底按摩是一種非常好的預防和治療疾病的方法.

6、大拇指長伸肌腱與短伸肌腱和長展肌健的區別和各自的作用

大拇指長伸肌腱與短肌腱和長展肌腱的區別和各自的做用

7、手背有多少根肌腱?分別叫什麼名稱？

摘要:目的 為手背肌腱部分移位修復掌指關節脫位提供解剖學依據。 方法 30側成人上肢標本，將手背肌腱分為上、中、下三部分作形態學測量。 結果 拇短伸肌腱長（8.2±0.8）cm，上、中、下段寬度分別為（2.3±0.6）mm、（1.9±0.7）mm、（2.8±0.9）mm，厚度分別為（1.2±0.3）mm、（0.9±0.3）mm、（8.2±0.8）mm。指伸肌食指腱長（13.0±1.6）cm，寬度分別為（2.2±0.5）mm、（2.2±0.4）mm、（3.0±0.6）mm，厚度分別為（1.4±0.2）mm、（1.1±0.2）mm、（1.2±0.2）mm。食指伸肌腱長（9.2±3.0）cm，寬度分別為（3.1±0.8）mm、（2.7±0.6）mm、（3.1±1.2）mm，厚度分別為（0.9±0.2）mm、（0.9±0.2）mm和（1.0±0.2）mm。指伸肌中指腱長（18.4±2.3）cm，寬度分別為（4.1±1.0）mm、（2.2±0.5）mm、（4.3±0.3）mm，厚度分別為（1.3±0.4）mm、（1.5±0.3）mm、（1.4±0.5）mm。指伸肌環指腱長（14.1±2.4）cm，寬度分別為（2.2±0.6）mm、（1.8±0.5）mm、（4.1±1.3）mm，厚度分別為（1.3±0.4）mm、（1.2±0.3）mm、（1.1±0.6）mm。指伸肌小指腱長（9.4±1.4）cm，寬度分別為（1.5±0.4）mm、（1.2±0.4）mm、（2.9±0.7）mm，厚度分別為（0.9±0.3）mm、（0.8±0.2）mm、（0.6±0.2）mm。小指伸肌腱長（12.1±2.1）cm，寬度分別為（1.7±0.5）mm、（1.3±0.4）mm、（3.0±0.9）mm，厚度分別為（0.9±0.3）mm、（0.8±0.2）mm、（0.7±0.3）mm。 結論 手背肌腱部分轉位有足夠的長度和強度修復掌指關節脫位。

關鍵詞: 手背肌腱;部分肌腱移位;掌指關節脫位;應用解剖

Applied Anatomy of Transposition of Partial Tendon of Dorsum of Hand to Rebuild Metacarpopha┐langeal Joint

ZHANG Guo-dong，ZHANG Fa-hui

（The Center of Clnical Anatomical Research，Fuzhou General Hospital Nanjing Military Region of PLA，Fujian Fuzhou350025，China）

Abstract:Objective To provide anatomical basis for the operation of the transposition of partial tendon of dor-sum of hand to repair metacarpophalangeal joint dislocation.Methods Morphology configuration were measured with classifying tendon of dorsum of hand into three parts on30sides of alt cadaver upper limb specimen.Results The lenth of the tendon of short extensor muscle of thumb is8.2±0.8cm，the width of tendon is2.3±0.6mm，1.9±0.7mm and2.8±0.9mm，the thicknesses of tendonis1.2±0.3mm，0.9±0.3mm and8.2±0.8mm at up-side，middle and down side，The lenth of tendon of index finger of musculus extensor digitorum communis is13.0±1.6cm，the width of tendon is2.2±0.5mm，2.2±0.4mm and3.0±0.6mm，the thicknesses of tendon is1.4±0.2mm，1.1±0.2mm and1.2±0.2mm，The lenth of tendon of extensor muscle of index finger is9.2±3.0cm，the width of tendon is3.1±0.8mm，2.7±0.6mm and3.1±1.2mm，the thicknesses of tendon is0.9±0.2mm，0.9±0.2mm and1.0±0.2mm.The lenth of tendon of middle finger of musculus extensor digitorum communis is18.4±2.3cm，the width of tendon is4.1±1.0mm，2.2±0.5mm and4.3±0.3mm，the thicknesses of tendon is1.3±0.4mm，1.5±0.3mm and1.4±0.5mm.The lenth of tendon of ring finger of musculus extensor digitorum communis is14.1±2.4cm，the width of tendon is2.2±0.6mm，1.8±0.5mm and4.1±1.3mm，the thicknesses of tendon is1.3±0.4mm，1.2±0.3mm and1.1±0.6mm.The lenth of tendon of little finger of musculus extensor digitorum Communis is9.4±1.4cm，the width of tendon is1.5±0.4mm，1.2±0.4mm and2.9±0.7mm，the thicknesses of tendon is0.9±0.3mm，0.8±0.2mm and0.6±0.2mm，The lenth of extensor digiti minimi muscle tendon is12.1±2.1cm，the width of tendon is1.7±0.5mm，1.3±0.4mm and3.0±0.9mm，the thicknesses of tendon is0.9±0.3mm，0.8±0.2mm and0.7±0.3mm.Conclusion The transposition of tendon of dorsum of hand has enough lenth and intensity to rebuild metacarpophalangeal joint.

