1、肩周炎在什麼位置圖片?位置是哪裡?
長時間單一姿勢後手臂不適感,需要結合臨床考慮是否肌肉勞累,勞損為主。
意見建議:當然如果是以肌肉勞累,勞損而言,平時也需要避免長時間單一姿勢,體力工作,自己可以多按摩,熱敷,疼痛或不適感期間一定需要休息,結合外擦葯酒,中醫理療,綜合起來看有有無改善。
2、肩周炎裡面的硬塊是什麼?求高手!
病情分析:
你好,如果你有肩周炎而且出現疼痛及活動障礙等症狀,那就需要及時的治療了。不過肩周炎和你的手臂的硬塊是沒有什麼關系的。
意見建議:
建議你試一試中葯膏葯---醫聖神貼來貼貼 的方法來治療,配合著肩部的中葯熏洗治療,這樣就能很好的緩解你的肩周炎症狀,而且也能對你的手臂硬塊症狀緩解有好處。平時的時候注意肩部保暖,祝你早日恢復健康!
3、為什麼會突然得肩周炎
這不是突然的,造成肩周炎主要的原因是軟組織退行病變,使機體對各種外力的承受能力減弱,同時長期的不良生活姿勢會產生慢性勞損。
另外,其他疾病累及肩部會使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶,轉變為肩周炎。
4、這樣的狀況是不是肩周炎
問題分析:能是頸椎病引起的,一定要多休息,不要太過勞累,不要長時間同一個動作,注意保暖和復查。
意見建議:可以考慮熱敷和針灸按摩治療試試,一定要堅持治療,注意復查,
5、肩周炎可有哪些X線表現?
診斷肩周炎時攝X線片的目的之一,是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎,風濕性、類
風濕性關節炎
等疾病的鑒別診斷手段。但臨床發現大約有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特徵性改變。
6、肩周炎與其他疾病怎樣鑒別?
(1)肩峰撞擊綜合征
肩關節是人體活動度最大的三維運動關節,由一個肱骨頭、肱骨頭的吸盤(關節盂)和圍繞他周圍的肌肉與肌腱、關節囊組成。
隨著年齡的增大,肩峰(肩胛骨的前緣,在肱骨頭的上方)下骨質增生和滑囊等軟組織肥厚,造成肩峰下間隙的狹窄,使肩袖組織容易在肩關節上舉的過程中受到肱骨頭和肩峰的積壓,產生疼痛導致肩峰撞擊綜合征。
肩峰撞擊綜合征在年輕的運動員和中年人中比較常見。肩袖撕裂在40 歲以上的肩痛患者中更為常見。多由於急性創傷和經常性的過度運動,如工作量超負荷的油漆工、倉儲上架工或建築工,游泳運動員或棒球的投手、網球手。
肩峰撞擊綜合征的主要表現為肩部疼痛,夜間疼痛,痛醒,影響睡眠;難以指出明確的疼痛部位;手臂舉過頭困難。當出現無論怎麼用力,舉向斜前上方的手臂就是不聽使喚,好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣,這就是該綜合征的又一表現——肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性創傷造成,也可以是由於肩峰撞擊使肩袖長期磨損導致撕裂。
(2)頸椎病
頸椎病為頸神經根、頸髓、交感神經、椎動脈受刺激或壓迫引起。
