肩周炎和頸肩綜合征

1、頸肩綜合症如何治療？

此病與工作有關系，使肌肉長期處於緊張狀態。非葯物治療主要選擇按摩，在病重處重點按摩。堅持兩個月一上。並要自己加強段練，有簡至難。葯物還是中葯好，桂枝加葛根湯為主。還可以加入獨活，姜黃一類的葯。

2、頸肩綜合症好治嗎

你好，頸肩綜合征是臨床上對於頸椎病的描述的。和生活工作習慣有關系。

建議注意休息，避免長時間伏案，避免高枕入睡。堅持頸椎操的練習。有助於減輕頸椎病的發作

3、如何區分頸椎病引起的頸肩痛與肩周炎

神經根型頸椎病患者，可產生一側或雙側頸、肩部疼痛不適；肩周炎症狀嚴重的患者，疼痛也可放射到同側上臂、前臂及頸、枕部。因此，頸椎病和肩周炎的疼痛症狀均有可能表現在頸、肩部位。兩者都屬於中老年人的常見病和多發病，只有很好鑒別，才能及時、准確地治療。頸椎病和肩周炎主要是通過病史詢問、臨床症狀、體格檢查及X片等方面來鑒別。(1)頸椎病起病時通常是以頸後部不適為主，可能有頸部外傷和反復落枕史；肩周炎起病一般以肩部疼痛症狀為主，病因可為肩部外傷或受涼等原因或病因不明。(2)疼痛性質：頸椎病的頸肩部疼痛不適，是因為神經根受到壓迫或刺激而致，故往往有觸電樣感覺，星放射狀，同時伴有手指麻木、肢冷等受壓神經根支配區皮膚感覺的異常改變；肩周炎的疼痛基本上局限於肩部，疼痛呈鈍痛或刀割樣痛，疼痛劇烈，一般以夜間明顯。(3)檢查時可以發現：頸椎病引起的頸肩部疼痛，一般在局部沒有壓痛點，有頸部疼痛和活動障礙，但肩部功能活動尚好，尤其是能夠做肩關節的外展、旋轉動作；而肩周炎往往在肩部有明確的肌腱、關節囊等處的壓痛點，肩關節的運動功能有明顯的受限表現，而頸部活動不受障礙。臂叢牽拉等試驗在頸椎病通常為陽性，肩周炎患者則為陰性。(4)X線檢查：頸椎病患者在頸椎X片上可有生理曲度的變化，骨質增生及椎間孔變小等徵象；肩周炎患者則除了可能有頸椎部老年性退行性變的表現之外，一般無明顯改變。應該指出，因為二者均為老年性疾病，也可以同時存在。

4、頸肩綜合征該如何治療？

頸肩綜合征，乃是頸部、肩部，以至臂肘的肌筋並聯發生酸軟、痹痛、乏力感，及功能障礙等臨床表現的病症。本症多於肩周炎基礎上累及演進形成，好發於中老年人，以女性的發病率較高。尚缺乏特效治療，故病程遷延，是臨床常見的難治病之一。

5、請問是普通肩周炎？還是頸肩綜合症？還是肩峰撞擊症？【左胳膊肩關節疼痛】

您好，片子上是沒有太大問題，建議您來門診檢查一下，鑒別頸椎疾病和肩關節疾病，因為這二者是完全不同的治療方案。從您的描述中不能進行鑒別。所以希望來門診自己檢查，確定診斷，這樣才能有好的治療效果。呂征

（江蘇省人民醫院呂征大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

6、頸肩痛與肩周炎的鑒別

頸肩痛的主要症狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛，頸脖子僵硬，活動受限。肩周炎的主要症狀是：
一是肩疼
二是指引起肩功能障礙的疼痛癥候群，即廣義的肩周炎
第三是特指「凍結肩「凍結肩」的確切病因尚不清楚，可能與自身免疫反應或內分泌失調有關。如臨床上發現很多人合並有糖尿病，且血糖控制不佳。一般病人感覺可能無任何原因。只要是肩關節不動或少動，久之都可能發生此病。由於關節缺乏活動，致使局部代謝障礙，血液及淋巴的循環阻滯，結果在關節的周圍如關節囊、肩袖、二頭肌腱、喙眩韌帶都發生退行性變化、滲出及纖維化，極大地限制肩關節的活動。
本病在五十歲前後是高發年齡，故又稱「五十肩」，中醫稱「凝肩」或「漏肩風」。其主要症狀是肩部疼痛，夜間尤其明顯。肩關節前屈、外展、內外旋均會有明顯的限制。時間長了可以出現三角肌萎縮，病人多出現抬臂、洗臉、梳頭、系扣等生活功能障礙。中葯適合肩周炎，安全無副作用，用千草堂筋骨康保健液輕輕推揉、按壓效果明顯。