Key words:Tendon of dorsum of hand;Transposition of partial tendon;Metacarpophalangeal joint dislocation;Applied anatomy 掌指關節脫位為臨床骨科常見手部損傷，以向背側脫位為主。治療上輕度脫位可以閉合整復，重度脫位常伴有關節囊及韌帶斷裂，保守治療後關節不穩定者可高達40%～50%〔1～2〕 。Williams〔3〕 和Baltas〔4〕 認為掌指關節背側脫位閉合復位一旦失敗，應及早切開復位。以往的手術方法為直接縫合損傷的關節囊及側副韌帶〔5～7〕 。近來，有學者提出利用闊筋膜移植重建掌指關節〔8〕 ，利用跖趾關節遠側半關節移植修復掌指關節〔9～10〕 ，其目的都是重建掌指關節。嚴重的掌指關節損傷伴有關節囊及側副韌帶部分缺損，難以通過直接縫合完全修復，且修復之後關節僵硬，力量減弱，特別是陳舊性掌指關節脫位之後關節有廣泛的粘連和肌腱萎縮，直接縫合更難以實現。近年來通過肌腱移位修復關節脫位的報道較多，在臨床上也取得良好療效〔11～13〕 。作者通過應用解剖學研究，設計了以手背肌腱部分移位修復掌指關節脫位及韌帶損傷的術式，現報告如下。

1 資料與方法

30側成人上肢標本，將拇短伸肌腱、指伸肌（食指腱、中指腱、環指腱、小指腱）、食指伸肌腱、小指伸肌腱性部分（從肌肉和肌腱的移行處至掌骨底止點）分為上、中、下三段。分別測量其各部的寬度、厚度以及各肌腱長度。中指、環指、小指的指伸肌腱如為多根，則測量取其平均值，如為獨立一腱，則直接測量。

2 結 果

2.1 肌腱的形態學觀測 掌指關節由掌骨小頭和近節指骨底構成球窩關節，可作屈伸、收展和旋轉運動，但拇指掌指關節為屈戊關節，只能作屈伸運動。關節囊周圍借掌側韌帶（掌板）和側副韌帶增強。在第2～5掌骨頭間借掌伸橫韌帶連接。拇短伸肌為小梭形肌，起於橈骨背面以及鄰近骨間膜，緊貼拇長展肌外側下行，被共同的腱鞘包裹，多數至於拇指近節指骨底後面，同時延伸至遠節指骨底者佔29%。其腱性部分長（8.2±0.8）cm（6.0～10.2cm）。食指伸肌起自拇長伸肌下方的尺骨後面中部以及骨間膜，肌腱向下移行為長腱，在指伸肌腱深面與之一起通過骨纖維鞘，移行於食指的指背腱膜。食指伸肌腱在手背居於指伸肌食指腱的深面和橈側，其腱性部分長（9.2±3.0）cm（6.2～20.5cm）。指伸肌起自肱骨外上髁和前臂筋膜，肌腹於中、下1/3交界處移行為各並列的長腱，與食指伸肌腱一起，經過伸肌支持帶深面至手背，分別移行為2～5指指背腱膜。指伸肌的肌腱數目為3～10個不等，其中以4腱（39%）和5腱（29%）居多，肌腱分至環指數目最多，至中指的肌腱最粗，環指次之，至小指的肌腱最細。各腱之間有腱間結合，食指和中指的腱間結合多為膜性，纖維橫向;中指和環指的腱間結合多為腱性，纖維斜行;環指和小指的腱間結合多為腱性，呈Y型。指伸肌食指腱腱性長（13.0±1.6）cm（9.8～15.5cm），指伸肌中指腱腱性長（18.4±2.3）cm（14.5～22.0cm），指伸肌環指腱腱性長（14.1±2.4）cm（9.2～19.0cm），指伸肌小指腱腱性長（9.4±1.4）cm（6.9～12.0cm）。小指伸肌實為指伸肌的一部分，在腕背有獨立的腱鞘，腱至手背分成為兩束，移行為小指的指背腱膜。小指伸肌腱多數為兩腱（81%），還有一部分同時至於環指的指背腱膜，其腱性長（12.1±2.1）cm（8.4～16.1cm）。以上7肌腱的測量數據見表1。