肩周炎是肩肱關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的退變引起的慢性非特異性炎症。主要鑒別點為:頸椎病的病變在頸椎;肩周炎在肩肱關節內外的軟組織。
頸椎病的疼痛來源於頸神經根,並和分布相一致;肩周炎的疼痛來源於頸痙攣的肌肉,與神經分布無關。
頸椎病的活動受限在頸椎;肩周炎活動受限在肩關節。肩周炎的肩關節造影可見關節囊收縮變化;頸椎病則無此變化。肩周炎在肱二頭肌增加張力的位置可引起疼痛;頸椎病則無此特點。
(3)冠心病
冠心病是由於冠狀動脈病變引起的心臟病。肩周炎是肩肱關節囊及周圍軟組織退變引起的疾病。其鑒別點如下:冠心病肌肉的疼痛與壓痛在左側胸部,位於胸骨上段或中段之後,常放射至肩、上肢、頸或背部,左肩及左上肢尤為多見;肩周炎疼痛多在肩關節周圍,向患側的前臂或手放射。冠心病多為突然發病,常在勞動、興奮、受寒或飽食後發生;肩周炎多緩慢發病,一般認為在肩關節退行性變的基礎上,感受風寒,輕微外傷,長期固定或過度勞損等誘因而產生。
冠心病疼痛性質多為壓榨性或窒息性,每次發作時間為3 ~ 5分鍾,最長15 分鍾,休息或給亞硝酸鹽制劑疼痛消失;肩周炎疼痛多為鈍痛或刀割樣,疼痛常為持續性,夜間較重,影響睡眠,休息或服用上述葯物疼痛不消失。冠心病發作時,主電圖可見ST 段壓低及T 波的減低;肩周炎發作心電圖無此變化。
(4)周圍神經疾病
①胸廓出口綜合征。常由頸肋、第7 頸椎橫突過長,第1 肋骨畸形,前斜角異常等原因引起胸廓上口區域臂叢神經、鎖骨下動靜脈壓迫所致,多見於30 歲以上的女性,患側頸肩背痛可由肩胛後部向尺側放射,有的則為發麻,沉重感。常因手或上肢持續性活動而加重,嚴重者可出現指力減弱,精細動作不靈活,感覺減退或過敏,以尺神經分布為主,晚期患者可見大小魚際肌、骨間肌萎縮,鎖骨下動靜脈受壓可引起肢體發涼怕冷,軟弱乏力,手上舉時蒼白,水腫等症狀。斜角肌試驗陽性,肋鎖試驗、運動試驗、超外展試驗可能陽性。
X 線片常可發現頸肋、第7 頸椎橫突過長,第1 肋骨畸形等胸廓出口畸形。
肩周炎為肩關節囊及其周圍軟組織的慢性非特異炎症,多見於老年人,疼痛多在肩肱關節及其周圍的軟組織,活動肩關節使疼痛加重,疼痛向患肢放射與神經分布不一致,晚期肩關節可出現不同程度的僵直,無肌力減弱和感覺減退,大小魚際及骨間肌萎縮,無鎖骨下動靜脈受壓力的症狀體征。斜角肌試驗、運動試驗等多為陰性,X 線片胸廓上口各種骨畸形改變,但可有肩峰、肱骨大結節骨質疏鬆,岡上肌腱鈣化或肱骨大結節處有密度增高陰影。
此外,脊髓腫痛、頸神經根腫瘤、頸椎間盤突出症等均能引起頸肩臂痛,可通過病史、症狀體征、實驗室檢查和脊髓造影加以鑒別。
②肩胛上神經卡壓綜合征。肩胛上神經卡壓綜合征的病變部位在肩胛切跡骨- 韌帶管內;而肩周炎則在肩肱關節及其周圍的軟組織。肩胛上神經卡壓綜合征的肩痛來自肩胛上神經受卡壓,疼痛為間歇性;肩周炎疼痛來自肩部痙攣的肌肉,疼痛呈持續性。肩胛神經卡壓綜合征的肩部外展外旋力量減弱,患側的岡上肌、岡下肌有明顯的萎縮,局部無壓痛;肩周炎肩部各個方面活動明顯受限,無肌力減弱,肌肉萎縮多見於三角肌,肩關節周圍有廣泛的壓痛。
