肩周炎如何鑒別診斷

1、如何判斷自己是否患有肩周炎

肩周炎被稱作是「五十肩」，也就是中年人才會患上這種疾病的，但是最近一些年，因為青少年經常的保持一個姿勢看書、玩手機等，往往就會讓肩周炎找上了自己。
治療方法：
中醫方法：肩周炎的的治療要積極及時，不要耽誤，越推只會讓病情更加嚴重。肩周炎的治療必須配合肩周炎患者自身的調養，可佣（古順fu+堂」肩！周、貼）萄保有，灰復的同時補充營養，增強筋骨抵抗力，尤其是中老年人體質下降，更應該注意自身營養充足。多鍛煉，活動筋骨，不要過於勞累，要適度的休息。
對肩周炎的治療，臨床上 一般多採用中醫綜合方法是比較理想的。在治療的同時多注意生活中的保養
1、注意肩關節局部保暖，隨氣候變化隨時增減衣服，避免受寒受風及久居潮濕之地。
2、避免過度勞累，避免提重物，注意局部保暖。
3、要加強身體各關節的活動和戶外鍛煉，注意安全，防止意外損傷。
4、老年人要加強營養，補充鈣質，如吃牛奶，雞蛋，豆製品，骨頭湯，黑木耳等，或口服鈣劑。

2、如何判斷得了肩周炎

根據患者的臨床症狀可以確定肩周炎，如肩部陣發性疼痛，肩關節屈伸，旋轉，外展，內外旋轉，上舉等運動受限，關節周圍有明顯的壓痛點，主要在喙突，肱二頭肌及長頭肌間溝內，肩峰處，岡上肌處有明顯的壓痛。特別是在穿衣，梳理頭發，洗臉等動作時疼痛明顯加重，上肢有明顯放射感，後期會引起肩周肌肉萎縮，無力，患處怕冷，對風敏感等。
預防在肩周炎需要合理飲食，保持良好的生活方式；
營養缺乏可能導致肩周炎加重，而營養過剩、肥胖則可誘發或關節疾病，因此，科學合理的飲食是預防肩周炎發生的措施，如減少攝入動物內臟、海鮮、禽肉、豆類等富含嘌呤的食物，能有效預防肩周炎的發生。戒煙、戒酒也是預防措施之一。

3、肩周炎的鑒別診斷

臨床上常見的伴有肩周炎的疾病包括：頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤，風濕性、類風濕性關節炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病症均可表現為以肩部疼痛和肩關節活動功能受限。但是由於疾病的性質各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發症可供鑒別。

4、肩周炎的診斷標准有哪些

肩周炎是肩關節周圍肌肉·肌腱·滑囊·關節囊等軟組織的慢性無菌炎症，炎症導致關節內外粘連，從而影響關節活動受限。
根據臨床表現分為四類：
1：風寒阻絡證
主要症狀就是患處活動不利·麻木串痛·酸冷·遇寒加重·得熱則減。舌質暗·苔薄白·脈沉緊。治療方向：通經通絡。
2：氣滯血瘀證
因外傷或者勞損而發病。患處疼痛為主，夜間尤甚。動則加劇，多為刺痛。痛點固定不移。舌質紅·或紫暗有瘀斑。治療方向:祛瘀通絡。
3：肝腎不足證
症狀為患處疼痛·麻木。麻木重於疼痛，伴有眩暈·耳鳴·失眠·多夢。面紅目赤，舌紅少津。治療方向：滋補肝腎。
4：氣血虧虛證
病程日久，麻木重於疼痛，肌肉萎縮，患肢無力，伴頭暈·目眩，面色蒼白，心悸氣短，舌淡苔少。治療方向：溫補氣血。

5、如何區分肩袖損傷與肩周炎

不少中老年人經常主訴活動時肩關節疼痛或僵硬，他們有著同樣的主訴和症狀，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側卧，疼痛持續一年以上，期間到過不少醫院簡徹，都當作「肩周炎」治療，但是久治不愈，曾做過手法推拿、理療、中葯、針灸、封閉等，也遵照醫囑每天堅持鍛煉，爬牆、拉吊環、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉。每次運動後疼痛加重，情況在繼續壞下去。經過仔細的檢查後，發現原來他們都患了同一種損傷――「肩袖損傷」。――以肩關節疼痛和無力為主肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位於肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。肩袖損傷在60歲以上由於肩痛為主訴而就診的老年人病人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高於所謂的「肩周炎」。過去，由於對這類疾病認識上的局限性和誤區，大多數病人被誤診為「肩周炎」，造成治療失誤和病人痛苦。引起肩關節疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊症、喙突撞擊症、凍結肩、胸鎖關節病、SLAP損傷、肩前方不穩、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、頸椎病、胸廓出口綜合症等，這需要專門訓練的專科醫生和十分認真的鑒別診斷能力。肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢後引起;在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合並存在。功能鍛煉無助於肩袖撕裂的止痛。如果誤認為「肩周炎」，讓肩袖撕裂的患者繼續進行「爬牆」等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節，可能會造成肩袖裂口繼續擴大，最後形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病，應引起重視。

6、教你如何分辨真假肩周炎？

42 歲的張女士半年前出現左側肩膀疼痛，垂下胳膊時並不明顯，但當手臂抬高和旋轉肩關節時疼痛就非常劇烈，在醫院拍片並未發現骨質異常，醫生診斷為肩周炎。但一系列治療後，疼痛並沒好轉，反而出現了夜間痛醒的情況。醫生仔細看了他的片子，發現有明顯的肩峰下骨贅，再結合她的症狀，診斷她患了「肩峰撞擊綜合征」。

通過手術，去除了她增生的骨贅和瘢痕組織，術後張女士關節的疼痛消失了，手臂很快就能自如地抬起來。

在臨床有不少「關節」醫生不夠專業，往往看見肩痛就診斷為「肩周炎」。其實很多疾病都可以引起肩痛，肩周炎僅是其中一個原因。

肩周炎是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症。炎症導致關節內外粘連，從而影響肩關節的活動。

其病變特點是廣泛，即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎有哪些表現與診斷呢?（1）肩部疼痛。起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側卧，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

（2）肩關節活動受限。肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期失用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的「扛肩」現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

（3）怕冷。患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

（4）壓痛。多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

（5）肌肉痙攣與萎縮。三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生失用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。

（6）X 線及化驗室檢查肩周炎。常規攝片，大多正常，後期部分患者可見骨質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。

實驗室檢查多正常。