2.2 摹擬手術實驗

2.2.1 修復拇指掌指關節脫位的手術方法 本術式選取拇短伸肌半腱移位修復掌指關節脫位。取橈骨頭背側至拇指掌指關節切口，略呈反S型，始於橈骨頭背側，止於拇指掌指關節橈背側，切口的起止點盡可能避免與皮紋垂直，長度大約 表1 手背肌腱的測量數據切開皮膚，向兩側游離並掀開皮瓣大約2.5cm×7cm大小。切開手背筋膜，注意保護橈神經淺支以及橈動脈，游離拇短伸肌腱，向上游離肌腱，切開拇長展肌和拇短伸肌腱鞘，向上切開伸肌支持帶大約2cm，向下游離肌腱至掌指關節近端1.5cm。探查拇指掌指關節的脫位情況，清除導致嵌頓的組織以及淤血，沿斷裂的關節囊或者側副韌帶探查關節腔，如有碎骨則清除，將掌指關節充分復位（如為陳舊性脫位，則先進行瘢痕切除、粘連松解）;以1-0絲線間斷縫合斷裂的關節囊及側副韌帶，如有較大缺損可暫時不縫合。將拇短伸肌腱縱向劈成兩半，近端於伸肌支持帶上2cm切斷其橈側半腱或尺側半腱，游離半腱至掌指關節近端1.0cm，半肌腱長約5～7cm。顯露第一掌骨底約1.5cm，用2.5mm直徑鑽頭手持式電鑽，在第一掌骨近端距離關節面0.6cm處鑽孔，方向從橈側到尺側，同法在第一指骨近端鑽孔，距離關節面大約0.6cm。將拇短伸肌半肌腱瓣游離近端從第一掌骨骨性隧道橈側穿入，從尺側穿出，然後從第一指骨尺側穿入，從橈側穿出，肌腱瓣在橈側交叉，充分復位後拉緊肌腱瓣，7-0絲線縫合固定半肌腱至關節囊，充分利用移位的半肌腱，以1-0絲線將缺損的關節囊和側副韌帶修補，重建尺側副韌帶的完整。游離端向上返回橈側，拉直後與另拇短伸肌腱止點處縫合固定（見圖1）。充分止血，將切開的腱鞘、伸肌支持帶縫合，關閉創口。

圖1 拇短伸肌腱部分移位修復拇指掌指關節術式設計示意圖 1.橈神經淺支2.橈動脈3.拇長伸肌腱4.拇短伸肌半肌腱5.拇短伸肌腱6.指背動脈、神經7.骨性隧道8.縫合處

2.2.2 修復食指掌指關節脫位的手術方法 本術式選取指伸肌食指腱移位修復掌指關節脫位。取腕背部至食指掌指關節切口，略呈反S型，始於腕背橫紋中點，止於食指掌指關節橈背側，長度大約6～7cm。半肌腱移位修復食指掌指關節的方法同拇指掌指關節（見圖2）。切開手背筋膜時注意保護橈

神經淺支分支以及掌背動脈。向上游離指伸肌食指腱，切開 指伸肌和食指伸肌腱鞘，將指伸肌食指腱縱向劈成兩半，近端於伸肌支持帶上2cm切斷橈側半腱，半肌腱長約6～8cm。鑽孔大小應根據准備用於移位的半肌腱適合。