肩周炎X 線平片可見肩峰及肱骨大結節有骨質疏鬆,肩關節造影顯示關節囊縮小;肩胛上神經卡壓綜合征,肩胛骨切跡斜位片可見跡變異和畸形,關節造影無關節囊變小改變,肩胛上神經卡壓綜合征的肌電圖檢查可見岡上肌改變;肩周炎肌電檢查列改變。
③臂叢神經炎。臂叢神經炎多發生於青壯年,男性多見,有感染病史;肩周炎多發於老年,女性多於男性,無感染病史。臂叢神經炎常為急性發病,疼痛部位在鎖骨上窩和肩部,疼痛為火烙樣,有的為持續性,可陣發性加劇,疼痛可放射整個上肢,可出現不同程度肢體癱瘓,肌肉萎縮,並可出現多汗、浮腫、皮膚發紺等自主神經系統症狀,有時病變還可以延及對側,出現同樣的症狀;肩周炎為緩慢發病,疼痛部位在肩肱關節及周圍的軟組織,疼痛多為鈍痛,無陣發性加劇,無肢體癱瘓及自主神經紊亂的症狀,很少雙側同時發病。臂叢神經炎為臂叢神經干有壓痛,肌力減弱,腱反射減低;肩周炎壓痛點廣泛,多在肩關節周圍,肌力正常,無腱反射改變。
臂叢神經炎的化驗檢查可見白細胞增高,血加快;肩周炎化驗檢查常無改變。
④肩- 手綜合征。肩- 手綜合征是上肢自主神經功能異常引起的綜合征;肩周炎為周圍軟組織病變引起肩關節疼痛和活動受限的老年病。
肩- 手綜合征好發於情緒不穩定、對疼痛耐受差的青年人,心肌梗死、頸椎間盤病、肩關節疾病等可誘發此病;肩周炎多發於老年人,肩關節周圍軟組織慢性勞損或創傷、感受風寒等誘因均可導致該疾病的發生。
肩- 手綜合征主要症狀為肩、手痛,手指腫脹,僵直,皮膚亮、薄、乾燥或多汗,發涼,指端發紅但回血反應差,肩關節活動往往受限,但無局限性壓痛;肩周炎主要症狀為肩關節及其周圍軟組織疼痛,無手痛、腫脹及僵直表現,更無自主神經紊亂引起的各種症狀,肩關節各個方向活動均受限,局部有廣泛的壓痛點。
(5)肩關節結核
肩關節結核分為滑膜型及骨型結核,單純滑膜型結核非常少見。
右肩關節結核較左側多見。骨型關節結核,又可分為菌型及干型兩種,按病型不同,症狀亦異。其病程進展較緩慢,逐漸現出症狀。
常以疼痛、功能障礙為初發症狀。疼痛常出現在三角肌下方,當外展及外旋時痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現,常於關節囊最弱部位穿破,即易於腋窩或三角肌前緣附近穿破。骨萎縮為初期肩關節結核X 線徵象,尤其是滑膜型結核的骨萎縮可持續相當長時間。肩關節結核以全關節結核最多見。單純骨結核很少會造成骨關節運動障礙或只有輕度受限。
肩周炎X 線表現主要是:肩關節骨質疏鬆,大結節或與肩峰端相對的部分發生囊性變、增生硬化,周圍軟組織鈣化。早期肩關節結核與肩周炎無論從臨床表現還是X 線表現上均無特徵性,容易混淆。
(6)肩部周圍腫瘤
肩部周圍的腫瘤生長至一定階段會引起肩痛或伴有肩臂的活動功能障礙。其與肩周炎的區別是:患部肩痛逐漸加重,疼痛的部位因腫瘤的生長、局部逐漸腫大。良性腫瘤形狀多規則,質軟而活動度好;惡性腫瘤多形狀不規則,質硬而固定不移。由於腫物的壓迫,可出現功能受限,部分患者伴肩臂及手指的麻痛。X 線片表現因腫瘤的性質、生長部位和病程長短而不盡相同。一般軟組織腫瘤在X線片不顯影或僅見輪廓,若腫瘤侵蝕了骨組織,X 線片可見不同程度的骨破壞甚至可見到病理性骨折。
7、初期肩周炎如何有效逆轉?