7、頸肩綜合症的治療

頸肩綜合症的發展大致分為三個時期：神經激惹期，神經擠壓期，神經壓迫期。
早期明顯長時間緊張工作後，頭暈、頸肩部勞累，此時只要注意適當的體育活動和放鬆，情緒樂觀，也可做短暫的外部治療，便可恢復原有的輕松。若前述症狀沒被注意，使病變進入中期，就會出現頸肩部肌肉群痙攣、頸部發僵、兩上肢酸麻脹痛等症狀。此時頸椎發生已發生退行性改變，但仍在可逆階段。認真的治療可避免退行性病變的進展，甚至組織病變也可康復。療效可靠的中葯外貼治療會使症狀迅速緩解，再配合適當體育鍛煉，糾正行坐姿勢，可預防復發。若放棄中期治療，使頸椎病進入後期，骨質增生密度增高、椎間盤突出被擠出的髓核機化、椎管變狹窄，將使治療難度增加。因此一旦出現頸肩不適，應早期治療。
貫徹「以灶為腧」的診治法則，按治療常規的五個施治步驟進行治療；對頸、肩、臂、肘的筋結，分別施以解結及解鎖的理筋手法，達到筋結的緊張狀態全面松解，患者獲得顯著的舒適感，肢體活動功能明顯改善；視病情及病者的承受能力，分次以「固灶行針」方法，分別對頸、肩、臂、肘的筋結病灶，加以針刺治療；針刺後投拔火罐治療；給予必要的輔助療法；屬於骨性病變所致者，以整骨法處理。
神經激惹期頸肩部酸累不適，此時只要注意適當的體育活動和放鬆，情緒樂觀，或做短暫的外部治療，便可恢復原有的輕松。.若上述症狀不被重視，病變進入神經壓迫期就會出現頸肩部肌肉群痙攣，頸部強直酸疼及上肢經常酸疼不適等症狀，此時如及時認真治療可避免退行性病變的進展。
手法治療：本病的手法運用范圍較廣，適用於任何一期的功能治療，針對病因改善血液運行，促進代謝，消減症狀，恢復功能，在功能恢復的過程中，可解除粘連等障礙，以獲得康復。
中葯內服：依據病因病機不同，採取不同治療原則。如，補肝腎、壯筋骨、養血、通絡、祛風、除濕等葯物。肩周炎和頸肩綜合症多半是因頸椎間盤突出、骨質增生等退行性病變激惹、擠壓、壓迫了神經組織引起的頸肩部酸脹痛症狀的總稱。
肩周炎和頸肩綜合症的發展是一個很漫長的過程,常和身體素質、特定職業、生活習慣、風濕寒冷、外傷等有明顯關系。 經臨床發現神經衰弱、胃腸吸收差、生活不規律、長期緊張工作的人群均易患頸椎病及頸肩綜合症。
第一、緩解頸部酸痛的方法：坐位或站位，上身保持正直，然後雙手的食指、中指、無名指指尖相對，按在頸後正中線上，從上到下依次進行。手指剛力向前按，頭向後仰，也就是相對用力。這樣反復做2~3次，能夠很快消除長時間低頭所造成的頸部酸痛僵硬感。 第二、緩解肩部的僵硬感：身體站直，雙手下垂放在背後，胳膊伸直且雙手相扣，然後肩關節做向前向後的運動，或者雙手自然下垂，肩關節做環轉運動，這樣做可以緩解肩部的緊張感和肌肉僵硬感，前一種方法可以連同肩胛骨及其周圍的肌肉一並放鬆了。
第三、緩解腰部僵硬的方法：長時間坐位，起來後常常會覺得腰部酸疼、僵硬，有些人說，感覺像不是自己的腰。這時很多人會習慣性地站起來捶捶腰，或者轉轉腰。其實還有一種方法：一手放在背後腰部，一手放在前額，下肢站直，上身向後仰，別看做起來很簡單，效果可是一點都不簡單。如果是在家的話，還可以做「燕兒飛」：平趴在床上或者一個平坦的板上，雙手背在後面，一手抓著另一手的手腕，然後雙腿向上彎曲，同時上身向上抬，這個動作看似簡單，其實好多人上身只能抬起一點點。這樣做幾下就能感到整個背部的肌肉都放鬆了，簡單而有效。
採用中葯外敷，主治各型頸椎病，驅風散寒除濕，舒筋活血，強筋壯骨
葛根24克，伸筋草、白芍、丹參各15克，秦艽、靈仙、桑枝、雞血藤各12克，每日一劑。分早晚2次溫敷。將葯渣用布包煎湯，早晚用毛巾沾葯熱敷頸部及肩部肌肉，每次20分鍾，10天為一個療程。 頸性頭痛多發生於腦力勞動者和家庭主婦中，中青年多發，可由情緒、勞累誘發。大部分病人曾因頸椎X線片骨質無異常而誤診。實際上，即使頸椎X線片無異常，也可因枕部三角區肌筋膜緊張而致大腦血運不暢，引發無骨質病變的頸肩綜合症。對病程久者，可在治療的同時，給予生活指導，必要時可結合活血化瘀的方葯輔助治療。