2.2.3 修復中指、環指、小指掌指關節脫位方法 本術式選取指伸肌中指、環指腱以及小指伸肌腱移位修復3～5掌指關節脫位。與食指掌指關節脫位修復基本相同。取腕背部至3～5掌指關節切口，略呈反S型，始於腕背橫紋中點，分別止於中指、環指、小指掌指關節橈背側，長度大約6～7cm。切開手背筋膜時注意保護尺神經手背支分支及掌背動脈，避免損傷腱間結合。取中指、環指腱橈側或尺側半均可，近端於伸肌支持帶上3cm切斷橈側半腱，向下游離半肌腱至腱間結合。取小指伸肌尺側半腱從第一掌骨的尺側骨性隧道進入，固定關節後從第5指骨尺側穿出，縫合固定（見圖2）。

3 討 論

3.1 術式設計的解剖學基礎 嚴重的掌指關節損傷重建掌指關節的困難在於缺少修補的材料，直接縫合往往難以完全修復關節囊;切取其他部位的肌腱進行修補術後易於復發，而且增加手術時間。作者通過對手背肌腱應用解剖學的研究，提出部分肌腱移位修復掌指關節脫位的新術式，其解剖學理論依據在於:本術式採用手背肌腱部分移位作修復材料，修復斷裂、缺損的掌指關節囊及其側副韌帶，穩定關節，增強關節力量，以達到重建關節的目的。本術式選擇的肌腱全長均位於皮下，諸肌腱有足夠的長度固定脫位的關節，第1～5掌指關節大多有多根肌腱附著，部分切除肌腱，對其功能影響較小。利用手背肌腱的移位修補關節，同時修復了側副韌帶、關節囊、並且使關節背側的肌腱得以固定，從而達到重建的目的。因此，利用手背肌腱的移位修補關節，有取材簡便、轉位容易，創傷小，固定可靠，對掌指關節生理結構破壞較小，術後恢復接近生理功能等優點。作者在進行部分肌腱移位修復關節脫位研究中進行了全、半肌腱的生物力學測試，結果表明全肌腱和半肌腱平均破壞荷載無顯著性差異（P>0.05），臨床證實〔13〕 符合力學原理。

3.2 臨床應用要點 a）術中移位肌腱的選擇。拇短伸肌腱在拇指的運動中，較其他肌腱處於次要地位，故選擇之。如果術中拇短伸肌腱外徑太小或者長度不滿足移位需要，可以選擇拇長伸肌腱;指伸肌食指腱較食指伸肌腱長，位置較表淺，同時避免損傷腱間結合，故選擇之。指伸肌中指腱如果以多根肌腱的形式出現則可以選擇其橈側肌腱的尺側半進行移位，可以避免損傷腱間結合，但是如果以單根肌腱的形式出現，則游離半肌腱至腱間結合即可。同理適用於指伸肌環指腱。選擇小指伸肌腱，因為其居於尺側，移位重建關節較方便;b）手術需輕柔、細致，避免加重損傷，保證術後最大限度

1.小指伸肌腱 2.指伸肌小指腱 3.腱間結合 4.指伸肌環指腱 5.指伸肌中指腱 6.食指伸肌腱 7.指伸肌食指腱 8.指伸肌食指、中指、環指腱半肌腱，小指伸肌腱半肌腱 9.骨性隧道 10.縫合處 恢復手功能;c）保護臨近結構，術中須防止受壓迫或損傷。本術式在直視下進行，術中注意保護橈神經淺支、尺神經手背支，肌腱固定關節的時候注意保護指背動脈、神經。腱間結合可加強手指連接的堅固性，限制手指過度單獨活動以保證手指的運動協調，加大手指的作用力。過多的損傷腱間結合會導致術後掌指關節的不穩，術中需加以注意;d）肌腱分離。手術中根據具體情況可以分離肌腱6～8cm，即有足夠的長度固定關節，肌腱起點與肌肉移行處及止點處腱間結合處不必分離過多，伸肌支持帶只需切開2cm左右，就可以保證移位半肌腱的長度;e）鑽孔的骨性隧道大小應根據半肌腱的大小決定;f）縫合半腱末端時要在緊縮掌指關節時進行，松緊度適宜，以掌指關節活動靈活、固定可靠為宜;g）缺損過多的關節囊和側副韌帶不必直接縫合，以移位的半肌腱作為修補的材料往往更容易進行;h）如有掌骨、指骨骨折，可於術中以克氏針固定，並不會影響肌腱移位重建掌指關節的進行;i）術後手功能的鍛煉可以減少關節粘連，對於掌指關節的恢復甚為重要，術後半年內切勿進行手部劇烈操作。