肩周炎初期治法的實施是要遵循一定的原則的。一般來說,在發病的頭6 個月左右,應適當制動休息,可服用消炎止痛葯和中樞肌松葯。發病6 個月以後,可逐步進行關節活動鍛煉,一般情況可漸漸痊癒,不會遺留後遺症;若配合封閉治療,可大大縮短病程,最早得到改善的是疼痛和睡眠,運動的恢復則需較長時間,切不可操之過急。
要在日常生活中做好肩周炎的預防工作。肩周炎的預防,除了注意保暖、防止損傷以外,還要注意避免長時間強制體位,如長時間用電腦、打麻將等,確實需長時間工作時,應每1 ~ 2 小時休息一下並適當活動肩臂部數分鍾,防止過度疲勞引發肌炎、肌腱炎等。
當然,若個別患者在自我評估時發現頸部有腫塊或結節,則應到醫院作進一步檢查,排除其他疾病導致的肩部疼痛。
肩周炎初期治法如果運用得當的話,還是能夠取得比較好的效果的,關鍵是患者朋友要選擇專業醫院進行診斷和治療,不能延誤。
肩周炎應該分期治療肩周炎的治療原則是針對肩周炎的不同時期,或是其不同症狀的嚴重程度採取相應的治療措施。肩周炎的治療應以保守治療為主。一般而言,若診斷及時,治療得當,可使病程縮短,運動功能及早恢復。
(1)在肩周炎早期即疼痛期。患者的疼痛症狀較重。而功能障礙則往往是由於疼痛造成的肌肉痙攣所致,所以治療主要是以解除疼痛、預防關節功能障礙為目的,緩解疼痛可採用吊帶制動的方法,使肩關節得以充分休息;或採用封閉療法,在局部壓痛最為明顯處,注射潑尼松龍;或用間動電療法,溫熱敷,冷敷等物理治療方法解除疼痛。必要時可內服消炎鎮痛類葯物,外塗解痙鎮痛酊劑等外用葯物。在急性期,一般不宜過早採用推拿、按摩方法,以防疼痛症狀加重,使病程延長。一般可自我採取一些主動運動練習,保持肩關節活動度,在急性期限過後方可推拿、按摩,以達到改善血液循環、促進局部炎症消退的目的。
(2)在肩周炎的凍結期。關節功能障礙是其主要問題,疼痛往往由關節運動障礙所引起。治療重點以恢復關節運動功能為目的。
採用的治療手段可以用理療、西式手法、推拿、按摩、醫療體育等多種措施,以達到解除粘連,擴大肩關節運動范圍,恢復正常關節活動功能的目的。針對功能障礙的症狀,嚴重的肩周炎患者必要時可採用麻醉下大推拿的方法,撕開粘連。在這一階段,應堅持肩關節的功能鍛煉。除了被動運動之外,患者應積極主動地配合,開展主動運動的功能訓練,主動運動是整個治療過程中極為重要的一環。
(3)在肩周炎恢復期。以消除殘余症狀為主,主要以繼續加強功能鍛煉為原則,增強肌肉力量,恢復在先期已發生失用性萎縮的肩胛帶肌肉,恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能,以達到全面康復和預防復發的目的。
(4)除了針對不同病程採取不同的治療措施外,還應針對肩周炎病情的嚴重程度考慮治療措施。在這一點上,國外觀點認為,可根據被動運動試驗中因疼痛而造成的運動局限和終末感覺來判定其嚴重程度並指導治療。假如被動運動中,患者的疼痛發生於終末感覺前,此時肩周炎往往是急性的,不宜採取主動運動體療,如果患者的疼痛發生於終末感覺的同時,可適當採用主動運動體療,當達到終末感覺時無疼痛,應採用主動運動體療。
肩周炎的治療方法比較肩周炎的治療方法通常有以下方法,他們各有利弊,您可以參考。