方法一
適應症：頸項酸痛，手指麻木，上肢無力，頸椎X線攝片或CT掃描可見骨質增生，頸椎生理曲度改變，頸椎間隙變窄，椎間盤突出或膨出，椎管狹窄等。
取穴：壓痛明顯的頸部夾脊穴、風池、大椎、百勞、肩髃、曲池、外關、合谷、十宣、陽陵泉、天鼎、腕踝針（腕踝針是在腕部或踝部的相應點用毫針進行皮下針刺以治療疾病的一種簡易方法）。
治法：先推拿患側上肢，找出壓痛明顯的頸部夾脊穴，繼而針之。再酌取後穴針而留之，間歇運針。手指麻木嚴重者，取棱針刺十宣穴出血。酌針腕踝針上4、5、6穴，針尖向下並留針30分。每天針1次，10天為一療程，風池、曲池等穴可酌加用丹參注射液小劑量穴注，陽陵泉穴可酌施直接灸。
方法二
適應症：頸項疼痛，視物不清，肢體發涼，頭暈惡心，行走困難。
取穴：壓痛明顯的頸部夾脊穴、風池、風府、上星、百會、四神聰、養老、臂臑、中脘、內關、足三里、陽陵泉。
治法：先推拿患側上肢及頸項，至柔軟發熱並找出壓痛點，先針壓痛點使之得氣，然後再根據症狀之輕重緩急，酌取後穴針灸之。其中足三里、陽陵泉穴可施以火針或直接灸法。
方法三
適應症：頸肩疼痛，入夜尤甚，舉臂困難，肘窩靜脈瘀血，青紫著色，甚者曲張郁滯。
取穴：尺澤、曲澤、曲池、肩髃、阿是穴。
治法：先取肘關節內側曲張郁滯處，在上方用帶子扎緊，常規消毒後，用棱針緩刺出血，至流出瘀血10～20ml以上，去掉帶子，拔火罐再令出凈瘀血，取罐後嚴格消毒。實施此項治療需視患者體質強弱，間隔一周或兩周時間一次。尺澤、曲澤穴亦可用此法施治。余穴可酌情用毫針、艾條灸、火針、電針治療，每日或隔日治療一次。
方法四
適應症：肩臂疼痛不能前上舉者。
取穴：條口透承山、肩髃、曲池、外關、外勞宮。
治法：先推拿患部令其柔軟發熱，然後針肩臂部及肘、腕、手部穴，得氣後留針20～30分鍾取針（期間間歇運針催氣）。取針後針對側條口透承山穴，在運針柔和催氣同時囑患者活動患肩，要特別注意做原來不能做的動作，留針15分鍾，期間再間歇活動。取針時再運針催氣，患肩可結合艾條灸。
方法五
適應症：肩臂疼痛，軟組織粘連，患肢不能後伸。
取穴：昆侖透太溪、肩髃、曲池、外關、後溪。
治法：推拿患處後，先針昆侖透太溪穴（對側），得氣後囑患者向後活動肩臂，然後再針後穴留針，留針20分鍾取針後，再針對側後溪穴，得氣後再囑患者向後活動患肢若干分鍾。此法可結合火針和艾灸療法。
方法六
適應症：肩臂疼痛，功能障礙，患肢不能側平舉。
取穴：陽陵泉、外關、液門透中渚，懸鍾、曲池、足三里。
治法：推拿患肢後，先針對側的前四穴，得氣後囑患者活動患肢，再針同側後穴，起針後用艾條灸療患處。
方法七
適應症：肩周圍痛甚，功能活動尚可。
取穴：肩髃、曲池、外關、外勞宮、陽陵泉。
治法：用火針刺肩髃後再拔火罐，復用毫針刺後穴，陽陵泉穴多針對側並加直接灸療，痛點可輔以葯針注射，可選用丹參或當歸、黃芪等中葯注射劑。牽涉背痛者可在背部痛點直接灸，夜間痛甚的可在痛點上施以淺火針治療。
方法八
適應症：頸肩綜合症並發頸性頭痛，精神壓力大或勞累、緊張後加劇，頸部觸診可見頸椎棘突病理性移位，或枕下三角區肌筋膜攣縮，呈現條索、結節等病理徵象，壓按時會反射至頭痛區域。
取穴：百會、印堂、上星、風池、翳風、曲池、外關、合谷、中諸、後溪、足三里、陽陵泉、太沖、肩井、天宗。