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8、趾短伸肌很痛

種一般在鍛煉後24小時後出現的肌肉酸痛在運動醫學上稱為"延遲性肌肉酸痛症"。鍛煉後24-72小時酸痛達到頂點，5-7天後的疼痛基本消失。除酸痛外，還有肌肉僵硬，輕者僅有壓疼，重者肌肉腫脹，妨礙活動。任何骨骼肌在激烈運動後均可發生延遲性肌肉酸痛，尤其長距離跑後更易出現。長跑者可出現髖部、大腿部和小腿部前側伸肌和後側屈肌的疼痛，在肌肉遠端和肌腱連接處症狀更顯。在炎熱夏天進行極量運動後，除肌肉疼痛外，還可出現脫水、低鈣、低蛋白等症狀。 這種肌肉酸痛的確切原因還未完全清楚。
多數人認為，肌肉的過度使用可造成肌肉酸痛症，
其原因為：
1、肌肉的張力和彈性的急劇增加，可引起肌肉結構成分的物理性損傷。
2、新陳代謝的增加，代謝廢物對組織的毒性增加。
3、肌肉的神經調節發生改變，使肌肉發生痙攣而致疼。
應怎樣防止？
1、鍛煉安排要合理。經過一段時間鍛煉後，原先出現的肌肉酸痛症的運動量，就較少出現症狀了。並且表現有特異性。例如下坡運動鍛煉一段時間後能減輕下坡鍛煉帶來的肌肉酸痛症。
2、局部溫熱和塗擦葯物。鍛煉後用溫熱水泡洗可減輕肌肉酸痛。局部塗擦油劑、糊劑或按摩擦劑也可減輕疼痛。
3、牽伸肌肉的運動可減輕酸疼。牽伸肌肉可加速肌肉的放鬆和拮抗肌的緩解，有助於緊張肌肉的恢復。這種肌肉牽伸練習也為預防鍛煉時的拉傷打下基礎
4、做好鍛煉時的准備活動和整理活動。准備活動做得充分和整理運動做得合理有助於防止或減輕肌肉酸痛

9、右腓總神經運動(趾短伸肌)還有運動神經傳導速度明顯減慢.潛伏期

右腓總神經運動(趾短伸肌)還有運動神經傳導速度明顯減慢.潛伏期延長，是不全腓總神經損傷，發病後嚴重時的主要症狀是足下垂和小腿外側局部性麻木,病程過久會繼發缺血性小腿肌萎縮既本病致殘的開始,其病情如在治療其內得不到正確治療,神經繼發缺血性萎縮軟化,此時既是神經移植或肌腱移植其功能也未必能得到最佳恢復.故致殘率極高,能否恢復治療的關鍵在於早期.治療方案：中西復合辯證施治，增強改善神經受傷局部血液循環血運，同時預防受累神經繼發粘連或或變性，並採用神經再生之葯興奮激活術後的神經恢復神經才能以支配足踝功能獲得早日康復、。因患者足下垂需專業設計鞋保護好踝關節免發生骨磨損畸形進行鍛煉。如需幫助發來肌電圖和病歷為你指導。

10、陷谷穴的解剖

穴下為皮膚、皮下組織、趾短伸肌、第二跖骨間隙。皮薄，由腓淺神經分布。皮下布有皮神經及足背靜脈網。足背深筋膜薄，但很堅韌，其形成的足背韌帶的表面有足背(動脈)網， 由跗外側動脈、弓形動脈的分支和腓動脈的穿支等吻合而成。此網並借跖背動脈的穿支與足底動脈吻合。針經上述結構以後，在趾長伸肌腱第二、三趾骨的肌腱之間，穿經趾短伸肌至第二跖骨間隙內的骨間肌。以上諸肌均由腓深神經支配。