(1)肩周炎的止痛西葯治療。西葯的治療特點是針對患者出現的骨病疼痛現象,有很好的止痛作用,但卻不能治痛,而且長期服用止痛葯會產生依賴性和毒副作用,對骨病治療無益且刺激腸胃,損傷肝腎。
(2)肩周炎的牽引治療。牽引是利用反作用力作用於患者病症,利用力學平衡原理,暫時緩解疼痛的肩周炎治療方法。
(3)肩周炎的物理治療。物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法,所有做過理療的患者都知道,在做理療時會舒服一點,不做後又會和從前一樣。
(4)肩周炎的推拿針灸治療。和物理治療目的基本相同,就是以緩解患者的臨床症狀為主,而非根治手段。
(5)肩周炎的封閉療法。俗稱「打封閉針」,就是直接把葯物注射到椎管內或神經根周圍,局部麻醉以達到止痛效果,封閉葯效過後症狀馬上又恢復。
(6)肩周炎的手術治療。由於適應證要求非常嚴格,臨床上適合做手術的人群不足5%,加上費用高、創傷大、恢復期長、易復發等特點,所以根本無法全面推廣。
(7)肩周炎中醫保守治療。中醫方法將葯物的有效成分經過血液循環系統和皮膚滲透系統滲透到骨關節及其周圍組織,是目前治療肩周炎臨床效果最好的葯物,從根本上能夠徹底清掃致病因素,實現肩周炎不再反復發作。
怎樣運用功能訓練法治療肩周炎(1)晃肩法。患者站立位,上身前傾,雙上肢自然下垂,雙膝關節彎曲狀。左腿向前邁一步,雙上臂向身體左側晃肩,再將右腿向前邁一步,雙上臂向身體右側晃肩,交替完成上述晃肩動作。晃肩動作的幅度由小漸大,重復10 ~ 15 次,每日做1 ~ 2 次。
(2)雲手法。患者站立位,雙腿分立,與肩同寬。左腿向前邁一步,左上肢作順時針旋轉,同時右上肢作逆時針旋轉,並在身體前方交叉,即原地做「雲手」動作。雲手動作的幅度由小漸大,重復10 ~ 15 次,每日做1 ~ 2 次。
(3)環繞法。患者站立位,雙肘關節屈曲,雙手置於同側肩部。
雙肩順時針作旋轉動作5 次,再改為逆時針做旋轉動作5 次後放鬆,雙肩再改為先逆時針方向旋轉,後順時針方向旋轉各5 次。交替做5 ~ 10 次,每日1 ~ 2 次。
(4)轉體法。患者站立位,雙腿分立,與肩同寬。腰部左右旋轉,同時帶動雙上肢隨腰部的旋轉而前後晃動,逐漸增加腰部旋轉速度,以增加雙上肢晃動的幅度。在此基礎上,患者腰部保持靜止狀態,兩臂交替前後方晃動,晃動幅度和速度逐漸增加,每日做5 ~ 10 分鍾,每日1 ~ 2 次。
(5)展翅法。患者站立位,雙腿分立,與肩同寬,雙臂自然下垂。雙臂在身體兩側做平舉動作,並逐漸向上伸直雙臂,停留1 ~ 2秒鍾後,原路徑返回至起始位置。可逐漸增大動作的速度和幅度,反復做10 ~ 15 次,每日1 ~ 2 次。
(6)搭背法。患者站立位,首先左手摸右肩,同時右手置於身後腰部,停留1 ~ 2 秒鍾後,雙臂回原位,再改為右手摸左肩,左手置於身後腰部。交替進行10 ~ 30 次。雙臂運動的速度和幅度可逐漸加大。
(7)懸臂法。患者俯卧於床上,患側上肢垂於床旁,使肌肉充分鬆弛,從而減輕疼痛。在此基礎上做上肢的擺動及外展、外旋動作。
反復進行,每日做2 ~ 3 次。