治法：先推拿上述穴位中位於頭、上肢、頸及肩胛部的穴位，以松解手法為主，然後酌情選取7個左右穴位針刺得氣，留針20分鍾左右。每天所選穴位按局部穴、鄰近穴、遠道穴酌情輪換，10天為一療程。 頸肩綜合症的自我輔助治療方法是：首先准備動作：坐在椅子上。雙眼微閉，全身放鬆。然後依照以下步驟進行： 1.梳頭:用雙手十指梳頭，在頭頂上從前向後梳發20次。
2.運目:雙眼珠向上、下、左、右、順時針與逆時針方向各旋轉10次。
3.轉頭:雙手叉腰，頭部向上、下、左、右、順時針與逆時針方向各旋轉10次。
4.聳肩:雙肩上聳、下落各10次，接著向前後各轉動5次。
5.叩膝:雙手掌心放在膝蓋上，向左右各旋轉按摩10次，然後輕輕地拍打膝蓋及其周圍20次。
6.搓背:雙手掌心放在背後腰部腎俞穴，上下搓擦20～30次。
7.摩腹:雙手重疊放在腹部，順時針與逆時針方向各按摩100次，然後左手在腹部左側從上向下搓擦100次。
8.轉腰:雙臂曲肘，上半身與腰部向左右各轉動20次。
9.旋腕:一手握住對側手腕，順時針與逆時針方向各旋轉10次，兩手輪流進行。接著，雙手握拳後十指同時迅速伸展10次。
10.曲腿:雙腿輪流彎曲，雙手抱住膝蓋(靠近胸部)後放下，各10次 1、中葯 以祛風散寒、解痙通絡，活血化淤為目的的。
2、拔罐 拔罐治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、天宗等穴位。每次選兩個穴位，交替使用。
3、刮痧 刮痧治療肩周炎常選用的經絡有：手臂外側的肺經、大腸經。每周可刮1～2次。
4、針灸 針灸治療肩周炎常選用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩貞、大椎、曲池、外關、腕骨等穴位。選用1～1.5寸針灸針，用75%酒精棉球消毒皮膚，刺入穴位，留針20～30分鍾。每日1次。兩周為1療程。
5、理療 選用超短波等高頻電磁療法，每日1次，10天為1療程。可起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液循環、鬆弛肌肉的作用。
6、功能鍛煉 功能鍛煉對肩周炎的患者來說十分重要。「醫三分練七分」，應 鼓勵患者多做肩關節的運動，特別是適當做大幅度的運動，對預防肩關節的粘連，肩部軟組織的拘緊、攣縮，大有好處。 1.取追骨風30克，酒60克。追骨風入酒內浸泡5日。分數次內服。
2.用老生薑1000克，蔥子500克，甜酒250克。將二味葯搗爛後，炒熱，敷痛處。
3.取生薑500克，大蔥根50克，花椒250克，小茴香100克，白酒150克。先把生薑和蔥根切碎，搗成泥漿，小茴香和花椒搗成面，然後將四味混在一起攪勻，置於鐵鍋中用文火炒熱，加白酒攪和，再裝入紗布袋中，敷於患處。溫度以能耐受為度，上蓋毛巾，再蓋上棉被，使之發汗。第二天葯袋用鍋炒熱繼續用，不必換葯，此葯袋可加酒。每晚1次，堅持治療，定有療效。連服1個月見效，一般需服81天。
蛇肉湯：烏蛇肉、胡椒、生薑、食鹽各適量，燉湯，肉湯同食，日2次。具有補虛、祛風、散寒之效。適用於肩周炎晚期而體虛、風濕阻絡者。
川烏粥：生川烏頭約5g，粳米50g，薑汁約10滴蜂蜜適量。把川烏頭搗碎，研為極細粉末。先煮粳米，粥快成時加入川烏末，改用小火慢煎，待熟後加入薑汁及蜂蜜，攪勻，稍煮即可。具有祛散寒濕、通利關節、溫經止痛之效。適用於肩周炎風濕寒侵襲所致者．
白芍桃仁粥：白芍20g，桃仁15g，粳米60g。先將白芍水煎取液，約500ml；再把桃仁去皮尖，搗爛如泥，加水研汁，去渣；用二味汁液同粳米煮為稀粥，即可食用。具有養血化瘀、通絡止痛之效。適用於肩周炎晚期瘀血阻絡者。
桑枝雞湯：老桑枝60g，老母雞1隻，鹽少許。將桑枝切成小段，與雞共煮至爛熟湯濃即成，加鹽調味，飲湯吃肉。具有祛風濕、通經絡、補氣血之效。適用於肩周炎慢性期而體虛風濕阻絡者。