(8)壓臂法。患者雙足呈弓步。若右肩疼痛,則右腿在前;左肩疼痛,則左肩在前,身體距離桌緣40 ~ 50cm。將疼痛側手臂伸直,手掌置於桌面,用對側手掌按壓疼痛的肩關節,同時雙下肢做屈曲動作,使身體上下運動。患者根據肩周炎疼痛的程度確定壓臂的強度和運動時間。開始時壓臂次數要少,以後逐漸增加強度。每日做3 ~ 5 次,亦可隨時進行。
(9)懸吊法一。選擇一個「橫桿」(如單杠、健身器、樹枝、門楣等)。患者站立於「橫桿」下方,雙手握住「橫桿」,雙足離地,利用身體重量使肩關節極度伸展狀態,達到解除肩部軟組織粘連的目的。每日做2 ~ 3 次,每次完成的時間依患者身體狀況決定。患者進行上述鍛煉時應檢查「橫桿」的強度,確認安全後再進行鍛煉,防止「橫桿」斷裂而出現危險。
(10)懸吊法二。在室內或室外安裝一個「吊環裝置」。患者站立或坐於「吊環裝置」下方,雙手握環,使肩關節極度伸展,維持3 ~ 5秒鍾後放鬆,反復進行鍛煉,每日2 ~ 5 次,逐漸增加運動量。
(11)沖拳法。患者站立位或坐位,雙手握拳,雙拳交替向頭頂上方做「沖拳」動作,每次沖拳10 ~ 20 次,每日做3 ~ 5 次。也可以隨時進行鍛煉。
(12)旱泳法。患者站立位,身體前傾,雙手前伸並做「劃水」
動作(即蛙泳動作),亦可做自由泳及仰泳動作。通過完成上述動作,使肩關節達到最大幅度的運動,有利於減輕肩關節的粘連,緩解肩關節疼痛。每個動作重復完成20 ~ 30 次,每日做2 ~ 3 次。亦可隨時進行。
(13)下蹲法。患者面對桌緣站立,雙手扶住桌緣,雙上肢伸直,慢慢做下蹲動作,使雙側肩關節逐漸做被動前屈動作,直至下蹲到位或患側肩關節出現疼痛,反復進行。每次作20 ~ 40 次,每日做2 ~ 5次,或隨時進行。
(14)聳肩法。患者站位或坐位,雙手叉腰,首先作向上和向下的聳肩動作。然後做前後聳肩動作。每次作20 ~ 40 次,每日做2 ~ 4次,或隨時進行。
(15)揪耳法。患者站立位或坐位,雙手交替從腦後去揪對側的耳朵。通過作該動作,使肩關節完成外展和後伸動作,有利於減輕肩關節的組織粘連。每次完成20 ~ 30 次,每日做2 ~ 3 次,或隨時進行。
(16)托天法。患者站立位,雙手手指交叉緊握,手掌向上,舉過頭頂,保持5 ~ 10 秒鍾後,前後擺動雙上肢,使雙側肩關節完成屈伸和伸展動作,然後恢復起始狀態,反復進行。每次做10 ~ 15 次,每日做3 ~ 5 次,亦可隨時進行。
肩周炎的手術治療凍結肩經長期非手術治療無效者,應考慮手術治療,肩周炎的手術治療方法主要有2 種。
(1)肱二頭肌長頭腱固定或移位術。凍結肩患者經長期、有計劃保守治療症狀未改善,而臨床檢查病變主要位於肱二頭肌長頭腱者,可做肱二頭肌長頭腱固定術或移位術。若肱二頭肌長頭腱無明顯退變,肩周炎的治療方法可將其從盂上結節附著處切斷,從關節內抽出,固定至喙突。若肌腱已發生嚴重退變,則將其固定於肱骨結節間溝內,同時做前肩峰成形術。
(2)喙肱韌帶切斷術。正常上臂外展活動必然同時伴有肱骨頭的外旋,以使肱骨大結節與喙肩穹步調一致。嚴重凍結肩患者,由於上臂長期處於內旋位,使喙肱韌帶攣縮而限制了肱骨頭的外旋,影響其外展功能。若經長期保守治療無效者,可行喙肱韌帶切斷術,可望改善上臂外旋外展功能。
上述是我們對肩周炎的治療方法的解析,希望大家能對這些肩周炎的治療方法有一定了解,也希望能引起患者的關注,因此,為了患者的健康一定要及時地治療。
8、肩周炎常見的症狀有哪些?
肩周炎是一種以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症,肩周炎多為單側發病,左側較右側多見,少數患者可雙側同時發病。
好發肩周炎的年齡與肩關節產生嚴重退變的年齡相一致,肩部有損傷史或曾經有局部外固定史、受寒史、偏癱史,也有無任何誘因而發病者。
主要肩周炎的症狀為肩關節疼痛、肌肉無力、活動障礙。疼痛為最明顯的症狀,疼痛的程度及性質有較大的差異,或為鈍痛,或為刀割樣,有持久性,夜間疼痛加重,甚至痛醒,影響睡眠。
這種疼痛可引起持續性肌肉痙攣,肌肉痙攣有的很輕,有的很重,疼痛與肌肉痙攣可局限在肩關節,也可以向上放射至後頭部,向下可達腕及手指,也有的向後放射到肩胛骨,向前到胸部;也有的放射到三頭肌或者放射到三角肌、二頭肌直達前臂的橈側。肩周炎壓痛點范圍廣泛,因病期不同壓痛點部位和壓痛程度也不一致。
此外,根據肌肉痙攣引起的肌肉疼痛與壓痛部位不同,尚可區分與本病有關疾病的診斷。如左側胸部肌肉的疼痛與壓痛,則應考慮頸椎疾患的診斷。不同病期,肩關節活動障礙的程度也不一致,可由輕微的功能障礙到關節活動完全消失。按肩周炎的發生與發展大致可分為3 期,即急性期、慢性期、恢復期。各期之間無明顯界限,各期病程長短不一,因人而異,差別很大。
(1)急性期。這是肩周炎的早期。肩部自發性疼痛,其疼痛常為持續性,表現不一。有的急性發作,但多數是慢性疼痛,有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺。疼痛多局限於肩關節的前外側,可延伸到三角肌的抵止點,常涉及肩胛區、上臂或前臂。活動時,如穿上衣時聳肩或肩內旋時疼痛加重,不能梳頭洗臉,患側手不能摸背。以後肩疼迅速加重,尤其夜間為重,患者不敢患側卧位。由於肌肉痙攣和疼痛,逐漸出現肩關節活動范圍減少,特別是外展和外旋受限最為顯著。肩部外觀正常。局部壓痛點多位於結節間溝、喙突、肩峰下滑囊或三角肌附著處、岡上肌附著處、肩胛內上角等處。
(2)慢性期。肩痛逐漸減輕或消失,但肩關節攣縮僵硬逐漸加重呈凍結狀態。肩關節的各方向活動均比正常者減少20% ~ 50%,嚴重時肩肱關節活動完全消失,只有肩胛胸壁關節的活動。梳頭、穿衣、舉臂、向後結帶均感困難。病程長者可出現輕度肌肉萎縮,多見於三角肌、肩胛帶肌。壓痛輕微或無壓痛,此時持續時間較久,通常為2 ~ 3 個月。
(3)恢復期。肩痛基本消失,個別患者可有輕微的疼痛。肩關節慢慢地鬆弛,關節的活動也逐漸增加,外旋活動首先恢復,繼則為外展和內旋活動。恢復期的長短與急性期、慢性期的時間有關。
凍結期越長,恢復期也越慢;病期短,恢復也快。整個病程短者l ~ 2個月,可又發病可達數年。
9、肩周炎疼痛的部位在哪裡?
肩周炎疾病以肩部逐漸產生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩周炎不僅會引起肩膀疼痛,隨著病情發展,疼痛可逐漸擴散至頸部及大臂、肘部,當肩部受到碰撞或牽拉時,可引起撕裂性劇痛,在出現肩周炎疾病的時候,患者可以使用中醫按摩以及針灸的方法進行治療。